Reazioni dermatologiche ai  tatuaggi

Enzo Berardesca

Istituto Dermatologico San Gallicano, IRCCS

Roma

Problema frequente

• 67% dei casi secondo uno studio tedesco– Prurito, sanguinamento, bruciore ecc..

• 1% dei pazienti hanno consultato un medico

• 30% hanno assunto medicamenti per il  problema

• 12% delle reazioni nei primi 15 giorni dal  tatuaggio

Reazioni avverse dermatologiche

• Acute– Insorgenza immediata o nelle prime settimane 

dopo il tatuaggio

• Tardive– Comparse a distanza dopo mesi o anni

Acute

• Infiammazione asettica dei tessuti

• Edema delle estremità

• Reazioni dei linfonodi locali• Ematomi e porpora

• Diffusione sottocutanea dell’inchiostro• Dermatite da contatto acuta

• Infezioni acute (follicoliti, pioderma, herpes)

Infiammazione

Porpora e soffusioni

Infezioni acute

• Follicoliti• Impetigine

• Erisipela e dermoipodermiti

• Herpes• Mollusco contagioso

• Tetano

Impetigine e follicolite

Fattori di rischio infettivologico

Kluger N2012

Tardive

• Infezioni• Reazioni allergiche, orticaria• Reazioni lichenoidi• Granulomi o reazioni granulomatose• Fotosensibilizzazione• Pseudolinfomi• Vasculiti e necrosi• Cancerizzazione, melanoma• Koebnerizzazione• Alterazioni associate alla Risonanza magnetica

Infezioni tardive

• Micobatteriosi e tubercolosi• Diluizione inchiostro con acqua non sterile

• Verruche e altre infezioni da HPV

Dermatite da contatto

Dermatite da contatto

Reazioni lichenoidi

Reazioni lichenoidi

Reazioni granulomatose, Vasculiti  e  necrosi

Reazioni granulomatose, Vasculiti  e  necrosi

Necosi cutanea

Ascesso ascellare

Koebnerizzazione

Granuloma sarcoideo

Juhas & English J Pediatr Adolesc Gynecol, 2013

Dermatofibromi e tumori cutanei

Bittencourt et al An Bras Dermatol, 2013

Pseudolymphomatous reactions

• Late reactions• Quite rare, less common that lichenoid and 

granulomatous reactions

• Lympho‐hystiocytic infiltrate with T and or B  cells

• Associated with ink colors (often red)• Associated with delayed hypersentivity to 

dyes and/or metals

JEADV 2010

Case 1

• Woman, 32 yrs

• Tattoo since 1 year• Papular eruption in the reddish area of the 

tattoo

• No adenopathy• Failure of previous treatment with clobetasol

• Patch test negative

Case 1• Dense superficial and deep infiltrate in the 

dermis with Grenz zone

Case 1

• Medium small sized mixed lymphocytic  infiltrate prevalently CD3+ and CD8+, with a 

small amount of CD 20+

Ink and metal analysis  (mass spectrometry)

• Ink was collected at tattoo shops (where the  tattoos were done)

• Metals were analyzed from skin biopsies• Cr and Ni were found particularly high in both 

ink and skin• Other metals, Hg in particular,  were minimal 

and have been considered impurities  according to Resolution ResAP (2008)1 of the 

Council of Europe

Conclusions

• In our series, reactions were all associated  with red ink, as reported in the literature

• High levels of Cr and Ni were found in inks and  skin biopsies

• All patients were patch test negative• Immunological reaction to these metals?• Lesions were successfully treated with surgery 

or laser. No response to topical  corticosteroids.

Grazie