Triathlon PKR Rivestimento parziale del ginocchio Protocollo chirurgico

Sommario

Ringraziamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Riassunto/punti principali della procedura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Preparazione tibiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8Incisione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Asportazione degli osteofiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8Assemblaggio della cavigliera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Collegamento della cavigliera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Allineamento flessione/estensione (inclinazione tibiale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11Allineamento varo/valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11Livello di resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12Resezione sagittale e allineamento rotazionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13Resezione tibiale trasversale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13Prima della rimozione della guida di resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Preparazione femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Resezione distale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Verifica dell'allineamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16Resezione smussa e resezione posteriore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Dimensionamento e prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Dimensionamento tibiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Prova femorale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Riduzione di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21Preparazione dei perni femorali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21Preparazione dei perni tibiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

Cementazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Cementazione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23Cementazione femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23Inserto tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Preparazione femorale alternativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

RingraziamentiUn ringraziamento speciale a tutti i chirurghi che hanno contribuito al design e allo sviluppo del Sistema Triathlon PKR .

Introduzione

Il rivestimento parziale del ginocchio Triathlon è una protesi di ginocchio unicompartimentale a piatto fisso che combina la semplicità di un sistema di resezione misurata con il controllo di un sistema di ripristino della tensione del legamento, e di bilanciamento del gap. Il design brevettato a raggio singolo della protesi Triathlon PKR è progettato per riprodurre un movimento del ginocchio più stabile e naturale, associando la capacità di ripristinare la tensione del legamento con il bilanciamento del gap in flessione ed estensione.

uLa protesi femorale ha un raggio singolo da 10° di flessione a 110° di flessione ed uno spessore posteriore e distale di 7 mm. Questo design consente il bilanciamento del gap con alcune semplici manovre.

uLa Triathlon PKR bilancia il gap in flessione ed estensione variando la resezione distale. Nel sistema Triathlon PKR la resezione posteriore resta fissa a 7 mm, mentre la resezione distale varia per rispondere ai cambiamenti degenerativi del condilo.

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

4

5

Riassunto/punti principali della procedura

1 Resezione tibiale

2 Valutazione del gap

in flessione 3 Valutazione del gap

in estensione

4 Verifica

dell'allineamento 5 Resezione tibiale

6 Resezione

posteriore/smussa

7 Componenti di prova 8

Preparazione finale 9

Cementazione

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

6

IndicazioniI componenti della Triathlon PKR vanno utilizzati per l'artroplastica di ginocchio monocompartimentale in caso di:

del ginocchio, causata da artrite post-traumatica oppure osteoartrite dolorosa.

con esito negativo che hanno richiesto o meno l'uso di protesi del ginocchio unicompartimentale.

in pazienti affetti da osteoartrite monocompartimentale.

per altre tecniche ricostruttive come indicato da carenze del condilo femorale/plateau tibiale.

con cemento osseo.

Controindicazioni:

a carico o in prossimità dell'articolazione del ginocchio.

infezione, o da impianti precedenti che non offrono supporto adeguato e/o non è possibile assicurare un corretto fissaggio alla protesi.

del ginocchio o disturbi neuromuscolari che compromettono il controllo motorio e/o la stabilità.

un rischio inaccettabile di instabilità della protesi, fallimento del fissaggio della protesi o complicanze durante la terapia post-operatoria.

operatoria offerta dalla protesi del ginocchio unicompartimentale sarebbe compromessa, come nell’instabilità multidirezionale/ACL.

controlaterale o mancata sostituzione con protesi del ginocchio ipsilaterale.

dell'articolazione patello-femorale.

dell'articolazione del ginocchio.

produrre carichi sulla protesi in grado di compromettere il successo del fissaggio della protesi o della protesi stessa.

(varismo di oltre 15 gradi).

* Fare riferimento al foglietto illustrativo interno per avvertenze, preucazioni, effetti avversi ed altre informazioni essenziali sul prodotto.

Procedura Chirurgica

Figura 1

Figura 2

Figura 3

8

Rimozione degli osteofitiuPrima di iniziare la preparazione dell'osso nel

compartimento interessato, è necessario verificare la presenza di osteofiti in svariate regioni dell'articolazione. Tutti gli osteofiti devono essere rimossi prima di continuare con il resto della procedura. Queste regioni sono, senza fare un elenco esaustivo:

u

u

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Preparazione tibialeLa protesi Triathlon PKR applica un approccio “tibia-first” all'artroplastica unicompartimentale. L'accurato allineamento dei riferimenti anatomici durante la fase di resezione tibiale della presente procedura contribuisce a stabilire l’allineamento dei componenti femorali/tibia-li. Poiché tutte le resezioni femorali sono eseguite con riferimento alla resezione tibiale, si deve fare particolare attenzione durante la preparazione dell'osso tibiale.

IncisioneuQuando si sceglie l'approccio da adottare per

l'artroplastica unicompartimentale, si devono considerare svariati fattori. Fare riferimento alla

“MIS Knee Soft Tissue Brochure” (Opuscolo sui tessuti molli del ginocchio MIS) per ottenere informazioni

vantaggi e svantaggi.

9

Pre

par

azio

ne

tibia

le

Figura 4

Figura 5

uSotto il legamento collaterale mediale

uLa preparazione aggiuntiva del compartimento interessato potrebbe includere la rimozione del menisco.

Assemblaggio della cavigliera

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Assemblaggio della caviglierauIl braccio di fissaggio della barra prossimale è

completamente esteso per raggiungere l'eminenza

prossimale su di un’area esposta della tibia prossimale anteriore, generalmente localizzata anteriormente il punto di inserzione dell’ ACL.

10

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Nota: Estendendo completamente il braccio di fissaggio prima di collegarlo all'eminenzia tibiale consente la clearance della guida di resezione tibiale. Dopo aver collocato il pin, è possibile fare avanzare la guida di resezione tibiale verso la tibia.

uFlettere la gamba a 70° (una flessione oltre 70°

e ostacolare la retrazione dei tessuti molli).

uFissare la cavigliera alla caviglia e posizionare la sonda distale del sistema parallelamente all’asse della tibia.

uRuotare l'intero sistema per verificare che la base del sistema sia allineata con il centro della caviglia. Il centro della caviglia è generalmente in linea con il secondo metatarso o con il terzo mediale del tubercolo tibiale.

11

Pre

par

azio

ne

tibia

le

Figura 9

Figura 10

Allineamento flessione/estensione (inclinazione tibiale)uL'allineamento flessione/estensione è corretto

barra prossimale è parallelo al piano coronale mediano della tibia. La situazione descritta prevede un'inclinazione di 0°.

Nota: L'inclinazione della guida di resezione tibiale è pari a 0°. I componenti tibiali della protesi Triathlon PKR non presentano inclinazione.

uAlla guida è possibile introdurre un'inclinazione aggiundiva allontanando dalla caviglia l'estremità distale della cavigliera.

Allineamento varo/valgouL'allineamento varo/valgo può essere modificato

allentando la manopola di regolazione della cavigliera e spostando il sistema in direzione mediale/laterale.

uUna volta raggiunto l'allineamento voluto, stringere nuovamente la manopola di regolazione della cavigliera.

Figura 11

Figura 12

12

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

uL'altezza del palpatore tibiale e della guida di resezione tibiale può essere modificata usando la rotella sulla guida di resezione tibiale.

uPer regolare in modo approssimativo, premere la rotella fra il pollice e l'indice e far scorrere il modulo.

uPer una regolazione più accurata, girare la rotella in senso anti-orario per diminuire il livello di resezione tibiale, oppure girare in senso orario per aumentarlo.

uSe è necessario rendere la guida più stabile, è possibile inserire un perno nel forno di fissaggio sotto la guida di resezione tibiale.

Livello di resezione tibialeuCollegare il palpatore tibiale e la guida di resezione

tibiale. Tenendo l'estremità "4" come riferimento del livello più basso del plateau tibiale, si eseguirà una resezione di 4 mm di osso sotto la punta del palpatore. Alternativamente, usando l'estremità "2" del palpatore tibiale, la resezione interesserà 2 mm di osso sotto la punta del palpatore.

13

Pre

par

azio

ne

fem

ore

Figura 14Figura 13

Resezione sagittale e allineamento rotazionaleuLa resezione sagittale (resezione tibiale verticale) si

esegue con una sega coltellare a filo della spina tibiale. Nel compartimento mediale, la rotazione della rese-zione è valutata ruotando la lama della sega in modo tale che punti verso il centro della testa femorale. La resezione sagittale dovrebbe essere praticata esatta-mente mediale rispetto all'origine dell'ACL, evitando di danneggiarne le fibre. La resezione sagittale è com-

-re della guida di resezione tibiale.

Nota: Prima di eseguire la resezione trasversale, inserire un divaricatore per proteggere il legamento collaterale mediale.

Figura 15

Resezione tibiale trasversaleu

essere continuata fino alla parte posteriore dell'articolazione al fine di ottenere una superficie tibiale liscia e piatta. Quando il plateau è allentato, può essere sollevato con un osteotomo largo e rimosso. Potrebbe essere necessario dover recidere con il bisturi le giunzioni posteriori di tessuto molle. Il corno posteriore del menisco mediale, se presente, può essere rimosso. Si raccomanda di fare particolare attenzione affinché l'escursione della lama della sega non superi l'intersezione della resezione sagittale fin sotto l'eminenza tibiale.

Prima della rimozione della guida di resezione tibialeuAssemblare la cavigliera. Verificare il gap in flessione

per assicurarsi che la resezione abbia interessato

componente tibiale da 8 mm (la componente tibiale

uRimuovere i divaricatori dallo spazio dell'articolazione (se non vengono rimossi, hanno l'effetto di stringere i tessuti molli che diminuiscono artificialmente il gap) e inserire lo spaziatore da 8 mm. Se non è possibile inserire lo spaziatore, oppure se sembra troppo stretto, sarà necessario rimuovere altro osso dalla tibia.

uPer eseguire un taglio di rettifica da 2 mm, montare nuovamente il palpatore sulla guida di resezione tibiale. Regolare la rotella della guida di resezione

tocca la superficie preparata del plateau tibiale.

modo saranno rimossi altri 2 mm di osso tibiale.

14

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Figura 18Figura 17

Bloccato Sbloccato

Figura 16

u

u

u

15

Pre

par

azio

ne

fem

ore

Pre

par

azio

ne

fem

oral

e

Figura 19

Figura 20

Figura 21

Preparazione femorale

Resezione distaleu

distale usare è la seguente: Gap in flessione - gap in estensione = guida di resezione distaleu Determinare la guida di resezione distale

appropriata

Rimuovere tutti i divaricatori dall'articolazione.

1) Valutare il gap in flessione usando il manico spaziatore. (Figura 19)

2) Valutare il gap in estensione usando il manico spaziatore. (Figura 20)

= guida di resezione distale. Esempio A 8 mm – 10 mm = guida di resezione distale -2 o

“meno 2” Esempio B 9 mm – 10 mm = guida di resezione distale -1 o

“meno 1”

Nota: per la tabella di riferimento del bilanciamento del gap, vedere pagina 25.

u manico spaziatore di dimensioni pari al gap in estensione misurato. Quando il modulo è inserito nell'articolazione, il lato aperto del blocco di resezione dovrebbe essere rivolto verso l'esterno dell'articolazione. (Figura 21)

u Tenendo la gamba in estensione, inserire il manico spaziatore nel gap in estensione con la guida di resezione distale attaccata.

u Verificare che il manico spaziatore sia inserito abbastanza a fondo nell'articolazione in modo da essere completamente al di sotto dell'osso femorale distale.

Verifica di allineamentoNota: Dalla vista laterale, confermare una resezione distale neutrale. Se nella resezione tibiale è stata introdotta un'inclinazione, lo spaziatore dovrebbe premere contro il femore se in posizione estesa. Per ottenere una flessione neutra della resezione distale,

è parallela all'asse del femore sul piano sagittale. Per facilitare la procedura è possibile inserire un telo arrotolato o un oggetto sotto il ginocchio. Una volta ottenuto l'allineamento desiderato, fissare in posizione la guida di resezione distale (resezione distale neutra)

16

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Figura 22

17

Pre

par

azio

ne

fem

oral

e

Figura 23

Figura 24

Figura 25

u Prima di eseguire la resezione distale, si consiglia di

dall'escursione della sega.

u Eseguire la resezione femorale distale. Non estendere posteriormente la lama della sega oltre il femore distale per evitare di danneggiare la regione poplitea posteriore. Se si preferisce, è possibile iniziare la resezione distale in estensione e terminare in flessione. Lo spaziatore deve essere rimosso dall'articolazione prima di mettere in flessione il ginocchio.

Resezione smussa e resezione posterioreu

spaziatore appropriato per il gap in flessione determinato (misurato).

Nota: il sistema è dotato di un blocco di taglio 2 in 1 mediale sinistro/laterale destro e mediale destro/laterale sinistro. I blocchi di taglio sono contrassegnati per essere utilizzati sul condilo appropriato.

u Flettere il ginocchio a 90°.

u Inserire il manico spaziatore con il blocco di taglio 1 in 1 attaccato nel gap in flessione. Lo spaziatore deve essere completamente inserito in modo che superi gran parte dell'aspetto posteriore del condilo, in modo tale da ottenere il giusto livello di resezione posteriore (7 mm).

u Regolare la flessione e la rotazione tibiale del ginocchio in modo tale che lo spaziatore appoggi orizzontalmente sulla resezione tibiale e che il lato posteriore del blocco di taglio 2 in 1 appoggi perfettamente sul femore distale tagliato.

u Si ottiene il corretto posizionamento del blocco

sia con il condilo posteriore che con la resezione tibiale e il blocco di taglio 2 in 1 è appoggiato perfettamente sul femore distale tagliato. Il blocco di taglio 2 in 1 dovrebbe essere posizionato in modo tale che la parte anteriore del primo foro della guida sia centrato sulla resezione distale.

u Fissare in posizione il blocco di taglio 2 in 1.

u Sbloccare e rimuovere lo spaziatore.

u Eseguire la resezione posteriore.

Figura 26

Figura 27

u Verificare la presenza di osteofiti condilari posteriori e rimuoverli se necessario.

Nota: se si preferisce eseguire la preparazione per i perni femorali con il blocco di taglio 2 in 1 piuttosto che con la componente femorale di prova, procedere al capitolo relativo alla preparazione femorale alternativa.

18

u Eseguire la resezione smussa.

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

19

Pre

par

azio

ne

fem

oral

eD

imensi

onam

ento

epr

epar

azio

ne d

ella

pro

va

Figura 28

Figura 29

Figura 30

Dimensionamento e prova

Dimensionamento tibialeu Utilizzando il misuratore tibiale, determinare

la dimensione della componente tibiale più indicata. Il misuratore tibiale deve essere collocato orizzontalmente sulla resezione tibiale trasversale e contro la parete della resezione sagittale. Il bordo del misuratore deve essere agganciato sul bordo posteriore della tibia e spostato verso il chirurgo. Si può eseguire una seconda verifica della dimensione tibiale verificando la larghezza laterale-mediale della resezione tibiale, utilizzando l'estremità opposta del misuratore sulla sezione trasversale più ampia

il chirurgo può ritenere opportuno aumentare la resezione sagittale tibiale per migliorare l'adattamento anatomico della componente tibiale.

Verifica A/P

Verifica M/L

Figura 31

Figura 32

Prova femoraleu Posizionare il ginocchio a una flessione di circa 90°.

u Selezionare la componente femorale di prova più simile possibile alle dimensioni del femore preparato. Inserire la componente femorale di prova nell'incisione e assemblarla sul condilo femorale. Posizionare la prova in modo tale che appoggi sulla

u La componente femorale dovrebbe presentare almeno 2 mm-3 mm di osso esposto sopra il bordo anteriore della prova.

Nota: componenti tibiali e femorali di una misura più grande o più piccola.

20

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Sbagliato

Giusto

2-3 mm

21

Dim

ensi

onam

ento

epr

epar

azio

ne d

ella

pro

va

Figura 33

Figura 34

Figura 35

u si individua la dimensione appropriata. Se la dimensione del femore sembra collocarsi fra due

u Una volta scelta la componente femorale appropriata, inserire la componente di prova tibiale sotto la componente femorale.

Riduzione di provau La riduzione della prova consente al chirurgo di

tibio-femorale.

u Effettuare un controllo finale, con stress in varo e in valgo, al fine di raggiungere il livello desiderato di lassità in varo/valgo.

Preparazione dei perni femoraliu Dopo aver determinato la dimensione appropriata e

la posizione della componente femorale, è possibile fissare anteriormente la componente femorale di prova per dare ulteriore stabilità mentre si esegue la preparazione per i perni femorali.

u Si fissa la guida per trapano della prova femorale alla maniglia modulare e si assembla nei fori nella superficie dell'articolazione della componente femorale di prova. Usando le punte da trapano appropriate (punte piccole per le dimensioni 1-2 e punte grandi per le dimensioni 3-6) si eseguono entrambi i fori. Si fa avanzare la punta da trapano fin

tocca la parte frontale della guida per trapano della prova femorale.

Figura 36

Figura 37

u Rimuovere la guida per trapano dalla prova e inserire il perno nel foro posteriore della prova femorale. Il ginocchio viene portato fino al raggio finale di movimento per verificare l'esattezza della posizione e della dimensione della componente.

u Rimuovere il perno della componente femorale di prova con la maniglia modulare. Rimuovere sia la componente femorale di prova che la componente tibiale di prova.

Preparazione dei perni tibialiu La preparazione tibiale è ultimata con l'inserimento

della sagoma tibiale debitamente dimensionata nell'articolazione. La sagoma tibiale dovrebbe essere a filo con la parete della resezione sagittale e il contorno anteriore della sagoma dovrebbe coprire esattamente il margine corticale anteriore della tibia.

u La sagoma tibiale è tenuta in posizione dalle punte presenti sulla sua superficie inferiore. Per aggiungere stabilità è possibile usare un pin senza testa.

u Usando le punte da trapano appropriate (punte piccole per le dimensioni 1-2 e punte grandi per le dimensioni 3-6) si eseguono entrambi i fori. Si fa

presente sulla punta da trapano tocca la parte frontale della sagoma tibiale.

22

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

23

Dim

ensi

onam

ento

epr

epar

azio

ne d

ella

pro

vaC

emen

tazi

one

Figura 38

Cementazione

Figura 39

Figura 40

Cementazione tibialeu Applicare il cemento su entrambe le superfici

della protesi e dell'osso per ottenere una migliore interdigitazione.

u Premere il cemento sull'osso tibiale, compresa la parete dell'eminenza tibiale.

u Applicare il cemento sulla parete inferiore e sulla

sull'impianto.

u Impattare la componente tibiale. Rimuovere il cemento in eccesso dal bordo della tibia. Fare attenzione a minimizzare l'eccesso di cemento nel lato posteriore della tibia.

Nota: La regione interna e il bordo del piatto tibiale devono essere liberi da cemento e da frammenti affinché l'inserto tibiale e il piatto tibiale siano perfettamente in contatto.

Cementazione femoraleu Applicare il cemento su entrambe le superfici

della protesi e dell'osso per ottenere una migliore interdigitazione.

u Premere il cemento sull'osso femorale.

u Applicare il cemento sulla componente femorale.

posteriormente sull'impianto.

u Impattare la componente femorale. Rimuovere il cemento in eccesso dal bordo della componente. Fare attenzione a minimizzare l'eccesso di cemento nel lato posteriore dell femore.

Figura 42

Figura 41

24

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Inserto tibialeu Inserire l'inserto tibiale sopra il piatto tibiale.

u Spingere l'inserto posteriormente nel piatto fin

tibiale.

u Usando l'impattatore tibiale, spingere il bordo

alloggiato nel piatto tibiale.

Nota: l'inserto tibiale è stato progettato in modo tale che ci sia un piccolo spazio fra l'inserto tibiale e il bordo esterno del piatto tibiale. Quando l'inserto è perfettamente alloggiato, l'ampiezza dello spazio è uniforme su tutto il perimetro del bordo esterno del piatto tibiale.

u Portare la gamba in estensione per la pressurizzazione del cemento e fletterla nuovamente per la rimozione finale del cemento in eccesso.

Nota: evitare l'iper-estensione della gamba durante

provocare un sollevamento posteriore della componente tibiale. Prima di portare in estensione la gamba è possibile inserire uno spaziatore sottile nell'articolazione che fornirà una pressione aggiuntiva sul cemento durante la vulcanizzazione.

Spazio di flessione

(mm)

8

9

10

11

12

25

Cem

enta

zion

e

Figura 43

Bilanciamento del gap

Flessione meno estensione =guida di resezione distale

Spazio di estensione(mm)

8 9 10 11 12 13 14 15

Zero meno 1 meno 2 meno 3

più 1 Zero meno 1 meno 2 meno 3

più 2 più 1 Zero meno 1 meno 2 meno 3

più 2 più 1 Zero meno 1 meno 2 meno 3

più 2 più 1 Zero meno 1 meno 2 meno 3

Preparazione alternativa del femoreu Dopo aver eseguito la resezione smussa e la

resezione posteriore sul femore, è possibile usare il blocco di taglio 2 in 1 per preparare i fori per i perni femorali.

u Valutare la dimensione della componente femorale e selezionare la guida per trapano corrispondente.

u Disinnestare il manico spaziatore dal blocco di taglio 2 in 1 e rimuoverlo dall'articolazione.

u in 1.

u trapano tocca la superficie frontale della guida per trapano.

u Rimuovere la guida per trapano e il blocco di taglio 2 in 1 dal femore.

u Proseguire con il dimensionamento e la procedura di prova come indicato nel protocollo.

26

N.catalogo Descrizione Quantità nel kitCodici del vassoio inferiore di preparazione femorale e tibiale Triathlon PKR

Quantità totale 16

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

6541-4-602 1

6633-7-605 Estrattore pin senza testa 1

6541-4-401 Facoltativo

6003-060-000 Sonda di resezione Facoltativo

5650-2-600 1

5650-2-601 1

5650-2-602 1

5650-2-603 1

5650-2-604 1

5650-2-605 1

5650-2-606 1

5650-2-611 1

5650-2-612 1

5650-2-613 1

5650-2-614 1

5650-2-615 1

5650-2-616 1

5650-8-101 Vassoio inferiore di preparazione femorale e tibiale PKR 1

27

Cat

alog

o

Catalogo # Descrizione Quantità nel kit

Quantità totale 28

Codici del vassoio superiore di preparazione femorale e tibiale Triathlon PKR

7650-1038A Pin senza testa scanalati da 3,5" 1

7650-1039A Pin senza testa scanalati da 2,5" 1

7650-1035 1

5650-0809 1

5650-1011 1

5650-1213 1

5650-1415 1

5650-4-806 1

5650-4-536 Punta da trapano 3-6 1

5650-4-512 Punta da trapano 1-2 1

8000-1040 Cavigliera 1

5650-2-617 1

5650-1-724 1

5650-1-725 1

5650-1-726 1

5650-1-727 1

5650-1-728 1

5650-1-729 1

5650-1-700 1

5650-1-701 1

5650-2-424 Palpatore tibiale 1

5650-1-710 1

5650-1-711 1

5650-2-700 1

5650-2-701 1

5650-2-702 1

5650-2-703 1

5650-8-001 Vassoio superiore di preparazione femorale e tibiale PKR 1

28

N.catalogo DescrizioneCodici del vassoio superiore delle componenti femorali e tibiali di prova Triathlon PKR

Continua

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

6541-4-710 Scalpello per osteofiti 1

6541-4-810 1

5650-4-811 Impattatore femorale 1

5650-4-812 Impattatore tibiale 1

5650-1-712 1

5650-1-713 1

5630-T-108 Componente tibiale di prova n.1 - 8 mm 1

5630-T-109 Componente tibiale di prova n.1 - 9 mm 1

5630-T-110 Componente tibiale di prova n.1 - 10 mm 1

5630-T-112 Componente tibiale di prova n.1 - 12 mm 1

5630-T-208 Componente tibiale di prova n.2 - 8 mm 1

5630-T-209 Componente tibiale di prova n.2 - 9 mm 1

5630-T-210 Componente tibiale di prova n.2 - 10 mm 1

5630-T-212 Componente tibiale di prova n.2 - 12 mm 1

5630-T-308 Componente tibiale di prova n.3 - 8 mm 1

5630-T-309 Componente tibiale di prova n.3 - 9 mm 1

5630-T-310 Componente tibiale di prova n.3 - 10 mm 1

5630-T-312 Componente tibiale di prova n.3 - 12 mm 1

5630-T-408 Componente tibiale di prova n.4 - 8 mm 1

5630-T-409 Componente tibiale di prova n.4 - 9 mm 1

5630-T-410 Componente tibiale di prova n.4 - 10 mm 1

5630-T-412 Componente tibiale di prova n.4 - 12 mm 1

5630-T-508 Componente tibiale di prova n.5 - 8 mm 1

5630-T-509 Componente tibiale di prova n.5 - 9 mm 1

5630-T-510 Componente tibiale di prova n.5 - 10 mm 1

5630-T-512 Componente tibiale di prova n.5 - 12 mm 1

5630-T-608 Componente tibiale di prova n.6 - 8 mm 1

5630-T-609 Componente tibiale di prova n.6 - 9 mm 1

5630-T-610 Componente tibiale di prova n.6 - 10 mm 1

5630-T-612 Componente tibiale di prova n.6 - 12 mm 1

29

Cat

alog

o

N.catalogo Descrizione

Quantità totale 50

Codici del vassoio superiore delle componenti femorali e tibiali di prova Triathlon PKR

5610-T-101 1

5610-T-102 1

5610-T-201 1

5610-T-202 1

5610-T-301 1

5610-T-302 1

5610-T-401 1

5610-T-402 1

5610-T-501 1

5610-T-502 1

5610-T-601 1

5610-T-602 1

5650-4-800 Tensionatore 1

5610-T-012 Perno di prova 1-2 1

5610-T-036 Perno di prova 3-6 1

6541-4-808 1

6541-4-810 1

5650-8-002 Vassoio superiore delle componenti femorale e tibiale PKR 1

6541-9-000 Cassetta Triathlon (Solo due necessarie) 2

30

N.catalogo DescrizioneCodici degli inserti Triathlon PKR

Continua

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

5630-G-108

5630-G-109

5630-G-110

5630-G-112

5630-G-128

5630-G-129

5630-G-120

5630-G-122

5630-G-208

5630-G-209

5630-G-210

5630-G-212

5630-G-228

5630-G-229

5630-G-220

5630-G-222

5630-G-308

5630-G-309

5630-G-310

5630-G-312

5630-G-328

5630-G-329

5630-G-320

5630-G-322

31

Cat

alog

o

N.catalogo DescrizioneCodici degli inserti Triathlon PKR

5630-G-408

5630-G-409

5630-G-410

5630-G-412

5630-G-428

5630-G-429

5630-G-420

5630-G-422

5630-G-508

5630-G-509

5630-G-510

5630-G-512

5630-G-528

5630-G-529

5630-G-520

5630-G-522

5630-G-608

5630-G-609

5630-G-610

5630-G-612

5630-G-628

5630-G-629

5630-G-620

5630-G-622

32

N.catalogo DescrizioneCodici delle componenti femorali Triathlon PKR

Codici delle componenti tibiali Triathlon PKR

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

5610-F-101

5610-F-201

5610-F-301

5610-F-401

5610-F-501

5610-F-601

5610-F-102

5610-F-202

5610-F-302

5610-F-402

5610-F-502

5610-F-602

5620-B-101

5620-B-201

5620-B-301

5620-B-401

5620-B-501

5620-B-601

5620-B-102 Triathlon PKR Piatto tibiale

5620-B-202

5620-B-302

5620-B-402

5620-B-502

5620-B-602

33

Cat

alog

o

Note

Note

Triathlon PKR Protocollo chirurgico

Note

Stryker SACité CentreGrand-Rue 901820 MontreuxSwitzerland

t: +41 21 966 12 01 f: +41 21 966 12 00

www.stryker.eu

Il presente documento è indirizzato unicamente a personale sanitario.

Il chirurgo deve sempre fare affidamento sul proprio giudizio medico professionale nel momento in cui decide di usare

seguire un periodo di formazione inerente un particolare prodotto prima di utilizzarlo nelle procedure chirurghiche.

Le informazioni contenute nella presente pubblicazione hanno lo scopo di dimostrare la portata dell'offerta di

È possibile che non tutti i prodotti siano disponibili per tutti i mercati poiché la disponibilità dei prodotti è soggetta

rispettivi proprietari o titolari.

I prodotti sopraelencati riportano il marchio CE in ottemperanza alla direttiva per dispositivi medici 93/42/CEE.

Codice della pubblicazione: MTXLTPKR-SPIT

Artroplastica

Trauma, arti inferiori e superiori emalformazioni

Cranio-maxillo facciale

Colonna vertebrale

Ortobiologia

Prodotti chirurgici

Neurochirurgia e ORL

Gestione del dolore

Navigazione

Endoscopia

Comunicazioni

Sistemi di imaging

Equipaggiamento per lamovimentazione del paziente

Equipaggiamento per emergenze