XX Congresso Nazionale ACOIXX Congresso Nazionale ACOIMontecatini 25 – 28 maggio 2005Montecatini 25 – 28 maggio 2005

Trattamento laparoscopico Trattamento laparoscopico dei difetti di parete con dei difetti di parete con

protesi Composix E/Xprotesi Composix E/X

Cristiano GiardielloCristiano Giardiello

Presidio Ospedaliero S. Maria Della PietàPresidio Ospedaliero S. Maria Della PietàPadri Camilliani - ASL NA 3Padri Camilliani - ASL NA 3Dipartimento di ChirurgiaDipartimento di ChirurgiaDivisione di Chirurgia Generale e Divisione di Chirurgia Generale e MiniinvasivaMiniinvasivaDirettore: Dott.Cristiano GiardielloDirettore: Dott.Cristiano Giardiello

Scuola ACOI di Chirurgia LaparoscopicaScuola ACOI di Chirurgia LaparoscopicaCorso Avanzato di Chirurgia Laparoscopica Corso Avanzato di Chirurgia Laparoscopica

della Parete Addominaledella Parete AddominaleDirettore: Prof. G. MelottiDirettore: Prof. G. Melotti

INDICAZIONIINDICAZIONI

C. Giardiello

Diametro tra 3 e12 cm.Diametro tra 3 e12 cm.Pazienti obesiPazienti obesiOrifizi plurimiOrifizi plurimiRecidive su protesiRecidive su protesiLaparoceli di confineLaparoceli di confineInterventi associatiInterventi associati

C. Giardiello

Sfiancamenti di pareteSfiancamenti di parete

Tenaci aderenzeTenaci aderenze

Plastica cutaneaPlastica cutanea

Condizioni generaliCondizioni generali

CONTROINDICAZIOCONTROINDICAZIONINI

PROTESI IDEALEPROTESI IDEALE

Massima integrazione parietaleMassima integrazione parietale

Assenza di adesività visceraleAssenza di adesività viscerale

Facilmente posizionabileFacilmente posizionabile

AdattabileAdattabile

Minimo accorciamentoMinimo accorciamento

Poca massa impiantataPoca massa impiantata

Semplice introduzione trocarSemplice introduzione trocar

C. Giardiello

Borrazzo E.C., Belmont M.F., Boffa D. Fowler D.L.Effect of prosthetic material on adhesion formation after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model

Hernia 2004; 8: 108-112.

Gonzalez R., Rodecheaver G.T., Moody D.L.Resistance to adhesion formation: A comparative study of treated and untreated mesh products placed in the abdominal cavity

Hernia 2004; 8: 213-219.

C. Giardiello

Duplice strato di Duplice strato di polipropilene e PTFE polipropilene e PTFE

Composix E/XComposix E/X

POLIPROPILENEPOLIPROPILENETollerabilità e inerziaTollerabilità e inerzia

Proliferazione Proliferazione fibroblasticafibroblastica

ePTFEePTFEPorosità submicronicaPorosità submicronica

Protegge i bordi dal PPProtegge i bordi dal PP

Cucita al PP con PTFECucita al PP con PTFE

C. Giardiello

VANTAGGIVANTAGGICaratteristiche dei materialiCaratteristiche dei materialiIntroduzione nel trocar Introduzione nel trocar (0,7mm)(0,7mm)

Maneggevolezza della protesiManeggevolezza della protesiMemoria di formaMemoria di formaMinor accorciamentoMinor accorciamentoSemplicità di posizionamentoSemplicità di posizionamentoFaciltà di fissaggioFaciltà di fissaggioMinor numero di clipsMinor numero di clips

C. Giardiello

C. Giardiello

C. Giardiello

CASISTICACASISTICAmarzo 2001- aprile 2005marzo 2001- aprile 2005

126 pazienti – 82 donne126 pazienti – 82 donneEtà media 59 anni e BMI medio 33Età media 59 anni e BMI medio 33

LaparoceliLaparoceli 6464Ernie epigastricheErnie epigastriche 1818Ernie di SpigelioErnie di Spigelio 44Laparoceli recidiviLaparoceli recidivi 4040ComplicanzeComplicanze

7 ileo paretico7 ileo paretico36 sieromi36 sieromi4 recidive4 recidive

C. Giardiello

CASISTICACASISTICAmarzo 2001- aprile 2005marzo 2001- aprile 2005

58 interventi con Composix E/X58 interventi con Composix E/X

Semplicità di utilizzoSemplicità di utilizzo

Minor tempo operatorioMinor tempo operatorio

Diminuzione dolore post-Diminuzione dolore post-operatoriooperatorio

Nessuna recidivaNessuna recidiva

C. Giardiello

Grazie Grazie per per

l’attenzl’attenzioneione