Role –plaing esperienziale: COME ATTUARE UN PROGETTO · diagramma di pareto dott. de flandre...

Dott. de Flandre NicolaDott. de Flandre NicolaDirettore di CommessaDirettore di Commessa

Servizio Assistenza Domiciliare Coop. O.S.A. Servizio Assistenza Domiciliare Coop. O.S.A. –– ASL FGASL FG

Esperto di Project ManagementEsperto di Project Management

Dalla Motivazione del personale al miglioramento della Dalla Motivazione del personale al miglioramento della

qualitqualitàà dei Servizi Sanitaridei Servizi Sanitari

PROJECTMANAGEMENT

SAN SEVEROSAN SEVERO24 e 25 SETTEMBRE 201024 e 25 SETTEMBRE 2010

Role Role –– plaing esperienziale: plaing esperienziale: COME ATTUARE UN PROGETTOCOME ATTUARE UN PROGETTO

PROJECTMANAGEMENT

Consiste nel destrutturare tutte le linee di Consiste nel destrutturare tutte le linee di

attivitattivitàà, individuando per prima , individuando per prima

ll’’obiettivo e non dimenticando mai la obiettivo e non dimenticando mai la

QUALITAQUALITA’’, , utilizzando strumenti, metodi utilizzando strumenti, metodi

e tecniche fondamentali.e tecniche fondamentali.




PROJECTMANAGEMENT

IL CICLO IL CICLO PLAN PLAN –– DO DO –– CHECK CHECK –– ACT (Deming Cycle)ACT (Deming Cycle)Con lCon l’’ausilio di Strumenti di Problem Analysisausilio di Strumenti di Problem Analysis




PROJECTMANAGEMENT

CREAZIONE ED IMPLEMENTAZIONE CREAZIONE ED IMPLEMENTAZIONE

DI UN SISTEMA INFORMATIZZATO PER LA DI UN SISTEMA INFORMATIZZATO PER LA GESTIONE DEL PROCESSO DI NURSING GESTIONE DEL PROCESSO DI NURSING

NEI SERVIZI SANITARI TERRITORIALI:NEI SERVIZI SANITARI TERRITORIALI:




““MANAGEMENT INFERMATICA WORKERSMANAGEMENT INFERMATICA WORKERS””

PROJECTMANAGEMENT




LL’’idea nasce da tre fondamentali motivazioni:idea nasce da tre fondamentali motivazioni:

1.1.Dalla rilevazione di alcune criticitDalla rilevazione di alcune criticitàà proprie della gestione di tutto il processo proprie della gestione di tutto il processo

assistenziale;assistenziale;

2.2.Della esigenza di poter conoscere in dettaglio i servizi sanitaDella esigenza di poter conoscere in dettaglio i servizi sanitari, non solo per ri, non solo per

quanto riguarda aspetti di base come la pianta organica e i costquanto riguarda aspetti di base come la pianta organica e i costi, ma anche i, ma anche

per quanto riguarda la loro attivitper quanto riguarda la loro attivitàà (sia quantitativa che qualitativa), il carico e (sia quantitativa che qualitativa), il carico e

la tipologia dei pazienti seguiti, i bisogni di salute della popla tipologia dei pazienti seguiti, i bisogni di salute della popolazione afferente;olazione afferente;

3.3.Da un idea innovativa, ritenuta utile e generatrice di benefici Da un idea innovativa, ritenuta utile e generatrice di benefici nella Gestione nella Gestione

del Processo di Nursing.del Processo di Nursing.

PROJECTMANAGEMENT

FASE del Problem AnalysisFASE del Problem AnalysisRicerca delle cause ed identificazione delle soluzioniRicerca delle cause ed identificazione delle soluzioni

Per procedere alla progettazione del Per procedere alla progettazione del nuovo Sistema, e alle azioni di nuovo Sistema, e alle azioni di miglioramento si miglioramento si èè costituito un Gruppo di costituito un Gruppo di Project Management composto da:Project Management composto da:

••Project Manager;Project Manager;

••Direttore di U.O.;Direttore di U.O.;

••Infermiere Coordinatore U.V.M. ;Infermiere Coordinatore U.V.M. ;

••Fisioterapista;Fisioterapista;

••Tecnico informatico.Tecnico informatico.

COSTITUZIONE DEL GRUPPO DI PROJECT MANAGEMENTCOSTITUZIONE DEL GRUPPO DI PROJECT MANAGEMENT




PROJECTMANAGEMENT

PROJECTMANAGEMENT

��LL’’analisi e lanalisi e l’’interpretazione dei dati raccolti (le criticitinterpretazione dei dati raccolti (le criticitàà e le e le

cause);cause);

��Gli obiettivi;Gli obiettivi;

��Le risorse necessarie (umane e materiali) secondo la W.B.S.;Le risorse necessarie (umane e materiali) secondo la W.B.S.;

��I costi dI costi d’’attuazione;attuazione;

��La matrice delle responsabilitLa matrice delle responsabilitàà per lper l’’attuazione del attuazione del

progetto;progetto;

��Il tempo di realizzazione secondo il Diagramma di Gantt o Il tempo di realizzazione secondo il Diagramma di Gantt o

ll’’analisi schematica delle azioni da compiere.analisi schematica delle azioni da compiere.

Prima di attuare il progetto, il Gruppo di Project Prima di attuare il progetto, il Gruppo di Project

Management ha valutato e condiviso:Management ha valutato e condiviso:




PROJECTMANAGEMENT

FASE del Problem Setting FASE del Problem Setting (Analisi delle caratteristiche del problema):(Analisi delle caratteristiche del problema):

La compilazione della Documentazione Sanitaria La compilazione della Documentazione Sanitaria I SessioneI Sessione

TABELLA DATI SI NO

Domanda n. 1La prima pagina della cartella ècompilata in tutte le parti che richiedono una risposta chiusa?

118 23

Domanda n. 2La prima pagina della cartella ècompilata in tutte le parti che richiedono una risposta aperta?

118 23

Domanda n. 3La scheda evoluzione delle ferite ècompilata un tutte le sue parti? (risposte chiuse)

40 101

Domanda n. 4La tabella di valutazione secondo Norton è compilata in tutte le sue parti? (risposte chiuse)

48 93

Domanda n. 5Sul diario infermieristico è sempre registrata la data?

135 6

Domanda n. 6Sul diario infermieristico è sempre registrata l'ora?

34 107

Domanda n. 7Sul diario infermieristico sono registrate tutte le prestazioni previste nel PAI?

127 14

EVIDENZA DELLE CRITICITAEVIDENZA DELLE CRITICITA’’ RISCONTRATE RISCONTRATE CON IL MODELLO ATTUALECON IL MODELLO ATTUALE




TABELLA DATI SI NO

Domanda n. 8Sul diario infermieristico le registrazioni relative alle prestazioni sono leggibili?

130 11

Domanda n. 9Sul diario infermieristico le registrazioni sono pertinenti rispetto alla evoluzione del piano di cura?

101 41

Domanda n. 10Sul diario infermieristico è presente sempre la firma dell'operatore?

138 3

Domanda n. 11Sul diario infermieristico è presente sempre la firma leggibile dell'operatore?

99 42

Domanda n. 12Tutti i moduli che compongono la cartella sono tenuti in ordine cronologico?

36 105

Domanda n. 13La tabella di trasmissione dei dati di fine mese è compilata correttamente in tutte le sue voci?

113 28

Domanda n. 14La tabella di trasmissione dei dati di fine mese è trasmessa nei tempi previsti dal sistema informativo?

121 20

PROJECTMANAGEMENT


La compilazione della Documentazione Sanitaria La compilazione della Documentazione Sanitaria II SessioneII Sessione

EVIDENZA DELLE CRITICITAEVIDENZA DELLE CRITICITA’’ RISCONTRATERISCONTRATECON IL MODELLO ATTUALECON IL MODELLO ATTUALE




LL’’analisi e lanalisi e l’’interpretazione dei dati raccolti riguardanti la interpretazione dei dati raccolti riguardanti la documentazione sanitaria ha evidenziato le seguenti criticitdocumentazione sanitaria ha evidenziato le seguenti criticitàà::

�� NN°° elevate di cartelle non compilate correttamente nelle elevate di cartelle non compilate correttamente nelle parti delle risposte aperte;parti delle risposte aperte;

�� NN°° elevate di mancata registrazione dellelevate di mancata registrazione dell’’ora di accesso;ora di accesso;

�� NN°° elevato di registrazioni non leggibili;elevato di registrazioni non leggibili;

�� NN°° elevato di registrazioni non pertinenti rispetto elevato di registrazioni non pertinenti rispetto allall’’evoluzione del piano di cura;evoluzione del piano di cura;

�� NN°° elevato di casi in cui i moduli che compongono la cartella elevato di casi in cui i moduli che compongono la cartella non sono tenuti in ordine cronologico.non sono tenuti in ordine cronologico.

PROJECTMANAGEMENT


La compilazione della Documentazione Sanitaria: La compilazione della Documentazione Sanitaria:

LE CRITICITLE CRITICITÀÀ




IL METODO DEL BRAINSTORMINGIL METODO DEL BRAINSTORMING

PROJECTMANAGEMENT





DIFFICOLTA’ NEL CONTROLLO E NELLA GESTIONE DEL PROCESSO DI NURSING

Metodi e Tecniche di misurazione

Processi di organizzazione

Tecnologia Informazione

Rapporti Operatori/

Utenti

Risorse Umane

Ambiente

Procedure e Protocolli

Diagramma di IshikawaDiagramma di Ishikawa

PROJECTMANAGEMENT





PROJECTMANAGEMENT

N CAUSE

Assenza di strumenti elettronici informatizzati

1

Impossibilità di effettuare controlli sull’andamento del Servizio in tempo reale

2

3 Impossibilità di realizzare interventi correttivi in tempo reale

4 Impossibilità di programmazione

5 Altro

FASE del Problem AnalysisFASE del Problem AnalysisDiagramma di PARETODiagramma di PARETO




LA CAUSA PIULA CAUSA PIU’’ DETERMINANTE E AGGREDIBILE RISULTA ESSERE:DETERMINANTE E AGGREDIBILE RISULTA ESSERE:

LL’’ASSENZA DI STRUMENTI ELETTRONICI INFORMATIZZATIASSENZA DI STRUMENTI ELETTRONICI INFORMATIZZATI

�� DECISION TAKING (obiettivo generale): DECISION TAKING (obiettivo generale): scopo generale del processo di informatizzazione dei Servizi scopo generale del processo di informatizzazione dei Servizi Sanitari Sanitari èè quello di fornire uno strumento adeguato a rispondere quello di fornire uno strumento adeguato a rispondere alle esigenze di efficienza delle risorse impiegate e di efficacalle esigenze di efficienza delle risorse impiegate e di efficacia ia degli interventi attuati dai Servizi stessi.degli interventi attuati dai Servizi stessi.

�� PROBLEM SOLVING (obiettivi specifici): PROBLEM SOLVING (obiettivi specifici): 1.1. Effettuare controlli sullEffettuare controlli sull’’andamento del Servizio;andamento del Servizio;2.2. Controllare i costi;Controllare i costi;3.3. Fare valutazioni rispetto agli standard di efficienza ed efficacFare valutazioni rispetto agli standard di efficienza ed efficacia;ia;4.4. Realizzare analisi di benchmarking;Realizzare analisi di benchmarking;5.5. Realizzare interventi correttivi o migliorativi;Realizzare interventi correttivi o migliorativi;6.6. Programmare gli interventi;Programmare gli interventi;7.7. Ottimizzare le risorse;Ottimizzare le risorse;8.8. Fornire uno strumento di fondamentale importanza per i vari Fornire uno strumento di fondamentale importanza per i vari settori della ricerca scientifica.settori della ricerca scientifica.

FASE PLAN (pianificare)FASE PLAN (pianificare)

GLI OBIETTIVIGLI OBIETTIVI

PROJECTMANAGEMENT




PROJECTMANAGEMENT

A. RISORSE UMANEA. RISORSE UMANE B. RISORSE MATERIALIB. RISORSE MATERIALI

PROGETTO PER LA CREAZIONE E L’IMPLEMENTAZIONE DI UN SISTEMA INFORMATIZZATO PER LA GESTIONE DEL

PROCESSO DI NURSING

PROGETTO PER LA CREAZIONE E L’IMPLEMENTAZIONE DI UN SISTEMA INFORMATIZZATO PER LA GESTIONE DEL

PROCESSO DI NURSING

A.1 DETERMINAZIONE DELLE LINEE DI ATTIVITA’

A.1 DETERMINAZIONE DELLE LINEE DI ATTIVITA’

A.2 INDIVIDUAZIONE DEL PERSONALE

A.2 INDIVIDUAZIONE DEL PERSONALE

A.1.1 INTERPRETAZIONE DEI DATI

A.1.1 INTERPRETAZIONE DEI DATI

A.1.2 INDIVIDUAZIONE DELLE CAUSE

A.1.2 INDIVIDUAZIONE DELLE CAUSE

A.1.3 RICERCA A.1.3 RICERCA

A.1.4 STESURA DEL PROGETTO X APPROVAZIONE

A.1.4 STESURA DEL PROGETTO X APPROVAZIONE

A.1.5 ELABORAZIONE DATABASE

A.1.5 ELABORAZIONE DATABASE

A.1.6 GESTIONE FLUSSI INFORMATIVI

A.1.6 GESTIONE FLUSSI INFORMATIVI

A.1.7 IMMISSIONE IN RETE NUOVI STRUMENTI

A.1.7 IMMISSIONE IN RETE NUOVI STRUMENTI

A.1.8 MISURAZIONE DI ANALISI E MIGLIORAMENTO

A.1.8 MISURAZIONE DI ANALISI E MIGLIORAMENTO

A.1.9 VERIFICA FINALEA.1.9 VERIFICA FINALE

A.1.10 DIFFUSIONE DEI RISULTATI

A.1.10 DIFFUSIONE DEI RISULTATI

A.2.1 DIRETTORE U.O.A.2.1 DIRETTORE U.O.PROJ ECT MANAGER

PROJ ECT MANAGER

A.2.2 INFERMIERE COORDINATORE U.V.M.

A.2.2 INFERMIERE COORDINATORE U.V.M.

A.2.3 FISIOTERAPISTAA.2.3 FISIOTERAPISTA

A.2.4 TECNICO INFORMATICO

A.2.4 TECNICO INFORMATICO

A.2.5 PROFESSIONISTI SANITARI TERRITORIALI

A.2.5 PROFESSIONISTI SANITARI TERRITORIALI

B.1 LOCALI PER LE RIUNIONIB.1 LOCALI PER LE RIUNIONI

B.1.1 SCELTA DEI LOCALIB.1.1 SCELTA DEI LOCALI

B.2 SISTEMI TECNOLOGICI ED INFORMATICI

B.2 SISTEMI TECNOLOGICI ED INFORMATICI

B.2.1 PERSONAL COMPUTER CON COLLEGAMENTO IN RETE

B.2.1 PERSONAL COMPUTER CON COLLEGAMENTO IN RETE

B.2.2 SCELTA ED ACQUISTO HW E SW

B.2.2 SCELTA ED ACQUISTO HW E SW

B.2.3 SCANNER E STAMPANTEB.2.3 SCANNER E STAMPANTE

B.2.4 FOTOCOPIATOREB.2.4 FOTOCOPIATORE

B.3 MATERIALE DI CANCELLERIA

B.3 MATERIALE DI CANCELLERIA

B.3.1 ORDINE MATERIALE DI CANCELLERIA

B.3.1 ORDINE MATERIALE DI CANCELLERIA

B.3.2 RITIRO MATERIALE DI CANCELLERIA

B.3.2 RITIRO MATERIALE DI CANCELLERIA

B.2.5 PALMARI CON COLLEGAMENTO IN RETE

B.2.5 PALMARI CON COLLEGAMENTO IN RETE




LE RISORSE UMANE E MATERIALI CON I COSTI DI ATTUAZIONE DEL PROGETTO

RISORSE UMANE COSTORISORSE MATERIALI COSTO

PROJECT MANAGER € 4.500,00ACQUISTO SOFTWARE € 250,00

DIRETTORE U.O. € 3.500,00ACQUISTO PALMARI CON

COLLEGAMENTO IN RETE€ 7.500,00

INFERMIERE COORDINATORE

U.V.M.€ 2.500,00MATERIALE DI CANCELLERIA € 100,00

FISIOTERAPISTA € 1.500,00

TECNICO INFORMATICO € 9.000,00

TOTALE COSTI RISORSE

UMANE€ 21.000,00

TOTALE COSTI RISORSE

MATERIALI€ 7.850,00

TOTALE COSTO ATTUAZIONE PROGETTO € 28.850,00

PROJECTMANAGEMENT

FASE PLAN (pianificare)FASE PLAN (pianificare)IL BUDGETIL BUDGET




CHICHI1.

1

1.2.

11.

2.2

1.2.

3

1.2

12

3.1

3.2

3.3

3

PR

OG

ET

TO

CHE CHE COSACOSA

ATTIVITA' Project ManagerDirettore U.O.

Infermiere Coordinatore

U.V.M.Fisioterapista Tecnico

Informatico

Direzione del Progetto R R

Individuazione delle cause R R C C I

Pianificazione delle attività R C

Interpretazione dei dati R R C C

Elaborazione del progetto R C C C IElaborazione nuovi strumenti elettronici informatizzati

I C C C RElaborazione nuova procedura I C R R CMisurazione di analisi e miglioramento R R C C C

PROJECTMANAGEMENT

FASE PLAN (pianificare) FASE PLAN (pianificare) FASE CHECK (verificare) :FASE CHECK (verificare) :

MATRICE DELLE RESPONSABILITAMATRICE DELLE RESPONSABILITA’’

R = RESPONSABILE;R = RESPONSABILE;C= COLLABORATORE;C= COLLABORATORE;I = INFORMATOI = INFORMATO




PROJECTMANAGEMENT

FASE PLAN (pianificare) /FASE CHECK (verificare) :FASE PLAN (pianificare) /FASE CHECK (verificare) :ANALISI SCHEMATICA ANALISI SCHEMATICA

DELLE AZIONI DA COMPIEREDELLE AZIONI DA COMPIERESPECIFICHE AZIONE 1 AZIONE 2 AZIONE 3 AZIONE 4 AZIONE 5 AZIONE 6 AZIONE 7 AZIONE 8 AZIONE 9 AZIONE 10

COSA? Interpretazione dei dati

Individuazione delle cause

Elaborazione progetto ed acquisizione approvazione

Ricerca SCIENTIFICA

Elaborazione nuovi strumenti elettronici

Gestione flussi informativi

Immissione in rete nuovi strumenti infermierisitici

Misurazione di analisi e miglioramento

Verifica finale Diffusione dei risultati

CHI? Project Manager e Direttore U.O.

Project Manager e Direttore U.O.

Project Manager e Direttore U.O.


Tecnico Informatico



Project ManagerDirettore U.O. e Project Manager

Direttore U.O.

DOVE? Locali Locali Locali Locali Servizio di Innovazione Tecnologica

Locali Locali Locali Locali

Riunioni

Locali

Riunioni Riunioni Riunioni Riunioni Riunioni Riunioni Riunioni Riunioni

QUANDO? DAL 01/06/08 AL 15/06/08

DAL 16/06/08 AL 30/06/08

DAL 01/07/08 AL 15/07/08

DAL 16/07/08/ AL 31/07/08

DAL 01/08/08 AL 30/11/08

DAL 01/06/08 AL 22/01/09

DAL 01/12/08 AL 15/12/08

01/12/08 AL 31/12/08

01/01/09 AL 22/01/09

DAL 23/01/09 AL 31/01/09

COME? Analisi statistica Strumenti di Problem Analysis

Presentazione del progetto

Ricerca scientifica applicata .

Ricerca infermieristica e ricerca informatica

Posta elettronica Riunioni con tutti i profess. della rete

Analisi statistica Analisi statistica

Riunioni con tutti i profess. della rete

PERCHE’? Dimostrabilità del problema

Individuabilità di cause prioritarie

Per ottenere la legittimazione formale

Per elaborazione di nuovi strumenti

Per elaborazione di nuovi strumenti infermieristici elettronici informatizzati

Conoscenza Per l’utilizzo di nuovi strumenti informatici di supporto all’assistenza

Per verifica di raggiungimento obiettivi intermedi

Per verifica di raggiungimento obiettivi

Per coinvolgimento e responsabilizzazione di ogni soggetto della rete




PROJECTMANAGEMENT

FASE PLAN (pianificare) /FASE CHECK (verificare) :FASE PLAN (pianificare) /FASE CHECK (verificare) :Diagramma di GANTTDiagramma di GANTT

Attività concatenate Scala temporalegiu-08 lug-08 ago-08 set-08 ott-08 nov-08 dic-08 gen-09

ATTIVITA'SOGGETTO

COMPETENTE

ANALISI ED INTERPRETAZIONE DEI DATI

PROJECT MANAGER E DIRETTORE U.O.

INDIVIDUAZIONE DELLE CAUSE


ELABORAZIONE PROGETTO ED ACQUISIZIONE APPORVAZIONE


RICERCA SCIENTIFICAINFERMIERE COORDINATORE

ELABORAZIONE NUOVI STRUMENTI INFORMATICI

TECNICO INFORMATICO

IMMISSIONE IN RETE NUOVI STRUMENTI TECNOLIGICI

TECNICO INFORMATICO E INFERMIERE COORDINATORE

MISURAZIONE ED ANALISI DI MIGLIORAMENTO

PROJECT MANAGER

GESTIONE FLUSSI INFORMATIVI

INFERMIERE COORDINATORE

VERIFICA FINALEPROJECT MANAGER E DIRETTORE U.O.

DIFFUSIONE DEI RISULTATI

DIRETTORE U.O.




PROJECTMANAGEMENT




PROJECTMANAGEMENT

•• Rilevare dati di avanzamento utilizzando Rilevare dati di avanzamento utilizzando il Diagramma di Gantt;il Diagramma di Gantt;

•• Riprogrammare il progetto, se Riprogrammare il progetto, se necessario, utilizzando il Diagramma di necessario, utilizzando il Diagramma di Pareto;Pareto;

•• Comunicare stato avanzamento Comunicare stato avanzamento progetto;progetto;

•• Esaminare rischi e criticitEsaminare rischi e criticitàà;;•• Esaminare deliverables finali;Esaminare deliverables finali;•• Analizzare livello di performance.Analizzare livello di performance.

FASE CHECK (controllare):FASE CHECK (controllare):

COME CONTROLLARECOME CONTROLLARE




PROJECTMANAGEMENT

�� TEMPOTEMPO: Durante la gestione del progetto, il tempo : Durante la gestione del progetto, il tempo effettivamente richiesto viene confrontato con il tempo effettivamente richiesto viene confrontato con il tempo previsto per eventualmente intervenire;previsto per eventualmente intervenire;

�� COSTICOSTI:: I costi devono comprendere gli oneri dellI costi devono comprendere gli oneri dell’’intero intero progetto. Nella fase di controllo i costi effettivi sono progetto. Nella fase di controllo i costi effettivi sono confrontati con i costi a budget del progetto;confrontati con i costi a budget del progetto;

�� QUALITAQUALITA’’: Il prodotto finale desiderato viene descritto il pi: Il prodotto finale desiderato viene descritto il piùùdettagliatamente possibile.dettagliatamente possibile.

La qualitLa qualitàà viene confrontata con queste specifiche in modo viene confrontata con queste specifiche in modo da intraprendere, se necessario, le appropriate azioni da intraprendere, se necessario, le appropriate azioni correttive.correttive.

QUANTO CONTROLLARE??? QUANDO CONTROLLARE???QUANTO CONTROLLARE??? QUANDO CONTROLLARE???

MOLTOMOLTO




FASE CHECK (controllare):FASE CHECK (controllare):

COSA CONTROLLARECOSA CONTROLLARE

PROJECTMANAGEMENT




FASE DO (fare)/FASE ACT (attuare):FASE DO (fare)/FASE ACT (attuare):IL PRODOTTO FINALEIL PRODOTTO FINALEPROJECT

MANAGEMENT

SISTEMA INFORMATICO USER FRIENDLY SISTEMA INFORMATICO USER FRIENDLY ““MANAGEMENT INFERMATICA WORKERSMANAGEMENT INFERMATICA WORKERS””




PROJECTMANAGEMENT

“C’era un capo che poteva

dirmi com

e fare”

PROJECTMANAGEMENT

Project Manager

Area Progetti

Direzione Generale

Area Territoriale Area Residenziale ALTRO

PROGETTO 1

PROGETTO 2

PROGETTO 3

Organigramma a matrice




Grazie per lGrazie per lGrazie per lGrazie per lGrazie per lGrazie per lGrazie per lGrazie per l’’’’’’’’attenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzione

PROJECTMANAGEMENT




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