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GIOVEDI 10 DICEMBRE 2015 ORE 16.30 – 19.30 [email protected] UTISMO A centroDARI Relatrice: Donatella Gaban

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GIOVEDI 10 DICEMBRE 2015 ORE 16.30 – 19.30

[email protected]

UTISMOAcentroDARI

Relatrice: Donatella Gaban

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"… fi dal 1 , é giu to alla nostra attenzione un numero di bambini le cui

condizioni differiscono così marcatamente e

unicamente da qualsiasi altra riportata finora,

che ogni caso merita - e, spero, eventualmente

riceverà - una dettagliata considerazione delle

sue affas i a ti pa ti ola ità“ … (da L. Ka e , 1943)

… Dal 1 Ka e o i e à a pa la e di “autis o i fa tile pre o e … poi hia ato

sindrome di Kanner o autismo di Kanner

(1894 - 1981 )

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L autis o vie e i uad ato all’i te o delle psi osi i fa tili

… “g ave alterazione della relazione madre-bambino

avvenuta in fasi precoci dello sviluppo …[definizione psicodinamica classica]

… dovuta ad una vulnerabilità di base che impedirebbe al

b.no di poter beneficiare del nutrimento psichico proveniente

dall’a ie te … [Malher]

… il Manuale Diagnostico Psicodinamico riprende alcuni

concetti del DSM IV e definisce l’Autis o come uno dei profili

primari nei disturbi neuroevolutivi della relazione e della

comunicazione …(linee attuali – da un articolo della Dott.ssa C. Cattelan_2011)

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[ipotesi più accreditata]

… Le cause dell'autismo sono da ricercasi

nella combinazione

di fattori genetici ed ambientali

che influenzano lo sviluppo

delle funzioni neuropsicologiche, cognitive,

i terattive del soggetto …Citazione da presentazione del Dr. M. Brighenti 2010

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Nei soggetti autistici… sono a volte presenti problematiche di tipo biologico, tra cui:

• l epilessia, presente nel 25 % dei casi,

• cromosomopatie,

• danni della corteccia cerebrale

… e olte alt e o po e ti o ga i he e ge eti he che, tuttavia, non sono rilevate in tutti i soggetti,

iassu o o l Autis o un unico quadro clinico comune.

Tratto da presentazione del Dr. M. Brighenti 2010

comorbilità

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L app o io og itivo

LAUTISMO come

disturbo del

neuro-sviluppo

del cervello e

della mente

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Fine anni 80: Uta Frith ipotizzò che

l autis o potesse derivare

da una disfunzione cognitiva

che porta ad una

incapacità di rendersi conto del pensiero altrui

mancherebbe in questi soggetti

u a teoria della mente

… u ’i apa ità di att i ui e all’alt o stati

e tali o e o os e ze o ede ze …

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La teoria della mente

… I bambini autistici incontrano particolari

difficoltà nel ragionamento sugli stati mentali e

si è suggerita l’ipotesi che tale deficit si trovi alla

base di molte anomalie dello sviluppo

caratteristiche di questo disturbo ....

(di P. Howlin, S. Baron-Cohen e J. Hadwin_1999)

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( G. Rizzolati - Parma )

I izio a i 90

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sia he io fa ia il ovi e to … sia he lo veda o lo pe si

si attivano le medesime aree cerebrali

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I NEURONI SPECCHIO

… sapersi mettere nei panni degli altri

è ciò che chiamiamo empatia.

Il circuito cerebrale che è alla base del "sentire insieme“è costituito dai cosiddetti neuroni specchio …

… “tretto lega e tra ridotto funzionamento dei neuroni specchio

e uelli he so o i defi it li guisti i, dell’i itazio e e del comportamento sociale nei soggetti autistici.

… I neuroni specchio, dunque, permettono

di spiegare fisiologicamente

la ostra apa ità di por i i relazio e o gli altri …( G. Rizzolati - Parma )

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Oggi alcuni ricercatori

stanno individuando in alcuni

soggetti Autistici,

quadri clinici correlati a disturbi

gastroenterici, infettivi,

intolleranze alimentari,

la cui cura dà, in alcuni casi,

dei iglio a e ti i a ito li i o …… attuale e vasto filo e di ri er a...

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DSM IV : DISARMONIE COGNITIVE

DELLO SVILUPPO

DISTURBO NEUROBIOLOGICO CONGENITO

A PROBABILE RADICE GENETICA

O.M.S.

tra le DISARMONIE COGNITIVE

DELLO SVILUPPO

un DISTURBO NEUROBIOLOGICO

CONGENITO A PROBABILE RADICE

GENETICA

L AUTISMO

Manuale

diagnostico e

statistico dei

disturbi mentali

DSM IV

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DSM IV : DISARMONIE COGNITIVE

DELLO SVILUPPO

DISTURBO NEUROBIOLOGICO CONGENITO

A PROBABILE RADICE GENETICA

O.M.S. DSM 5

DISTURBI DEL NEUROSVILUPPO

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Manuale

diagnostico e

statistico dei

disturbi mentali

A o alia p e o e dell o ga izzazio e dei circuiti neuro funzionali.

DSM 5: DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO

Il Disturbo Autistico

Il Disturbo di Asperger

Il Disturbo Disintegrativo della fanciullezza

Il Disturbo Pervasivo dello Sviluppo n.a.s.

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DISTURBO

AUTISTICOIl Disturbo

di Asperger

Il Disturbo

Disintegrativo della

fanciullezza

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Disturbo Autistico

Disturbo di Asperger

Disturbo PERVASIVO [GENERALIZZATO] dello Sviluppo

Disturbo Disintegrativo della FANCIULLEZZA

presentano solo alcune caratteristiche tipiche

dell Autis oma se ne differenziano in termini di insorgenza, di gravità,

di frequenza e di stabilità dei sintomi.

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Atipie dell’i te azio e so iale, o po ta e ti, attività,interessi ristretti e stereotipati

Può essere presente un ritardo dello sviluppo motorio

e/o goffaggine motoria

Co ela ile, olt e he o l’autis o ad alto funzionamento, con i disturbi di personalità e in

particolare con il disturbo schizoide.

“i diffe e zia dall’autis o pe hé:a) non è presente ritardo mentale associato

b) non vi è un ritardo del linguaggio clinicamente

significativo nei primi anni

c) Prognosi migliore rispetto all’autis o

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Sviluppo normale fino a tre anni

Perdita delle competenze precedentemente acquisite:

- Area comunicativa

- Area sociale/interattiva

- Area immaginativa/simbolica

Tale perdita è totale, continua e si associa a:

- deterioramento cognitivo

- comportamenti simil autistici

Si può associare, o meno, a danno neurologico evidente

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Sono caratterizzati da una grave e generalizzata

compromissione in diverse aree dello sviluppo:

interazioni sociali

competenze comunicative

comportamenti

interessi ed attività

ritardo cognitivo

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LAutis o

• un disturbo dell i teg azio e delle funzioni cerebrali

necessarie a sviluppare una vita di relazione

• un disturbo ad esordio precoce che si presenta

entro i primi 30 mesi di vita.

• disturbo che si presenta con una prevalenza nella

popolazione del 2,9 % con un rapporto tra maschi e

femmine di 4 a 1.

• Non esiste ad oggi un segno biologico per

diag osti a e l Autis o

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Il Disturbo Autistico è

• u a o p o issio e ualitativa dell i te azio e sociale

• un disturbo della comunicazione e del linguaggio

• un disturbo del comportamento, degli interessi e

delle attività che risultano ristrette, ripetitive e

stereotipate

• può essere o meno legato a ritardo mentale

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Il Disturbo Autistico si esprime attraverso una

varietà di tipologie a cui corrispondono altrettante

differenze tra i vari soggetti

così che è più corretto parlare

non di autismo … a di

AUTISMI

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L'editoriale del n.95 di Mente&Cervello - 30 ottobre 2012 di Marco Cattaneo

… perché una differenzanon è un deficit mentale

AUTISMO:

UN’ALTRA MENTE

1

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… tutto iò he sappia o i spi ge a vede e ell’autis o o u a alattia, a u a dive sa

o ga izzazio e del e vello ...

… Pe sia o he il e vello autisti o si adatti al mondo a modo suo, e che elabori le informazioni,

viva le emozioni e i pa i … a… i odo dive so …

… Le stesse pe ezio i p odu e e o du ue, ell’o ga izzazio e del

e vello autisti o, u ’i te p etazio e diffe e te. …(Laurent Mottron – atted a di Neu os ie ze og itive e dell’autis o di Montrèal)

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“… La sindrome autistica sarebbe caratterizzata da

u ’iperattività euro ale e da u ’e essiva e ita ilità di al u i sottoi sie i di euro i …

… he portere e ad u a disfunzione del controllo

cognitivo, affettivo, sensoriale del soggetto autistico

… e he spieghere e lo stato a sioge o o ui il soggetto autisti o vive l’a ie te ir osta ze e le relazio i … Gli autistici fuggirebbero dunque da

queste sensazioni ansiogene, isolandosi …

(Tiziana Zalla - ricercatrice dipartimento di studi cognitivi - Parigi)

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… L’osservazio e dei a i i autisti i

dà immediatamente la sensazione di

trovarci di fronte ad un

continuo dilemma del cervello

nel cercare di integrare le proprie

fu zio i per raggiu gere u o s opo …

Citazione da presentazione del Dr. M. Brighenti 2010

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Il cervello del soggetto autistico

è come un puzzle scomposto che frantuma e

scompagina i sentieri logici del funzionamento

cognitivo relazionale comportamentale

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Parafrasando Donna Williams…

… U aratteristi o e perso ale pote ziale ge eti o vie e i vestito da u trau a, su is e u i toppo, ello sviluppo

neuropsicologico...

… le a ifestazio i del distu o autisti o, i o po ta e ti ATIPICI, sono le modalità che il soggetto autistico ha trovato

pe fa f o te al T‘AUMA, all INCIAMPO, he ha su ito il suo sviluppo eu opsi ologi o …

… So o o po ta e ti … linguaggi, comparsi per adattare il

proprio particolare organismo a uesto o do … al ost o mondo.

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Donna Williams dice infatti di sé e delle

persone autistiche : ”…siamo soggetti a

funzionamento neuroatipico, a differenza di voi che

siete a funzionamento neurotipico…”

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esecutive

percettivo

attentive

emotive

comunicativo

interattive

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Disturbo della

intersoggettività

Cognitività

atipica

Disturbo della

comunicazione

Percezione

sensoriale atipica

Ossessività

compulsività

Funzionamento

mono

Ansia da

prestazione/

esposizione

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Dispercezione sensoriale:

visione periferica migliore

o dall’alto o dal asso , ovi e ti o sfa fallii he

aiutano a vedere.

Iper/ipo sensibilità

percettiva: alterazione del

volume o dei colori.

Immagini o suoni

disturbanti. Percezioni

alterate del contatto fisico:

dolore o insensibilità

(necessità di trovare la forza

giusta nel contatto o nella

pressione)

Percezione

sensoriale

atipica

2

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Dal deficit di coerenza centrale …inteso come caratteristica negativa del

distu o autisti o…

a partire da un sovraccarico di informazioni,

dall’ i o dazio e se so iale,

la tendenza a perdersi nei dettagli …l’i apa ità di cogliere il quadro generale

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… alla e te sistematica

intesa come caratteristica positiva

perché è la spinta ad analizzare o costruire

sistemi anche complessi

necessità di ordine

immutabilità

ripetitività, ritualità

previsione

6

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Funzionamento

mono

Sono in grado di attivare un

canale sensoriale alla volta: se

guardo non capisco ciò che

sento.

Non sempre funziona il

coordinamento sensoriale come

invece accade in noi soggetti

neurotipici.

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Ossessività

compulsività

• Ripetitività nelle azioni, rituali:

pensieri parole od oggetti usati

ossessivamente riducono l’ansia e permettono una sorta di controllo

sul proprio sé e sulla propria vita.

• Il soggetto è come obbligato a fare

a seguire immediatamente

l’impulso:deve rispondere immediatamente allo stimolo

senza riuscire a por tempo in

mezzo o a dilazionare la risposta.


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