ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute

Il tumore dell’utero: come sconfiggerlo.

Il ruolo del Papilloma virus

Relatore: dott. Duilio Della Libera

1 ottobre 2014 Sala Piccolotto Ospedale di Feltre

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Il cancro non è una malattia dei tempi moderni 1600 a.C. papiro Ebers Cancro dell’utero

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Domenico Antonio Rigoni Stern Esaminando i registri anagrafici della città di Verona dal 1760 al 1839 ipotizza che fattori sessualmente trasmessi potessero intervenire nella genesi del carcinoma della cervice uterina. “Fatti statistici relativi alle malattie cancerose” Giorn. Progr. Patol. Terap. 1842, vol 2, pag 507-517

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George N. Papanicolau

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American Journal of Obstetrics and Gynecology / 1941 “The diagnostic value of vaginal smears in in carcinoma of the uterus” PAP TEST esame di screening semplice, economico, non invasivo per il tumore del collo dell’utero.

George N. Papanicolau DIAGNOSIS OF UTERINE CANCER BY

THE VAGINAL SMEARS (1943 )

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Il test di Papanicolau o “Pap test” è una delle innovazioni più importanti sul terreno della medicina preventiva del XX secolo. Dal 1940 la mortalità da tumore del collo dell’utero si è ridotta del 70%, in gran parte per merito del Pap test. Anche se non infallibile, il Pap test vede il 95% dei tumori del collo dell’utero in un momento nel quale la terapia può essere efficace e poco invasiva

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Cancro cervicale come malattia a multistadi Stadio preinvasivo asintomatico Stadio invasivo

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Harald Zur Hausen Premio Nobel per la Fisiologia e Medicina 2008 Storia dell’ HPV come causa del cancro della cervice uterina

La diagnosi molecolare del carcinoma della cervice uterina e dei suoi precursori

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Incidenza età-specifica di CC e prevalenza di infezione HPV per età in Italia

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20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64Age (years)

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Peak 25 years

Peak 49 years

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Questo tumore è tipico dei paesi in via di sviluppo dove vengono diagnosticati l’80% di tutti i casi mondiali ( 380.000 su 471.000 nuovi casi per anno ). La variabilità è dovuta sia alla maggiore prevalenza dei fattori di rischio, sia alla mancanza di campagne sanitarie preventive.

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Coinfezione

Varianti / Sottotipi HPV

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Varianti / Sottotipi HPV HPV16 5 cluster (L1,L2,LCR)

Europeo, Asiatico, Asiatico/Americano,

Africano1, Africano 2

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HPV Basso rischio Oncogeno 2 – 3 – 4 – 6 –10 –11- 26 – 27 – 28 29 – 42 – 43 – 44 – 49 – 54 – 68 - 70

HPV Alto rischio Oncogeno 16 – 18 – 31 – 33 – 35 – 45 – 51 – 52 56 – 58 – 59 –61 – 62 - 69

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Forma Episomiale HPV

La replicazione virale è strettamente dipendente

dalla differenziazione terminale della cellula

epiteliale

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Forma Integrata HPV

Forma abortiva, non replicativa

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La mafia è come un cancro che si insinua nel tessuto sociale La mafia è un fenomeno umano e come tutti i fenomeni umani ha un principio, una sua evoluzione e avrà quindi anche una fine

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Grazie per l’attenzione