VACCINO HPV - fondazionetempia.org · Vaccino anti-HPV Il vaccino che ha vinto la gara d’acquisto...

15

VACCINO HPV

nuovo strumento a difesa della salute della donna

ZLV

per la lotta contro i tumoriper la lo t ta con t ro i t umor i

A.S.L. BIAzienda Sanitaria Locale

di Biella

Libro della vaccinazione x V.Furno-ultime modifiche 16.04.2012.indd 1 28/05/2012 12.28.00

Hanno collaborato:

dott. Ettore AMOSSO, medico pediatra ASL BI, segretario provinciale Federazione Italiana Medici Pediatri dott. Maurizio BACCHI, direttore ff SOC Igiene e Sanità Pubblica ASL BIdott. Paolo BAGNASACCO, direttore sanitario Fondazione Edo ed Elvo Tempiadott.ssa Maria Gabriella COMUNIELLO, medico dirigente SOC Igiene e Sanità Pubblica ASL BIdott.ssa Valentina FURNO, psicoterapeuta, sessuologa clinica, Fondazione Edo ed Elvo Tempia (con la supervisione scientifica del prof. Fabio VEGLIA, Università di Torino)dott.ssa Anna MUSSO, medico dirigente SOC Igiene e Sanità Pubblica ASL BIdott. Adriano PAGANIN, medico dirigente SOC Igiene e Sanità Pubblica ASL BIdott. Franco PIUNTI, direttore sanitario ASL BIdott.ssa Monica TORELLO VIERA, medico ginecologo ASL BI

Grafica Elena Akinina, Fondazione Edo ed Elvo Tempia, 2012


1

La prevenzione in generale ed in particolare quella delle malattie infettive è uno dei compiti prioritari, istituzionali del Dipartimento di Prevenzione del-la ASL di Biella. Tra le vaccinazioni che vengono proposte vi è quella contro il virus del papilloma. L’infezione da virus del papilloma è tra le cause principali del tumore della cervice dell’utero.Nella nostra Asl, grazie alla collaborazione con la Fondazione Edo ed Elvo Tempia, si è avviato nel 1996 il progetto di prevenzione secondaria del tumore della cervice chiamato “Prevenzione Serena”, successivamente denominato, con la DGR 111-3632 del 02-08-2006 “Progetto Serena”, coordinato, dal Dipartimento Interaziendale di Prevenzione Secondaria dei Tumori peri territori di Biella e Vercelli, diretto dalla dr.ssa Nadia Ago-stino dell’ASL BI.Per sconfiggere definitivamente tale tumore, oltre allo screening ed all’impegno del personale della Struttura Ospedaliera di Ginecologia ed Ostetri-cia diretto dal Dr. Roberto Jura, nella informazio-ne e nella educazione sanitaria nelle scuole, l’ASL ha avviato dal 2008 la campagna di vaccinazione contro il virus Human Papilloma Virus (HPV). Per questo motivo, nella necessità di sostenere con adeguato materiale informativo la campagna vaccinale anti-papilloma, si è pensato a questo opuscolo, frutto della collaborazione tra l’Azienda Sanitaria Locale e la Fondazione, che si ringrazia per il contributo fornito per la progettazione e la stampa.

Dr. Franco PiuntiDirettore Sanitario ASL BI

Dr. Maurizio BacchiDirettore f. f. SOC Igiene e Sanità Pubblica ASL BI


2

L'informazione sull'HPV e quella sulla possibilità di vaccinazione finiscono spesso per sovrapporsi ed è proprio il contatto con il servizio vaccinale dell'ASL, per le ragazze che rientrano nella campagna gratuita, a rappresentare l'occasione centrale in cui si accede all'informazione sul virus. La vaccinazione anti-HPV, sostenuta da tutti i pediatri di libera scelta per le ragazze nel 12° anno di vita, rappre-senta uno strumento estremamente efficace nella pre-venzione dei tumori della cervice uterina. Per comple-tezza, desideriamo anche segnalare l'esistenza di altre forme tumorali che sono correlate al virus HPV, come il carcinoma vulvare e vaginale, nell'uomo il carcinoma del pene, e, per entrambi i sessi, il carcinoma anale e dell'orofaringe. Il presente opuscolo, che la Fondazione Edo ed Elvo Tempia ha realizzato in collaborazione con l’A.S.L. di Biella (Dipartimento di Prevenzione) e con i Pediatri di libera scelta, vuole informare quante più famiglie pos-sibile circa la possibilità di ridurre in modo consisten-te l'incidenza dei tumori della cervice uterina. E' ovvio che, tanto più sarà partecipata la campagna vaccinale, tanto più si ridurranno i casi di tumore. È vero che non si tratta di una campagna vaccinale completa contro il virus HPV, e quindi contro tutti i tumori HPV correlati, ed è vero che ad oggi il tempo di osservazione non è sufficiente per affermare che la copertura sarà per tutta la vita, ma sicuramente è l'arma migliore che abbiamo a disposizione attualmente. Credendo sia efficace, nel dialogo con le proprie figlie, inserire le notizie sul vaccino e sul virus all’interno di una più ampia “educazione” alla sessualità, abbiamo pensato di dedicare le ultime pagine del libretto a questo tema.Vogliamo ringraziare tutte le famiglie che leggeranno questo opuscolo per aver dedicato attenzione alla pro-pria salute e a quella dei propri cari, ricordando che tutti noi siamo sempre disponibili per ogni ulteriore informa-zione. Dr. Paolo Bagnasacco

Direttore sanitario Fondazione Edo ed Elvo Tempia Dr. Ettore Amosso

Segretario Provinciale Federazione Italiana Medici Pediatri


Cos'è l'HPV

L'HPV (Human Papilloma Virus) è un virus uma-no responsabile di un'infezione molto frequente nei soggetti sessualmente attivi di entrambi i sessi. Si stima infatti che il 75% di questi soggetti, sia uomini che donne, si infetti nel corso della vita con il Papillomavirus, con una maggiore diffu-sione nelle giovani donne fino a 25 anni di età.

Come si trasmette

L’infezione da HPV è la più comune delle infe-zioni a trasmissione sessuale e la trasmissione può avvenire anche con rapporti non completi o tramite semplice contatto nell’area genitale.Nella maggior parte dei casi (70-90%) l’infezio-ne da Papillomavirus è transitoria, poiché il vi-rus viene eliminato dal sistema immunitario ed in genere sia gli uomini che le donne non hanno manifestazioni evidenti dell’infezione e guari-scono spontaneamente.

Perché preoccupa questa infezione

In alcuni casi il Papillomavirus umano è però in grado di trasformare cellule normali in cellule anormali (lesioni precancerose) che a distanza di tempo possono evolvere in cancro della cer-vice (o collo dell’utero). Infatti alcuni tipi di HPV sono ritenuti i principali responsabili del cancro della cervice uterina. Si stima che 50 donne su 100 vengano a con-tatto con HPV del tipo ad alto rischio oncogeno (tipi 16 e 18). I virus appartenenti ai gruppi 16 e 18 sono re-sponsabili di poco più del 70% dei tumori del collo dell'utero. Generalmente il tempo che intercorre tra l’infe-zione e l’insorgenza delle lesioni precancerose

3


4

è di circa cinque anni, mentre la latenza per l’in-sorgenza del carcinoma della cervice può esse-re di decenni.Per questo, la prevenzione del carcinoma è ba-sata su programmi di diagnosi precoce (scree-ning vedi pag. 8), che consentono di identifica-re le lesioni precancerose e quindi di intervenire prima che evolvano in carcinoma.

La situazione italiana

In Italia, i dati dei registri nazionali tumori relati-vi agli anni 1998-2002 mostrano che ogni anno sono stati diagnosticati circa 3.500 nuovi casi di carcinoma della cervice (pari a circa 10 casi all’anno ogni 100.000 donne no). Circa 1.000 donne all’anno muoiono per questa patologia.La maggior parte delle donne cui viene fatta diagnosi di cancro del collo dell’utero ha un’età compresa tra i 35 e i 54 anni.

La situazione nel Biellese

I dati del registro tumori della Provincia di Biella relativi al quinquennio 2003-2007 mostrano che ogni anno sono stati diagnosticati in media 12 casi di carcinoma invasivo della cervice uteri-na (pari a circa 12 casi all’anno ogni 100.000 donne) cui si aggiungono circa 20 casi annui di carcinoma non invasivo della cervice uterina, individuati grazie alle attività di diagnosi preco-ce (screening vedi pag. 8).

La vaccinazione

In questo panorama, si è inserito il progetto per lo sviluppo di vaccini per la prevenzione prima-ria dell’infezione da Papillomavirus. La vaccina-zione serve a prevenire le infezioni, ma non a curare quelle già in atto; nelle donne che hanno già avuto rapporti sessuali l’efficacia è minore,


5

perché potrebbero già essersi infettate. La di-sponibilità del vaccino apre dunque la strada ad una possibile strategia di prevenzione del carci-noma della cervice, da affiancare alle politiche di screening. Nell’agosto 2006 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato una guida per l’introduzione dei vaccini anti-HPV, secondo cui le preadolescenti tra i 9 e i 13 anni di età rappresentano l’obiettivo di prevenzione prima-rio: la vaccinazione prima dell’inizio dell’attività sessuale è particolarmente vantaggiosa perché induce un’efficace protezione prima di un even-tuale contagio con il Papillomavirus. Inoltre la risposta immunitaria al vaccino è migliore negli adolescenti rispetto agli adulti.

La vaccinazione in Italia

In Italia il Consiglio Superiore di Sanità (CSS) ha raccolto queste indicazioni, e nella seduta dell’11 gennaio 2007 ha espresso all’unanimità il parere che la vaccinazione delle ragazze nel dodicesimo anno di vita rappresenti per il conte-sto italiano la migliore strategia vaccinale.

La vaccinazione in Piemonte

Nel novembre del 2008 l’A.S.L. di Biella, su in-dicazione regionale, ha avviato la campagna di prevenzione del tumore al collo dell’utero, trami-te la vaccinazione contro il Papillomavirus uma-no, con un’offerta gratuita raddoppiata rispetto a quanto previsto dal Ministero della Salute. Il programma di intervento approvato dalla Giunta Regionale prevede infatti che il vacci-no venga offerto gratuitamente ed attivamente non solo alle ragazze nel corso del dodicesimo anno di vita, ma anche a quelle nel corso del sedicesimo anno di vita (se già non vaccinate). Nel corso del 2012, saranno invitate le ragazze nate nel 1996 e nel 2000.


6

E’ comunque indispensabile che tutte le donne, vaccinate e non vaccinate, a partire dai 25 anni, con un intervallo non superiore a tre anni, co-mincino e continuino ad eseguire il Pap-test per diagnosticare le lesioni precancerose, non tutte prevenibili con il vaccino. Il Servizio di Igiene e Sanità Pubblica dell’ASL BI si occupa della sorveglianza della malattia, dell’organizzazione della campagna vaccinale, fornisce informazioni ai genitori, invia le lettere di invito e si fa carico di eseguire le vaccinazioni previste.

Vaccino anti-HPV

Il vaccino che ha vinto la gara d’acquisto per l’intero Piemonte per le campagne vaccinali del trienno 2011-2013 è il vaccino anti-HPV GAR-DASIL. Ciò al fine di garantire uniformità di trat-tamento su tutto il territorio regionale. Si tratta di un vaccino contenente proteine puri-ficate ottenute da quattro tipi del papillomavirus umano (tipi 6, 11, 16 e 18) ; offre una protezione non solo contro i tipi 16 e 18 del Papillomavirus umano responsabili di forme tumorali del collo dell’utero, ma anche nei confronti delle lesioni genitali esterne (condilomi acuminati) causate dai tipi 6 e 11 dell’HPV. Il vaccino attuale previe-ne circa il 70% delle infezioni da Papillomavirus responsabili del cancro della cervice uterina.

Come si somministra Il vaccino viene somministrato con tre dosi ad intervalli stabiliti (0, 2 e 6 mesi). Preferibilmente l’iniezione intramuscolare deve essere fatta nella parte alta del braccio.Non è stata stabilita al momento la necessità di una dose di richiamo. Il programma regionale non ha per ora previsto


per i Servizi vaccinali delle ASL la somministra-zione del vaccino alle donne appartenenti alle altre fasce di età, nemmeno a pagamento. Il vaccino è sicuro perché ottenuto con tecniche di laboratorio. Poiché non contiene DNA virale non c’è nessuna possibilità che il vaccino provo-chi l’infezione.Il vaccino è efficace e nel mondo ne sono già state somministrate oltre 70 milioni di dosi.

Reazioni ed effetti collaterali

Come per tutti i vaccini, eccezionalmente, si pos-sono avere reazioni anche importanti che vanno quindi segnalate al Servizio Vaccinale e al pro-prio medico curante.Gli effetti collaterali che più frequentemente si possono riscontrare dopo la vaccinazione sono:dolore, gonfiore e arrossamento nella sede d’iniezione, febbre, nausea e altri disturbi ga-strointestinali, orticaria, dolori articolari e mu-scolari e cefalea. Questi sintomi scompaiono in genere spontaneamente in pochi giorni.

Copertura vaccinale per HPV nell’ASL di Biella

Dal 2008 ad oggi, nell’ASL di Biella, l’adesione alla vaccinazione HPV da parte delle coorti pre-viste dalla Regione Piemonte è stata in media del 70% circa.

Commento

Ci auguriamo, nel prossimo futuro, il raggiungimen-to di una maggiore adesione alla vaccinazione anti-HPV. Per questo motivo abbiamo voluto, con qesto opuscolo, rendere consapevoli tutti i genitori, dando un’informazione scientificamente corretta ma utiliz-zando un linguaggio semplice, dell’importanza della vaccinazione anti-HPV come strumento primario di

7


8

prevenzione delle infezioni da Papillomavirus che si ricorda deve essere sempre associato alle attività di diagnosi precoce (screening).

Cos'è lo screening?

Gli screening sono operazioni sanitarie che con-sentono la presuntiva identificazione di una malat-tia non sintomatica o di una condizione di rischio mediante l’applicazione di un test, di un esame o di un’altra procedura di rapido impiego.Lo screening non è da considerarsi diagnostico: i test che vengono effettuati sono solo esami iniziali che servono a distinguere soggetti probabilmente sani da soggetti probabilmente malati, che quindi necesitano di altri esami diagnostici. Gli screening oncologici hanno l’obiettivo di dimi-nuire la mortalità e/o l’incidenza di una neoplasia identificando i tumori non sintomatici e attivando opportuni percorsi diagnostico-terapeutici capaci di modificare la storia naturale del tumore rilevato.

In cosa consiste il programma di screening per la prevenzione del tumore del collo dell'utero?Lo screening per il tumore al collo dell’utero della Regione Piemonte prevede un Pap Test ogni tre anni per le donne di età compresa tra i 25 e i 64 anni. Le donne di età tra 65 e 75 anni, che non abbiano effettuato almeno due pap test dopo i 50 anni hanno diritto all’esecuzione del test presso i centri di screening (consultori A.S.L. BI, Fondazio-ne Edo ed Elvo Tempia).Nella Provincia di Biella lo Screening è di com-petenza Dipartimento di Prevenzione Secondaria dei Tumori dell’A.S.L.di BI che in convenzione con la Fondazione Edo ed Elvo Tempia, organizza, esegue e legge i test della popolazione femminile interessata come sopra indicato.Qualora il risultato del Pap-Test sia sospetto, le donne vengono inviate ad ulteriori approfondimen-ti di indagine, trattamento e follow-up.


9

Vaccinazione e SessualitàSpunti di riflessione per i genitori

La vaccinazione contro il virus HPV rappre-senta un’ottima arma per proteggere la sa-lute delle giovani ragazze, che potrebbero venire a contatto con il virus nel corso della loro vita sessuale.

Tuttavia, il virus HPV non è l’unico pericolo da temere. Se ci sta a cuore il loro benes-sere, dobbiamo ricordare che ci sono anche altri tipi di virus e batteri che si trasmetto-no per via sessuale, dannosi per la salute, anche se non coinvolti nella formazione di tumori.

Sembra quindi importante che le ragazze in-vitate alla vaccinazione HPV e, in generale, tutte le ragazze e i ragazzi adolescenti, sia-no coscienti del fatto che facendo sesso si corrono dei rischi. Informarli circa questi ri-schi è un passo necessario, ma è sufficiente per proteggerli davvero?

Forse i ragazzi rischiano meno se sono an-che consapevoli della propria sessualità; ri-schiano meno se si domandano che cosa cercano in un rapporto sessuale. Rischiano meno se sono stati, almeno un pò, “educati” a una sessualità consapevole e responsa-bile.

Sappiamo bene come sia delicato definire cosa si intende per educazione sessuale e, ancora più complesso, descrivere in po-che parole la sessualità umana. Parte di noi fin dall’inizio della nostra esistenza, è influenzata dalla cultura nella quale viviamo e arricchita da significati personali e intimi. L’idea di parlarne con degli adolescenti (so-prattutto se sono i propri figli) può mettere in difficoltà. Da dove cominciare, quali pa-role utilizzare nel dialogo con loro? Il loro bisogno di conoscenza, a volte apertamente


10

dichiarato, ci spinge a interrogarci su di noi e a cercare un modo per accogliere le loro domande.

Siamo convinti che non sia necessario es-sere degli specialisti sanitari per parlare di sesso con loro, ma che sia sufficiente avere disponibilità all’ascolto, libera da eccessi-vo pudore, e una mappa in testa delle cose che si ritiene indispensabile comunicare per una vita sessuale soddisfacente e sana. A questo scopo, possono venire in aiuto i libri specifici sull’argomento oppure l’esperienza di alcuni colloqui con personale competente e disponibile. Sicuramente i consultori fami-liari (vedi pag. 13) sono i luoghi più indicati per avere una consulenza qualificata, utile anche nel caso in cui ci sia disaccordo tra ciò che i genitori pensano sia meglio per la salute sessuale dei propri figli e ciò che loro pensano sia meglio per sé. Alcuni adulti, però, non vedendo di buon occhio l’esuberanza sessuale degli adole-scenti, ritengono che parlare di sesso con loro ottenga il risultato di turbare la loro in-nocenza o di incoraggiare comportamenti avventati. A loro vogliamo ricordare come l’interesse verso il sesso sia un mandato biologicamente fondato nella storia perso-nale ed evolutivamente inscritto nella storia dell’intera umanità da milioni di anni. In un momento preciso nella vita di tutti, chiamato pubertà, si scatena poi una vera e propria tempesta ormonale, che rende vivacissimo l’interesse per la sessualità anche nel cer-vello del ragazzino più ingenuo. Inoltre, te-levisione e internet, nonché il passaparola tra amici, trasmettono molte notizie, spesso discutibili, ma facilmente accessibili a tutti.

Pensiamo non sia né onesto né possibile isolare gli adolescenti dal resto del mondo. Quindi, non potendo evitare la loro cresci-ta, non potendo spegnere il loro desiderio sessuale con le censure o con il silenzio,


11

non rimane altro, per noi adulti, che un’oc-casione: provare a incuriosirli con un’idea del sesso migliore della loro.

Esattamente come faremmo se dovessimo aiutarli nella scelta di un indirizzo di studi o di un mestiere, potremmo provare a star loro vicino, facendo sentire che siamo una guida disponibile, pronta, affidabile, che ha imparato anche dall’esperienza dei propri errori.

Potremmo provare a metterli in guardia da un’idea del sesso “tutto e subito”, o legata alla prestazione o, ancora, unicamente inte-sa come genitalità, credendo che l’incontro sessuale sia tanto più ricco e coinvolgen-te quanto più siamo in grado di viverlo con ogni parte di noi stessi, integrando i mes-saggi che provengono dal corpo, dal cuore e dalla mente.

Potremmo provare a parlarne avendo in mente qualcosa di bello, che ancora ci ap-passiona: un’idea della sessualità che pre-veda un piacere condiviso insieme all’altro, affinchè i ragazzi possano orientare la loro ricerca verso qualcosa che per noi ha valore. Solo per qualcosa che merita gli adolescen-ti sono disposti ad accettare la scommessa con se stessi e con la vita. Qualcosa che dia un senso al sesso. Anche se i messaggi che ci sono più cari possono venire, a volte, rifiutati o stravolti dagli stessi ragazzi che ci interrogano, siamo convinti che per loro sia molto meglio ricevere una proposta, e poterla scartare, piuttosto che non riceverla per niente o sentirsi obbligati ad accettarla.

Sfruttando il tempo che i ragazzi ci conce-dono di volta in volta, potremmo far loro co-gliere la complessità di ogni decisione che riguarda il sesso, e i possibili rischi connes-si, rischi che riguardano il corpo (come il ri-schio di ammalarsi o di far ammalare il part-ner facendo sesso), ma anche rischi che


riguardano “l’anima” (come il rischio di venir feriti nei propri sentimenti o di ferire quelli del partner). Potremmo accompagnarli nel cammino nella vita insegnando loro a riflet-tere sul significato delle proprie azioni e ad assumersi la responsabilità delle proprie scelte.

Voglia di confrontarsi e conoscenze cor-rette sono le carte che noi adulti possiamo spendere nella relazione con i ragazzi, per sostenerli nei loro dubbi, per aiutarli a far dialogare ragione e passione, trasmettendo loro il messaggio che chiedere consiglio è sempre possibile, è sano e saggio e, a vol-te, persino necessario.

Dr. Valentina FurnoPsicoterapeuta, sessuologa

Fondazione Edo ed Elvo Tempia

12


Consultorio Familiare di Biella: per contattare gli operatori telefonare dal lunedì al venerdì dalle ore 13 alle 15 al numero 015-35810965

Consultorio Familiare di Cossato: per contattare gli operatori chiedere del consultorio di Cossato, telefonando al numero 015-9899805 dalle ore 8.30 alle 12 e dalle 13 alle 15.30;di Vigliano, telefonando al numero 335-1979986 dalle ore 9 alle 15;di Ponzone e Vallemosso, telefonando al numero 335-1979985 dalle ore 9 alle 15.

13


Per maggiori informazioni sul vaccino contattare:

ASL BI Servizio vaccinazioni

Biella tel. 015.3503661/ 3694

Cossato tel. 015.9899802 orari: 9.00-11.30

ZLV

per la lotta contro i tumoriper la lotta contro i tumori

A.S.L. BIAzienda Sanitaria Locale

di Biella

Biella, Via Malta 3tel 015.351830


VACCINO HPV - fondazionetempia.org · Vaccino anti-HPV Il vaccino che ha vinto la gara d’acquisto...

Documents

Transcript of VACCINO HPV - fondazionetempia.org · Vaccino anti-HPV Il vaccino che ha vinto la gara d’acquisto...