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CondrosarcomiCondrosarcomi

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• Tumori maligni primitivio secondari (10%)

• Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni)• Predominanza maschile (2/3)• Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi

- Tronco e pelvi : 50%


- Tronco e pelvi : 50%- Grandi ossa degli arti :

Localizzazione metafisaria pura o predominanteFemore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio,rari alle ossa piccole (rachide : 7%)


• Dolori


• Dolori

• Tumefazioni


• Dolori• Tumefazioni• Segni di compressione (bacino)


• Dolori• Tumefazioni• Segni di compressione (bacino)

• Fratture patologiche


• Dolori• Tumefazioni• Segni di compressione (bacino)• Fratture patologiche

• Nessun segno generale (all’inizio),• No adenopatie• Biologia : Neg.


• A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro)• Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato

Osteocondroma Condrosarcoma


RadiologiaRadiologia deidei condrosarcomicondrosarcomi

• Condrosarcoma centrale

• Condrosarcoma periferico

• Condrosarcoma a cellule chiare

• Condrosarcoma centrale– Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo

più tardi la corticale)– Sede metafiso-diafisaria

RadiologiaRadiologia dei dei condrosarcomicondrosarcomi

• Condrosarcoma periferico– Sviluppo immediato nei tessuti molli


• Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli

– Deviazione degli organi vicini

U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico


• Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli– Deviazione degli organi vicini

– Forme difficili da vedere sulle rx grafie


Condrosarcoma periferico-- Svilippo immediato nei tessuti molli– Deviazione degli organi vicini– Forme difficili da vedere sulle rx grafie

– Forme massive calcifiche (cavolfiore)


• Condrosarcoma centrale• Condrosarcoma periferico• Condrosarcoma a cellule chiare (epifisario)


EvoluzioneEvoluzione deidei condrosarcomicondrosarcomi

• Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari) senza disseminazione gangliare

• Evoluzione per via ematogena• Invasione progressiva

EvoluzioneEvoluzione dei dei condrosarcomicondrosarcomi


• Bilancio d’estensione• TAC, RMN +++


• Bilancio d’estensione• Scintigrafia : iperfissazione non specifica

(scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )


• BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi

• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

• Radioterapia e chemioterapia inefficaci


• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

• Radioterapia e chemioterapia inefficaci

• Chirurgia +++ resezione in blocco


TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o

l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci

• Chirurgia +++ resezione in blocco

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anniRaschiamento + trapianto

Esame anatomo patologico:

Condrosarcoma a cellule chiare

Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci

• Chirurgia : Resezione + Protesi

Lac.. P. U - 53 anni

TrattamentoTrattamento dei dei condrosarcomicondrosarcomi• BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione )• Radioterapia e chemioterapia inefficaci


Lac.. P. U - 53 anni



Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni grado 3 U - 75 anni


• Chirurgia : Amputazione

• Recidive locali (tronco ++, bacino)– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– Il grado istologico influenza poco le recidive


• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci• Chirurgia +++ resezione in blocco• Recidive locali (tronco ++, bacino)

– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– il grado istologico influenza poco le recidive

• Metastasi polmonari (tardive) – in relazione con il grado istologico


• BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)• Radioterapia e chemioterapia inefficaci• Chirurgia +++ resezione in blocco• Recidive locali (tronco ++, bacino)

– 92% dopo escissione limitata– 15% dopo amputazione o resezione ampia– il grado istologico influenza poco le recidive

• Metastasi polmonari (tardive) – in relazione con il grado istologico

• Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 130% grado 3


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