DIPARTIMENTO SALAUTE MENTALE ASL 3 PISTOIADIPARTIMENTO SALAUTE MENTALE ASL 3 PISTOIAUNITA’ FUNZIONALE SALUTE MENTALE ADULTI ZONA VDNUNITA’ FUNZIONALE SALUTE MENTALE ADULTI ZONA VDN

DR. VITO D’ANZADR. VITO D’ANZA

AREZZO, 16 ottobre 2008AREZZO, 16 ottobre 2008

ZONA/DISTRETTO -SDS VDNZONA/DISTRETTO -SDS VDN

• CIRCA 118.000 AB.CIRCA 118.000 AB.

• 11 COMUNI 11 COMUNI

• 1 CSM A MONTECATINI T.1 CSM A MONTECATINI T.

• SPDC A PESCIA CON 6 PL ( ERANO 8)SPDC A PESCIA CON 6 PL ( ERANO 8)

• 2 CCDD ( BUGGIANO E PESCIA)2 CCDD ( BUGGIANO E PESCIA)

• RETE DI APPARTAMENTI SPARSI IN RETE DI APPARTAMENTI SPARSI IN VDNVDN

• 70 OPERATORI: 70 OPERATORI: 11 MEDICI, 2 PSICOLOGI,2 AS, 3 E.P., 11 MEDICI, 2 PSICOLOGI,2 AS, 3 E.P., 3 RIAB.PSICH., 34 IP, 4 AUSIL., 6 OS, 5 OP. COOP (2 EDUC. 3 OS)3 RIAB.PSICH., 34 IP, 4 AUSIL., 6 OS, 5 OP. COOP (2 EDUC. 3 OS)

PROGETTO DI SPERIMENTAZIONE PROGETTO DI SPERIMENTAZIONE REGIONALEREGIONALE

• CSM APERTO 365 GG. 8.00/20.00CSM APERTO 365 GG. 8.00/20.00 CON PRESENZA ATTIVA DI PERSONALE MEDICO E DEL COMPARTOCON PRESENZA ATTIVA DI PERSONALE MEDICO E DEL COMPARTO

• DIVISIONE DEL TERRITORIOIN TRE ZONE ( DI CIRCA 40.000 AB.) CON 3 DIVISIONE DEL TERRITORIOIN TRE ZONE ( DI CIRCA 40.000 AB.) CON 3 EQUIPESEQUIPES

• SPDC( C/O OSPEDALE DI PESCIA) CON PORTE APERTE E ABOLIZIONE SPDC( C/O OSPEDALE DI PESCIA) CON PORTE APERTE E ABOLIZIONE DELLE CONTENZIONI (1 MEDICO PRESENTE 8.00/20.00, 20.00/8.00 DELLE CONTENZIONI (1 MEDICO PRESENTE 8.00/20.00, 20.00/8.00 REPERIBILE, DIURNO FESTIVO REPERIBILE IL MEDICO DEL CSMREPERIBILE, DIURNO FESTIVO REPERIBILE IL MEDICO DEL CSM

• SVILUPPO(E RIQUALIFICAZIONE) DI UNA RETE DI APPARTAMENTI ASSISTITI SVILUPPO(E RIQUALIFICAZIONE) DI UNA RETE DI APPARTAMENTI ASSISTITI RIDUZIONE DEI POSTI RESIDENZIALIRIDUZIONE DEI POSTI RESIDENZIALI

• POTENZIAMENTO DEGLI IS-T E AVVIO PROGETTO LAVOROPOTENZIAMENTO DEGLI IS-T E AVVIO PROGETTO LAVORO

• PROGETTO “CURARE LA NORMALITA’”PROGETTO “CURARE LA NORMALITA’”

• CCDD APERTI ( E SVUOTATI) 8.00/19.00 LU-VE E SABATO 8..00/14.00CCDD APERTI ( E SVUOTATI) 8.00/19.00 LU-VE E SABATO 8..00/14.00

OBIETTIVI OBIETTIVI SPERIMENTAZIONESPERIMENTAZIONE

• PIU’ FORTE PRESA IN CARICOPIU’ FORTE PRESA IN CARICO

• RIDUZIONE N° DI RICOVERI IN SPDCRIDUZIONE N° DI RICOVERI IN SPDC

• RIDUZIONE N° TSORIDUZIONE N° TSO

• RIDUZIONE DEGENZA MEDIA RIDUZIONE DEGENZA MEDIA ( 1 PERSONA ( 1 PERSONA

RICOVERATO X 3 AA.)RICOVERATO X 3 AA.)

• RIDUZIONE N° DI PERSONE IN RIDUZIONE N° DI PERSONE IN RESIDENZE COMUNITARIERESIDENZE COMUNITARIE

• SPDC CON PORTE APERTE E SENZA SPDC CON PORTE APERTE E SENZA CONTENZIONICONTENZIONI( 4 PERSONE ALLONTANATE DAL SPDC E 4 ( 4 PERSONE ALLONTANATE DAL SPDC E 4 INFORTUNI LIEVI DI OPERATORI E DI 1 PAZIENTE)INFORTUNI LIEVI DI OPERATORI E DI 1 PAZIENTE)

SPDCSPDC• MAGGIORE IMPEGNO RELAZIONALE MAGGIORE IMPEGNO RELAZIONALE

DEL PERSONALE NON MEDICODEL PERSONALE NON MEDICO• UTILIZZO DEI FARMACI SECONDO LA UTILIZZO DEI FARMACI SECONDO LA

LETTERATURA INTERNAZIONALE LETTERATURA INTERNAZIONALE (VIE (VIE DIVERSE E MINORI DOSAGGI)DIVERSE E MINORI DOSAGGI)

• PICCOLI ACCORGIMENTI PICCOLI ACCORGIMENTI ( MATERASSO A TERRA ( MATERASSO A TERRA

• CORSI DI FORMAZIONE MENSILI ( + O CORSI DI FORMAZIONE MENSILI ( + O -)-)

EVENTI CRITICIEVENTI CRITICI

• 4 LIEVI INFORTUNI SUL LAVORO DI 4 LIEVI INFORTUNI SUL LAVORO DI OPERATORIOPERATORI

• 1 PERSONA RICOVERATA SI E’ 1 PERSONA RICOVERATA SI E’ FRATTURATO IL BRACCIO FRATTURATO IL BRACCIO

• 4 PERSONE SI SONO ALLONTANATE 4 PERSONE SI SONO ALLONTANATE DAL SPDC, 2 RIACCOMPAGNATE DAL SPDC, 2 RIACCOMPAGNATE DOPO POCO E 2 SI SONO RECATE A DOPO POCO E 2 SI SONO RECATE A CASACASA

1. SPDC: 1. SPDC: andamento degli indicatori di performanceandamento degli indicatori di performance

AnnoAnno

20042004AnnoAnno

20052005Anno Anno 20062006

Anno Anno 20072007

284284

2222251251

4646242242

4949212212

1313

262262

3434

205205

1515

193193

44

199199

66

__________

__________

__________

__________

__________

__________

7.417.41

18611861

10.8%10.8%

177177

77

99 *99 *

5.235.23

12671267

13.81%13.81%

185185

66

178178

6.56.5

13781378

12.5712.57%%

151151

1111

225225

Anno 2008Anno 2008

I semestreI semestre

113113

1212

101101

44

7.667.66

866866

________

8989

________

9797

Indicatori Indicatori performanceperformance

SPDC PesciaSPDC Pescia

Ricoveri SPDC Ricoveri SPDC (tot.)(tot.)

Fuori AUSL 3Fuori AUSL 3

Ricoveri VdN Ricoveri VdN (tot.)(tot.)

Nr. TSO zona VdNNr. TSO zona VdN

Degenza media (gg)Degenza media (gg)

Tot. giornate di Tot. giornate di ricoveroricovero

% ricoveri di 1giorno% ricoveri di 1giorno

unitàunità

Ricoveri Ut. VdN Ricoveri Ut. VdN ripetuti (>3ricov./aa)ripetuti (>3ricov./aa)

Area di osservazioneArea di osservazione

2. CSM: Analisi dell’attività territoriale 2. CSM: Analisi dell’attività territoriale andamento degli indicatori di performanceandamento degli indicatori di performance

SMA VdN Anno

2004

Anno

2005

Anno

2006

Anno

2007

Pazienti presi in carico dal CSM

1323

1482

1521

1546

Nr. Visite psichiatriche (controlli)

6721

6677

5423

5003

Nr. Prestazioni di psicologia*(escluse I visite)

n.c. n.c. 1077

1056

Primi accessi alservizio

570 641 577 581

Nr.accessi domiciliari med+inf.

n.c. 1190

1120

1313

Nr. Accessi domiciliari inferm.

n.c. 5969

9213

9840

Anno 2008I semestre

_____

2535

423

344

722

4896

Prog. Sperimentale – “apertura CSM 365gg/anno” sintesi analisi delle prestazioni effettuate di domenica e nei giorni festivinel corso del primo anno di sperimentazione

Periodo Counselling telefonico

Visite psichiatriche

(sede + domicilio)

prestazioni infermieristiche

e di altri operatori(sede +

domicilio)

Prestazioni di DH

12 mesi 630 129 totali 916 14 *

note 37 a domicilio 634 a domicilio

“Le linee di ricerca” per anno 2008-2009

1.1. Studio multcentrico coordinato da Ist. M.Negri di Milano Studio multcentrico coordinato da Ist. M.Negri di Milano (Dr. Angelo Barbato) - DIPARTIMENTALE(Dr. Angelo Barbato) - DIPARTIMENTALE

Livello di partecipazione: DSM PTLivello di partecipazione: DSM PT

2. Studio multicentrico proposto da Lundbek 2. Studio multicentrico proposto da Lundbek

Livello di partecipazione: USFMA VdNLivello di partecipazione: USFMA VdN

3.3. Ricerca sulla qualità dei servizi dal punto di vista degli Ricerca sulla qualità dei servizi dal punto di vista degli utentiutenti

Utenti con l’Istituto M. Negri di MilanoUtenti con l’Istituto M. Negri di Milano