Uso dell'ICF-CY

Come strumento di valutazione

Che cosa è l’ICF?

Si tratta della classificazione internazionale del

funzionamento della disabilità e della salute accettato in

sede di Org. Mondiale della Sanità da 191 paesi .

Questa classificazione approvata nel maggio 2001 serve da

standard internazionale per misurare e classificare salute e

disabilità.

Nelle classificazioni internazionali dell’OMS le condizioni di salute in quanto tali (malattie, disturbi, lesioni) vengono classificate principalmente nell’ICD-10(acronimo di

International statistical classification of diseases and related health problems) che fornisce un modello di riferimento eziologico.

Per quanto riguarda i disturbi mentali esiste la classificazione internazionale dell’OMS “Diagnostic and statistical Manuel of Mental disorders” , nota come DSM-4(ultima edizione risalente al 1994)

MODELLO ICF

• Il nuovo modello prende in considerazione tutti gli aspetti della persona

• permette la correlazione tra stato di salute ed ambiente

• definizione di disabilità come condizione di salute in un ambiente sfavorevole

L’attenzione viene posta su quattro componenti fondamentali:

• le limitazioni funzionali

• il benessere della persona

• il sostegno ed il supporto individuale

• le competenze e l’adattamento personale

Struttura concettuale dell’ICF

Questo nuovo approccio parla di salute e di funzionamento globale

La situazione di una persona viene letta e compresa in modo olistico e complesso, da diverse prospettive e in modo interconnesso

L’approccio è globale e integrato: la situazione di salute di una persona è la risultante globale delle reciproche influenze tra diversi fattori: condizioni fisiche e contesto

Viene presa in considerazione l’interazione tra fattori soggettivi (fisici e psichici) e fattori esterni- contestuali.

L’ICF e l’alunno con bisogni speciali

Il modello ICF ci aiuta a leggere

le diverse situazioni di difficoltà degli alunni

– Condizioni fisiche

– Strutture corporee

– Funzioni corporee

– Attività personali

– Partecipazione sociale

– Fattori contestuali esterni

– Fattori contestuali personali

ICF-CY: ICF children

Il modello di classificazione ICF è stato rivisto nel

2005 e adattato per i minori

L’alunno che viene

conosciuto e

compreso, nella

complessità dei suoi

bisogni attraverso il

modello ICF, può

evidenziare difficoltà

specifiche in vari

ambiti... BES

La crescita e lo sviluppo dei bambini sono i temi centrali che hanno guidato l'adattamento

Particolare attenzione a quatto questioni chiavi:

– Il bambino nel contesto della famiglia

– Il ritardo evolutivo

– La partecipazione

– Gli ambienti

Presupposti di partenza

• Il bambino ha dei bisogni e un funzionamento diverso

• Il bambino è sottoposto a dei cambiamenti rapidi nelle varie fasi evolutive

• L’importanza decisiva degli ambienti e dei contesti di vita del bambino per il funzionamento delle sue capacità e la sua partecipazione

• Il bambino è soggetto di un complesso processo che lo porterà alla vita adulta

Domande chiave

Come funziona il bambino? Quali sono le sue capacità? Quali le disabilità? Quali sono le sue performance nelle attività di vita

quotidiana? (famiglia, scuola) Come funziona lo sviluppo delle sue capacità in ruoli e

situazioni diverse? Quali sono le condizioni e le circostanze che favoriscono gli

apprendimenti e lo sviluppo delle capacità?

Le operazioni di sviluppo dell'ICF-CY

Modifica o ampliamento delle descrizioni

Assegnazione di un nuovo contenuto a codici inutilizzati

Modifica dei criteri di inclusione e di esclusione Ampliamento dei qualificatori per consentire l'inclusione di aspetti legati allo sviluppo del bambino

Strutture concettuali a confronto

ICF

Condizioni fisiche

Strutture corporee

Funzioni corporee

Attività personali

Partecipazione sociale

Fattori contestuali esterni

Fattori contestuali personali

ICF - CY Funzioni e strutture corporee Funzioni psico-sociali globali Comunicazione Abilità e capacità di far da sé Interazioni sociali ed inter

personali Sviluppo atipico Attività e partecipazione Livelli di sviluppo Attenzione Limitazioni

Superamento della logica dell’integrazione

Tutti i bambini hanno gli stessi diritti, ma potrebbero avere bisogni diversi a seconda di chi sono e delle loro particolari condizioni.

Nell’ambiente possono trovare ostacoli o facilitazioni in

relazione ai loro bisogni. È necessario quindi individuare i facilitatori e/o gli ostacoli.

DOMANDE A CONFRONTO

Integrazione Inclusione

Quando una persona è autonoma? Quali condizioni e aiuti permettono di

gestire l’autonomia?

Qual è la difficoltà che crea maggiori

problemi nell’apprendere per quella

persona?

Quali metodologie sono

maggiormente facilitanti?

Qual è la causa della disattenzione? Quali condizioni didattiche, di

spiegazione e organizzative

permettono di gestire l’attenzione?

L'apprendimento nell'ICF - CY

Le funzioni del linguaggio

Apprende attraverso il gioco

Acquisizione dell’informazione e comprensione

Acquisizione e utilizzo di concetti

Le routine

Adattamento ai cambiamenti

Adattamento alle nuove richieste e a consegne diverse

Controllo e gestione del proprio tempo e del proprio comportamento

Scopi dell'ICF-CY

Fornire una base scientifica per la comprensione e lo studio della salute, delle condizioni, conseguenze e cause determinanti ad essa correlate

Stabilire un linguaggio comune per la descrizione della salute e delle condizioni ad essa correlate allo scopo di migliorare la comunicazione fra i diversi utilizzatori

Rendere possibile il confronto fra dati raccolti in Paesi, discipline sanitarie, servizi e in periodi diversi

Fornire uno schema di codifica sistematico per i sistemi informativi sanitari

Applicazioni dell'ICF-CY

Stumento statistico

– Nella raccolta e nella registrazione dei dati

Strumento di ricerca

– Per misurare i risultati,

– Per misurare la qualità della vita o i fattori

ambientali

Strumento clinico

– Nell'assessment dei bisogni

– Nell'abbinamento tra trattamenti e condizioni

specifiche

– Nell'assessment per l'orientamento

– Nella riabilitazione e nella valutazione dei risultati

Strumento di politica sociale

– Per la progettazione di previdenza sociale

– Per i sistemi di indennità

– Per la pianificazione e la realizzazione di progetti

politici

ICF-CY come strumento educativo

Condivisione di indicatori di valutazione dello sviluppo delle competenze e delle performance del bambino

Progettare interventi educativi

Capire le variabili interattive e contestuali che ostacolano

o favoriscono lo sviluppo

Individuare i facilitatori degli apprendimenti

Documentare il percorso di sviluppo del bambino

Funzioni e strutture del corpo

Definizioni

Funzioni corporee: sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (incluse le funzioni psicologiche)

Strutture corporee: sono le parti anatomiche del corpo (organi, arti e loro componenti)

Menomazioni: sono problemi nella funzione o nella struttura del corpo, intesi come deviazione o perdita significative

Attività e Partecipazione

Definizioni

Attività: è l'esecuzione di un compito o di un’azione da parte di un individuo

Partecipazione: è il coinvolgimento in una situazione di vita

Limitazioni dell’attività: sono le difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività

Restrizioni della partecipazione: sono i problemi che un individuo può sperimentare nel coinvolgimento delle situazioni di vita

Qualificatori dei Domini

Il qualificatore performance descrive ciò che un individuo fa nel suo ambiente attuale.

Il qualificatore capacità descrive l'abilità di un individuo di

eseguire un compito o un'azione.

Fattori contestuali

Rappresentano l’intero background della vita e della conduzione dell’esistenza di un individuo.

Essi includono due componenti: i Fattori Ambientali e i

Fattori Personali - che possono avere un impatto

sull’individuo con una condizione di salute e sugli stati di

salute ad essa correlati di quell’individuo.

Fattori ambientali

Comprendono l’ambiente fisico, sociale e degli atteggiamenti in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza; sono esterni agli individui e possono influenzare positivamente o negativamente la partecipazione dell’individuo come membro della società, le capacità di eseguire azioni o compiti, il suo funzionamento, la struttura del suo corpo

I fattori ambientali sono organizzati in due livelli

Individuale: l’ambiente personale dell’individuo (casa, luogo di lavoro, scuola ecc.), include le caratteristiche fisiche e materiali di tale ambiente

Sociale: le strutture sociali formali e informali, i servizi e le principali interazioni nella comunità o nella società che hanno un impatto sugli individui. Include organizzazioni e servizi correlati all’ambiente di lavoro, attività della comunità, servizi statali, di comunicazione e trasporto, reti sociali informali e leggi, regole formali ed informali, ideologie…

Fattori personali

Sono il background personale della vita e dell’esistenza di

un individuo, e rappresentano quelle caratteristiche che non fanno parte della condizione di salute o degli stati di salute: sesso, razza, età, altre condizioni di salute, forma fisica, stile di vita, abitudini, educazione ricevuta, capacità di adattamento, background sociale, istruzione, professione, esperienza passata e attuale, modelli di comportamento generali e stili caratteriali.

NON SONO CLASSIFICATI NELL’ICF.

Caratteristiche strutturali per l'impiego dell'ICF-CY

Sistema alfanumerico

• b (body) Funizioni Corporee

• s (structure) Strutture corporee

• d (domain) Attività e Partecipazione

• e (environment) Fattori Ambientali

Queste lettere sono seguite da un cod. numerico

b2

Funzioni sensoriali e

dolore Primo livello, una cifra

b210 Funzioni della vista Secondo livello, due cifre

b2102 Qualità della visione Terzo livello, una cifra

b21022 Sensibilità al contrasto Quarto livello, una cifra

• Ogni individuo può avere una serie di codici a ciascun livello, indipendenti o correlati

• I codici ICF sono completi solo in presenza di un qualificatore, che indica l’estensione di un livello di salute (es. gravità); questo è codificato come uno, due o più numeri dopo il punto (separatore). Senza qualificatori i codici non hanno alcun valore intrinseco

I qualificatori appropriati vanno scelti secondo il relativo dominio di classificazione

Tutte le componenti classificate sono quantificate usando la stessa scala.

Qualificatori Funzioni Corporee

XXX.0 NESSUN problema (assente, trascurabile) 0 - 4%

XXX.1 problema LIEVE (leggero, piccolo) 5 - 24%

XXX.2 problema MEDIO (moderato, discreto) 25 - 49%

XXX.3 problema GRAVE (notevole, estremo) 50 - 95%

XXX.4 problema COMPLETO (totale) 96 - 100%

XXX.8 non specificato

XXX.9 non specificato

Uso del qualificatore

b7302 Forza dei muscoli di un lato del corpo

b7302._ Estensione della menomazione

b7302.0 NESSUNA menomazione della forza dei muscoli di

un lato del corpo

b7302.1 LIEVE menomazione della forza dei muscoli di un lato

del corpo

b7302.2 MEDIA menomazione della forza dei muscoli di un

lato del corpo

b7302.3 GRAVE menomazione della forza dei muscoli di un

lato del corpo

b7302.4 COMPLETA menomazione della forza dei muscoli di

un lato del corpo

Qualificatori Strutture Corporee

Primo Qualificatore: Estensione delle

Menomazioni

Secondo Qualificatore: Natura del Cambiamento Terzo

qualificatore (suggerito): Localizzazione

0 Nessuna menomazione 1 Menomazione lieve 2 Menomazione media 3 Menomazione grave 4 Menomazione completa 8 Non specificato 9 Non applicabile

0 Nessun cambiamento nella

struttura 1 Assenza totale 2 Assenza parziale 3 Parte in eccesso 4 Dimensioni anormali 5 Discontinuità 6 Posizione deviante 7 Cambiamenti qualitativi nella struttura, incluso l’accumulo di fluidi 8 Non specificato 9 Non applicabile

0 Più di una regione 1 Destra 2 Sinistra 3 Entrambi i lati/mediano 4 Frontale 5 Dorsale 6 Prossimale 7 Distale

Uso dei qualificatori

s7301

Struttura dell'avambraccio

s7301._ _ _ Estensione della menomazione

s7301._ _ _ Natura della menomazione

s7301._ _ _

Collocazione della menomazione

s7301.343 Struttura dell'avambraccio, grave

menomazione, dimensioni

anormali, entrambi i lati

Qualificatori Attività e partecipazione

Primo Qualificatore: Performance

Grado di attività e partecipazione

nell’ambiente attuale

Secondo Qualificatore: Capacità

Grado di attività e partecipazione in un

ambiente standard

0 Nessuna difficoltà 1 Difficoltà lieve 2 Difficoltà media 3 Difficoltà grave 4 Difficoltà completa

8 Non specificato 9

Non applicabile

0 Nessuna difficoltà 1 Difficoltà lieve 2 Difficoltà media 3 Difficoltà grave 4 Difficoltà completa

8 Non specificato 9

Non applicabile

Uso dei qualificatori

d4500

Camminare per brevi distanze

d4500._ _ Qualificatore di performance

d4500._ _ Qualificatore di capacità senza

assistenza

d4500.2_ MEDIE restrizioni nella performance

nel camminare per brevi distanze

d4500._3 GRAVE limitazione nella capacità di

camminare senza assistenza per

brevi distanze

Qualificatori Fattori Ambientali

Qualificatore nell'ambiente:

BARRIERE Qualificatore nell'ambiente:

FACILITATORI

XXX.0 Nessuna barriera XXX.1 Barriera lieve XXX.2 Barriera media XXX.3 Barriera sostanziale XXX.4 Barriera completa XXX.8 Barriera, non spec. XXX.9 Non applicabile

XXX+0 Nessun facilitatore XXX+1 Facilitatore lieve XXX+2 Facilitatore media XXX+3 Facilitatore sostanziale XXX+4 Facilitatore completo XXX+8 Facilitatore, non spec. XXX+9 Non applicabile

Breve lista Fattori Ambientali

e1. PRODOTTI E TECNOLOGIA

e110 Prodotti o sostanze per il consumo personale (cibo, farmaci) e115

Prodotti e tecnologia per l’uso personale nella vita quotidiana e120

Prodotti per la mobilità e il trasporto personale in ambienti interni e esterni e125 Prodotti e tecnologia per la comunicazione

e150 Prodotti e tecnologia per la progettazione e la costruzione di edifici per il pubblico utilizzo e155 Prodotti e tecnologia per la progettazione

e2. AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI EFFETTUATI DALL’UOMO

e225 Clima

e240 Luce

e250 Suono

e3. RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE

e310 Famiglia ristretta e320 Amici e325 Conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della comunità e330 Persone in posizione di autorità

e340 Persone che forniscono aiuto o assistenza

e355 Operatori sanitari

e360 Altri operatori

e4. ATTEGGIAMENTI

e410 Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia ristretta

e420 Atteggiamenti individuali degli amici

e425 Atteggiamenti di conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della comunità e430 Atteggiamenti delle persone in posizione di autorità e440 Atteggiamenti individuali di persone che forniscono aiuto o assistenza e450 Atteggiamenti individuali di operatori sanitari

e455 Atteggiamenti individuali di altri operatori e460

Atteggiamenti della società e465 Norme sociali,

costumi e ideologie

e5. SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE

e525 Servizi, sistemi e politiche abitative e535 Servizi, sistemi e politiche di comunicazione e540 Servizi, sistemi e politiche di trasporto e550 Servizi, sistemi e politiche legali e570 Servizi, sistemi e politiche previdenziali/assistenziali e575 Servizi, sistemi e politiche di sostegno sociale generale e580 Servizi, sistemi e politiche sanitarie

e585 Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione e590

Servizi, sistemi e politiche del lavoro