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Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 per pediatria, a 90°. Per osteotomie del femore distale.

Tecnica chirurgica

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dellostrumentario. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto diquesti strumenti.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 per pediatria, a 90° Tecnica chirurgica Synthes 1

Sommario

Introduzione

Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto

Bibliografia

Sistema di placche condiliche LCP per pediatria 2

Principi AO 4

Indicazioni 5

Casi clinici 6

Piano preoperatorio 8

Posizionamento del paziente e approccio 10

Inserimento del filo guida 11

Osteotomia 17

Fissazione distale 19

Riduzione 27

Fissazione prossimale 28

Medializzazione 34

Impianti 38

Strumenti 43

Panoramica dei moduli di placche LCP per pediatria 55

56

Le placche condiliche LCP per pediatria sono placche di bloc-caggio e compressione dedicate per osteotomie del femoredistale in bambini e ragazzi. Le caratteristiche LCP incorpo-rate sono viti di bloccaggio ad angolo fisso nella metafisi efori combinati nella diafisi che consentono di scegliere fra vitidi bloccaggio o da corticale. Le placche condiliche LCP 3.5 e 5.0 per pediatria hanno un design universale per il femoresinistro e destro. Osteotomie su differenti piani per la corre-zione di deviazioni, possono essere stabilizzate usando que-sto tipo di placche. La placca condilica LCP per pediatria fa parte della famiglia di placche per anca LCP per pediatria e necessita dello strumentario dedicato.

Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 per pediatria, a 90°. Per osteotomie del femore distale.

Sistema di placche condiliche LCP per pediatria

2 Synthes Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 per pediatria, a 90° Tecnica chirurgica

La placca condilica LCP per pediatria offre diversi vantaggi:

Stabilità angolareRiduce il rischio di una perdita di correzione primaria e secon-daria. La stabilità angolare elimina la necessità di un’ulterioreimmobilizzazione nella maggior parte dei casi.

Tecnica chirurgica semplice e sicuraIl posizionamento iniziale con fili di Kirschner consente unsemplice affinamento della posizione della placca con minoredanneggiamento dell’osso.

MedializzazioneLa medializzazione dello stelo può essere ottenuta usando laplacca come fissatore interno, prevenendo la deformazione amazza da golf del femore distale.

Design anatomicoQuesta placca si adatta al femore distale prossimalmente allacartilagine di accrescimento, consentendo un posiziona-mento semplice.

Profilo bassoIl design della placca e la struttura di bloccaggio minimizzanoi danni muscolari e l’irritazione dei tessuti molli.

Caratteristiche e vantaggi


Principi AO

Fissazione stabileLa fissazione della placca LCP con viti a stabilità angolare riduce il rischio di perdita intra- e postoperatoria della corre-zione nelle osteotomie.

Conservazione dell’apporto ematicoLa struttura e la natura del periostio pediatrico consentono di mantenere l’apporto ematico anche quando viene solle-vato il periostio.

Mobilizzazione rapidaL’uso di impianti LCP consente una mobilizzazione precoce e attiva, consentendo nei casi adeguati una gestione post -operatoria senza uso di gesso (sistema 3.5/5.0) nei bambinipiù piccoli e disabili.


Indicazioni

La tecnica chirurgica si focalizza sulla placca condilica LCP3.5 e 5.0 a 90° per pediatria, per la correzione di deformitàdel femore distale su tutti i piani con o senza ulteriore correzione della rotazione.

La placca condilica LCP per pediatria è prevista per l’uso in pediatria in bambini e ragazzi e nei pazienti adulti di bassastatura.

Le indicazioni specifiche comprendono: – Contrattura in flessione fissa del ginocchio in

condizioni neurologiche – Correzione di deformità del femore distale– Malallineamento in rotazione del femore

(se si preferisce una correzione distale) – Fratture sopracondilari del femore

Importante: verificare di aver scelto la placca adeguataall’età, all’altezza e alla qualità ossea del paziente.


Casi clinici

Caso 1*

Preoperatorio, APBambino, 10 anni con diplegia spastica.

Preoperatorio, lateraleFrattura del polo inferioredella rotula che indica una sollecitazione elevata causata dalla contrattura in flessione fissa di 30°.

Postoperatorio, AP e lateralePosizione anatomica del piano in vista AP a seguito di osteo-tomia di estensione sopracondilare con 30° di estensione e 15°di rotazione esterna evidenziate nella vista laterale.Questo intervento è stato combinato con un accorciamentodel tendine rotuleo.

Preoperatorio, AP e lateraleBambina, 9 anni con artrogriposi multipla congenita e gravedeformità in flessione fissa del ginocchio, bilaterale.

Postoperatorio, AP e lateraleOtto settimane dopo osteotomia sopracondilare di esten-sione di 25° con consolidamento completo.

Caso 2*



* Ringraziamento: Prof. Reinald Brunner, MD, e Erich Rutz, MD clinica universitariapediatrica di Basilea, UKBB, Svizzera

Caso 3*

Preoperatorio, AP e lateraleRagazzo, 17 anni con diplegia spastica e contrattura in flessione fissa di 25°.

Postoperatorio, AP e lateraleConsolidamento completo dopo un anno.

Postoperatorio, AP e lateraleSei settimane dopo osteotomia sopracondilare di estensionedi 25° e 20° di rotazione esterna si evidenzia una correzionestabile.

Tecnica chirurgicaPiano preoperatorio

La pianificazione preoperatoria delle osteotomie del femoredistale è leggermente diversa da quelle delle osteotomiedell’anca.

Tuttavia, i principi sono identici:

1 Decidere quali correzioni sono necessarie e su quali piani.Ciò comprende una serie di esami clinici, RX (per esempiovista della gamba completa per l’allineamento), scansioniTC (per la valutazione della torsione femorale) o frequen-temente esame in anestesia.

2 Decidere la posizione dell’impianto per ottenere la corre-zione per esempio di escissione di cunei ossei, creazione dicunei d’apertura (inconsueti nel femore distale a causadelle strutture neurovascolari), accorciamento del femoreper il rilascio dei tessuti molli (comune nelle malattie neurologiche con contrattura).

Nota: la placca condilare è modellata in modo che la vite distale si trovi a 90° rispetto alla linea mediana della diafisi sela placca è applicata contro la superficie dell’osso. In genere,le viti distali devono essere parallele alla cartilagine di accres-cimento sul piano coronale, altrimenti è necessario verificareche non vi siano deformità del frammento distale che possano interferire con la corretta direzione delle viti distali.


A

C

1

2

3

DB


Tipo di placca

Questa tecnica chirurgica si focalizza sulle placche condilicheLCP 3.5 e 5.0 per pediatria e descrive le opzioni delle corre-zioni assiali del femore distale.

Le immagini illustrano la placca condilica LCP 3.5 per pedia-tria (corrispondente all’impianto art. no. 02.108.410). La tec-nica chirurgica comprende l’uso dei fori delle viti, se applica-bile. Utilizzare ogni foro come indicato.

La tecnica chirurgica descritta si basa su un’osteotomia diestensione di 30° e di rotazione esterna di 30°.

A, B, C: viti di bloccaggio distali D: posizionamento del filo di Kirschner 1, 2 e 3: bloccaggio delle viti da corticale

Posizionamento del paziente e approccio

1Posizionamento e preparazione del paziente

L’intervento si svolge con il paziente supino su un tavolo ope-ratorio radiotrasparente. Si prepara la gamba fino alla zonainguinale.

Nota: nei casi difficili è consigliabile preparare entrambe legambe per consentire un controllo visivo di entrambe.

2Approccio

Usare un approccio laterale standard al femore distale che rifletta il vasto laterale anteriormente. Determinare il livello diincisione sotto controllo con amplificatore di brillanza.

Consiglio: l’uso di un laccio emostatico sterile può semplifi-care l’approccio.



1Localizzare il piano frontale del femore distale

Strumento

292.200 Filo di Kirschner da � 2.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio

Dopo la preparazione sottoperiostale del femore distale, posizionare un filo di Kirschner extraperiostalmente sopra la parte anteriore del femore 1 cm sopra la fisi e ruotando lagamba controllare con amplificatore di brillanza fino a che la rotula è perfettamente anteriore e sulla linea mediana.Controllare l’allineamento del filo di Kirschner sul piano fron-tale.

Inserimento del filo guida

2Inserire il filo di Kirschner di posizionamento nel foro D

Strumenti per placca da 3.5 mm

03.108.001 Blocco di guida per viti da � 3.5 mm, per placche per anca LCP Pediatria

03.108.006 Indicatore di posizionamento per blocco di guida

292.790 Filo di Kirschner da � 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio




292.790 Filo di Kirschner da � 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio

Assemblare il posizionatore e il blocco guida (1).

Localizzare la cartilagine di accrescimento del femore distalecontrollando con amplificatore di brillanza.

Il punto di inserzione del filo di Kirschner dipende dall’età edall’altezza del paziente. Per la placca da 3.5 mm l’inserzionesi trova 1.0 – 2.0 cm e per la placca da 5.0 mm 1.5 – 2.5 cmal di sopra della fisi distale.

Nota: nelle osteotomie di estensione, il punto di inserzionedeve essere più prossimale e più posteriore perché il pianodelle due viti distali nella vista sagittale non sarà parallelo allafisi (2).


2

1


30°


L’uso del gruppo posizionatore/blocco di guida per determi-nare l’angolo di correzione sul piano coronale (frontale) puòessere difficoltoso. Ciò perché la corticale del femore distaleè angolata rispetto alla linea della diafisi a causa della svasa-tura sopracondilare. Pertanto, sul piano coronale (frontale), il filo di posizionamento viene inserito parallelamente alla fisie si usa il gruppo posizionatore/blocco di guida per determi-nare l’angolo di correzione sul piano sagittale.

Inserire il filo di Kirschner di posizionamento nel foro appro-priato del blocco guida (foro D), in modo che sia parallelo alfilo di Kirschner di posizionamento della superficie anterioree in modo che quando il blocco viene ruotato per la corre-zione sul piano sagittale ci sia spazio per i fili di Kirschnerprincipali che corrispondono alle viti (3;4).

Quando il filo di Kirschner di posizionamento è posizionatocorrettamente, rimuovere il filo di Kirschner di orientamentoanteriore.

3

4

3Inserimento dei fili di Kirschner di guida per le viti distai


03.108.001 Blocco di guida per viti da � 3.5 mm per placche per anca LCP Pediatria

03.108.005 Filo di Kirschner da � 2.8 mm con punta a spatola


03.108.040 Adattatore per fili di Kirschner da � 2.8 mm, per placche per anca LCP 3.5/5.0 Pediatria

314.070 Cacciavite esagonale piccolo, da � 2.5 mm, con scanalatura

333.080 Placca triangolare, lunghezza 45 mm, 100°/60°/20°




03.108.002 Blocco di guida per viti da � 5.0 mm per placche per anca LCP Pediatria



03.108.040 Adattatore per fili di Kirschner da � 2.8 mm, per placche per anca LCP 3.5/5.0 Pediatria








1Ruotare il blocco guida e il posizionatore nella posizione corretta per la correzione sul piano sagittale. Ciò può essereeseguito mediante calcolo, ma in genere si posiziona il posizionatore in linea con la tibia nella posizione di massimaestensione possibile.

Inserire i fili di Kirschner di guida da 2.8 mm dei fori A e Bdella placca attraverso il blocco guida (1).

16 Synthes Plaque condylienne LCP Pédiatrie de 90°, 3.5 et 5.0 Technique opératoire

Per evitare interferenze con altri fili, regolare l’adattatore per fili di Kirschner prima di inserire il filo di Kirschner diguida nel foro B. (L’inserimento del filo del foro B è illustratoin rosso nell’immagine 2).

2



Strumento

03.108.008 Indicatore di posizionamento per osteotomia

Livello dell’osteotomiaL’osteotomia deve trovarsi almeno 15 mm prossimalmente alblocco guida nella placca da 3.5 mm e 20 mm nella placcada 5.0 mm. Creare una marcatura con la sega oscillante (1).

Importante: prima del taglio è necessario inserire i fili perosso per consentire la valutazione e il controllo della rota-zione. Nel frammento distale il filo di posizionamento inizialeè adeguato e può, quindi, essere mantenuto. Nel frammentoprossimale è necessario inserire un filo bicorticale in modoche non interferisca con l’osteotomia. É utile calcolare la cor-rezione rotazionale prima di inserire questo filo, in modo chedopo la fissazione dell’osteotomia, il filo si trovi in posizioneparallela al filo di posizionamento nel frammento distale (2).Se non è prevista una correzione rotazionale, marcare chiara-mente il femore con la sega per controllare in modo ade-guato la rotazione.

Osteotomia

2

1


Il primo taglio dell’osteotomia deve essere parallelo ai fili di Kirschner e sufficientemente prossimale per consentire allaterza vite del foro C di ottenere una presa sufficiente (3).Prevedere un’eventuale correzione considerevole sul pianosagittale. Quando il posizionatore per osteotomia poggiacontro i fili, si ha la distanza minima che consente l’inseri-mento della vite nel foro C.

Nota: il modo migliore di effettuare il taglio è a mano liberacontrollando con amplificatore di brillanza, tenendo la lamaparallela ai fili di Kirschner su entrambi i piani.

L’osteotomia open wedge (cuneo in apertura) può essereusata per la correzione di deformità. In genere non è consi-gliata nel trattamento delle contratture nelle condizioni neurologiche. In questa situazione è consigliabile praticare unsecondo taglio sul frammento prossimale ad angolo retto ri-spetto alla linea della diafisi su tutti i piani (5). La misura del cuneo viene determinata mediante piano preoperatorio e in base alla situazione clinica.

Il cuneo creato viene rimosso (6).

Nota: prima di completare il taglio distale, si raccomanda dipraticare quello prossimale fino a metà del diametro dell’osso(4). Ciò garantisce l’adattamento ottimale di entrambi i fram-menti dopo la riduzione.

Nota: frequentemente è necessario un accorciamento e inquesto caso il frammento di osso escisso avrà una forma tra-pezoidale anziché a forma di cuneo.

3 4

65

Osteotomia


1Posizionamento della placca



03.108.009 Centrapunte LCP 3.5 per punte elicoidali da � 2.8 mm, per placca per anca LCP Pediatria


03.108.004 Manicotto di riduzione 4.3/2.8


03.108.010 Centrapunte LCP 5.0 per punte elicoidali da � 4.3 mm, per placca per anca LCP Pediatria

Inserire i centrapunte nei fori della placca A e B fino a che sa-ranno completamente innestati nei filetti. Far scivolare laplacca sopra ai fili di Kirschner di guida e al filo di Kirschnerdi posizionamento (1;2).

Nota per la placca da 5.0 mm: in ogni centrapunte LCPdeve essere inserito un ulteriore manicotto di riduzione primadi far scivolare la placca sopra ai fili.

Nota: la fissazione nel frammento distale deve avvenire sempre con viti di bloccaggio.

Fissazione distale

2

1


Fissazione distale

2Determinare la lunghezza della vite e inserire le viti di bloccaggi distali A e B


03.108.003 Misuratore di profondità per fili di Kirschner da � 2.8 mm, lunghezza 200 mm






310.430 Punta elicoidale LCP da � 4.3 mm con fine corsa, lunghezza 221 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido

Determinare la lunghezza della vite, misurando la profonditàdi inserimento del filo di Kirschner di guida con il misuratoredi profondità per fili di Kirschner di guida. Far scivolare il latoappropriato del misuratore di profondità sopra al filo di Kirschner contro il centrapunte LCP e determinare la correttalunghezza della vite (1). Rimuovere il centrapunte LCP e il filo di Kirschner del foro A. Se necessario usare la chiave suun lato dell’indicatore di posizionamento per osteotomia (2).

Inserire la vite nel foro A (vedi passaggio 3 del capitolo delleopzioni di inserzione).

2

1


Nota per la placca da 5.0 mm: rimuovere il manicotto di riduzione e poi misurare la lunghezza del filo di Kirschner sopra al centrapunte. Allargare il foro da 2.8 mm a 4.3 mmcon la punta elicoidale LCP. Poi rimuovere il centrapunte e inserire la vite come descritto qui sopra.

Importante: si raccomanda di inserire la vite autofilettante a motore.


Fissazione distale

3Fissazione distale


511.770 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per Compact Air Drive e Power Drive

314.030 Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo, da � 2.5 mm

314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF

397.705 Impugnatura per limitatore di coppia n. 511.770 e 511.771


511.771 Limitatore di coppia, 4 Nm, per Compact Air Drive e Power Drive

314.152 Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5, autobloccante

314.119 Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF



Sono disponibili le seguenti opzioni:

Opzione A - Inserimento manualePer inserire manualmente la vite di bloccaggio, applicare l’impugnatura al limitatore di coppia corrispondente alla mi-sura della placca e inserire un’asta rigida per cacciavite. Avvitare la vite di bloccaggio e bloccarla nella placca. Il primoclic significa che è stata raggiunta la coppia ottimale tra vitee placca.

Opzione B - Inserimento a motorePer inserire la vite di bloccaggio a motore, prelevare la vite dibloccaggio e inserirla nel foro della placca fino a che la testadella vite si trova appena sopra alla placca. Non serrare com-pletamente la vite a motore. Rimuovere il motore, montarel’impugnatura e serrare la vite a mano. Il primo clic significache è stata raggiunta la coppia ottimale tra vite e placca se si usa il limitatore di coppia corrispondente.

Inserire la vite nel foro B nello stesso modo della vite del foroA (1;2).

Nota: non rimuovere il filo di posizionamento fino al terminedella fissazione prossimale.

2

1


Fissazione distale

4Inserire la vite di bloccaggio nel foro C


310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm con fine corsa, lunghezza 165 mm, con due scanalature, per innesto rapido

03.108.009 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali da � 2.8 mm, per placca per anca LCP Pediatria

319.010 Misuratore di profondità per viti di � da 2.7 a 4.0 mm, campo di misura fino a 60 mm







03.108.010 Centrapunte LCP 5.0 per punte elicoidali da � 4.3 mm per placca per anca LCP Pediatria




314.164 Cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, con scanalatura, lunghezza 240 mm



1Montare il centrapunte LCP sul foro C e praticare il foro perla vite con la punta elicoidale LCP attraverso le due corticali.Leggere la lunghezza della vite sulla punta calibrata o deter-minare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità(1).


Inserire la vite nel foro C (2;3).2

3

Fissazione distale


Strumenti

399.121 Pinza di riduzione ossea, autocentrante, chiusura fina, lunghezza 239 mm

399.124 Pinza di riduzione, dentata, chiusura fina, lunghezza 250 mm

Ridurre la placca sulla diafisi femorale e verificare l’allinea-mento con amplificatore di brillanza (1;2). Decidere se è necessario procedere con una medializzazione. Controllarevisivamente che la placca sia parallela alla diafisi sul piano sagittale.

Importante: dopo la riduzione, il filo di posizionamento iniziale del frammento distale è parallelo al filo bicorticaledella parte prossimale per consentire un allineamento assialecorretto (3).

Nota: se è necessario procedere con una medializzazione,seguire i passaggi descritti a pag. da 34 a 37.

Riduzione

3

2

1


Trattandosi di una placca LCP è possibile usare sia viti di bloc-caggio che da corticale. Dopo aver inserito una vite di bloc-caggio nel frammento prossimale non è possibile inserire unavite da corticale, mentre le viti di bloccaggio possono essereinserite dopo quelle da corticale.

Opzione A: fissazione prossimale con viti di bloccaggioInserire le viti nei fori 1, 2 e 3.









Fissazione prossimale





03.108.010 Centrapunte LCP 5.0, per punte elicoidali � 4.3 mm per placca per anca LCP Pediatria


511.771 Limitatore di coppia, 4 mm, per Compact Air Drive e Power Drive



Inserire la vite nel foro 3 (3). 3

2

1Praticare il foro per la vite 3 attraverso il centrapunte LCPusando una punta elicoidale della misura adeguata. Leggerela lunghezza della vite sulla punta calibrata o determinare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità (1;2).


Ripetere questo passaggio per i fori 1 e 2 (4).

Rimuovere il filo di posizionamento iniziale del frammento distale e il filo di posizionamento bicorticale della parte pros-simale.

4



Opzione B: fissazione prossimale con viti da corticaleInserire le viti nei fori 1, 2 e 3.


310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido



314.041 Cacciavite Stardrive 3.5, T15, con scanalatura, lunghezza 200 mm


319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 a 4.0 mm, campo di misura fino a 60 mm

312.280 Centrapunte doppio 3.5/2.5

323.360 Centrapunte universale 3.5


310.310 Punta elicoidale da � 3.2 mm, lunghezza 145/120 mm, con due scanalature, per innesto rapido

314.270 Cacciavite esagonale, grande, da � 3.5 mm, con scanalatura, lunghezza 240 mm






323.460 Centrapunte universale 4.5/3.2, per posizione neutra e di carico

1La fissazione con vite da corticale, in genere, viene scelta per ottenere la compressione del sito dell’osteotomia. Usareil centrapunte caricato a molla senza spingerlo sulla placca,usare il foro più prossimale possibile del foro combinato perottenere la compressione quando si serra la vite (1).




Scegliere la punta elicoidale di misura corretta. Misurare lalunghezza della vite con il misuratore di profondità e inserirela vite da corticale autofilettante nel foro 1.

Ripetere questo passaggio per i fori 2 e 3.Rimuovere il filo di posizionamento iniziale del frammento distale e il filo di posizionamento bicorticale della parte pros-simale. (2)

2

Nota: per semplificare la medializzazione, usare sempre vitidi bloccaggio.






03.108.007 Strumento per medializzazione






Medializzazione














Praticare il foro e rimuovere il centrapunte. Determinare lalunghezza della vite con il misuratore di profondità e inserirela vite di bloccaggio (2).

Controllare continuamente la posizione con amplificatore dibrillanza per garantire una riduzione e una medializzazionesoddisfacenti.

Applicare gli strumenti di medializzazione ai fori 1 e 3. Ruo-tare la manopola delle barre fino a che sarà fuoriuscita la lun-ghezza necessaria. Avvitare un centrapunte LCP nel foro LCP 2. Ridurre la placca sulla diafisi femorale fino a ottenereun contatto completo delle barre del dispositivo di media -lizzazione contro l’osso e tenerla ferma con la pinza di ridu-zione (1).

2

1


Dopo aver fissato fermamente la vite nel foro 2, rimuovere lo strumento di medializzazione dal foro 1 e inserire un centrapunte. Praticare il foro e rimuovere il centrapunte. De-terminare la lunghezza della vite con il misuratore di profon-dità e inserire la vite di bloccaggio. Ripetere il passaggio 2per il foro 3 (3).

Nota: serrare le viti manualmente usando il limitatore di coppia.

Medializzazione

3


Ulteriore medializzazione (se necessaria)

Se l’asse meccanico non è in linea, è necessaria un’ulterioremedializzazione.

1. Rimuovere le viti nei fori 1 e 3.2. Allentare la vite del foro 2, se già inserita. Potrebbe essere

necessario usare una vite più lunga.3. Posizionare le placche di posizionamento (triangolari)

sopra ai fori 1 e 3 per evitare la protrusione della barra nei fori esistenti.

4. Regolare la manopola di entrambi gli strumenti di media-lizzazione dei fori 1 e 3 al nuovo livello di correzione.

5. Serrare la vite nel foro 2.6. Aggiungere le viti 1 e 3.

Nota: se la correzione non è quella prevista, è possibile migliorarla riposizionando le viti di bloccaggio del frammentoprossimale per correggere una deviazione non voluta.


Gamma delle placche LCP per pediatriaLa gamma del prodotto comprende diverse misure di placche: – Placche per anca LCP 2.7 Pediatria – Placche per anca LCP 3.5 e 5.0 Pediatria – Placche condiliche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria – Disponibili in confezione sterile o non sterile

Per femore prossimale Placche per osteotomie di varizzazione (2.7, 3.5 e 5.0)Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 100° o110°, 130° e 2 (2.7) o 3 (3.5 / 5.0) viti di fissazione distali.

Placche per osteotomie di valgizzazione (3.5 e 5.0)Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 140° e 3viti di fissaggio distali.

Placche per fratture e osteotomie di rotazione (3.5 e5.0)Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 130° e 3,5, 7 o 9 viti di fissaggio distali.

Per femore distalePlacche per fratture e deformità (3.5 e 5.0)Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 90° e 3, 5,o 7 viti di fissaggio distali.

Panoramica delle tecniche chirurgiche disponibili:– Placca per anca LCP 3.5 e 5.0 per pediatria per osteotomie

di varizzazione (art. no. 056.001.073) – Placca per anca LCP 2.7 per pediatria per osteotomie

di varizzazione (art. no. 056.001.060) – Placca per anca LCP 3.5 e 5.0 per pediatria per il

trattamento di fratture e la correzione della rotazione(opuscolo) (art. no. 056.001.063)

– Placca per anca retta valga 3.5 e 5.0 per pediatria perosteotomie di valgizzazione (Art. no. 056.001.073)

– Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 per pediatria per osteoto-mie del femore distale (art. no. 056.001.065)

Informazioni sul prodottoImpianti


Placca per osteotomie di valgizzazione

02.108.316 Placca per anca LCP 3.5 Pediatria, a 140°,retta, larghezza 19 mm, lunghezza 70 mm

02.108.326 Placca per anca LCP 5.0 Pediatria, a 140°,retta, larghezza 23 mm, lunghezza 90 mm

Per femore prossimalePlacche per osteotomie di varizzazione

02.108.300 Placca per anca LCP 2.7 Pediatria, a 100°,larghezza 12 mm, lunghezza 46 mm







Impianti

Placche per fratture e osteotomie di derotazione











Per femore distalePlacche per fratture sopracondilari e deformità

02.108.410 Placca condilica LCP 3.5 Pediatria, a 90°,corpo 3 fori






Panoramica delle vitiViti da corticale, autofilettanti, acciaio

202.866 – Viti da corticale Stardrive da � 2.7 mm, 202.969 lunghezza 6 – 60 mm

204.816 – Viti da corticale da � 3.5 mm, 204.860 lunghezza 16 – 60 mm

02.200.016 – Viti da corticale Stardrive da � 3.5 mm, 02.200.070 autofilettanti, lunghezza 16 - 70 mm

214.818 – Viti da corticale da � 4.5 mm, 214.870 autofilettante, lunghezza 18 – 70 mm

Viti di bloccaggio, autofilettanti, acciaio

202.206 – Viti di bloccaggio Stardrive da � 2.7 mm, 202.260 (testa LCP) lunghezza 6 – 60 mm

213.016 – Viti di bloccaggio da � 3.5 mm, 213.060 lunghezza 16 – 60 mm

212.104 – Viti di bloccaggio Stardrive da � 3.5 mm, 212.124 lunghezza 16 – 60 mm

213.318 – Viti di bloccaggio da � 5.0 mm, 213.375 lunghezza 18 – 75 mm

212.203 – Viti di bloccaggio Stardrive da � 5.0 mm, 212.224 lunghezza 18 – 75 mm

Tutti gli impianti sono anche disponibili in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al numero di parte.

Impianti


Strumenti

Indicatore di posizionamento per blocchi guida

03.108.034 Indicatore di posizionamento per blocco di guida, per placche per anca LCP 2.7Pediatria



Blocchi guida

03.108.033 Blocco di guida per viti da � 2.7 mm, per placche per anca LCP 2.7 Pediatria



Strumenti

03.108.008 Indicatore di posizionamento perosteotomia

Indicatore di posizionamento per osteotomia

03.108.039 Indicatore di posizionamento perosteotomia, per placche per anca LCP 2.7Pediatria


Centrapunte e manicotti di riduzione

03.108.036 Centrapunte LCP 2.7 per punte elicoidali� 2.0 mm, per placca per anca LCP 2.7Pediatria

03.108.009 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidalida � 2.8 mm, per placca per anca LCPPediatria

03.108.010 Centrapunte LCP 5.0, per punte elicoidalida � 4.3 mm, per placca per anca LCPPediatria


03.108.037 Misuratore di profondità per fili diKirschner da � 2.0 mm, per placche per anca LCP 2.7 Pediatria



Strumenti


03.108.040 Adattatore per fili di Kirschner

292.650 Filo di guida da � 2.0 mm con puntafilettata a trequarti, lunghezza 230 mm,acciaio

292.790 Filo di Kirschner da � 2.0 mm con puntafilettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio

Fili di posizionamento, fili guida e adattatori

292.200 Filo di Kirschner da � 2.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio


310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm con finecorsa, lunghezza 165 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido

310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm, lunghezza110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido

Punte elicoidali

323.062 Punta elicoidale da � 2.0 mm, con contrassegno doppio, lunghezza140/115 mm, con tre scanalature, per innesto rapido



310.430 Punta elicoidale LCP da � 4.3 mm con finecorsa, lunghezza 221 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido


Strumenti






Centrapunte


319.100 Misuratore di profondità per viti di �da 4.5 a 6.5 mm, campo di misura fino a 110 mm

03.503.036 Misuratore di profondità perMatrixMANDIBLE, campo di misura da 6 a 40 mm

Misuratori di profondità

319.010 Misuratore di profondità per viti di �da 2.7 a 4.0 mm, campo di misura fino a 60 mm


Strumenti


314.041 Cacciavite Stardrive 3.5, T15, con scanalatura, lunghezza 200 mm

313.302 Cacciavite Stardrive, T8, cilindrico, con scanalatura, corpo da � 3.5 mm

314.270 Cacciavite, esagonale, grande, da � 3.5 mm, con scanalatura, lunghezza 240 mm

Cacciaviti e aste per cacciavite



314.152 Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,autobloccante

314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,T15, autobloccante, per adattatore rapidoAO/ASIF

314.030 Asta rigida per cacciavite esagonalepiccolo, da � 2.5 mm

314.119 Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5/5.0,T25, autobloccante, per adattatore rapidoAO/ASIF


313.304 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8, cilindrica, con scanalatura, corpo da � 3.5 mm, per adattatore rapido AO/ASIF

Strumenti


Pinza di riduzione ossea e pinza di riduzione

399.091 Pinza di riduzione ossea, autocentrante,chiusura fine, lunghezza 191 mm

399.121 Pinza di riduzione ossea, autocentrante,chiusura fine, lunghezza 239 mm

399.124 Pinza di riduzione, dentata, chiusura fina,lunghezza 250 mm

399.098 Pinza di riduzione, dentata, chiusura fina,lunghezza 194 mm



511.776 Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto rapido AO/ASIF

Limitatori di coppia

03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia0.4/0.8/1.2 Nm




333.070 Placca triangolare, lunghezza 45 mm,80°/70°/30°

Placche di posizionamento



Altro


313.300 Manicotto di presa combinato per viti da corticale Stardrive da � 2.4/2.7 mm,T8, per aste per cacciavite da � 3.5 mm

Strumenti


Panoramica dei moduli di placche LCPper pediatria

Moduli per impianti, standard

68.108.032 Vassoio modulare per placche LCP 2.7Pediatria, taglia 1/2, senza contenuto,sistema Vario Case



Moduli per strumenti, standard

68.108.041 Vassoio modulare per strumenti perplacche LCP 2.7 Pediatria, taglia 1/2, senza contenuto, sistema Vario Case

68.108.040 Vassoio modulare per strumenti perplacche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria, taglia 1/1,senza contenuto, sistema Vario Case

68.108.042 Vassoio modulare per strumenti generali,per placche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria, taglia1/1, senza contenuto, sistema Vario Case

Clip di etichettatura

68.108.033 Clip per etichettatura per placche LCP 3.5Pediatria, sistema Vario Case



68.108.043 Clip per etichettatura per strumenti per placche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria,sistema Vario Case

68.108.044 Clip per etichettatura per strumenti per placche LCP 2.7 Pediatria, sistema Vario Case

68.108.045 Clip per etichettatura per strumentigenerali, per placche LCP 3.5 e 5.0Pediatria, sistema Vario Case

Bibliografia

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56 Synthes Plaque condylienne LCP Pédiatrie de 90°, 3.5 et 5.0 Technique opératoire

0123Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com/lit

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