COLELLA STEFANOCOLELLA STEFANOTECNICO ORTOPEDICO c/o N.T.O. Colella Srl

SAN CASSIANO (LE)

Ginocchi protesici

M f d i 16 b 2010Manfredonia, 16 novembre 2010

SUDDIVISIONE DEL TEMPO

Cosa ci chiede il nostro paziente?Cosa ci chiede il nostro paziente?

FASE STATICA:• SICUREZZA

FASE STATICA:• STABILITA

• VELOCITA’FASE DINAMICA:

• VELOCITA• ROTONDITA’ DEL PASSODINAMICA:• FACILITA DI MOVIMENTO

SICUREZZA E STABILITA:SICUREZZA E STABILITA:• Affidabilità dell’arto che non ceda• Affidabilità dell arto che non ceda

all’improvviso sotto carico.= PIENO CONTROLLO DELLA PROTESI

Nel ginocchio umano è data da:Nel ginocchio umano è data da:• Attività muscolare• Disposizione degli assi delle articolazioni• Arresti ossei e tendineiArresti ossei e tendinei

Quali meccanismi utilizzano leQuali meccanismi utilizzano le protesi per garantire il pieno p p g p

controllo?• 1-La struttura portante (invasatura)

2 A ti i i d ll’ t i d ll• 2-Arresti meccanici dell’estensione e dellaflessione dorsale a livello dell’articolazionetibi t i ( i d t i )tibiotarsica (piede protesico)

• 3-Un meccanismo che blocchi il ginocchio inestensione durante la fase statica e controllil’andatura durante la fase dinamica.

TIPI di GINOCCHITIPI di GINOCCHI

•Con bloccaggio ggmanuale•Con freno automatico•Policentrici•Idraulici•Polifunzionali•Polifunzionali•Elettronici

Ginocchio monoasseGinocchio monoasseCompreso nel codice base 06.24.15.021 – 06.24.15.030p

Usato praticamente mai pperché non sicuro!

Nessun meccanismo di bloccaggio

3R22 Otto Bock

bloccaggioNessuna sicurezza data Non più

ddalla posizione degli assi

prodotto praticamente da nessuno

Ginocchio con bloccaggio manualeGinocchio con bloccaggio manualeCod 06.24.21.313 – 06.24.21.349 -06.24.21.364

Mantiene il ginocchio in estensione tramite il suoestensione tramite il suo

bloccaggiobloccaggio209GB - MTO

Ginocchio con bloccaggio rimovibile

Primo periodo di

Cod nomenclatore: ??????

Primo periodo di addestramento 3R93 Otto Bock

TGK 4001 Tehlincon bloccaggioKFM1 M di

Possibilità di rimuovere il blocco

KFM1 Medi

rimuovere il blocco successivamente

esk+ mkl Blatchford

Ginocchio con freno automatico

Cod. 06.24.21.316 – 06.24.21.352 – 06.24.21.367

Mantiene la posizione estesa con il frenoautomaticoautomatico

411T MTO3R15 – 3R49 Otto Bock 3R90 Otto Bock

Ginocchio policentricop

L i i d liCod 06.24.21.319 – 06.24.21.355 – no carbonio anche se esiste

La posizione degli assi è la sua

sicurezza3R20 3R36 Otto Bock

5A017 M.T.O. TGK 4000 Thelin

Differenze tra ginocchi policentriciIl punto di incrocio delle linee virtuali che passano attraverso gli assi anteriori e posteriori del ginocchio, viene chiamato:

CENTRO MOMENTANEO DI ROTAZIONE.

Quando il ginocchio è in estensione tanto più è alto eestensione, tanto più è alto e posteriore questo punto rispetto alla linea di carico, tanto minori saranno le probabilità che il ginocchio possa sbloccarsi accidentalmente durante la fase staticafase statica. E’ quindi molto importante verificare il corretto lli t d l i hi dallineamento del ginocchio da

parte del tecnico!

Ginocchio idraulicoGinocchio idraulicoCod 06.24.21.322 – 06.24.21.358 -06.24.21.370

Mantenere il ginocchio in estensione è possibile allineando opportunamente la protesi

AllineamentoAllineamentoAllineamento Allineamento dell’asse del dell’asse del

ginocchio ginocchio dietro la linea dietro la linea

di caricodi carico

3R95 Otto Bock3R95 Otto Bock

Ginocchi polifunzionali

CLASSIFICAZIONE

Cod 06.24.21.379 -382

PLURIASSE O MONOASSE

CLASSIFICAZIONE

POLICENTRICO A FRIZIONE

IDRAULICO PNEUMATICO PNEUMATICOIDRAULICO

3R60 Otto Bock 4P10 Tehlin OP4 Medi 3R92 Otto Bock

GINOCCHI POLIFUNZIONALIGINOCCHI POLIFUNZIONALI

maggior complessità costruttiva

I ginocchi polifunzionali,rispetto ai monofunzionali,sono caratterizzati dall’avere maggiore pesosono caratterizzati dall avereuna superiore funzionalità(velocità e/o sicurezza) e, diconseguenza hanno:

maggiore peso

conseguenza, hanno:

costo superiore

Rapporto peso-prestazioneRapporto peso-prestazione

Il peso dei ginocchi polifunzionali, perquanto vengano impiegati per la lorocostruzione materiali con ridotto pesocostruzione materiali con ridotto pesospecifico, è sempre elevato.

T tt i l t i di t iTuttavia, al contrario di quanto sipotrebbe ritenere, esso non comportaeccessivo affaticamento.

Infatti, la superiore funzionalità ei di i l i isicurezza di queste articolazioni,

consentono, di norma , di contenerel’energia necessaria per controllare espostarne il loro peso ad ogni passo.

Ginocchi polifunzionaliGinocchi polifunzionaliPOLICENTRICO: MONOASSE:

-ottima rotondità del passo

-migliore sicurezza nella fase dinamica graziepasso

-buona stabilita in fase statica

fase dinamica grazie al freno

-più “facile”il montaggiostatica-movimento più naturale

ll f di i

-più facile il montaggio della protesi

b d t lnella fase dinamica -buona durata nel tempo

Ginocchi polifunzionaliGinocchi polifunzionali

PNEUMATICO: IDRAULICO:

-armonioso nel i t (l’ i

-più veloce nella d b l imovimento (l’aria e

comprimibile)fi d l

deambulazione-a parità di prestazioni il

i t lt iù-fine corsa dolce-manutenzione semplice

d i

pistone molto più piccolo

i t i di ted economica-volume del pistone

i t t

-risposta immediata dell’olio per un freno

t iimportante -senza manutenzione fino alla sua rottura

Ginocchi polifunzionaliGinocchi polifunzionali

Idraulico: scattante e

Monoassiale:sicuro con freno scattante e

veloce e poco dispendioso

Pneumatico: dolce e

Policentrico:fisiologico e

larmonioso naturale

Ginocchi per disarticolazioneGinocchi per disarticolazioneC d 06 24 21 298 301 304

- occorre diminuire al 3R30 Otto BockCod. 06.24.21.298 – 301 - 304

massimo la dismetria dell’arto in fase di seduta.

- geometria degli assigeometria degli assi particolare per permettere unapermettere una flessione ampia.

TGK 4P10 TehlinTGK 4P10 Tehlin

Ginocchi extratariffarioGinocchi extratariffario

Vengo aggiunte altre funzioni

3R80 Otto Bock KX06 Endolite Total Knee 2100Ossur Mauch Ossur

Ginocchi elettroniciMantenere il ginocchio in estensione è

possibile:p•• graziegrazie aa sistemisistemi idrauliciidraulici

controllaticontrollati dada microchipmicrochip

C-LEG Otto Bock

Gi hiGinocchioelettronico

CC--LegLegRHEO OSSUR

SICUREZZA O DINAMISMO?SICUREZZA O DINAMISMO?SICUREZZA O DINAMISMO?SICUREZZA O DINAMISMO?

SICUREZZA O DINAMISMO?

MassimaMassimaMassima Massima sicurezzasicurezza

MassiMassi--momomo mo

dinamidinami--smosmo

Fattori di sceltaFattori di scelta

-Età del paziente

-Condizioni fisiche

-Professione e tempo libero

GRAZIE A TUTTI PERGRAZIE A TUTTI PER

L’ATTENZIONE

Zona Zona P.I.P.P.I.P. Lotto 4Lotto 473020 SAN CASSIANO (LE)73020 SAN CASSIANO (LE)73020 SAN CASSIANO (LE)73020 SAN CASSIANO (LE)

Tel.: 0836/99.25.83 Fax: 0836/99.34.16Tel.: 0836/99.25.83 Fax: 0836/99.34.16EmailEmail: info@ntocolella it: info@ntocolella itEmailEmail: info@ntocolella.it: info@ntocolella.it

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