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Telemedicina, ambiti di applicazione: le esperienze

Repubblica Italiana

Regione Siciliana

Assessorato della Salute

Dip. Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico

Servizio Valutazione delle Tecnologie Sanitarie

applicazione: le esperienze siciliane

TSRM Dott.ssa Teresa Calandra

Prof. Muir Gray: The Healthcare Culture Club

Structure: sistema di regole

Culture: formazione

Repubblica Italiana

Regione Siciliana




Systems: organizzazione

TEMPISTICA

La diffusione della telemedicina nel contesto della programmazione sanitaria regionale:

�obiettivo specifico del Piano regionale di innovazione digitale per la Sanità poi (aprile 2010),

con previsione di fonti finanziarie a valere del PO FESR 2007-2013, APQ S.I. 2005, PON 2007-

2013, etc. - la visione integrata e l’approccio di sistema su finalità e risorse

�obiettivo operativo del Piano di sviluppo dell’Health Technology Assessment nel SSR (DA

597/2010) - l’approccio multidisciplinare all’innovazione e agli impatti derivanti

�obiettivo diffuso del PSR Piano della Salute 2011-2013, approvato con D.P.Reg.n.282/2011 (cfr.

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�obiettivo diffuso del PSR Piano della Salute 2011-2013, approvato con D.P.Reg.n.282/2011 (cfr.

in particolare la sezione Ricerca e innovazione) – la consapevolezza delle opportunità e dei

campi di applicazione

�obiettivo formativo di specifici eventi finalizzati a far crescere la conoscenza e la

consapevolezza tra gli operatori sulle opportunità offerte dalla Telemedicina, e sulle concrete

esperienze maturate nel contesto del SSR - la formazione è leva strategica del cambiamento

�obiettivo specifico della linea di intervento verticale n.5 del POAT Salute Sicilia 2007-2013

Supporto allo sviluppo dell’innovazione e dell’informatizzazione nel settore sanitario –

Soggetto attuatore FORMEZ PA - dedicata al rafforzamento e crescita del network regionale

esistente con laboratori di confronto sui progetti e sui protocolli operativi, avviati nel 2012 – la

necessità di accelerare i processi di innovazione

�

Il PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013

Nell'ambito del PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013, il

Ministero della Salute ha elaborato un "Piano di riorganizzazione e

rafforzamento delle capacità", comprendente il Progetto Operativo di

Assistenza Tecnica (POAT Salute 2007-2013) per le Regioni dell'Obiettivo

Convergenza (Calabria, Campania, Puglia e Sicilia), che hanno fornito gli

specifici fabbisogni.

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specifici fabbisogni.

La Regione Sicilia ha previsto una Linea di attività dedicata, la Linea 5 Supporto

allo sviluppo dell'innovazione e dell'informatizzazione nel settore sanitario, e

con il supporto del FORMEZ PA, soggetto attuatore incaricato dal Ministero

della Salute per le attività di assistenza tecnica, ha sviluppato specifiche azioni

di rafforzamento e crescita dell'esistente network regionale, costituito dai

Referenti regionali ed aziendali per la telemedicina e dai Responsabili dei

diversi progetti, attivi e non attivi, presso le Aziende del Sistema Sanitario

Regionale, anche con focus dedicati alla teleradiologia ed all'homecare.

Obiettivo della Linea 5 del POAT Salute

� fornire linee guida per indirizzare l’evoluzione della ICT e dellaTelemedicina

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Telemedicina

� rafforzare e favorire una crescita dell'esistente network regionale per losviluppo della telemedicina, costituito dai Referenti regionali ed aziendali perl'Osservatorio nazionale e-Care (la Regione Siciliana è stata componente delboard scientifico) e dai Responsabili dei progetti di telemedicina, attivi e nonattivi, presso le Aziende del SSR.

Focus su Tele Homecare

Esame dei progetti esistenti sul territorio:

� Home Monitoring dei pazienti con insufficienza terminale d’organo (ISMETT)

� Teleassistenza della disabilità in pazienti affetti da sclerosi multipla e da altrepatologie (IRCCS Bonino Pulejo)

� Alzheimer e famiglie fragili (IRCCS Bonino Pulejo)

� Semplicemente nascere (AOPU Policlinico di Catania)

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� Semplicemente nascere (AOPU Policlinico di Catania)

� Progetto di monitoraggio telecardiologico, per pazienti non autosufficienti(ASP di Palermo)

� Oasinet – Rete per la teleassistenza Socio-Psico-Pedagogica (ASP di Messina)

Focus su Teleradiologia 1/2

Confronto e analisi dei progetti:

-TELETACSistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete regionale per il teleconsultoe la valutazione dell’indicazione chirurgica dei pazienti neurolesi gravi.Attivo dal 2010Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia ARNAS Civico di Palermo e U.O. diNeurochirurgia A.O Villa Sofia CervelloStrutture Spoke: ASP AG P.O. di Sciacca e P.O. S. Giovanni di Dio, ASP PA P.O. Termini

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Strutture Spoke: ASP AG P.O. di Sciacca e P.O. S. Giovanni di Dio, ASP PA P.O. TerminiImerese e P.O. Partinico, ASP TP P.O. S. Antonio Abate, Ospedale S. Raffaele Giglio diCefalù

-RESPECTSistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete provinciale di teleconsultoneurochirurgico per pazienti affetti da trauma cranico ed ictus cerebrale emorragico.Attivo dal 2005Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia A.O. Papardo Piemone e U.O. di NeurochirurgiaA.O.U.P. Messina.Strutture Spoke: ASP ME P.O. di Lipari, P.O. di Milazzo, P.O. di Barcellona Pozzo diGotto, P.O. di Patti, P.O. S.Agata di Militello, P.O. di Mistretta, P.O. di Taormina

Il Tavolo di Lavoro per la Teleradiologia, a partire dalle esperienze dei progetti ReSpeCt e Teletac, ha definito,

con l’assistenza tecnica del FORMEZ il documento:

Linee Programmatiche per progetti di Telemedicina

e Studio di Fattibilità per la

Rete Regionale di Teleconsulto Neurochirurgico

Approvato con D.A. n. 02335/12 del 30 ottobre 2012

Con D.A. n. 635/13 del 3 aprile 2013 è stato istituito il

Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico per la Rete regionale di

Teleconsulto Neurochirurgico - TeleNeuReS

La Governance di progetto ed i prossimi passi

Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico (CTS) - organismo consultivo di settore

(DDA n. 635/13 del 3 aprile 2013)

Consulta dei Nodi della Rete, cui partecipano tutti i Referenti delle strutture HUB e SPOKE

della Rete regionale TeleNeuReS (DDG

Azienda capofila, ARNAS Civico di Palermo (designazione assessoriale n. Del 11.08.2014)

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Operano durante tutte le fasi del ciclo di vita del progetto:

Fase di Progettazione di dettaglio

Fase di Realizzazione

Fase di Esercizio della rete TeleNeuReS

La Governance a regime

Gli esiti/le lezioni della sperimentazione indirizzeranno i nuovi compiti e la nuova

organizzazione

http://pti.regione.sicilia.it/portal/page/portal/PIR_PORTALE/PIR_LaStrutturaRegionale/PIR

_AssessoratoSalute/PIR_AreeTematiche/PIR_Telemedicina/PIR_PonGovernance/PIR_Tele

NeuRes

Stime di economics iniziali e gestionali dei sistemi TeleTAC e ReSpecT

Sistema TeleTAC

Costo iniziale del progetto: € 568.103,00 Fondi: Assess.to Reg.le Salute D.A. n.32104 del 13.06.2000.

Canone annuo per la manutenzione: € 160.000 Fondi: Strutture Richiedenti ed Eroganti.

Stima costi per ogni nuova sede:

attivazione SPOKE: € 38.000 circa,

canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: € 10.000,00

attivazione HUB: € 20.500 circa,


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Sistema ReSpecT

Costo iniziale del progetto: € 108.000,00 Fondi: Ministero Istruzione, Università e Ricerca.

Canone annuo di manutenzione: € 120.000,00 Fondi: Asp Messina.

Stima costi per ogni nuova sede:

attivazione SPOKE: € 35.000,00 circa;

canone di gestione annuale senza costi di connettività: € 8.500,00

attivazione HUB: €11.000,00 circa;

canone di gestione annuale senza costi di connettività: € 1.650,00

costi progettazione, installazione e formazione: € 5.720,00

Fonte: Studio di fattibilità TeleNeuReS (DA n.2335/12 del 30.10.2012)


Analisi del progetto e rinnovo della convenzione:

-SeTT (Servizi di Telemedicina e Teleformazione) Componente TeleradiologiaServizio di teleconsulto radiologico di second opinion relativamente aprestazioni di TC e RM, utile a migliorare ed innovare l’offerta dei servizisanitari al cittadino condividendo le competenze all’interno della comunitàprofessionale specifica.

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Attivo dal Giugno 2011

Strutture Hub: U.O. di Radiologia dell’A.O.U.P. di Palermo e U.O. di Radiologia dell’A.O.U.P. di Catania Strutture Spoke: ASP AG P.O. Canicatti e P.O. Ospedali Riuniti Civili di Sciacca, ASP CL P.O. San Cataldo, ASP CT P.O. di Biancavilla, ASP EN P.O. Basilotta di Nicosia, ASP ME P.O. di Lipari, ASP PA P.O. Ingrassia, ASP RG P.O. di VIttoria, P.O. Civile OMPA , ASP SR P.O. Muscatello di Augusta, ASP TP P.O. di Marsala e P.O. S. Antonio Abate

ART. 3

4. Le immagini acquisite e ricostruite della prestazione ed il referto di second

opinion devono essere archiviate e conservate legalmente presso il relativo CRIF.

ART.5

1. La responsabilità diagnostica nei confronti del paziente resta attribuita alla

SSP richiedente.

Centri di riferimento (CRIF)

U.O. Radiologia

A.O.U.P. Palermo

ASP – Palermo

P.O. Ingrassia

ASP – Trapani

P.O. di Marsala

P.O. S. Antonio Abate

ASP – Messina

P.O. Lipari

ASP – Catania

Progetto Regionale SETT

U.O. Radiologia

A.O.U.P. Catania

Strutture Sanitarie periferiche(SSP)

ASP – Agrigento

P.O. Canicattì

P.O. Ospedali Riuniti

Civili di Sciacca

ASP Caltanissetta

P.O. S. Cataldo

ASP – Catania

P.O. Biancavilla

ASP – Enna

P.O. Nicosia

ASP - Ragusa

P.O. Vittoria

P.O. Civile OMPA

ASP - Siracusa

P.O. Augusta


La Governance di progetto ed i prossimi passi

Implementare i nodi della rete preservando e capitalizzando tutti gli

investimenti fatti in termini di piattaforme informatiche, di connettività e di

processi operativi, formazione e modus operandi degli operatori coinvolti nel

network regionale di teleconsulto SETT nel contesto del SSR.

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network regionale di teleconsulto SETT nel contesto del SSR.

Il progetto EOLIENET, promosso dal Ministero della Salute e sviluppato dall’ASP

di Messina, nell’ambito dei servizi disponibili, offre la possibilità di effettuare

nei vari presidi la rilevazione di parametri ematochimici utili ai fini diagnostici.

La soluzione tecnologica adottata consiste nella realizzazione di 7 POCT (Point

of Care Testing) dislocati presso le strutture di assistenza sanitaria territoriale

delle 6 isole che compongono l’arcipelago delle Eolie, ovvero Stromboli

of Care Testing) dislocati presso le strutture di assistenza sanitaria territoriale

delle 6 isole che compongono l’arcipelago delle Eolie, ovvero Stromboli

.Ginostra (2 POCT), Vulcano, Salina, Panarea, Filicudi e Alicudi.

La scelta della tipologia e delle caratteristiche della strumentazione diagnostica

dei POCT si è basata su specifici requisiti di semplicità di utilizzo e di precisione

analitica, privilegiando strumentazione che non richiede una fase preanalitica

di trattamento del campione.

Dott. Salvatore De Gregorio

Dir. Prog. EOLIENET

Dott. Salvatore De Gregorio

Dir. Prog. EOLIENET

TSRM Dott.ssa Teresa Calandra

e-mail: [email protected]

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