Status Responsi Silvia

7/26/2019 Status Responsi Silvia

1/17

STATUS RESPONSI

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing : dr. Nugrohoaji Dharmawan, Sp.KK, M.Kes

Nama Mahasiswa : Silvia Putri Kumalasari Setyohadi

NIM : !!"#$%$&

Tinea Korporis

I. SINONIM

'inea sirsinata, tinea glabrosa, Scherende Flechte, (urap.),#

II. DEFINISI

'inea (orporis menga*u in+e(si jamur dermato+ita pada (ulit halusglabrous skin- seperti di daerah mu(a, leher, badan, lengan, dan gluteal. esi

pla( annular dengan sedi(it peninggian dan bers(uama, dan berbatas tegas.)

III.EPIDEMIOLOGI

In+e(si jamur super+i*ial tersebar luas di seluruh dunia dengan dengan

prevalensi $%/0$1/, termasu( didalamnya tinea pedis athletes foot-, tinea

*ruris jock itch-, dan tinea *orporis ringworm-.""'inea (orporis dapat terjadi

di seluruh dunia, terutama pada daerah tropis dan insiden mening(at pada

(elembaban udara yang tinggi. Penya(it ini masih banya( terdapat di

Indonesia dan masih merupa(an salah satu penya(it ra(yat. 'inea (orporis

dapat menyerang semua umur. Pada tinea (orporis dapat menyerang pria dan

wanita. Kebersihan badan dan ling(ungan yang (urang sangat besar

pengaruhnya terhadap per(embangan penya(it ini. 2ara penularannya dapat

langsung dari tanah, hewan dan manusia (e manusia dan se*ara tida(

"


2/17

langsung, yaitu (onta( dengan benda yang sudah ter(ontaminasi, misalnya

dari tanaman yang ter(ena jamur, (ateter, pa(aian yang lembab, dan air.#,!

IV. ETIOLOGI

'inea (orporis disebab(an oleh jamur golongan dermato+ita.

Dermato+ita merupa(an jamur aerobi( yang dapat memprodu(si protease yang

menyerang (eratin sehingga terjadi (olonisasi jamur."% In+e(si umumnya

hanya terbatas pada lapisan (ulit non (orni+i(asi (arena jamur tida( bisa

menembus jaringan atau organ yang lebih dalam pada (ulit yang sehat."%

3amur ini meman+aat(an substrat ber(eratin sebagai sumber (arbon, nitrogen,

dan sul+ur.") 3amur ini bersi+at (eratino+ili( dan (eratinolisis. Penyebab

tersering tinea (orporis adalah T. rubrumdan T. mentagrophytes,M. canis, T.

tonsurans.),1

V. Faktor resiko

4a(tor resi(o terjadinya in+e(si (ulit adalah :

a. Kemis(inan"$

b. 5erpendidi(an rendah"$

*. Malnutrisi"$

d. Imunitas tubuh yang (urang bai("$

e. 6igiene buru("$

+. I(lim yang lembab")

g. Kondisi tempat tinggal yang padat pendudu(")

VI. PATOGENESIS

In+e(si dermato+ita melibat(an ) lang(ah utama. 7ang pertama

perle(atan (e (eratinosit, jamur super+isial harus melewati berbagai rintangan

untu( bisa mele(at pada jaringan (eratin di antaranya sinar 89, suhu,

(elembaban, (ompetisi dengan +lora normal lain, sphingosin yang diprodu(si

$


3/17

oleh (eratinosit, serta asam lema( yang diprodu(si oleh (elenjar sebasea

bersi+at +ungistati(.

7ang (edua penetrasi melalui ataupun di antara sel, setelah terjadi

perle(atan spora harus ber(embang dan menembus stratum (orneum pada

(e*epatan yang lebih *epat daripada proses des(uamasi. Penetrasi juga

dibantu oleh se(resi proteinase lipase dan enim mu*inoliti( yang juga

menyedia(an nutrisi untu( jamur. 'rauma dan maserasi juga membantu

penetrasi jamur (e jaringan. 4ungal di dalam dinding sel dermato+ita juga bisa

menurun(an (e*epatan proli+erasi (eratinosit.

ang(ah tera(hir per(embangan respon host, derajat in+lamasi

dipengaruhi oleh status imun pasien dan organisme yang terlibat. In+e(si

menghasil(an sedi(it eritema dan s(uama yang dihasil(an oleh pening(atan

pergantian (eratinosit."

VII.GEJALA KLINIS

Kelainan (ulit pada tinea (orporis berupa lesi bulat atau lonjong,

berbatas tegas, eritema, s(uama, ter(adang mun*ul vesi(el dan papul pada tepi

lesi. Daerah tengah lesi nampa( tenang, sementara yang di tepi lebih a(ti+

tanda peradangan lebih jelas- yang sering disebut dengan central healing.

esi0lesi pada umumnya merupa(an ber*a(0ber*a( terpisah satu dengan yang

lain. Kelainan (ulit dapat pula terlihat sebagai lesi0lesi dengan pinggir yang

polisi(li(, (arena beberapa lesi (ulit yang menjadi satu.)

)


4/17

Ga!ar ".'inea (orporis pada regio trun*us anterior

Ga!ar #.'inea (orporis pada region *olli

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeri(saan penunjang yang dapat dila(u(an untu( menega((an

diagnosis tinea *orporis adalah pemeri(saan mi(ros(op dengan tetesan

potassium hydro;ide K. 'es aboratorium

Sampel untu( diagnosis diperoleh dari (ero(an scrapping- dan

usapan lesi (ulit. 6asil (ero(an (emudian dileta((an pada gelas obje(

steril selanjutnya ditambah(an "0$ tetes K


5/17

untu( melarut(an membran sel (eratin sehingga hi+a dapat tervisualisasi

dengan bai(. Sediaan dibiar(an pada temperatur (amar selama $01 menit,

dan dilihat di bawah mi(ros(op. >danya hi+a menunju((an in+e(si

disebab(an oleh jamur.)

Ga!ar $. ambaran sediaan jamur di bawah mi(ros(op

5. ampu =ood

Pemeri(saan lampu wood adalah pemeri(saan yang mengguna(an

sinar ultraviolet dengan panjang gelombang )?1 nm. Sinar ini tida( dapat

dilihat. 5ila sinar ini diarah(an (e (ulit yang mengalami in+e(si oleh

jamur dermato+ita tertentu, sinar ini a(an berubah menjadi dapat dilihat

dengan memberi warna +luoresensi-. 5eberapa jamur yang memberi(an

+luoresensi yaituM.canis, M.audouini, M. ferrugineumdan T.schoenleinii.

2. Kultur

Kultur dila(u(an dalam media agar sabaroud pada suhu (amar $10

)%2-, (emudian satu minggu dilihat dan dinilai apa(ah ada pertumbuhan

jamur. Spesies jamur dapat ditentu(an melalui bentu( (oloni, bentu( hi+a

dan bentu( spora.

1


6/17

Ga!ar %. 5ia(an jamur

D. 6istopatologi

5iopsi (ulit dengan pewarnaan hemato;ylin dan eosin dari tinea

(orporis menunju((an in+iltrat super+isial. Neutro+il dapat dilihat dalam

stratum (orneum yang merupa(an petunju( diagnosti( signi+i(an. Septa

per*abangan hi+a ter(adang dapat terlihat dalam stratum (orneum dengan

pewarnaan hemato;ylin dan eosin.

Ga!ar &.ambaran histopatologi tinea (orporis

I'.DIAGNOSIS

Diagnosis dibuat berdasar(an gambaran (linis pada ujud (elainan (ulit,

hasil pemeri(saan sediaan langsung dan bia(an. Pemeri(saan sediaan

langsung dengan K


7/17

berupa hi+a panjang dan artrospora. Pemeri(saan dengan pembia(an pada agar

de(strosa Saboraud diperlu(an untu( menyo(ong pemeri(saan langsung

sediaan basah dan untu( menentu(an spesies jamur. 5ia(an memberi(an hasil

lebih *u(up leng(ap, a(an tetapi lebih sulit di(erja(an, lebih mahal biayanya,

hasil diperoleh dalam wa(tu lebih lama dan sensitivitasnya (urang @ ?%/-

bila dibanding(an dengan *ara pemeri(saan sediaan langsung dengan

mi(ros(op.) Namun menurut 3ohn =, pemeri(saan bia(an jamur tida(

diperlu(an untu( penega(an diagnosis tinea *orporis."#

'. DIAGNOSIS (ANDING

Morbus 6ansen!

Pitiriasis rosea!

Neurodermatitis sir(ums(ripta!

A*ema numular"#

Psoriasis anular"#

Dermatitis seboroi("#

Dermatitis atopi*"#

Aritema multi+orm"#

4i;ed drug eruption"#

III. TERAPI

>. Medi(amentosa

Pemberian terapi topi(al pada tinea +asialis maupun tinea (orporis

dianggap sudah *u(up ji(a tida( ditemu(an adanya papul +oli(uler ataupun

tinea (apitis dan jamur pada (u(u atau rambut.&


8/17

lanosterol (e ergosterol, sebuah (omponen penting dari dinding sel jamur.

Kerusa(an membran menyebab(an gangguan permeabilitas dan

menga(ibat(an jamur mudah bereprodu(si. Imidaol juga erperan pada

sintesis trigliserida dan +os+olipid, sehingga menyebab(an timbulnya ra*un

hydrogen pero;ide di dalam sel jamur. 'ingginya (onsentrasi hydrogen

pero(sida ber(ontribusi pada deteriorientasi organel subselular dan (ematian

sel.""'erapi dengan golongan aol topi(al penggunaan pada daerah lesi dua

(ali sehari selama (urang lebih )0# minggu.&,B

olongan alilamin menghambat s"ualene epo#idase, enim yang

mengubahs"ualenemenjadi sCualene0$,)0epo;ide yang merupa(an pre*ursor

pembentu(an ergosterol.""5eberapa produ( anti jamur dari (edua golongan

tersebut tersedia dalam bentu( topi(al maupun sistemi(.B Penggunaan topi(al

golongan alilamin seperti terbina+in, biasanya e+e(ti+ untu( penggunaan

jang(a panjang. Kelebihan dari penggunaan terbina+in adalah memili(i e+e(

anti in+lamasi.B

Pada multiple lesi dan tinea (orporis, beberapa penelitian menyaran(an

untu( penggunaan terapi oral griseo+ulvin ataupun terbina+in. Spesies

Trychophytonditeliti sangat responsi+ terhadap terapi oral terbina+in.$Namun

se*ara (eseluruhan, sebagai obat pilihan utama tinea +asialis maupun tinea

(orporis berdasar(an segi cost!effecti$edapat diguna(an mi(onaol.&

ama pengobatan obat topi(al umumnya sampai "0$ minggu sesudah

(linis sembuh atau hasil pemeri(saan K


9/17

5. Non Medi(amentosa

Diperlu(an perawatan diri di rumah home care-, seperti: menghindari

menggaru( daerah lesi (arena hal tersebut dapat membuat in+e(si bertambah

parah. Menjaga (ulit tetap (ering dan bersih dengan menghindari a(tivitas

yang dapat mengeluar(an (eringat berlebihan. Mandi minimal dua (ali sehari

dan ingat untu( mengering(an tubuh seluruhnya. >pli(asi (rim topi(al anti

jamur sesuai dengan instru(si yang diberi(an. Mengingat(an penderita untu(

memperhati(an bila ada e+e( samping yang terjadi maupun tanda0tanda ma(in

parahnya lesi setelah berobat mun*ul pus, nyeri, demam, tida( adanya

perbai(an sama se(ali setelah $ minggu terapi-.

IV. PROGNOSIS

5iasanya prognosis berbeda0beda, tergantung dari (ondisi pasien.

Dengan pengobatan teratur, tinea +asialis maupun (orporis dapat sembuh

dalam wa(tu tiga sampai enam minggu.BPrognosis di(ata(an bai( ji(a:

4a(tor predisposisi dapat dihindar(an atau dihilang(an

Dapat menghindari sumber penularan

Pengobatan teratur dan tuntas

!


10/17

DAFTAR PUSTAKA

". >nita 6, 9era 53, 3o*hen 5, Kataryna K, 'omas 3. 'inea *apitis and

tinea *orporis with severe in+lammatory response due to tri*hophyton

tonsurans.%cta &erm 'enerol.$%""E !": &%B0&"%

$. Shivamurty FP, Feddy S, Kallappa F, Somashe(ar S>. 2omparison o+

'opi*al >nti04ungal >gents Serta*onaole and 2lotrimaole in the

'reatment o+ 'inea 2orporis0>n G, Mapar M>. Prevalen*e o+

Super+i*ial 4ungal In+e*tion in Primary S*hool 2hildren in >hva, Iran.

Macedonian (ournal of Medical Sciences.$%""E #"-: B!0!$

#. 5udimulja 8. Mi(osis. Dalam: Djuana, > I)* Pen+akit K*)it ,an

Ke)ainAd.?-. 3a(arta: 5alai Penerbit 4K8I. 6al: !#0!1

1. ee =3, Sim 65, 3ang 76. S(in In+e*tion due to 'ri*hophytontonsuransStill usten K4, oldsmith >, Kat SI,

eds. Fit-patrik/s Derato)o0+ in Genera) Me,iine.&thed. New 7or( :

M*. raw 6ill E $%%). p. ?$%0?$"

&. Ko(ollari 4, Da(a >, 5lyta 7. 'inea 2orporis, 2aused by Mi*rosporum

2anis 0 a 2ase Feport 4rom Kosovo.Med %rh. $%"1E ?!1-: )#10)#?

B. Ni*ola >, aura >, Natalia >, Moni*a P. > $%0year survey o+ tinea +a*iei.

Mycoses. $%%!E 1): 1%#01%B

!. Siregar FS. At)as (er1arna Saripati Pen+akit K*)itAd.$. 3a(arta: A2,

$%%#

"%


11/17

"%. Surendran K>K, 5hat FM. > 2lini*al and

My*ologi*al Study o+ Dermatophyti* In+e*tions. *ndian (ournal of

&ermatology. $%"#E 1!)-: $?$0$?&

"". upta >K, Daigle D. > *riti*al appraisal o+ on*e0daily topi*al luli*onaole

+or the treatment o+ super+i*ial +ungal in+e*tions. *nfection and &rug

+esistance. $%"?E !: "0?

"$. Kalu AI, =agbatsome 9, Amovon Age and se; prevalen*e o+

in+e*tious dermatoses among primary s*hool *hildren in a rural South0

Aastern Nigerian *ommunity.an%frican Medical (ournal. $%"1E "0"$

"). Garrin M, Poosash(an M, Mahmoudabadi >G, Mapar M>. Prevalen*e o+

dermatomy*oses in tertiary health institutions in agos State, Nigeria.

Macedonian (ournal of Medical Sciences.$%""E #"-: B!0!$

"#. Aly 3=, Fosen+eld S, Stone MS. Diagnosis and Management o+ 'inea

In+e*tions.%merican Famyli hysician. $%"#E !%: &%$0&""

""


12/17

LAPORAN KASUS

Tinea Korporis

A. ANAMNESIS

2. IDENTITAS

Nama : 'n. 6

8mur : 11 tahun

3enis Kelamin : a(i0la(i

>gama : Islam

>lamat : Semanggi, Sura(arta

Pe(erjaan : Pensiunan guru

'anggal Peri(sa : $ 4ebruari $%"?

No. FM : %"0HH0HH0HH

3. KELUHAN UTAMA

'imbul ber*a(0ber*a( (emerahan yang gatal di seluruh tubuh.

4. RI5A6AT PEN6AKIT SEKARANG

Pasien 'n. 6 merupa(an pasien bangsal bagian interna dengan

diagnosis penurunan (esadaran et *ausa K>D dd sepsis. Pasien

di(onsul(an (epada bagian Kulit Kelamin FSDM dengan (eluhan

mun*ul ber*a(0ber*a( (emerahan yang gatal di seluruh tubuh. >walnya

(urang lebih $ bulan sebelum masu( rumah sa(it, pasien merasa mun*ul

ber*a( (e*il berwarna merah di bagian punda( sebelah (anan yang terasa

gatal (emudian digaru(0garu(. Se(itar " minggu (emudian, ber*a( merah

(e*il tersebut meluas hingga (e seluruh tubuh. atal dirasa(an terus

menerus dan sema(in memberat terutama saat ber(eringat. Pasien

(emudian pergi (e do(ter untu( memeri(sa(an (eluhan pada (ulitnya

tersebut dan diberi salep a*y*lovir, namun (eluhan pasien tida( ber(urang.

"$


13/17

7. RI5A6AT PEN6AKIT DAHULU

Fiwayat Penya(it Serupa : disang(al

Fiwayat >lergi obat dan ma(anan : disang(al

Fiwayat >topi : disang(al

". RI5A6AT KELUARGA

Fiwayat Penya(it Serupa : disang(al

Fiwayat >lergi obat dan ma(anan : disang(al

Fiwayat >topi : disang(al

#. RI5A6AT SOSIAL EKONOMI

Pasien merupa(an seorang pensiunan guru yang tinggal bersama istri

dan ana(nya. Pasien memperoleh pelayanan (esehatan dengan biaya

5P3S.

$. RI5A6AT GI8I DAN KE(IASAAN

Selama pasien dirawat di bangsal dan belum pernah mandi. Dan (arena

(ondisi bangsal perawatan dirasa terlalu panas, pasien sering ber(eringat

namun tida( mengganti pa(aian, hanya dilap saja dengan tisu. Pasien

dengan (esan gii *u(up, riwayat ma(an sehari $ (ali, pagisiang dan sore

hari. 'ida( ada pantangan ma(an ataupun alergi.

(. PEMERIKSAAN FISIK

". Status eneralis

Keadaan umum : (ompos mentis, 2S A#91M?, gii (esan *u(up.

'ital Sign : 'e(anan Darah : ")%B% mm6g

Nadi : &% ;menit

+espiration rate : $% ;menit

Suhu : )&,1J2

>ntropometri : 5erat badan : #B (g

'inggi badan : "1? *m

")


14/17

Kepala : ihat status dermatologis

eher : ihat status dermatologis

Mata : dalam batas normal

'elinga : dalam batas normal

'hora; : dalam batas normal

>bdomen : dalam batas normal

A(stremitas >tas : dalam batas normal

A(stremitas 5awah: dalam batas normal

enitalia : dalam batas normal

$. Status Dermatologis

Fegio eneralisata :

'ampa( pat*h eritem, polisi(li(, batas tegas, irreguler, tepi a(ti+, central

healing bagian tengah tenang bagian pinggir a(ti+-, dengan s(uama tipis

di atasnya, sebagian disertai (rusta.

Ga!ar 2

"#


15/17

Ga!ar 3

Ga!ar 4

"1


16/17

Ga!ar 7

9. DIAGNOSIS (ANDING

". 'inea (orporis

$. Dermatitis numularis

). Psoriasis

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeri(saan K


17/17

E. DIAGNOSIS

'inea (orporis

F. TERAPI

". Medi(amentosa

riseo+ulvin tablet " ; 1%%mg selama $ minggu-

Mi(onaol *ream $/ dioles $ ; sehari setelah mandi

$. Non medi(amentosa

Penjelasan mengenai penya(it, ren*ana terapi dan prognosis

Mengurangi (elembapan dari tubuh pasien dengan menghindari

pa(aian yang panas (aret, nylon-, mengena(an pa(aian dalam yang

longgar yang terbuat dari (atun, dan menghindari ber(eringat yang

berlebihan.

Mening(at(an hygiene mandi minimal dua (ali sehari dengan

mengguna(an sabun- dan memperbai(i ma(anan

Menjaga (ulit agar tetap bersih dan (ering, men*u*i mu(a setelah

ber(eringat

Men*u*i barang0barang pribadi se*ara ber(ala seprei, pa(aian, dan

lain0lain-

3angan berbagi perleng(apan perawatan diri handu(, sisir, si(at-

Adu(asi untu( tida( menggaru( atau menggoso( lesi dan memotong

(u(u untu( menghindari garu(an

G. PROGNOSIS

>d vitam : bonam

>d sanam : bonam

>d +ungsionam: bonam

>d *osmeti*um: dubia ad bonam

"&

Status Responsi Silvia

Documents

Transcript of Status Responsi Silvia