TECNICHE DI RILEVAZIONE DELLA

TEMPERATURA CORPOREA

Dr.ssa Daniela Cristina Dirigente medico Anestesia e Rianimazione

Ospedale F. Del Ponte Varese !"#$%&'()&*+"(!,$--%.*(!&/0$()1"&%.2$*

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Gravedona, 20 ottobre 2012

GALILEO GALILEI

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SANTORIO SANTORIO

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THOMAS C.ALLBUTT

http://cronologia.leonardo.it/invenzio/inv009.htm

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SITI di MONITORAGGIO •  CUTE: influenzata dalla perfusione ematica, dalla sudorazione •  ASCELLA: influenzata dalla perfusione ematica •  MEMBRANA TIMPANICA: rispecchia la T del sangue che

perfonde il cervello •  NASOFARINGE: rispecchia la T del sangue che perfonde il

cervello (epistassi) •  OROFARINGE ed alto esofago •  BASSO ESOFAGO: rispecchia la T del sangue che fuoriesce

dall’aorta (T centrale) •  RETTO: influenzata dalla perfusione ematica •  VESCICA: rispecchia la T centrale •  MUSCOLO: influenzata dalla perfusione

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GOLD STANDARD

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2009

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METODI NON INVASIVI Termometri: al GALLIO/INDIO ELETTRONICI DIGITALI a SONDA (TERMOCOPPIA) IRT : INFRAROSSI TIMPANICI TAT : INFRAROSSI a CONTATTO INFRAROSSI senza CONTATTO

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DEVICES

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GENIUS 2 Termometro elettronico

timpanico ad infrarossi. E’ dotato di un software in grado di fare una media ponderata della T rilevata.

Il tempo di acquisizione della T è molto veloce Range di misurazione varia tra i 33 e i 42 °C Limiti

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TAT

EXERGEN TAT-5000 consente di ottenere una misura molto precisa della T nella zona frontale del paziente, a livello dell'arteria temporale .

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PARAMETRO VITALE La TC è il risultato dell’equilibrio

tra i processi di produzione, termogenesi, e di dispersione, termodispersione del calore,

regolati da un centro regolatore situato nell’ipotalamo.

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COSA SAPPIAMO “…anche uno stato d’ipotermia lieve (32-35°C Core Temperature) può provocare diverse alterazioni fisiologiche che comprendono diversi organi e sistemi, ad esempio un ipotermia altera le funzioni della membrana cellulare, l’afflusso di liquido intracellulare, disfunzioni enzimatiche e squilibri elettrolitici.”

“Accidental hypothermia in adults” Crawford C. Mechem, MD, FACEP - Daniel F Danzl, MD, gennaio 2011

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“…L’aumento dell’incidenza delle infezioni chirurgiche è stato

dimostrato dagli stessi autori che parlano di “sepsi ipotermica” (non necessariamente post-chirurgica) come fonte di focolai infettivi.”

“Accidental hypothermia in adults” Crawford C. Mechem, MD, FACEP - Daniel F Danzl, MD, gennaio 2011

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ULTERIORE CONSIDERAZIONE

"Il piu’ valido sistema per raffreddare un uomo è sottoporlo ad

anestesia"

Pickering, 1958

CONSENSUS CONFERENCE SULL’IPOTERMIA PERIOPERATORIA

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AGISCO QUANDO CONOSCO ….

….QUINDI QUANDO MISURO!

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MA ANCORA ….. … l’ipotermia negli anziani istituzionalizzati è una diagnosi grave con un alto livello di mortalità. La prevenzione, la diagnosi precoce (!) e le misure di riscaldamento attivo propongono una prognosi favorevole.

“Study on accidental hypothermia in institutionalized elderly” Seman A.P., Golim V., Gorzoni M.L., 2009

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QUALE STRUMENTO?

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OBIETTIVI TECNICO Metodiche invasive

CULTURALE Misurare sempre e comunque la temperatura

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CONCLUSIONI I TAT non sembrano avere adeguate caratteristiche di accuratezza e precisione per poter sostituire misurazioni della temperatura più invasive. Nonostante il loro recente largo utilizzo, in base alle evidenze disponibili, nemmeno i IRT possono essere considerati alternativa adeguata alle misurazioni più invasive “Misura della temperatura corporea in pazienti ricoverati: termometri temporali vs gold standard”, Nucleo Tecnico HTA – A.Re.S.S. Piemonte

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DI FREDDO CI SI PUÒ SEMPRE AMMALARE E

MORIRE!

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