FisiopatologiaManuel G. Cosio Kim Lokar OlianiMarina Saetta
Clinica PneumologicaUniversità di Padova
PATOGENESI E FISIOPATOLOGIA DELLA BPCO
• Meccanismi patogenetici
• Fisiopatologia: -Piccole vie aeree -Enfisema• Bronchite cronica
Meccanismi patogenetici
• I meccanismi patogenetici che possono contribuire ad innescare e perpetuare il danno polmonare sono diversi.
• oltre all’ipotesi tradizionale del disequilibrio proteasi e antiproteasi:
• sistema di ossidanti e antiossidanti polmonari • ridotta clearance delle cellule apoptotiche • meccanismi su base immunitaria.
Fumo cigaretta fattore decisivo per il reclutamento e l’attivazione di macrofagi e neutrofili. Questo avviene in tutti I fumatori
Fisiopatologia:
-Piccole vie aeree -Enfisema
Figura 2: Malattia delle piccole vie aeree con perdita di attacchi alveolari.
Π x Radius4
8 x Length x Viscosity
Fisiopatologia delle piccole vie aeree (<2mm. Diametro)
Flow = Pressure change/ Resistance
=Elastic recoil
ΔP/Flow = resistance =
Perdita della forza di ritorno elastico
Effetto nella piccola via aerea
la bronchite cronica: tosse e catarro
La bronchite cronica, è una conseguenza del fumo di sigaretta, ma non è necessariamente una componente della BPCO
E’ indipendente dalla bronchiolite (malattia delle piccole vie aeree)
Tuttavia è importante nella BPCO in quanto:
- è associata al declino della funzionalità respiratoria - è associata al rischio di ricovero in ospedale - è associata ad aumentato rischio di riacutizzazioni
La prevalenza di BR (%) secondo la gravità della BPCO
Dal 10 – 40 %
PL (elastic recoil P)
VO
LU
ME
FRC
FRC
Cst. = .25 cm H2O/ L
CST= .8cm H2O/LEmphysema
Normal
500 ml.
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