Classificazione e cenni istopatologici - Valle d'Aosta · Tumore carcinoide tipico (carcinoma...
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Classificazione e cenni istopatologici
Dr.ssa Paola Re
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Laringite cronica iperplastica
Leucoplachia (cheratosi)
Iperplasia pseudoepiteliomatosa
Iperplasia verrucosa laringea
Displasia lieve, moderata, severa
Displasia cheratinizzante
Carcinoma in situ
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DISPLASIA SEVERA CARCINOMA IN SITU
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Carcinoma squamocellulare (90%)
Convenzionale (NAS)
Carcinoma squamocellulare acantolitico
Carcinoma adenosquamoso
Carcinoma squamocellulare basaloide
Carcinoma squamocellulare papillare
Carcinoma squamocellulare a cellule fusate
Carcinoma verrucoso
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• Carcinoma a cellule giganti
• Carcinoma linfoepiteliale (non nasofaringeo)
• Carcinoma neuroendocrino :
Tumore carcinoide tipico (carcinoma neuroendocrino ben differenziato)
Tumore carcinoide atipico (carcinoma neuroendocrino moderatamente
differenziato)
Carcinoma a grandi cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma a piccole cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma neuroendocrinino a piccole cellule combinato
( componente neuroendocrina +______)
• Melanoma mucoso
• Carcinomi delle ghiandole salivari
minori :
Carcinoma adenoidocistico
Carcinoma mucoepidermoide
Adenocarcinoma, non altrimenti specificato
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CITOCHERATINA 5
P 63
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Carcinoma squamoso basaloide
1. Necrosi comedonica
centrale all’interno
dei lobuli di
carcinoma
2. Depositi
intercellulari di
materiale ialino o
muco-ialino
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1. Aspetto basaloide
delle cellule con
disposizione a
palizzata
2. Marcato
pleomorfismo
nucleare, con nuclei
ipercromatici e
scarso citoplasma
3. Aumentata attività
mitotica
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Carcinoma squamoso papillare
1. Crescita di foggia
papillare
caratterizzata da
proliferazioni
finger-like e dalla
presenza di assi
fibrovascolari.
2. Si deve porre
diagnosi
differenziale con la
papillomatosi
laringea, dove
però non si
evidenziano atipie
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1. Crescita più
arrotondata con
aspetto a
cavolfiore
2. Persistenza di assi
fibrovascolari
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1. Componente
squamosa
citologicamente
maligna
2. Presenza di mitosi,
inversione del
rapporto
nucleo/citoplasma
e presenza di nuclei
picnotici
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Carcinoma squamoso a cellule
fusate
Una popolazione di
cellule squamose
carcinomatose
associate con una
proliferazione di
cellule fusate maligne
indifferenziate
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1. Cellule fusate
carcinomatose
frammiste a cellule
di foggia epitelioide
2. Aumentata attività
mitotica, con
presenza anche di
mitosi atipiche
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Variante ipocellulare
del carcinoma
squamoso a cellule
fusate, ricco di
collagene
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Nell’ambito di un
connettivo fibroso
presenza di
pleomorfismo
cellulare e di mitosi,
anche atipiche
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Carcinoma squamocellulare
verrucoso
1. Marcata crescita a
profilo verrucoso
con
cheratinizzazione
della superficie
2. Crescita espansiva
verso il connettivo
sottoepiteliale
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1. Blanda
cheratinizzazione
2. Le cellule mostrano
una maturazione
uniforme, con
conservazione della
polarità, displasia
lieve e moderato
pleomorfismo
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1. Livello sopraglottico = comprende
epiglottide, pliche ariepiglottiche, false
corde vocali, aritenoidi e il ventricolo di
Morgagni, che è una regione di passaggio
tra livello sopraglottico e glottico.
2. Livello glottico = corde vocali vere,
commissura anteriore, commissura
posteriore.
3. Livello sottoglottico = inizia da un
piano orizzontale passante 1 cm sotto le
corde vocali vere e termina al livello del
primo anello tracheale.
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Regione sovraglottica
Glottide
Regione sottoglottica
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Tumore primario (pT): Sopraglottica
- pT1: Tumore limitato ad una sola sottosede della sopraglottide con normale
mobilità della corda vocale
- pT2: Tumore che infiltra la mucosa di più di una sottosede della
sopraglottide o della glottide o di una regione al di fuori della sopraglottide
(es : mucosa della base della lingua, vallecula, parete mediale del seno
piriforme) senza fissazione della laringe
- pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione della corda vocale e/o
invasione di qualsiasi dei seguenti : area postcricoidea, spazio pre-epiglottico,
spazio paraglottico, e/o la parte interna della cartilagine tiroidea
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che infiltra
attraverso la cartilagine tiroidea e/o invade i tessuti attorno alla laringe (es:
trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci della lingua,
tiroide, o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi
prevertebrali, ingloba la carotide o infiltra le strutture del mediastino
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Tumore primario (pT): Glottide
_ pT1: Tumore limitato alle corde vocali (può coinvolgere la
commisura anteriore o posteriore) con normale mobilità
pT1a: Tumore limitato ad una corda vocale
pT1b: Tumore che coinvolge entrambe le corde vocali
_ pT2: Tumore esteso alla sopraglottide e/o sottoglottide e/o con
compromissione della mobilità della corda vocale
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde
vocali e/o infiltrazione dello spazio paraglottico e/o erosione della
cartilagine tiroidea minore
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine tiroidea e/o infiltra I tessuti al di fuori della
laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli
estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra
gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del
mediastino
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Tumore primario (pT): Sottoglottide
_ pT1: Tumore limitato alla sottoglottide
_ pT2: Tumore esteso alle corde vocali con mobilità normale
o compromessa
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine cricoidea o tiroidea e/o infiltra i tessuti al di
fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I
muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b : Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino
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Linfonodi regionali (pN)
_ pNX: I linfonodi non possono essere valutati
_ pN0: Assenza di metastasi nei linfonodi regionali
_ pN1: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime di 3 cm o meno
_ pN2: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm, o in multipli linfonodi omolaterali ,non più grandi
di 6 cm, o in linfonodi bilaterali o controlaterali, non
più grandi di 6 cm
_ pN2a: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm
_ pN2b: Metastasi in multipli linfonodi omolaterali ,non
più grandi di 6 cm
_ pN2c: Metastasi in linfonodi bilaterali o
controlaterali, non più grandi di 6 cm
_ pN3: Metastasi in un linfonodo di più di 6 cm di
diametro massimo
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