Il costo del carcinoma del colon-retto

Rosella Levaggi

Dialoghi in Farmacologia MedicaIstituto Clinico Città di Brescia

Il contesto

Nei Paesi occidentali il tumore del colon-retto rappresenta il terzo tumore maligno per incidenza e mortalità, dopo quello della mammella nella donna e quello del polmone nell'uomo.

I costi della malattia

Costi sanitari diretti, legati alla cura e alla prevenzioneCosti sanitari indirettiCosti indiretti– ore di lavoro perdute– Tempo libero – Vite perdute

La diagnosi precoce

Costi sostanzialmente differenti a seconda del tipo di approccioUn sistema che viene adottato in molti paesi in quanto ha migliorato la sopravvivenza e ha ridotto i costi legati alla cura

La cura

Tre gli elementi importantila diagnosi precoce che permette di intervenire primale nuove tecniche chirurgichei nuovi farmaci biologici

Studio AIOM/Cergas

Si confrontano i costi della cura per sette aziende ospedaliereObettivo è quello di determinare il costo diretto della malattia per un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale

Il consumo di farmaci biologici

Per la maggior parte, si tratta di farmaci a sola somministrazione ospedaliera il cui consumo è riservato a pazienti nei registritumoriSoggetti a particolari condizioni per quantoriguarda il rimborso

Qualche trend più recente

Dati del progetto Sifo-IMS77% degli ospedali che cooperano (differenze regionali: 100% in Basilicata, 35% in Emilia Romagna)Consumi del periodo gennaio-maggio vs 2009

Il prezzo dei farmaci

Risk sharing/Price by result– Per i farmaci molto cari si cerca di monitorare più

accuratamente il loro utilizzo – Si condiziona il pagamento al raggiungimento di

un determinato risultato

Risk sharing

Alcuni dei farmaci biologici più costosi rientrano in questo schema di rimborsoIl pagamento del prezzo del farmaco è legato al raggiungimento di un target di efficaciaEsempio: Avastin – Eloxatin

Avastin

Riduzione del prezzo del 50% per il SSN, per le prime 6 settimane di trattamento. Per i soli pazienti che rispondono al trattamento, fornitura gratuita del farmaco dopo il 15° ciclo (al dosaggio di 10 mg/Kg ogni 2 settimane) o dopo l’11° ciclo (al dosaggio di 15 mg/Kg ogni 3 settimane) di trattamento ricevuto per ogni paziente.

Erbitux

Scheda monitoraggio AIFA e risk-sharing50% del prezzo per i non responders dopo 2 mesi

Bibliografia

I dati sul costo del carcinoma del colon e del retto sono tratti dallo studio AIOM/Cergas che può essere consultato al seguente indirizzo:

http://www.cergas.unibocconi.it/wps/allegatiCTP/PDTA-AIOM.pdfI dati sulla spesa per farmaci biologici del progetto SIFO/IMS sono

consultabili al seguente indirizzo:http://www.sifoweb.it/attivita_scientifica/pdf/focus_dati_IMS_05201

0.pdfI dati sui principali accordi di risk sharing possono essere

consultati al sito http://www.dialogosuifarmaci.it/rivista/pdf/CO-200809-5_1348.pdfe sul sito www. http://www.agenziafarmaco.gov.it/