Bisogno di eliminazione intestinale
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L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
Attività che permette di espellere i residui alimentari non assorbiti, assieme ad un piccolo quantitativo di liquidi e prodotti di rifiuto del metabolismo
Assunzione di alimenti Eliminazione
• Digestione
• Assorbimento
• Metabolismo
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FATTORI CHE INFLUENZANO L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
FATTORI SOCIO-CULTURALI(abitudini lavorative, viaggi)
FATTORI FISICI(deficit di mobilità)
FATTORI PSICOLOGICI(depressione, ansia)
FATTORI BIOLOGICI (età, dieta, assunzione di farmaci, patologie, riflesso della
defecazione, modalità di defecazione, gravidanza)
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VALUTAZIONE DELLO STATO DELLA
FUNZIONALITA’ INTESTINALEASPETTI GENERALI• OSSERVARE CARATTERI FECI• FREQUENZA E MODALITA’ DI EVACUAZIONE• PRESENZA DI DOLORE• CONTROLLO AMBIENTE : MANTENERE PRIVACY• INFORMARE, EDUCARE IL PAZIENTE E LA SUA FAMIGLIA
ALIMENTAZIONE DEL SOGGETTO:• ALIMENTI CONSUMATI ABITUALMENTE• QUANTITATIVO DI ACQUA INGERITO NELLE 24 ORE
LO STATO FISICO GENERALE DEL SOGGETTO:• GRADO DI MOBILITA’• ATTIVITA’ FISICA
LO STATO PSICHICO DEL SOGGETTO:• ANSIA, DEPRESSIONE
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IL QUADRO PATOLOGICO:• INCIDENZA DELLA PATOLOGIA IN ATTO
IL TIPO DI TERAPIA IN ATTO
LE NORMALI ABITUDINI DI EVACUAZIONE:• FREQUENZA, ORA, USO DI TISANE O ALTRI LASSATIVI
VARIAZIONI DELL’ALVO:• STIPSI, DIARREA, ALVO ALTERNO
LE CARATTERISTICHE DELLE FECI
I DISTURBI NELLA DEFECAZIONE:• DOLORE ADDOMINALE• TENSIONE ADDOMINALE• DIFFICOLTA’ AD EMETTERE GAS• DOLORE NELLA REGIONE ANALE• SANGU I NAMENTO
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DIFFICOLTA’ NEL PROVVEDERE ALL’ELIMINAZIONE PER ALTERATA ATTIVITA’ MOTORIA
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI
RIDUZIONE DELLA MOBILITA’ALTERAZ IONI PERCETTIVO/COGNITIVEALTERAZIONI MUSCOLO/SCHELETRICHEALTERAZ IONI NEUROMUSCOLARIGRAVE ANSIA O DEPRESSIONE
CARATTERISICHE DEFINENTIINCAPACITA’ AD ANDARE IN BAGNO O AD USARE LA SEDIA COMODAINCAPACITA’ DI SEDERSI O DI ALZARSIINCAPACITA’ DI PULIRSI ADEGUATAMENTE DOPO L’ELIMINAZIONEINCAPACITA’ DI SVUOTARE I RACCOGLITORI DELLE FECI (SEDIA, COMODA,
SCIACQUONE )
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INTERVENTI ASSISTENZIALI
- SE IL PAZIENTE E IN GRADO DI MUOVERSI PARZIALMENTE L’INFERMIERE POTRA’ CONDURLO IN BAGNO E LO AIUTERA’ A SEDERSI,LO AIUTERAI SUCCESSIVAMENTE A PULIRSI, SE NON E’ POSSIBILE UTILIZZARE IL BAGNO, PUO’ ESSERE
UTILE UTILIZZARE UNA SEDIA COMODA.
SE IL PAZIENTE NON E’IN GRADO DI MUOVERSI, L’INFERMIEREDOVRA’ AIUTARLO AD ELIMINARE A LETTO
POSIZIONEUSO DI UNA PADELLLACONTROLLO EVACUAZIONEIGIENE INTIMAEVENTUALE CAMBIO DI BIANCHERIASOSTEGNO PSICOLOGICO AL PAZIENTEPULIZIA E DISINFEZIONE DEL MATERIALE USATO
* *
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CARATTERISTICHE DELLE FECI
COMPOSIZIONEACQUA : 75% - 80%RESIDUI ALIMENTARI : 10%CELLULE DI SFALDAMENTO : 15%SALI, MUCO, BATTERI : 8%
QUANTITA’Circa 200 - 400gr/die
FORMACILINDRICHE: NORMALIA FETTUCCIA: (RESTRINGIMENTO STENOSANTE MA
NON OCCLUDENTE DEL SIGMA –RETTO)SFERICHE: A STERCO DI PECORA, (STENOSI DEL SIGMA-
RETTO QUASI OCCLUDENTE, STATI DI STIPSI OSTINATA).
ODOREODORE NORMALE: SUI GENERISODORI PATOLOGICI:ODORE PUTRIDO: PRESENZA DI SANGUE DIGERITO
( MELENA - FECI PICEE )ODORE PUNGENTE: FECI CONTENENTI MATERIALE
PURULENTO IN CASO DI INFENZIONI INTESTINALI ODORE ACIDULO: MECONIO NEI NEONATI
COLORE MARRONE: NORMOCROMICHE
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FECI E DIAGNOSI
SANGUE NELLE FECI
- Nero catrame: melena , tratto digestivo superiore
- Rosso vivo: rettoragia, tratto digestivo inferiore
- Sangue misto a feci: sanguinamento colico
- Feci segnate di sangue: sanguinamento rettale o anale (emorroidi, ragadi o tumori dell’ultimo tratto intestinale)
FECI DI MEDIA CONSISTENZA che si attaccano al water, untuose : steatorrea(perdita di grassi nelle feci
FECI ACOLICHE (color argilla): cattiva digestione dei grassi
PRESENZA DI MUCO O PUS: probabili coliti infettive
FECI PICCOLE, SECCHE, DURE: probabile stipsi
FECI SOTTILI, NASTRIFORMI: ostruzione o una stenosi (restringimento intestinale)
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STIPSICARATTERISTICHE DEFINENTI
FREQUENZA DIMINUITAFECI DURE, SECCHESFORZO ALLA DEFECAZIONE INEFFICACEDOLORE ALLA DEFECAZIONEDISTENSIONE ADDOMINALECEFALEA, RIDUZIONE DELL’APPETITODOLORI ADDOMINALI, MALESSERENAUSEASENSAZIONE DI EVACUAZIONE INCOMPLETA
FATTORI EZIOLOGICI CORRELATI
DIETA POVERA DI FIBRELIMITATA ASSUNZIONE DI LIQUIDISCARSA ATTIVITA’ FISICAASSENZA DI ABITUDINI INTESTINALI REGOLARIUSO ABITUALE DI LASSATIVI O CLISTERIMANCANZA DI PRIVACYDISTURBI EMOTIVI (STRESS)CAMBIAMENTO DELLA ROUTINE GIORNALIERAPROBLEMI METABOLICIPATOLOGIE, INTERVENTI CHIRURGICI, ASSUNZIONE DI FARMACI
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INTERVENTI ASSISTENZIALI
EDUCAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE CON STIPSIDIETALIQUIDIATTIVITA’ FISICA/LAVORATIVASTATO PSICHICOFREQUENZA / MODALITA’ DI EVACUAZIONE (EDUCAZIONE DELL’INTESTINO)CURA DELL’AMBIENTE
SOMMINISTRAZIONE DI LASSATIVIUtilizzati solo nei casi più gravi in quanto a lungo andare provocano danni e determinando
assuefazioneVANNO SOMMINISTRATI DIETRO PRESCRIZIONE MEDICA
TIPI DI LASSATIVI
lassativi di massa: aumentano il volume delle feci richiamando acqua;
lassativi irritanti/stimolanti: aumentano la motilità e la secrezione intestinale;
lassativi lubrificanti: facilitano il passaggio delle feci rendendole più morbide;
lassativi osmotici: agiscono trattenendo acqua nel colon.
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STIPSI PER PRESENZA DI FECALOMI
DESCRIZIONE: AMMASSO DI FECI PARTICOLARMENTE DURE RACCOLTE NEL RETTO-COLON CHE
IMPEDISCONO IL PASSAGGIO ALLE ALTRE FECI;IL FECALOMA NON PUO’ ESSERE ELIMINATO
SPONTANEAMENTE.
SINTOMATOLOGIASTITICHEZZA E FALSA DIARREA
INTERVENTO:SGRETOLAMENTO DEL FECALOMA, SVUOTAMENTO RETTALE
MANUALE, ENTEROCLISMA DI PULIZIA.N.B..: QUANDO IL FECALOMA FORMATOSI E’ TROPPO ALTO
PER ESSERE ELIMINATO E’ NECESSARIO RICORRERE ALL’INTERVENTO CHIRURGICO
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MATERIALE OCCORRENTE:• GUANTI MONOUSO ( MEGLIO SE CHIRURGICI )• LUBRI FI CANTE• CERATA E TRAVERSA• SACCHETTO PER RIFIUTI• TUTTO L’OCCORRENTE PER LE CURE IGIENICHE INTIMEPREPARAZIONE:• PREPARAZIONE DI TUTTO IL MATERIALE OCCORRENTE• IDENTIFICARE IL MALATO ED INFORMARLO DELLA PROCEDURA• GARANTIRE LA PRIVACY• LAVARSI LE MANIPROCEDURA:• RILEVARE F.C. E P.A.• POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX.• COLLOCARE CERATA E TRAVERSA• POSIZIONARE PADELLA• INDOSSARE I GUANTI E LUBRIFICARE BENE IL DITO• LUBRIFICARE ANCHE LA REGIONE PERIANALE DEL SOGGETTO• CHIEDERE AL MALATO DI RILASSARE I MUSCOLI E DI EFFETTUARE UNA
RESPIRAZIONE PROFONDA, INTRODURRE IL DITO ( INDICE O MEDIO ) NEL RETTO.
• SGRETOLARE LE FECI ED ESTRARLE CERCANDO DI ESSERE IL PIU’ DELICATI POSSIBILI.
• AD INTERVALLI LASCIAR RIPOSARE IL MALATO,SE COMPAIONO PALPITAZIONI, PALLORE OD ALTRI SINTOMI RILEVARE I PARAMETRI VITALI
• UNA VOLTA RIMOSSE LE FECI, EFFETTUARE UN ENTEROCLISMA A BASSA PRESSIONE
• LAVARE E ASCIUGARE IL MALATO• POSIZIONARE IL MALATO IN MODO CONFORTEVOLE E LAVARSI LE MANI
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DIARREAEmissione frequente di feci sciolte, liquide, NON formate (peso superiore a 500 g)
CARATTERISTICHE DEFINENTI:
FECI SCIOLTE, LIQUIDEDOLORE E DISAGIO ADDOMINALE (crampi)SCARICHE FREQUENTIAUMENTATA FREQUENZA DI BORBORIGISMISENSAZIONE DI BISOGNO IMPELLENTE DI EVACUAREMODIFICAZIONE DEL COLORE DELLE FECIPRESENZA DI MUCO NELLE FECIODORE PUNGENTEIRRITAZIONE ANALE
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:STRESS, EMOTIVIINFENZIONI MICROBICHE O VIRALICIBI IRRITANTI O AVARIATIFARMACI ( ANTIOBIOTICI, LASSATIVI, ANTIACIDI )MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE
SE LA DIARREA SI PROLUNGA NEL TEMPO LE CONSEGUENZE POSSONO ESSERE GRAVI.- SQUILIRIO IDROELETTROLITICO- DISIDRATAZIONE, DISTRBI DELLA MOTILITA’ MUSCOLARE, DISTURBI CARDIACI
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INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROVVEDERE AD AIUTARE IL PAZIENTE NELL’ELIMINAZIONE E NELL’IGIENE PERSONALE
REINTEGRARE LE PERDITE DI LIQUIDI
SOMMINISTRARE FARMACI ADATTI A RIMUOVERE LA CAUSA
DIETA SEMILIQUIDA NEI CASI PIU GRAVI NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE.
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INCONTINENZA FECALEEmissione involontaria di feci
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:
PERDITA DI CONTROLLO DEGLI SFINTERIALTERAZIONI COGNITIVO/PERCETTIVESPESSO LEGATA AD UNA DIMINUZIONE DELLA MOTILITA’ O AD ALTRI FATTORI
AMBIENTALI
E’ necessario conoscere:LE ABITUDINI PRECEDENTI DELL’EVACUAZIONE PER STABILIRE UN PROGRAMMA DI
RIEDUCAZIONE DELL’INTESTINOLA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE DELLA PERSONA (NECESSARIO PER
APPORTARE DEI CAMBIAMENTI NELLA DIETA)
INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROGRAMMA DI RIEDUCAZIONE INTESTINALEABITUARE IL PAZIENTE A VUOTARE IL COLON SEMPRE ALLA STESSA ORAPRESTARE ATTENZIONE ALLE CONDIZIONI DELLA CUTE PERIANEALEPROGRAMMARE DIETA RICCA DI FIBRE E DI LIQUIDISOMMINISTRARE FARMACIPER QUANTO E’ POSSIBILE METTERE IL PAZIENTE NELLA POSIZIONE IDEALE (WATER,
O COMODA)SOSTENERE PSICOLOGICAMENTE IL PAZIENTE
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CLISTEREDetto anche enteroclisma consiste nell’introduzione di
acqua o di una soluzione nel retto e nel sigma con lo scopo di evacuarne il contenuto.
Obiettivi della somministrazione di un clisma
• Preparare l’ intestino per esami diagnostici o interventi chirurgici• Portare farmaci direttamente al colon (clisma medicamentoso)• Per ammorbidire le feci (clismi emolienti)• Per promuovere la defecazione dal colon in pazienti con stipsi.
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Clistere medicamentoso
per la terapia locale o generale, lasoluzione non deve superare i 100—150 ml.
Normalmente la soluzione contiene: antinfiammatori, antibiotici, cortisonici,antiblastici
E’ da ritenere.
Va preceduto da un clistere evacuante (odefecazione spontanea recente)
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LA SOLUZIONE PUO’ ESSERE IMMESSA CON PRESSIONE VARIABILE
ALTA PRESSIONE : se il contenitore è posto a più di 1 metro rispetto al piano del letto si avrà una distensione improvvisa dell’ampolla rettale con stimolo peristaltico immediato
MEDIA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 7Ocm dal piano del letto si avrà una distensione moderata con moderato stimolo peristaltico
BASSA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 30/40 cm dal piano del letto si avrà una lenta distensione con assenza di stimolo peristaltico
LA TEMPERATURA DELLA SOLUZIONE INCIDE SULLA CAPACITA’ DI STIMOLAZIONE DEL CLISTERE (37° STIMOLA LA PERISTALSI )
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MATERIALE OCCORRENTE:
SOSTEGNO PER IRRIGATOREBROCCA CON ACQUASONDE RETTALI DI VARIO
CALIBROPOMATA LUBRI FI CANTEOVATTAGUANTI MONOUSOPADELLACERATA E TRAVERSAPINZE PER CLAMPAREOCCORRENTE PER CURE
IGIENICHE INTIMEPARAVENTO
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PREPARAZIONE:
IDENTIFICARE IL MALATO E SPIEGARGLI LA PROCEDURA
PREPARARE IL MATERIALE OCCORRENTE
CONTROLLARE LA CARTELLA INFERMIERISTICA E CLINICA
ASSICURARE LA PRIVACY DEL MALATO, INVITARLO AD URINARE
LAVARSI LE MANIWWW.SLIDETUBE.IT
• PROCEDURA:
• RIEMPIRE L’APPRECCHIO DEL CATANI (o sacca tipo ―sacca raccolta urine) CON 750-1000ML DI SOLUZIONE
• FAR DEFLUIRE LA SOLUZIONE LUNGO IL TUBO, CHIUDERE IL RUBINETTO• SISTEMARE LA CERATA E LA TRAVERSA SOTTO IL MALATO• POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX CON LA GAMBA DX FLESSA
IN AVANTI;• METTERE IL PARAVENTO• LUBRIFICARE LA SONDA ED IL MEATO ANALE• INSERIRE LA SONDA CON MOVIMENTI CIRCOLARI (5-7 CM. ) FACENDO ESEGUIRE AL
MALATO RESPIRI PROFONDI;• RACCORDARE LA SONDA AL TUBO, INDOSSARE I GUANTI;• APRIRE IL RUBINETTO, FAR DEFLUIRE TUTTA LA SOLUZIONE AD
INTERVALLI,CLAMPARE CON LA PINZA PER ARRESTARE IL FLUSSO;• CONTROLLARE LE REAZIONI DEL PAZIENTE;• FAR TRATTENERE LA SOLUZIONE PER 10 -15 MINUTI• METTERE IL PAZIENTE NELLA CONDIZIONE DI POTER EVACUARE• ESEGUIRE LE CURE IGIENICHE NECESSARIE;• RIORDINARE LA STANZA ED IL MATERIALE;• LAVARE LE MANI;• ANNOTARE IN CARTELLA INF.CA• LA PRATICA EFFETTUATA, LE RILEVAZIONI, L’ESITO, L’ORA DI ESECUZIONE, LA
QUANTITA’ E IL TIPO DI SOLUZIONE USATA;• RISULTATI OTTENUTI, CARATTERISTICHE DELLE FECI• EVENTUALI EFFETTI IMPREVISTI E STRATEGIE DI RISOLUZIONE ATTUATE• REAZIONI DEL MALATO ALL’INTERVENTO INF.COIL CLISTERE E’ CONTROINDICATO• NEI MALATI CON ADDOME ACUTO ( PERITONITI, APPENDICITI )• NEI MALATI CON OCCLUSIONE INTESTINALE• NEI MALATI CON RETTORAGIA
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RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECI
Scopi:• per visione• per analisi chimiche, batteriologiche e parassitologicheMateriale occorrente:• guanti monouso• apposito contenitore monouso con spatola incorporata• etichetta e richiesta debitamente compilataTecnica• spigare l’esame al paziente• invitarlo ad urinare• fornirgli il vaso per raccogliere le feci• indossare i guanti• con la spatola prelevare dal vaso una piccola quantità di feci• introdurre tutto nel contenitore senza sporcarne le pareti• posizionare l’etichetta sul barattolo• lavarsi le maniCon malato dipendente:• aggiungere materiale per igiene intimaSe si ricerca “Sangue occulto” nelle feci:• tenere il malato a dieta priva di carne, pesce, uova per 3 giorni prima del prelievo• invitarlo per lo stesso periodo a non usare lo spazzolino da denti ma a praticare
frequenti sciacqui con collutorio• Non eseguire l’esame se la paziente è in periodo mestruale
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LE STOMIEIl termine "stomia" indica l'abboccamento chirurgico diun tratto dell'intestino o delle vie urinarie alla cuteconsentendo la fuoriuscita all'esterno di materialeorganico (feci ed urine).Il termine deriva dal greco ed indica "apertura" o
"bocca".
Quando si e` portatori di una stomia bisogna considerarlacome un nuovo organo che fa parte del nostro corpo ecome tale deve essere gestita e curata, senza traumi.Quando la gestione e` ottimale la stomia consente unavita sociale e di relazione del tutto normale e spessoconsente di riacquistare la salute.
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- Durata:Temporanea: Quando la stomia e` solo di "protezione" ed il transito verra` ripristinato una volta risoltasi la causa che l'ha imposta. Definitiva: Quando il tratto a valle non e` piu` riutilizzabile.
- Scopo:Palliativo: Ad esempio nei tumori inoperabili. Di necessita`: In alcuni tipi di intervento dove bisogna asportare la parte finale dell'intestino. Di protezione: Tiene "a riposo" il tratto di intestino a valle della stomia favorendo cosi` i processi di guarigione e di cicatrizzazione.
- Organo coinvolto:Ileo: Ileostomia Colon: Colonstomia Vie urinarie: Urostomia
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Trattamento al pz con stomie
• Preparare il pz prima dell’intervento spiegando le caratteristiche dello stoma e della sua gestione.
• Disegnare sull’addome del pz la sede ideale della stomia.
• Nel post-operatorio controllare la qualità dello stoma e il quantitativo delle feci.
• Controllare quotidianamente la cute peristomale e trattare ogni eventuale alterazione.
• Insegnare al pz la gestione della stomia.• Insegnare al pz e le opportune modificazioni
dello stile di vita.
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Sistemi per stomie
I set per le stomie sonodiversi in base alproduttore e allenecessità del pz.
I vari sistemi sonoclassificati come ad unoo due pezzi, monouso oriutilizzabili.
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