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SommarioIntroduzione pag.02

CalendarioRegionaledellevaccinazioni pag.04

Vaccinazionecontrolapoliomielite pag.07

Vaccinazionecontroladifteriteeiltetano pag.09

Vaccinazionecontrol’epatiteB pag.12

Vaccinazionecontrolapertosse pag.15

Vaccinazionecontrol’infezionedahaemophilusinfluenzaeditipob pag.18

IlPianoNazionaleperl’eliminazionedelmorbilloedellarosoliacongenita pag.21

Vaccinazione“tripla”controilmorbillo,larosoliaelaparotite pag.23

Vaccinazionecontroilmorbillo pag.24

Vaccinazionecontrolarosolia pag.27

Vaccinazionecontrolaparotite pag.30

Vaccinazionecontrolavaricella pag.33

Vaccinazionecontrol’infezionedapneumococco pag.35

Vaccinazionecontrol’infezionedameningococco pag.38

Vaccinazionecontrol’infezionedapapillomavirus pag.41

Vaccinazionecontrol’infezionedaVirusEpatiteA pag.43

Vaccinazionecontrol’infezionedaRotavirus pag.45

Qualcheconsiglioutile…sedopolavaccinazione pag.47

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INTRODUZIONE

Lavaccinazioneèunadellepiùimportanticonquistedellamedicina.Avolteabbiamovogliadisapernedipiùsoprat-tuttoquandoriceviamol’invitoperleprimevaccinazionidinostrofiglio.

Ivaccinisonodiversiasecondadellamalattiachesivuo-lecombattere.Possonoesserecostituitidamicrorgani-smiinattivati(uccisi)oattenuati(resiinnocui)oppuredaloropartioancoradasostanzedaloroprodotte,dettetossine,reseinattive.

Ivacciniagisconostimolandounsistemanaturaledidife-sadell’organismo:ilsistemaimmunitario.Questosistemahaloscopodiprodurreanticorpiecellulediprotezione,ingradodiimpedireilmanifestarsidellamalattia.Nelcorsodellanostravitadobbiamodifendercidami-gliaiadivirusebattericheincontriamoperchépresentiovunquenell’ambientechecicirconda.

Ivaccinicombattonomalattieinfettivepericoloseperlequalinonesisteunaterapia(poliomielite)oquestanonèsempreefficace(difterite,tetano,meningitedaemofi-lo,dameningococco,malattie invasivedapneumococco,epatiteB,varicella)oppuremalattiechepossonoesserecausadigravicomplicazioni(morbillo,pertosse,rosolia).Inoltreoggidisponiamodivacciniperprevenireinfezionicausatedaalcunivirusche,avolte,possonoesserecausadicancro(virusdelpapillomaumano,virusdell’epatiteB).

Pervaccinareconsapevolmenteèopportunocheigenitoririchiedanosempreinformazioniechiarimentialserviziovaccinaleedalpediatradifiducia.Prima della vaccinazione il personale sanitario del ser-vizioverificachenonsianopresenticontroindicazionieprendevisionedelladocumentazionesanitariadelbambi-no(librettosanitariopersonale,...)Igenitorisonoinvitatiariferirealserviziovaccinaleealpediatradifiduciaognidubbioeogniosservazionerite-nutautile.

Per saperne di più

Cosa contengono i vaccini

Come agiscono i vaccini

Quali malattie combattono

Prima della vaccinazione

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Quando posticipare la vaccinazione

Dopo la vaccinazione

E’ importante sapere che

E per il futuro?

Lavaccinazionevienedifferita incasodimalattiaacu-taconfebbreosintomigeneraligiudicati importantieincasodirecentesomministrazionedi immunoglobuline(solo per i vaccini vivi).Malattie lievi comuni (raffred-dore, diarrea, infezioni delle alte vie respiratorie) nonrappresentanocontroindicazioneallavaccinazione.

Dopo lavaccinazione, inalcunicasi,possonopresentar-si gonfiore,arrossamentoodolorenelpuntod’iniezio-ne,chepossonoesseretrattatisemplicementeconap-plicazionedipannibagnatifreddi.Talorapuòcomparirefebbreche, sesuperiorea38,5°Crettale, vatrattatamediantelasomministrazionediunfarmacoantifebbri-le.Piùraramentedopolavaccinazionepossonoverificarsialtrieventiindesiderati.Inquesticasièraccomandatalatempestivasegnalazionealpediatrae/oalserviziovac-cinaleperlavalutazioneeiltrattamentopiùopportuno.

La vaccinazione è un attomedico preventivo sicuro edefficace ed è praticato in tutto ilmondo grazie ancheall’aiutodiorganizzazioniumanitariecomeUNICEF,Me-dicisenzaFrontiereemoltealtre.Con questo intervento alcunemalattie sono sotto con-trolloealtrepotrannoesseredebellate.Un’ alta copertura vaccinale nella popolazione infantileriducelacircolazionedell’agenteinfettivoequindipro-teggeanchequeipochisoggettiche,permotivivari,nonsonostativaccinati.

Comegiàavvenutoperilvaiolo,siprevedecheanchelapoliomielitesaràeliminataintuttoilmondoentropochianni.Daquelmomentononsaràpiùnecessariovaccinarecontrolapolio.Unaltroobiettivoabrevetermineèquellodiraggiun-gerel’eliminazionedelmorbilloalivellonazionale,inter-rompendonelatrasmissionealivellolocale,ediridurreemantenerel’incidenzadellarosoliacongenitaavaloriinferioria1casoogni100.000nativivi.

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Legenda: DTaP:vaccinoantidifto-tetanico-pertossicoacellulare;IPV:vaccinoantipolioinattivato;Hib:vaccinocontroleinfezioniinvasivedaHaemophilusinfluenzaeb;PCV:vaccinoantipenumococcicoconiugato;MenC:vaccinoantimeningococcoCconiugato;HB:vaccinoantiepatiteB;MPRV:vaccinotetravalenteantimorbillo-parotite-rosolia-varicella;dTap:vaccinodifterite-tetano-pertosseperadulti;HPV:vaccinoantipapillomavirus

Note alla tabella 1.Perterzomesedivitasiintendeilperiodocheintercorredalcompimento del61°giornodivitafinoal90°giornodivita,ovverodalcompimentodella 8asettimanadivitafinoalla12°settimanadivita.2.NeinatidamadreHbsAgpositivasisomministranocontemporaneamente, entro12-24oredallanascitaedinsitiseparati,laprimadosedivaccino (HB)eunadosediimmunoglobulinespecificheanti-epatiteB(HBIG).Il ciclovaccinalevacompletatodaunasecondadosea4settimanedalla prima,daunaterzadosedopoilcompimentodell’ottavasettimana(può coincidereconlaprimasomministrazionedelciclonormale)edaunaquarta doseall’11mese(puòcoincidereconla3°dosedelciclonormale).3.LasecondadosedellavaccinazioneMPRVnelcorsodel6°annodietà.4.Programmidiricercaattivaevaccinazionedegliadolescenticonanamnesi negativapervaricella.5.Vaccinopneumococcicoconiugato:programmidiricercaattivae vaccinazionedeisoggettiarischioelevato;vaccinazionedeinuovinaticome daspecificoprogrammaregionale.6.Offertaattivaegratuitadiun’unicadoseatrecoortidietà:13°mese, 6°annoe15°anno.7.Dal2008èincorsolacampagnavaccinaleattivaegratuitaperleragazze nel12°annodivita.Ilciclovaccinaleprevede3dosi.8.Offertagratuitadellavaccinazioneall’iniziodellastagioneautunnale secondoleindicazionidellaCircolareMinisteriale,conparticolare attenzioneallecategoriearischio.

N.B.Siprecisacherimangonovalideleindicazioniperl’offertaattivaegra-tuitadellevaccinazioniallecategoriearischioprevistedallespecifichenor-mativenazionalieregionali.

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Calendari,vaccini,etàdisomministrazionesonostudiatiaffinchéquestoin-terventopreventivorisultisempliceedefficacenell’assicurarelatuteladellasalutedeinostribambini.Semprepiùspessoivaccinisonooffertiinformaassociataperridurreilnumerodiiniezioni.

Lievidifferenzeneitempidisomministrazionenoninfluenzanolavaliditàdel-lavaccinazione;ritardineitempidiinizioecompletamentodellevaccinazionicomportanoperòunperiodopiùlungoincuiilbambinononèefficacementeprotettocontroquestemalattie.Peribambiniprematurioconbassopesoallanascitailcalendarioeditempidivaccinazionenondevonoesseremodificati,salvocasimoltoparticolari(es.somministrazionedivaccinoantiepatiteBaibimbiconpesoinferioreai2Kg)

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Vaccinazionecontro

poliomieliteChe cos’é la poliomielite?Lapoliomieliteèunamalattiainfettivacausatadatrediversitipidiviruschepenetranonell’organismoprevalentementeattraverso l’apparatodigerente.Sitrattadiunamalattiamoltopericolosainquanto,neicasipiùgravi,puòprovocareparalisiirreversibili,perlopiùdegliarti,eavolteanchelamorte.Purtroppononvisonofarmaciingradodicurarequestamalattiaunavoltacheessasisiasviluppata;l’unicaconcretapossibilitàperevitarelesuegraviconseguenzeper lasaluteèrappresentatadallaprevenzioneattraverso lavaccinazione.InItalia,primachevenisseadottatalavaccinazione(leggedel1966),sive-rificaronopiùdi6.000casidipoliomielitenel1958ecirca3.000casiall’annonegliannisessanta;l’ultimocasoèstatoregistratonel1983.La vaccinazione dimassa ha potuto eliminare la poliomielite nellamaggiorpartedeipaesidelmondo,mainalcunenazioniinviadisviluppolamalattiaèancorapresente.Fintantochelapoliomielitenonsaràsconfittaintuttoilmondo,ilrischiocheilviruspossarientrarenelnostropaeseèsemprepresente.Perquestaragio-neèimportantecontinuareaproteggereibambinimediantelavaccinazione.

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Il vaccino contro la poliomieliteIlvaccinocontrolapoliomielite(chiamatoanche“Salk”oIPV)contieneivi-rusdellapoliomieliteuccisi(inattivati)evienesomministratoconun’iniezionepervia intramuscolareosottocutanea.Ilciclocompletodellavaccinazioneantipoliomieliteprevedelasomministrazionedi4dosi.Ilvaccinoèdisponibileinformulazionesingolaovariamentecombinataconaltrivaccini.Ilvaccinoutilizzatoprecedentemente,contenentevirusviviattenuati,chia-matoSabin,nelnostroPaeseèstatosostituitodalvaccinoinattivatopoten-ziatomoltoefficaceeprivodieffetticollateraligravi.

Quando si deve rinviareLavaccinazioneantipoliomielitedeveesseretemporaneamenterinviataseilbambinopresentaunamalattiaacutaconfebbreodisturbigeneraligiudicaticlinicamenteimportanti.

Quando non si deve vaccinareIlvaccinoSalknondeveesseresomministratoseilbambinohamanifestatoreazioniallergichegraviasostanzecontenutenelvaccinoodopoprecedentisomministrazionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliQuestavaccinazioneèbentollerata.Il vaccino antipoliomielite, come qualsiasi sostanza estranea all’organismo,puòdeterminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontro

difterite e tetanoChe cos’é la difterite?Ladifteriteèunamalattiainfettivagravecausatadaunasostanza(tossina)prodottadaunmicrorganismo,chiamatoCorynebacteriumdiphtheriae,chesitrasmetteperlopiùattraversolegocciolinedisaliva.Questatossinadiftericaprovocagravilesioniinmoltiorganifracuiilcuore,i reni, il sistemanervoso; laformazionenelnaso, ingolaenella laringediparticolarimembraneelaparalisidelvelopendulopossonoportarealsoffo-camento.Circa5-10casiogni100possonoesseremortaliancheseadegua-tamentecurati.InItalia,agliinizidel1900,siregistravanoogniannonellapopolazioneinfan-tile20-30milacasididifteriteecirca1600decessi.Dopol’introduzionedellavaccinazionecontroladifterite,stabilitaperleggeinItalianel1939,icasidimalattiadiminuironofinoadiventare,negliultimianni,sporadici.L’ultimocaso,conesitomortale,sièverificatoinItalianel1991inunabam-binanonvaccinata.Nonmolti anni fa, nei Paesi dell’ EuropaOrientale, per una non adeguataconduzionedellecampagnevaccinali,sisonoverificatimigliaiadicasididif-terite.

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Che cos’é il tetano?Iltetanoèunamalattiagravedovutaadunasostanza(tossina)prodottadaunmicrorganismo(Clostridiumtetani)chepuòentrarenelcorpoattraversounaferitaanchebanale.Questatossinatetanicacausaforticontrazionimu-scolarichepossonoportareamortequandointeressanoimuscolirespiratori.Intuttiicasi,nonostantelaterapia,questamalattiarichiedeunlungorico-veroinospedaleperlopiùneirepartidirianimazione.Laleggedel1968haprevistolavaccinazionedituttiinuovinatiutilizzandounvaccinocontroiltetanoassociatoaquellocontroladifterite.OgniannoinItaliasiammalanoditetanocircaunaunasessantinadipersoneadulte,nonvaccinate.

Il vaccino contro la difterite e il tetanoIlvaccinocontroladifteriteeiltetanovienepreparatomodificandooppor-tunamenteletossinetetanicaediftericainmodotalechequestenonpossa-nopiùesserepericolose,masianougualmentecapacidistimolarel’organismoaprodurreledifesecontroleduemalattie.Ilvaccinovienesomministratoconunainiezioneintramuscolare.Il vaccino antitetanico e antidifterico è disponibile anche in formulazionimultiple, associato a vaccino antipertossico, antipoliomielitico, antiemofilo,antiepatiteBvariamentecombinati.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazionedeveesseretemporaneamenterinviataquandoilbam-bino presenta unamalattia acuta con febbre o disturbi generali giudicaticlinicamenteimportanti.

Quando non si deve vaccinareNonesistonocondizioniparticolaridisalutechenonconsentanol’esecuzionediquestavaccinazione,adeccezionediprecedentigravireazioniallergicheasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentisomministrazionidellostessovaccino.Ancheledonneingravidanzapossonoesserevaccinate.

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Gli effetti collateraliQuestovaccinoèbentolleratoediregolanonprovocareazioni.Èpossibilechesiverifichi,entro48oredallavaccinazione,unareazioneirri-tativapasseggeranelpuntodoveèstatoiniettatoilvaccino.Questareazionepuòmanifestarsicongonfiore,rossore,dolore.Puòcomparirefebbre,perlopiùdimodestaentità.Altri effetti collaterali come le neuriti (infiammazioni delle terminazioninervose)possonoraramenteverificarsiinsoggettiadulti,perlopiùsesot-topostiadunnumeroelevatodidosidirichiamo.Pertantosiraccomandaditeneresempreconseillibretto(ouncertificato)dellevaccinazioniperevi-taresomministrazioninonnecessarieincasodiricorsoalProntoSoccorso.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,questovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioneallergica.

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Vaccinazionecontro

epatite B Che cos’é l’epatite B?L’epatiteBèunamalattia infettivacontagiosachecolpisce ilfegatoedècausatadaunviruschepenetranell’organismoattraversoilcontattoconli-quidibiologiciinfetti(sangueesuoiderivati,secrezioniorganichecontenentisangue, sperma e muco vaginale) di persone ammalate o di portatori sani(dettiHBsAgpositivi).Lamalattiahaunalungaincubazione(45-160giorni,inmedia120)epuòma-nifestarsiinmodidiversi;nel65-70%deicasiilsoggettononpresentaalcundisturbo (formeasintomatiche).Frequentementeneibambini piùpiccoli siosservaunamalattialieve,conmalesseregenerale,debolezza,doloriartico-lari,nausea,vomitoefebbreconosenzaittero(colorazionegialladellapelleedegliocchi).Raramente,soprattuttoinetàadulta,l’infezioneacutapuòavereesitomortale.Ilproblemapiùimportantedell’epatiteBèlasuacronicizzazione.Ciòavvieneconfrequenzadiversaasecondadell’etàdelsoggetto:l’infezionecronicasisviluppanell’80%deibambinicheallanascitasonostaticontagiatidallamam-ma,ammalataoportatrice,ediminuiscefinoal10%neibambinipiùgrandienegliadulti.L’epatitecronicaesponealrischiodicirrosiepaticaeditumoredelfegato.Inoltre,soggetticon infezionecronicizzatarappresentanounapotenzialefontedicontagio.

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Il vaccino contro l’epatite BIlvaccinocontrol’epatiteBattualmenteinusocontienesolounapartedelvirusottenutoinlaboratoriomedianteraffinatetecnichediingegneriage-neticaepertantononèassolutamenteingradodiprovocarelamalattia,maèingradodiimmunizzarecontrodiessa.Ilvaccinoèaltamenteefficace(loèmaggiormentenelbambinochenell’adulto)econferisceunaprotezionedilungadurata.Ilciclovaccinaleprevedelasomministrazionedi3dosi;unca-lendariospecificocheiniziaallanascitaèprevistoperibimbinatidamadreportatricedelvirusdell’epatiteB.Almomentoattualenonsonoprevistedosidirichiamo.Ilvaccinovienesomministratoconun’iniezioneintramuscolare.La somministrazionedi questo vaccino è stata prevista in Italia per tuttiinuovinatiapartiredal1991.Ilvaccino inoltre èoffertogratuitamenteai soggetti appartenenti ad alcune categorie che per ragioni professionali(ades.medici ed infermieri) o personali (ades. conviventidi unapersonaportatricedelvirus,cioéHbsAgpositiva)sonoparticolarmentearischiodicontrarrel’infezione.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazionedeveesseretemporaneamenterinviataquandoilbam-binopresentaunamalattiaacutaconfebbreoturbegeneraligiudicateclini-camenteimportanti.

Quando non si deve vaccinareLavaccinazionenondeveesseresomministrataaisoggettichehannopresen-tatoreazioniallergichegraviasostanzecontenutenelvaccino(es.lievitodibirra)oaprecedentisomministrazionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliIlvaccinoantiepatiteBèunvaccinobentollerato;nellasededell’iniezioneèpossibilelacomparsatransitoriadidolore,rossoreegonfioredilieveentità.Traglieffettigenerali,moltorari,sipossonoverificarefebbrenonelevata,malditesta,nausea,vertigini,dolorimuscolariedarticolaridiintensità

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moderataedibrevedurata.Ancorpiùraramentesonostatesegnalate,soloacaricodiadolescentieadulti,neuritiperiferiche.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontro

pertosse Cos’é la pertosse?Lapertosseèunamalattiainfettivacausatadaunbatterio(Bordetellaper-tussis)chesitrasmetteperviaaereae,primadell’introduzionedellavacci-nazione,simanifestavaconepidemieogni3-4anni.I primi sintomi sono simili a quelli del raffreddore:malessere, stanchez-za,lieveaumentodellatemperatura,starnutietosse,soprattuttonotturna.Questidisturbiduranoingenere1-2settimane.Inseguitocompaionoitipiciattacchiditosse,periqualilamalattiaèconosciutaanchecometosse“cat-tiva”o“convulsa”o“asinina”o“canina”.Ogniattaccoècostituitodaunaseriedicolpiditosserapidiesoffocanticherendonodifficoltosalarespirazioneeterminanoconilcaratteristico“urlo”inspiratorio.Spessol’attaccocausailvomitoeciòpuòanchecomprometterelanutrizionedelbambino.Questa fase dellamalattia dura circa 4-6 settimane ed è seguita da unaconvalescenzadiqualchesettimanaincuigliattacchiditossesonosempremenofrequentieintensi.L’evoluzionedellapertosseèdisolitofavorevole,anchesesonopossibilial-cunecomplicanze,qualilaringiti,polmoniti,convulsioniedasfissiacondannocerebrale.Lamalattiaèparticolarmentetemibileegravenel1°annodivita,dalmomentochenelneonatoenellattantefrequentementesicomplicaconvereepropriecrisidisoffocamentoedifficoltàrespiratoriachecostringo-noalricoveroinospedale.Nelbambinopiccolosonoinoltrepiùfrequentilecomplicanzecerebralichepossonocausaredannipermanentie,neicasipiùgravi,anchelamorte.

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Atutteleetà,comunque,lapertossearrecanotevoledisturboalbambinopergliaccessiditossechelimitanoilgiocoeilmovimento,ostacolanol’ali-mentazioneeilriposonotturno.

Il vaccino contro la pertosseIlvaccinoantipertosse,dettoanche“acellulare”perchécostituitosolodaalcune parti del microrganismo altamente purificate, viene somministratoconunainiezioneperviaintramuscolareecombinatonellastessafialaconaltrivaccini.Ilciclodibasecompletoprevedelasomministrazionedi3dosi,èinoltreconsigliataunadosedirichiamoal5°-6°annoeunaal14°-15°annod’età.Lavaccinazionevieneraccomandatafindal3°mesedivitainmododaassi-curarelaprotezionedelbambinonelprimoannodivita,periododimaggiorepericolositàdellamalattia.

Quando si deve rinviareLa vaccinazione contro la per-tosse deve essere temporanea-menterinviataquandoilbambinopresentaunamalattiaacutaconfebbre o turbe generali giudi-cate clinicamente importanti. Ilmedicovaccinatorevaluteràl’op-portunità di posticipare l’esecu-zionedellavaccinazioneantiper-tosse anche in caso di disturbineurologici la cui causa non siastata ancora sufficientementeprecisata,finoachiarimentodelproblemaoalladefinizionedelladiagnosi.

Quando non si deve vaccinareQualora ilbambinosiaaffettodaunagravemalattianeurologicachepuòpeggiorareneltempo, ilmedicovaccinatorevaluteràcasopercaso,sesiaconsigliabileprocedereaquestavaccinazione.Ilvaccinopuòesseresomministratoancheabambinicheabbianomanife-

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statoinpassato“convulsionifebbrili”conl’avvertenzadicontrollarel’eventualecomparsadifebbre.Nondevonoesserevaccinatiisoggettichehannopresentatoreazioniallergichegraviasostanzecontenutenelvaccinooreazionigraviaprecedentisomministra-zionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliNellasededell’iniezionepossonoosservarsirossore,gonfioreedoloreentro24-48oredallasomministrazionedelvaccino;sitrattaingeneredireazionilievietransitorie.Neiprimiduegiornidopol’iniezioneèinoltrepossibilecheilbambinopresentifebbre(perlopiùdilieveentità,raramenteelevata),piantoinconsolabiledelladurataditreopiùoreconsecutive,irritabilitàoppuresonnolenza.Questerea-zionigeneralisonotransitoriee,comegiàdetto,siosservanopiùraramenteoggiconl’impiegodeivacciniacellulari.Lereazionigeneraliconsiderate “gravi” (peresempioepisodisimili alcollasso,convulsioni)sonodivenuteeccezionaliconivacciniacellulariattualmenteutiliz-zati.Talireazioninonlascianoconseguenzemaimpongonoun’attentavalutazionedapartedelmedicovaccinatoreprimadiproseguireilciclovaccinaleconlacom-ponenteantipertossica.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,questovaccinopuòdetermi-nare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

haemophilusinfluenzae di tipo b

Cos’é l’Haemophilus influenzae di tipo b?Questobatterio,danonconfondereconiviruschecausanol’influenzaechepercomodità chiameremosemplicementeEmofilo, normalmente si trova ingolaonelnasodovenondàalcunproblemaesitrasmettedaunapersonaall’altraperviaaerea.Quasituttiibambiniduranteiprimi5-6annidivitavengonoacontattoprimaopoi con l’Emofilo.Di solitoa seguitodi questocontatto,essinonsubisconoalcundannoesviluppanoglianticorpichelipro-teggerannonelleetàsuccessive.Tuttaviainalcunicasi,l’Emofilononsilimitaalocalizzarsiingola,mariescearaggiungereilsanguee,tramitequesto,alocalizzarsiinaltriorganidovecausamalattiegravi.Traquestelapiùfre-quenteèlameningite.Questamalattiaèsempregraveepuòlasciaredannipermanentiqualisordità,paralisimotoriepiùomenogravi,ritardomentale.Confrequenzaminoreilgermepuòcausareepiglottite(infiammazionegraveed improvvisa delle prime vie aeree con sintomi di soffocamento) e sepsi(infezionediffusanelsangue).Questemalattie,dette“forme invasive”,colpisconoquasiesclusivamente ibambini aldi sottodei5annidietà;è segnalatounmaggiorrischioper ibambinichefrequentanocomunità(es.asilonido).

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Il vaccino contro l’EmofiloIlvaccinorappresental’unicomezzoperprevenireleinfezioni“invasive”daEmofilo.Essocontieneunapartedelmicrorganismolegataadunaproteinainmodotaledaessereingradodiindurreprotezioneanchenelbambinodipochimesi.Ilvaccinoèaltamenteefficacesianell’evitarelamalattiachenell’eliminareiportatori,cioéibambinisaniche,unavoltainfettati,permettonolacircola-zionedelbatterioeilmantenimentodeicasidimalattia.Ilvaccinovienesomministratoconunainiezioneperviaintramuscolareedèdisponibileinformasingolaoassociatoadaltrivaccini.Ilnumerodidosinecessariedipendedall’etàdelbambino:nelprimoannodivitasononecessarietredosi,dopol’annoèsufficienteunasoladose.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazione,comelealtre,deveesseretemporaneamenterinviataquandoilbambinopresentaunamalattiaacutaconfebbreodisturbigeneraligiudicaticli-nicamenteimportanti.

Quando non si deve vaccinareNonesistonosituazionicli-niche che non consentanol’esecuzione di questa vac-cinazione fatta eccezioneper le reazioni allergichemoltograviasostanzecon-tenutenelvaccinooapre-cedenti somministrazionidellostessovaccino.

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Gli effetti collateraliNellasededell’iniezioneèpossibilelacomparsadidolore,gonfiore,rossore;fenomenidisolitolieviedibrevedurata.Rarisintomigeneralipossonoessererappresentatidarialzofebbrile,inge-nereinferioreai38,5°C,lieveirritabilitàosonnolenza.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminare,raramente,reazioniallergiche.

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Il Piano Nazionaleper l’eliminazione

del morbillo e dellarosolia congenita

Ilmorbilloèunamalattiachepuòesseresconfittaattraversolavaccinazionedituttiibambini,comeèavvenutoinItaliaperlapoliomielite,ladifterite,eaddiritturapuòessereeliminatopersempre,comeilvaiolo.InItaliatutta-viaancorasipresentanoperiodicamenteepidemiechecolpisconobambiniegiovaniadultinonvaccinati.L’ultimagrandeepidemiasièavutanel2002,conoltre40.000casidimalattiae6morti.Nellanostraregionesiverificanoannualmentefocolaiepidemici:nonostantenellamaggiorpartedelleUlsssianostateraggiunteelevatecoperturevacci-nali,permangonoancoraareeconbassecoperture.L’eliminazionedelmorbilloedellarosoliacongenitarappresentaunaprioritànelcampodellemalattieprevenibiliconvaccinazioneinItalia.

Alloscopodievitarecheunbambinopossaancoramorirepermorbillo,am-malarsi di rosolia o nascere con gravi malformazioni a causa della rosoliaacquisitadallamadredurantelagravidanza,èstatoapprovatoiLnuovo“Pianonazionaleperl’eliminazionedelmorbilloedellarosoliacongenita2010-2015,

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NellanostraRegionelavaccinazionecontroilmorbillo,larosoliaelaparotiteèoffertaa:- tuttiibambinial14°mesedivitaconlasomministrazionediunaseconda doseal6°annodietà- adolescentieadultinonancoraprotetti.

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Vaccino “triplo” contro morbillo, rosolia e parotite (MPR) e vaccino “qua-druplo” contro morbillo, rosolia, parotite e varicella (MPRV)

Oltre al vaccino “triplo” contromorbillo, parotite e rosolia, è disponibileancheilvaccino“quadruplo”incuioltreamorbillo,rosoliaeparotiteèstataaggiuntaanchelacomponenteperprevenirelavaricella.Questivaccinisonocompostidall’associazionenellastessafialadeitreoquattroceppiviralivivied“attenuati”,cioèsottopostiadopportunemodifichechelirendonoinca-pacidiprovocarelamalattiaedugualmentecapacidistimolarelaproduzionedianticorpiefficaci.L’utilizzodelleformulazioni“tripla”o“quadrupla”sonoconsigliateperdiversimotivi:

●èunvantaggioperilbambinoperchévienevaccinatocontemporaneamentecontroquestemalattieconunasolainiezione

●éunvantaggioperlacollettivitàperchéladiminuitacircolazionedeivirusproteggeindirettamenteancheglialtribambinipiùgrandiegliadulti.

Ilvaccinovienesomministratonellapartealtadelbraccioperviasottocu-tanea.Ilvaccinocombinatoèraccomandatopertuttiinuovinatiapartiredalcom-pimentodelprimoannodivita(365°giornodivita inpoi).Percompletarel’immunizzazionevienesomministrataunasecondadoseal6annodietà.Ilvaccinopuòesseresomministratocontemporaneamenteadaltrivaccini.La vaccinazione con il vaccino combinato può essere effettuata anche neisoggetticheabbianogiàavutounaopiùmalattienaturali(magarisenzaes-serneaconoscenza,comefrequentementeavvieneperlarosoliaelaparoti-te)ochesianogiàstativaccinativersounadiquestemalattie.Leprecauzioni,lecontroindicazioniedipossibilieffetticollateralidiquestovaccinosonoquelliriportatinelleschedechedescrivonoivaccinisingoli.

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Vaccinazionecontro

morbillo Cos’é il morbillo?Ilmorbilloèunamalattiainfettivamoltocontagiosacausatadaunviruschesitrasmetteattraversoleprimevierespiratorie.Simanifestaconfebbreelevata,tosseinsistente,rinite,congiuntiviteedunatipicaeruzionecutanea(esantema).Ilbambinoèsempremoltoprovatodalmorbillo,chevienegiustamentecon-sideratolapiùgravetrale“comuni”malattieinfettivedell’infanziaacausadellasuasintomatologiaacutaedellepossibilicomplicanze.Questepossonoessere:otite,laringite,broncopolmonite,piastrinopenia(di-minuzionedelnumerodipiastrine),crisiconvulsivee,soprattutto,encefali-te.Quest’ultimasiverificainmediain1casoogni1000-3000bambinicolpitidamorbilloeconsisteinunagraveinfiammazionedelcervellochepuòesseremortale(15%deicasi)oppurelasciareesitipermanenti(40%deicasi)qua-li:crisiconvulsive,sorditàeritardomentale.Piùraramenteèpossibilecheundannoneurologicoirreversibilesimanifestiadistanzadi5-15annidallamalattiaacausadiun’infezionepersistentecollegataalvirusmorbilloso(pa-nencefalitesclerosantesubacuta,PESS).

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Il vaccino contro il morbilloIlvaccinocontroilmorbilloècostituitodalvirusdelmorbillovivomaatte-nuatoinmododarenderloincapacediprovocarelamalattiapurconservandolacapacitàdistimolarelaproduzionedianticorpiprotettivi.Lavaccinazionecontroilmorbilloèeffettuatacontemporaneamenteaquellacontrolarosolia,laparotite,etaloracontrolavaricella(vaccino“triplo”o“quadruplo”);ilvaccinovienesomministratoconun’iniezionechesieffettuaperviasottocutaneanellapartealtadelbraccio.Attualmentenonèreperi-bileincommerciolaformulazionesingoladelvaccino.Lavaccinazioneantimorbilloè raccomandataapartiredal compimentodelprimoannodivita(365°giorniinpoi).Inognicaso,aqualunqueetàdopoilprimoanno,èutilesottoporsiaquestavaccinazione,qualoranonsiaancorastatacontrattalamalattia.Ilvaccinoèestremamenteefficaceinquantoprovocalacomparsadianticor-piprotettivinel95%deibambinivaccinatiequestapercentualeèancorapiùaltadopounasecondadose.Laprotezionecomparegiàdopo7-10giornidallavaccinazione.Perquestasuarapiditàd’azioneilvaccinocontroilmorbilloèingradodiprevenirelamalattiaanchedopoilcontagio,purchélasomministra-zioneavvengaentroiprimi2-3giornidalcontattodelbambinoconilmalato.E’consigliabileuna2°dosedivaccinoal6°annodivitaperaumentarelaper-centualedibambiniconbuonaprotezione

Quando si deve rinviareLecircostanzecherendonoopportunorinviarequestavaccinazionesono:●malattiaacutaconfebbreoturbegeneraligiudicateclinicamenteimpor-tanti;●recente somministrazione di immunoglobuline, sangue o plasma, prodottichepossonoostacolareunabuonarispostaimmunitariaalvaccino;●recentesomministrazionediunaltrovaccinoabasedivirusvivi.

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Quando non si deve vaccinareQuestovaccinonondeveesseresomministratoneiseguenticasi:●gravedifettodelsistemaimmunitariodovutoamalattieoaterapie●gravireazioniallergicheacostituentidelvaccino(es.neomicinaogelatina)oaprecedentisomministrazionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliIlvaccinoèbentollerato.Glieffetticollateraliattribuitialvaccinoantimor-billononsonomoltofrequenti.Sonopossibilireazionilocali(rossore,gonfiore)nelpuntod’iniezione.Adistanzadi7-14giornidallavaccinazioneèpossibilecheilbambinopresen-tirialzofebbrile,ingeneremodestoedibrevedurata(1-2giorni),chenel5-15%deivaccinatipuòraggiungerei39°C.Talvoltaèpossibilechesimanifestinoisegnidiunacomunemalattiadaraf-freddamentooppurediunamalattiasimilealmorbilloattenuato,conmac-chioline rossastre sullapelle, tosseedarrossamentodegli occhi,dibrevedurataedarapidarisoluzionespontanea,noncontagiosaechenonprovocacomplicanze.Reazioniavversepiùimportantiqualilapiastrinopenia(cioèdi-minuzionedelnumerodellepiastrine)sonomoltorareeadevoluzionefavo-revole;mentrelamalattianaturalepuòprovocarecomplicanzegravieper-manenti.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,questovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioniallergichespecifiche.

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Vaccinazionecontro

rosolia Cos’é la rosolia?Larosoliaèunamalattiainfettivacausatadaunviruschesitrasmetteperviaaerea.Sevienecontrattadopolanascita,sipresentacomeunamalattialieveade-corsobenignochesimanifestaconfebbrenonelevata,ingrossamentodelleghiandolelinfatiche(soprattuttodiquelledelcolloedellanuca)econun’eru-zionecutanea(arrossamento)dibrevedurata.Occasionalmenteneibambi-nisipossonoosservarepiccoleemorragiecutanee,negliadolescentienegliadulti,prevalentementedisessofemminile,doloriarticolari.Complicanzeimportantisonoeccezionali.Larosoliaèunamalattiagravesecontrattaper laprimavoltadurante lagravidanza. In questo caso, infatti, esiste una concreta probabilità che ilvirusraggiungailnascituroattraversolaplacentaecheprovochiseridanniqualiabortoemalformazionicongenitedivariagravitàacaricodelcuore,delcervello,degliocchiedell’udito.

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Il vaccino contro la rosoliaIlvaccinocontrolarosoliaècostituitodalvirusdellarosoliavivomaatte-nuatoinmododarenderloincapacediprovocarelamalattiapurconservandolacapacitàdistimolarelaproduzionedianticorpiprotettivi.La vaccinazione contro la rosolia può essere effettuata da sola,(quando ilvaccino è disponibile in commercio), oppure contemporaneamente a quellacontroilmorbillo,laparotiteelavaricella(vaccino“triplo”o“quadruplo”).Inognicasoilvaccinovienesomministratoconun’iniezioneperviasottocutanea,nellapartealtadelbraccio.Lavaccinazioneantirosoliavieneraccomandatapertuttiibambiniapartiredalcompimentodelprimoannodivita(365°giornoinpoi).Èanchefortementeraccomandataalledonnenonimmuniprimadiprogram-mareunagravidanzaosubitodopoilparto,perproteggerledall’infezioneincasodigravidanzesuccessive.Oggisivaccinanoancheimaschi,nontantoperlaloroprotezioneindividuale,bensìperdiminuiremaggiormentelacircolazionedelvirusdellarosolianellapopolazioneerendereancorpiùimprobabilel’infezionedelledonneingravi-danza.Ilvaccinoèmoltoefficaceinquantoconferisceunaprotezionestimatasu-perioreal95%.

Quando si deve rinviareLecircostanzecherendonoopportuno rinviare questavaccinazionesono:●malattiaacutaconfebbreo turbe generali giudicateclinicamenteimportanti;●recentesomministrazionedi immunoglobuline, sangueoplasma,prodottichepos-sonoostacolareunabuonarisposta immunitariaalvaccino;●recentesomministrazionediunaltrovaccinoabasedivirusvivieeattenuati.

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Quando non si deve vaccinareIlvaccinoantirosolia,singolooppurecombinato,nondeveesseresommini-stratonelleseguenticircostanze:●gravedifettodelsistemaimmunitariodovutoamalattieoaterapie;●gravireazioniallergicheacostituentidelvaccino(es.neomicinaogelatina)oaprecedentisomministrazionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliIlvaccinocontrolarosolia,sianellaformasingolachecombinataconanti-morbillo,antiparotiteeantivaricellaèbentollerato.Glieffetticollateraliattribuitialvaccinoantirosoliasonopocofrequenti.Inunnumeroridottodibambinivaccinati(5-15%)èpossibileosservarelieverialzofebbrile,qualchemacchiolinasullapelleedingrossamentodeilinfonodidelcolloadistanzadi5-12giornidall’avvenutavaccinazione.Molto raramente nei bambini, conmaggiore frequenza nelle adolescenti enelledonneadulte,èpossibilelacomparsadidoloriarticolaridibrevedurataadistanzadi1-3settimanedallavaccinazione.Ancorapiùraramentesonostatesegnalateartriticronicheneisoggettiadulti.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,questovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontro

parotite Cos’é la parotite?La parotite, comunemente chiamata “orecchioni”, è una malattia infettivacausatadaunviruschesitrasmetteperviaaerea.Simanifestageneralmen-teconuningrossamentonellazonaantistantel’orecchiocausatadall’infiam-mazionedellaghiandolasalivarechiamataparotide,daunooentrambiilati.Possono ingrossarsi anchealtreghiandole salivari e spesso simanifestanocontemporaneamentemalditesta,febbrepiùomenoelevataedoloreaddo-minale.L’importanzadiquestamalattiaderivadallesuepossibilicomplicanze:meningo-encefalite,dannoall’organodell’udito,pancreatitee,sesiverificadopolapubertà,orchiteedovarite(infiammazionedeitesticoliedelleovaie)conrischiodisterilità.

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Il vaccino contro la parotite Ilvaccinocontrolaparotiteècostituitodalvirusvivomaattenuatoinmododarenderloincapacediprovocarelamalattiapurconservandolacapacitàdistimolarelaproduzionedianticorpiprotettivi.Lavaccinazionecontrolaparotiteèeffettuatacontemporaneamenteaquellacontroilmorbillo,larosoliae/olavaricella(vaccino“triplo”o“quadruplo”).Entrambiivaccinisonosomministraticonun’iniezioneperviasottocutaneanellapartealtadelbraccio.Lavaccinazioneantiparotitevieneraccomandatapertuttiibambiniapartiredalcompimentodelprimoannodivita(365°giornoinpoi).Ilvaccinopuòco-munqueesseresomministratoaqualsiasietàelavaccinazionediunsoggettogiàimmune(perprecedentevaccinazioneoppureperaversuperatolamalat-tia)èbentollerata.

Quando si deve rinviareLecircostanzecherendonoopportunorinviarequestavaccinazionesono:●malattiaacutaconfebbreoturbegeneraligiudicateclinicamenteimportanti;●recente somministrazione di immunoglobuline, sangue o plasma, prodottichepossonoostacolareunabuonarispostaimmunitariaalvaccino;●recentesomministrazionediunaltrovaccinoabasedivirusvivi.

Quando non si deve vaccinareIlvaccinoanti-parotitenondeveesseresomministratonelleseguenticirco-stanze:●gravedifettodelsistemaimmunitariodovutoamalattieoaterapie;●gravireazioniallergicheacostituentidelvaccino(es.neomicinaogelatina)oaprecedentisomministrazionidellostessovaccino.

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Gli effetti collateraliGlieffetticollateraliattribuitialvaccinoantiparotitesonorari:adistan-zadigiornièpossibileche ilbambinomostriun lieve ingrossamentodellaghiandolaparotideefebbredibrevedurata,eccezionalmenteinfiammazionemeningeaadevoluzionebenigna.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismoquestovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioniallergichespecifiche.

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Vaccinazionecontro

varicella Cos’é la varicella?Lavaricellaèunamalattiainfettiva,particolarmentecontagiosa,causatadaunviruschesitrasmettepercontattodirettoconlelesionidellapelleoperviarespiratoria.Simanifestageneralmenteconfebbrenonmoltoelevata,malesseregeneraleeconunesantematipico,caratterizzatodapiccolepapu-ledicolorrosacheappaionoadondatesuccessiveper3-4giorni,sultorace,sulviso,sugliarti,maancheinbocca,nell’ano,invaginaenelleorecchie.Questepapuleprovocanofortepruritoesievolvonoinvescicole,inpustoleeinfineincrostegranularidestinateacadere.Inalcunicasiquestisintomipossonoessereaccompagnatidatosseforte.Lecomplicazioninelbambinononsonofrequenti.Selavaricellavienecon-trattataall’iniziodiunagravidanzapuòesserecausadimalformazionifetali(lesionioculari,alterazionedegliarti,ritardomentale),mentresevienecon-trattanegliultimigiornidellagravidanza,puòcausareunaformamoltogravedivaricellanellamadreenelbambino,conrischiodimorte.Neisoggettichehannounsistemaimmunitariocompromessoe,inminormi-sura, nell’adolescenteenell’adulto la varicelladecorre in formapiùgrave,conunrischiodicomplicanzepolmonarieneurogichepiùelevatorispettoalbambino.Unamanifestazionetardivadell’infezione(herpeszooster)siosservain15casidimalattiasu100,perlapersistenzadelvirusneiganglinervosi;talerischioaumentaconl’età.

Il vaccino contro la varicellaIlvaccinocontrolavaricellaècostituitodalvirusvivoeattenuato.Puòesse-resomministratodopoi12mesidivitadasoloocombinatoconilvaccinocon-tromorbillo,parotiteerosolia(vaccino“quadruplo”).NellanostraRegionelavaccinazionecontrolavaricellaèoffertaatuttiinuovinati,agliadolescentichenonabbianoavutolamalattiaprecedentementeeagliadultiarischio.Ilvaccinovasomministratosottocuteesonoprevisteduedosi.

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Quando si deve rinviareLecircostanzecherendonoopportunorinviarequestavaccinazionesono:●malattiaacutaconfebbreodisturbigeneraligiudicaticlinicamenteimportanti;●recente somministrazione di immunoglobuline, sangue o plasma, prodottichepossonoostacolareunabuonarispostaimmunitariaalvaccino;●recentesomministrazionediunaltrovaccinoabasedivirusviviattenuati.

Quando non si deve vaccinareIlvaccinoantivaricellanondeveesseresomministratonelleseguenticircostanze:●gravedifettodelsistemaimmunitariodovutoamalattieoaterapie●gravireazioniallergicheacostituentidelvaccinooaprecedentisommini-strazionidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliIlvaccinocontrolavaricella,siainformasingolachecombinatoconvaccinocontromorbillo,parotiteerosolia,ègeneralmentebentollerato.Lereazioniattribuibilialvaccinosonolievi(rossoreegonfiorenellasedediinoculo);adistanzadi6-12giornidallavaccinazioneèpossibilecheilbambinopresentirialzofebbrile,ingeneremodestoedibrevedurata,chenel5-15%deivac-cinatipuòraggiungerei39°C.Nel5%deivaccinatisipuòmanifestareun’eruzionecutaneadilieveentità.Inquestocasoèpossibilecheilsoggettovaccinato,seppurraramente,siacontagioso.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismoquestovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

pneumococco(streptococcuspneumoniae)

Cos’è lo pneumococco?Èunbatteriomoltodiffusoepuòesserepresente,senzadaresegnodisé,nellagolaenelnasodibambiniedadultisani.Lopneumococcositrasmettedapersonaapersonaperviarespiratoriamediantecontattoravvicinato.Esistonomoltitipidiversi(sierotipi)diquestogerme,contraddistinticonunnumero.Alcunidiquestisonopiùfrequentementechiamatiincausaquando,inqualchecaso,ilgermeinvadeilsangue(malattia“invasiva”)eprovocama-lattiegraviedanchelamorte.Lopneumococcorappresentaunadelleprincipalicausedisepsi(notaanchecomeinfezionedelsangueperlamassicciaconcentrazionedibatterieloroprodottitossici,condizionechepuòcostituireunpericolograveperlavita)edimeningite(infezionedellemembranecherivestonoilcervello),malattiasempremoltogravechepuòlasciaredannipermanentiqualicrisiconvulsive,sordità,paralisimotorie,ritardomentale.OgniannoinItaliasiverificanoda1a3casidimeningitedapneumococcosottoi5anniogni100.000bambini.Questobatteriopuòanchecausarealtremalattiequalipolmonite,otite,si-nusite.Lopneumococcoincerticasihamostratoancheresistenzaaglianti-bioticidiusopiùcomune.Lefascedietàamaggiorrischiodimalattia“invasiva”sonoibambinida0a5anniegliadultisoprai64anni.

I vaccini contro lo pneumococcoIvacciniantipneumococcorappresentanol’unicomezzoperpreveniremalat-tiecomelameningiteeleinfezionidelsangue(setticemie)dapneumococco.Possonoancheprevenirealcuneotitidapneumococco.Lavaccinazioneèfor-tementeraccomandataegratuitaperibambini(edanchepergliadolescentiegliadulti)cherisultanoamaggiorrischiodimalattiegravidapneumococcoacausadiproblemidisalutecomeanemiafalciformeetalassemia,aspleniafunzionaleoanatomica(cioèinsufficientefunzionalitàomancanzadellamil-za),broncopneumopatiecroniche,condizioniassociateaimmunodepressione,disturbicardiovascolaricronici,diabetemellito,insufficienzarenale,malat-

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tieepatichecroniche(cirrosi),perditediliquidocerebrospinale.NellanostraRegionelavaccinazionecontrolopneumococcoèoffertagratuita-menteancheatuttiinuovinati.Esistonoduetipidivaccinicontrolopneumococco,entrambicompostisolodapartidelmicrorganismo,edefinitimultivalentiinquantoproteggonodapiù(siero)tipidipneumococco.Il vaccino antipneumococcico coniugatosisomministraperviaintramuscola-re;ilnumerodidosinecessarievariainbaseall’etàdiiniziodelciclovaccina-le;sisomministrafindal2°mesedivitaefinoal18°annodivita.Il vaccino antipneumococcico polisaccaridico (23-valente)sisomministraperviasottocutaneaointramuscolareedèsufficienteunasingoladose.Puòesseresomministratosolodalterzoannodivita.Laprotezioneinizia2-3settimanedopolavaccinazione.Neibambinidietàinferioreai2annisiutilizzasoloilvaccinoconiugato.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazione,comelealtre,deveesseretemporaneamenterinviataquandoilbambinopresentaunamalattiaacutaconfebbreodisturbigeneraligiudicaticlinicamenteimportanti.

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Quando non si deve vaccinareNonesistonosituazioni clinichechenonconsentano l’esecuzionedi questavaccinazionefattaeccezioneperqueisoggettichehannopresentatoreazio-niallergichemoltograviasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentidosidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliNellasededell’iniezioneèpossibilelacomparsadidolore,gonfiore,rossore;fenomenidisolitolieviedibrevedurata.Sintomigeneralipossonoessererappresentatidarialzofebbrile, ingene-re inferiore ai 38,5°C, lieve irritabilità o sonnolenza, perdita temporaneadell’appetito.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

meningococco(neisseriameningitidis)

Cos’é il meningococco?Ilmeningococcoèunbatteriochesitrovapiuttostofrequentementeingolaenelnasodovedisolitonondànessunproblema.Esistonotipidiversi(sierotipi)diquestogerme,contraddistinticonleletteredell’alfabeto.Latrasmissioneav-vienedapersonaapersonaattraversolegocciolinerespiratorie.Inalcunicasiilmeningococcoraggiungeilsanguee,attraversoquesto,altriorgani,causandomalattie invasive, in particolare la meningite o la sepsi (infezione diffusa nelsangue).Questemalattiesonosempregraviepossonolasciaredannipermanentiditiponeurologicoecomportamentaleoportareallamorte.Menofrequentisonoaltremalattiemeningococcichecomelapolmoniteelacongiuntivite.Lamalattiacolpisceinparticolareibambinidietàinferioreai5anniesoprat-tuttoèpiùfrequenteneibambinialdisottodeidueannidivita.Un’altrafasciadietàinteressata,ancheseconminorfrequenza,èquelladegliadolescentiedeigiovaniadulti.InItalialafrequenzadimalattieinvasivedameningococcoèpiùbassarispettoadaltriPaesi,soprattuttoanglosassoni.I vaccini contro il meningococcoLavaccinazionerappresentailmezzopiùefficaceperridurreilrischiodimorte

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edidannipermanentiderivantidaun’infezionemeningococcicacausatadasierotipiA,C,Y,W-135.Sonodisponibiliincommercioiseguentivaccini“coniugati”e“polisaccaridici”,etutticontengonopartidelmicrorganismo.- Il vaccino anti-meningococcico C coniugatosisomministraperviaintra-muscolareedeterminaunaprotezionedilungadurata.Èmoltoefficacecon-troilsiero-tipodimeningococcodigruppoC,traipiùdiffusiinItaliaepuòesseresomministratoancheaibambinidietàinferioreaidueanni;ilnumerodidosinecessarievariainbaseall’etàdiiniziodelciclovaccinale.NellanostraRegionequestavaccinazioneèoffertagratuitamenteatuttiinuovinatial13°mesedivitae,percolorochenonsianostatiinprecedenzavaccinati,al6°annooal15°annodietà.- Il vaccino anti-meningococcico coniugato per i ceppi A, C, Y, W-135.Sisomministraperviaintramuscolareedeterminaunaprotezionedi lungadurata.Questovaccinoèindicatoperibambini,dopol’annodivita,epergliadultiarischiodiinfezioneperchèaffettidapatologieparticolari.E’sommi-nistratoconiniezionesingola.- Il vaccino anti-meningococcico per il ceppo Bèstatoimmessodirecenteincommercio.Sisomministrapervia intramuscolareedeterminaunapro-tezionedilungadurata,edèindicatodal3°mesedivita;ilnumerodidosinecessarievariainbaseall’etàdiiniziodelciclovaccinale.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazionecomegllealtre,deveesseretemporaneamenterinviataquandoilbambinopresentaunamalattiaacutaconfebbreoturbegeneraligiudicateclinicamenteimportanti.

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Quando non si deve vaccinareNonesistonosituazioni clinichechenonconsentano l’esecuzionedi questavaccinazionefattaeccezioneperqueisoggettichehannopresentatoreazio-niallergichemoltograviasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentidosidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliNellasededell’iniezioneèpossibilelacomparsadidolore,gonfiore,rossore;fenomenidisolitolieviedibrevedurata.Sintomigeneralipossonoessererappresentatidarialzofebbrile,ingenereinferiore ai38,5°C, lieve irritabilità o sonnolenza, cefalea, pianto, vomito,diarrea,inappetenzaemialgie.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminare,raramente,reazioniallergichespecifiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

papillomavirus Cos’é il papillomavirus?Ilpapillomavirussitrovafrequentementesullapelleesullemucose(cavoorale,organigenitali).Sistimachecircail75%dellepersone(uominiedon-ne)entreràincontattoconilvirusnelcorsodellapropriavita.Esistonotipidiversi(sierotipi)diquestovirus,contraddistinticonunnumero.Latrasmis-sione avviene da persona a persona attraverso il contatto sessuale.Nellamaggiorpartedeicasiilvirusvieneeliminatodalledifesenaturalidelnostroorganismo;avolteperòquestiviruspossonocausaremalattie.Alcunitipidivirussonocausadimalattienonmalignemamoltofastidioseedifficilidatrattare(condilomigenitali).Altritipi,detti“adaltorischio”,sonolacausadelcancrodelcollodell’uteroperchésonoingradoditrasfor-mare lecelluledelcollodell’uteronormali incelluleanormali che,dopounlungoperiododitempo,possonoevolvereincancro.Untestsempliceedefficace,ilPaptest,checonsistenelprelievodiunacam-pionedicellule,èingradodirilevarequelleanomaliedelcollodell’uterocheprecedonoiltumore.Questotestvienepropostoognitreanniatutteledon-nedietàcompresatra25e64anniperché,sediagnosticatoprecocemente,ilcancrodelcollodell’uteropuòesseretrattatoconsuccesso.

I vaccini contro il papillomavirusIduevacciniattualmentedisponibilisonocostituitisemplicementedall’involucrodeivirus,responsabilidellamaggiorpartedeicarcinomi,costruitoinlaboratorio.Ilciclovaccinaleprevedelasomministrazioneditredosidivaccinoperviaintra-muscolare.Ilvaccinoèingradodiproteggercidall’infezioneimpedendocheilviruspenetrinellecellulemanonèingradodieliminareilvirusunavoltachequestoabbiagiàinfettatolemucose.Eccoperchél’etàadolescenziale,primadiesserevenutiacontattoconilvirus,èilmomentopiùopportunopersottoporsiallavaccinazione.Inquestaetàilvaccinohalamassimaefficacia.Ilvaccinoèoffertogratuitamentealleragazze,nelcorsodell’undicesimoannodivita.Poichéilvaccinoproteggedallamaggiorparte,manondatuttiivirusad“altorischio”,ilpaptestcontinueràadessereuncontrolloindispensabileperognidonna.

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Quando si deve rinviareQuestavaccinazione,comelealtre,deveesseretemporaneamenterinviataincasodimalattiaacutaconfebbreodisturbigeneraligiudicaticlinicamenteimportanti.

Quando non si deve vaccinareNonesistonosituazioni clinichechenonconsentano l’esecuzionedi questavaccinazionefattaeccezioneperqueisoggettichehannopresentatoreazio-niallergichemoltograviasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentidosidellostessovaccino.

Gli effetti collateraliNellasededell’iniezioneèpossibilelacomparsadidolore,gonfiore,rossore;fenomenidisolito lieviedibrevedurataodisintomigeneraliqualirialzofebbrile,ingenereinferioreai38,5°C.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminare,raramente,reazioniallergichespecifiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

VIRUS Epatite A Che cos’è l’epatite A L’EpatiteAèunamalattiainfettivachecolpisceilfegato,causatadaunviruschesitrasmettedapersonaapersonaeattraversolefecichepossonocontaminarel’acquaeglialimenti.Lamalattiaèmoltodiffusainalcunipaesidell’Africa,delsudAmerica(zonaamaz-zonica),dell’AsiaedellaCinameridionale:perilsoggiornoinquestipaesièpartico-larmenteraccomandatalavaccinazione.Isintomipiùcaratteristicisono:febbre,coloritogiallodellacute,fecichiareedurinescure,inappetenza,nauseaemalessere.Segniesintomiduranodisolito2mesi,avolteanche6mesielacontagiositàèprolungata.Neibambinialdisottodei6annilamalattiaèspessoasintomaticaeciòaumentailrischiodicontagio.

Il vaccino contro l’Epatite AIlvaccinoècompostodavirusinattivatievienesomministratoconun’iniezionein-tramuscolare.Laformulazionepediatrica(0,5ml)èraccomandataperbambinida1a15anni.Unadosedirichiamo6-12mesidopolaprimadosegarantisceunaprotezionepiùefficaceeduratura.Ilvaccinoèindicatoanchedopochesièvenutiacontattoconilvirus(postesposi-zione),sesomministratoentro1settimana.

Quando si deve rinviareQuestavaccinazionedeveesseretemporaneamenterinviataquandoilbambinopre-sentaunamalattiaacutaconfebbreoturbegeneraligiudicateclinicamenteimpor-tanti.

Quando non si deve vaccinareLavaccinazionenondeveesseresomministrataaisoggettichehannopresentatoreazioniallergichegraviasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentisommini-strazionidellostessovaccino.

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Gli effetti collateraliIlvaccinoantiepatiteAèunvaccinobentollerato;nellasededell’iniezioneèpos-sibilelacomparsatransitoriadidolore,rossoreegonfioredilieveentità.Traglieffettigenerali,sipossonoverificarefebbrenonelevata,malditesta,inappetenza,nausea,diarrea,vomitodimodestaintensitàedibrevedurata.Comequalsiasialtrasostanzaestraneaall’organismo,anchequestovaccinopuòde-terminare,raramente,reazioniallergiche.

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Vaccinazionecontrol’infezioneda

Rotavirus Cos’è il rotavirus?Ilrotavirusèunviruscheprovocaunaformadigastroenterite.Laprincipaleviaditrasmissionedelvirusèquellaoro-fecale,maqualchevoltaladiffusionepuòavvenireanchepercontattoeperviarespiratoria.Poichéilvirusèstabilenell’ambiente,latrasmissionepuòavvenireattraversol’ingestionediacquaocibocontaminatooacausadelcontattoconsuperficicontaminateInEuropaenelrestodellezonetemperatedelpianeta,ilvirussipresentaconpicchidiincidenzastagionaleche,allenostrelatitudini,siverificanonelperiodoinvernaletranovembreemarzo.Ilrotavirusèpresentenell’ambientein6diversespecieedèlacausapiùcomunedigastroenteritiviralifraineonatieibambinialdisottodei5anni.Inparticolare,neibambinimoltopiccoli(trai6ei24mesi)ilviruspuòcausareunadiarreaseveraedisidratazione.L’avercontrattoilvirusunavoltanondàimmunitàsufficiente,ancheseleinfezionichesicontraggononegliannisuccessivieinetàadultatendonoapre-sentarsiinformapiùleggera.

I vaccini contro il rotavirusLavaccinazioneèunadellearmioggiadisposizionepercombatteretaleinfezione.Sonopresentisulmercatoitaliano2vaccini,unoaduedosiedunoatredosi.Entram-bivannosomministratiperbocca.Lasomministrazionedeveavvenireprecocemente;laprimadosedopolasestasetti-manadivitael’ultimadoseentrole32settimanedivita.Non può essere sommini-strato oltre le 32 settimane.Lasomministrazionediquestavaccinazioneèsoggettaalpagamentodelticket

Quando si deve rinviareUnamalattiafebbrileacutaegraveelapresenzadidiarreaacutaovomitoimpon-gonounrinviodellavaccinazione.

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Quando non si deve vaccinareViècontroindicazioneallavaccinazioneperanamnesidiinvaginazioneintestinale,infezioneasintomaticadaHIV,operreazioniallergichegraviasostanzecontenutenelvaccinooaprecedentidosidellostesso.Siraccomandadiporreattenzioneailattanticonimmunodepressione.Ulteriorecautelavapostanellasomministrazioneasoggettichesonoinstrettocontattoconindividuiimmunodepressipoichéèstataosservatalatrasmissionedelvirusvaccinicoacontattinonvaccinati

Gli effetti collateraliMoltocomuneèlacomparsadifebbre,diarreaevomito.Comequalsiasialtrasostanza introdottanell’organismo,anchequestovaccinopuòdeterminarereazioniallergichespecifiche.

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Qualorainsorgauneffettocollateraleimportanteriferibilealvaccinorivolgitialserviziovaccinaleoaltuomedicocurante.

Qualche consiglio utile… se dopo la vaccinazione:

- il tuo bambino è irrequietoDopolavaccinazioneibambinipossonoapparireirrequietipoichéavvertonodolorenellasededell’iniezioneohannolafebbre.Inquestocasosipuòsomministrarelorounfarmaco,il“paracetamolo”,cheaiutaaridurreildoloreelafebbre.

- il tuo bambino ha la gamba (o il braccio) calda, gonfia o arrossataNelpuntodell’iniezionelagamba(oilbraccio)puòarrossarsiogonfiarsi.Peralle-viareilfastidioèsufficienteapplicareunpannopulitoefrescosullazonadolorosaedinfiammata.Seritenetecheilbambinoabbiamoltodolorepoichéreagisceallaminimapressionesipuòsomministrareilparacetamolo.

- il tuo bambino ha la febbreSedopolavaccinazioneilbambinotisembracaldoearrossatocontrollaglilatempe-ratura.Èconsigliabilemisurarelatemperaturarettale;latemperaturaascellareèingenerepiùbassaemenoattendibile.Seilbambinohalafebbre:-daglidabereinabbondanza-vestiloinmodoleggerosenzacoprirloeccessivamente-fagliunbagnoinacquatiepida(nonfredda)- somministragli paracetamolo (non acido-acetilsalicidico) se la febbre supera38,2°C-38,5°C(38,7°C-39°Crettale).

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Peso (kg) Supposte (mg) Gocce Sciroppo (ml)

5-1011-22

oltre i 23

1 da 1251 da 2501 da 500

3 gocceogni kgdi peso

½ ml ogni kg di peso

Dose di paracetamolodasomministrareogni4-6ore

Qualche indirizzo utile per saperne di più attraverso siti internet:

www.levaccinazioni.it/demo/

www.pediatria.it

www.osservatorionazionalescreening.it/content/le-100-domande-sullhpv

www.salute.gov.it/malattieInfettive/malattieInfettive.jsp

www.epicentro.iss.it/problemi/vaccinazioni/vaccinazioni.asp

www.ipasvi.it/per-il-cittadino/click-salute/le-vaccinazioni-pediatriche-id14.htm