Luca Micheletti, psichiatra

Dipartimento di salute mentale e delle dipendenze

se solo l’avessi capito prima…

il disagio in adolescenza: la scoperta della relazione tra dramma e crescita

Adolescente che si sta nutrendo

Adulto che si è nutrito

L’adolescenza è L’età della vita in cui ci si nutre, si esplora e si cerca, ci si allena, una palestra di iniziazione e trasformazioneper imparare a scegliere cosa lasciare indietro, cosa portarsi nella vita adulta e come orientarsi verso un mondo futuribile

ancora inesplorato e enigmatico

Qual è il principale cibo di cui si nutre l’adolescente?

Relazioni, legami, incontri che assumono un senso e esprimono un bisogno attraverso il riconoscimento dell’esperienza emotiva

che li accompagna.

L’adolescente sente molto e pensa poco, per motivi sia neurofisiologici sia psicologici

Questi scenari presuppongono l’attesa, il desiderio, il rimodellamento dei propri ideali e modelli, il rischio di delusione

e mortificazione, il conflitto, la riparazione, la noia, la costruzione del proprio io, la fiducia

Sofferenza, attesa, incertezza

• Fragilità narcisistica: vulnerabilitàalla delusione relazionale e allapressione sociale• Bisogno di errare• Impulsività • Bisogno di sensazioni forti• Bisogno di relazioni “light”

Non tutti gli eventi acuti di natura emotiva o comportamentale rivelano uno stato

mentale a rischio o a un disturbo psichico chiaramente codificabile in termini

psicopatologici, soprattutto in adolescenza, ma devono essere compresi al fine di contestualizzarli e integrarli nella

narrazione.

Chiedere, ascoltare e partecipare

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Principali cause di preoccupazionefamiliare e sociale

• Azioni di disturbo rivolte all’esterno

• Chiusura emotiva e ritiro sociale

• Malfunzionamento e blocco evolutivo

• Dichiarata sofferenza emotiva

• Attacco al corpo

• Uso di sostanze

• psicopatologia6

Disturbi del comportamento e condotte disturbanti

• Ripetuto discontrollo emotivo e comportamentale con elevata impulsivita’ (aggressività calda innescata da vissuti di mortificazione, di solito suscita senso di colpa e tentativo di riparazione, accesso alla moralità)

• Atteggiamento arrogante, provocatorio, sfidante

• Autolesionismo, disturbi alimentari

• Intenzionale ricorso alla violenza (aggressività fredda, predatoria, con tendenza a legittimare l’azione ostile)

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Ritiro sociale

•Rifiuto di andare a scuola, uscire con gli amici, condividere esperienzein famiglia

•Atteggiamento indolente, reticente o imbronciato

•Storia di delusioni, mortificazioni, insuccessi o bullismo

•Uso smodato di tecniche digitali (giochi, social, chat) per ingaggiarsi inrapporti superficiali e non deludenti

•Inversione del ritmo sonno-veglia

•Progressivo isolamento dopo la maturità

Compromissione del funzionamento

• Discontinuità scolastica

• Svogliatezza e cambiamento di abitudini

• Uscita da percorsi formativi e professionalizzanti (fenomeno NEET)

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Non escludere la possibilità di osservare un processo psicotico

è molto difficile individuare i segnali iniziali della psicosi. Si trattageneralmente di esperienze soggettive inusuali vissute condisagio che vanno indagate perché spesso i ragazzi si sentonosoli, speciali, se ne vergognano e non ne parlano

Sguardo assente o perplesso o dissintonopensiero magico

credenze bizzarre

percezione immotivata di connessioni tra fenomeni

non sentire il proprio corpo

rabbia e aggressioni improvvise scherzi della mente

poche paroletemere che i propri pensieri escano dalla testa

LA REALTÀ CHE SFUGGE

Non essere più padroni dei propri contenuti mentali

Difficolta’ relazionali• atteggiamento “strafottente” e irresponsabile nella convinzione di averecomunque ragione

• condotte maltrattanti fino alla tirannia verso i genitori, gli insegnanti, icompagni

• continue provocazioni, ricatti, minacce, opposizione rispetto alle aspettative

• Senso di inadeguatezza, inibizione sociale, rinuncia e evitamento dello stress

• Difficoltà a modulare le distanze, con alternanza di ricerca e rifiuto dell’altro,senso di abbandono e senso di intrusione

• Attitudine a suscitare preoccupazione intorno a sé e richiamare l’attenzione

Condotte Violente

• Intenzionale sopraffazione dell’altro per celebrare la propriaautoaffermazione: aggressività predatoria, fredda, con tendenzalegittimare il proprio comportamento e non curarsi delleconseguenze

• Impulsività associata a disregolazione emotiva, calda, seguitada rimorso e tentativi di riparazione nel timore di averdanneggiato l’altro o il legame con l’altro

Chiedere rispettando il silenzio

Palesare la propria disponibilità

Valorizzare e rispettare le scelte

Criticare il comportamento, non la persona

Accogliere le differenze

Non aver paura di affrontare temi «tabù»

Orientare senza imporre14

Progetto innovativo regionale di «INDIVIDUAZIONE, PREVENZIONE E TRATTAMENTO PRECOCE DEI DISTURBI PSICHICI IN ETÀ GIOVANILE»

• Interventi multiprofessionali integrati su giovani di età compresa fra 17 e 24 anni

• Collaborazione con UONPIA, dipendenze, altri progetti innovativi, agenzie esterne formali e informali che si occupano di giovani

• Coalizione di comunità

• Farmacoterapia, psicoterapia, interventi riabilitativi, supporto alle famiglie

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I ragazzi che si amanoI ragazzi che si amano si baciano in piedi

Contro le porte della notteE i passanti che passano li segnano a dito

Ma i ragazzi che si amanoNon ci sono per nessuno

Ed è la loro ombra soltantoChe trema nella notte

Stimolando la rabbia dei passantiLa loro rabbia il loro disprezzo le risa la loro invidia

I ragazzi che si amano non ci sono per nessunoEssi sono altrove molto più lontano della notte

Molto più in alto del giornoNell'abbagliante splendore del loro primo amore

Jacques Prévert

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