Rapporto Laboratorio 2007 - Mario Negri · Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”...

MATERNO INFANTILE

La Salute

Laboratorio per

Rapporto

2007

Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”

Via G. La Masa 19– 20156 MILANO, Italia - Tel. 02 39014.511 - Telefax 02 3550924 E-mail: [email protected] - http://www.marionegri.it

LA RICERCA, INTESA COME APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE PER PRODURRE CO-

NOSCENZA, CARATTERIZZA L’ATTIVITÀ DEL LABORATORIO. LA RICERCA FORNISCE LE BASI PER LO SVOLGIMENTO E LA PIANIFICAZIONE CRI-

TICA DELLE ATTIVITÀ DEL LABORATORIO CON LA PARTECIPAZIONE DI OPERATORI SANITARI E SOCIALI, MADRI, BAMBINI E GENITORI. UNO SGUARDO PARTICOLARE NELLO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ È ANCHE RIVOLTO AI PAESI DEL SUD DEL MONDO.

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Rapporto Annuale 2007

Laboratorio per la Salute Materno-Infantile

IL PRINCIPALE OBIETTIVO DELLE ATTIVITÀ SVOLTE DAL LABORATORIO È QUELLO DI CON-TRIBUIRE AL MIGLIORAMENTO DEL BENESSE-RE DELLA MADRE E DEL BAMBINO MEDIANTE UN LAVORO INTERDISCIPLINARE E COLLETTIVO NELL’AMBITO DELLA SALUTE PUBBLICA. QUATTRO SONO LE AREE DI RICERCA:

♦ IL MONITORAGGIO E LA VALUTAZIONE EPI-DEMIOLOGICA DELL’USO RAZIONALE DEI FARMACI E DEI VACCINI;

♦ LA RICERCA NELLA PRATICA OSPEDALIERA E NELLE CURE PRIMARIE;

♦ LO STUDIO DELLE VARIABILI SOCIO-SANITARIE ASSOCIATE ALLE CONDIZIONI DI SALUTE DEI BAMBINI;

♦ IL TRASFERIMENTO DELL’INFORMAZIONE ALLA COMUNITÀ.

IL CENTRO DI INFORMAZIONE SUL FARMACO E LA SALUTE, LA CUI ATTIVITÀ PRINCIPALE È FINALIZZATA ALL’USO RAZIONALE DEI FAR-MACI DURANTE L’ALLATTAMENTO E IN ETÀ PE-DIATRICA, È PARTE DEL LABORATORIO. 4



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Personale attualmente nel Laboratorio (Gennaio 2007)

Responsabile Laboratorio Maurizio BONATI, DR.MED.

Ricercatori Marina BIANCHI, DR.MED. PhD

Rita CAMPI, DR.STAT.

Antonio CLAVENNA, DR.MED. Studente PhD della Open University, Londra

Chiara PANDOLFINI, B.A. PhD Filomena FORTINGUERRA, DR.FARM. Borsista del Corso di Specializzazione nella Ricerca Farmacologica

Frequentatori Aurora BONACCORSI, DR.BIOL. Marco SEQUI

Tesista in Statistica, Università Bicocca -Milano Assistenti

Maria Grazia CALATI Segretaria, Centro di Informazione sul Farmaco e la Salute

Daniela MIGLIO Segretaria di redazione della rivista Ricerca & Pratica

Nicoletta RASCHITELLI, DR.SC.MOT. Segretaria, Laboratorio Salute Materno-Infantile

Ricercatrice Lorena LABATE, DR.STAT.

Frequentatore Djanilson BARBOSA dos SANTOS, DR.FARM. (dal 25/02/07 al 01/07/07)

Istituto de Saúde Coltiva - Universidade Federal da Bahia- Salvador-Brasil

Visitatori e Personale che nel 2007 ha lasciato il Laboratorio

L’attività svolta dal Laboratorio è stata possibile anche con il contributo dei vari servizi tecnici e amministrativi dell’Istituto e in particolare del personale della Biblioteca “G.A. Pfeiffer” (Vanna Pistotti, Giusy Petruzzelli) e del Centro di Ingegneria Informatica (Luca Clivio).



Pubblicazioni in Riviste Primarie

Arias G, Palau M, Perez M, Bonati M. Philanthropic prize to remember that Latin A-

merican Children’s health is a priority. Pan American Journal of Public Health (Revista Panamericana de Salud Publica) 2007;22:294.

Campi R, Bonati M. Italian child health statistic review: births and deaths. Ital J Ped

2007;33:67-73. Campi R, Bonati M. Italian child health statistic review: morbidity and social habits.

Ital J Ped 2007;33:144-149. Choonara I, Bonati M. European legislation to improve medicines for children.

Paedatr Perin Drug Ther 2007;8:2-3. Clavenna A, Bonati M. Antidepressant prescriptions in paediatric outpatients in

Europe. Paediatr Perin Drug Ther 2007;8:103-8. Clavenna A, Rossi E, De Rosa M, Bonati M. Use of Psychotropic Medications in Ital-

ian Children and Adolescents. Eur J Pediatr 2007;166:339-47. Marchetti F, Bua J, Ventura A, Notarangelo LDE, Di Maio S, Migliore G, Bonati M.

The awareness among paediatricians of off-label prescribing in children: a survey in Italian Hospitals. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:81-85.

Rossignoli A, Clavenna A, Bonati M. Antibiotic prescription and prevalence rate in the

outpatient paediatric population: analysis of surveys published during 2000-2005. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:1099-106.

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Trasferimento di Informazione

Bianchi M, Clavenna A, Labate L, Bortolotti A, Fortino I, Locatelli GW, Giuliani G, Bo-nati M. Profilo prescrittivo dei farmaci antiasmatici nella popolazione pediatrica della ASL di Lecco. Medico e Bambino 2007;26:653-659. Bonaccorsi A. All’origine delle disuguaglianze nella salute (traduzione). R&P 2007;23: 216-17. Bonati M. 2007: l’anno dei farmaci per i bambini? Quaderni acp 2007;14:241. Bonati M. Dalla letteratura...Pillole di buona pratica prescrittiva. L'utilizzo dei farmaci nell'infanzia: il programma del Ministero della Salute. Newsletter 2007;n.7:3. Bonati M. Disturbi mentali e farmaci: il caso dell’ADHD e degli psicostimolanti. Medi-co e Bambino 2007;XXVI:75-76. Bonati M. I disturbi mentali dell’età evolutiva: una distorsione tra richiesta e offerta di aiuto. Informazione sui farmaci 2007;3:57-59. Bonati M. I farmaci: una delle aree di intervento. R&P 2007;22:270. Bonati M. L’anestesia non fa la rete e neppure l’equità. Il Sole 24 Ore Sanità 2007;17-23 aprile:3. Bonati M. L’utilizzo dei farmaci nell’infanzia. Bollettino SIFO 2007;53:109. Bonati M. Quando è l’evidenza erariale a sopravanzare quella scientifica. R&P 2007; 23:97-99. Bonati M. Una distorsione tra richiesta e offerta di aiuto. SocialNews 2007; http://www.socialnews.it/ARTICOLIAPRILE2007/Aprile2007Bonati_1.htm. Bonati M, Campi R. Le disuguaglianze tra Nazioni nella salute infantile. Quaderni acp 2007;14:15-18. Bonati M, Campi R. La promozione della salute nei Paesi del Sud del mondo. Quaderni acp 2007;14:95-96. Bonati M, Gruppo di Lavoro sui Farmaci Pediatrici (Istituito presso AIFA) Decongestio-nanti nasali: nei bambini i rischi superano i benefici. Medico e Bambino 2007;5:309-315. Briantea Paediatric Surveillance Unit. (Bonati M, Calati MG, Clavenna A). Il monitorag-gio epidemiologico delle malattie: l’esperienza pilota di otto ospedali sentinella. Qua-derni acp 2007;14:242-244. Campi R, Bonati M. Bambini poveri e disuguali in Italia. R&P 2007;23:232-233. Centro di Informazione sul Farmaco e la Salute. Otite media acuta: meglio attendere pri-ma dell’antibiotico. Quaderni acp 2007;14:45.

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Centro di informazione sul Farmaco e la Salute. Decongestionanti nasali: attenzione, pe-ricolo di morte. Quaderni acp 2007;14: 86. Cerzani M, Pasina L, Clavenna A, Nobili A, Garattini L. Revisione critica degli studi italiani di farmacoeconomia sull’uso dei farmaci antinfiammatori non steroidei in medi-cina generale. Quaderni di Farmacoeconomia 2007; 3:17-28. Clavenna A. In viaggio tra le evidenze. R&P 2007;23:119. Clavenna A. Società Italiana di Medicina delle Migrazioni. R&P 2007;23:74. Clavenna A, Bonati M. Dieta, Integratori, antibiotici e autismo. Medico e Bambino 2007;26:421-22. Clavenna A, Bonati M, Campi R, Labate L, Nobili A, Pasina L,Tettamanti M, Monesi L, Marzona I, Roncaglioni C, Bortolotti A, Fortino I, Locatelli GW, Giuliani G. La prescri-zione di farmaci per i bambini e gli anziani nella ASL di Lecco. R&P 2007;23:100-112. Clavenna A, Fortinguerra F. Antibiotici: usare con cautela. Quaderni acp 2007;14:125. Clavenna A, Fortinguerra F. Desmopressina nel trattamento dell’enuresi: evitare gli spray. Quaderni acp 2007;14:226. Clavenna A, Fortinguerra F. Farmaci antiraffreddore ancora nella bufera. Quaderni acp 2007;14:272. Clavenna A, partecipanti al corso “La risoluzione di scenari clinici con il supporto della EBM come strumento di formazione continua per il pediatra”. Esiste una terapia farma-cologica per la sindrome delle apnee notturne? Quaderni acp 2007;14:73-74. Conti Nibali S, Bonati M, Font M, Toffol G. La prescrizione per DCI in Pediatria ambu-latoriale Studio di fattibilità. Quaderni acp 2007;14:46-47. Conti Nibali S, Bonati M. DCI nella medicina generale: studio di fattibilità. Dialogo sui Farmaci 2007;2:78-80. De Rosa M, Rossi E, Bonati M, Clavenna A. L’85% sono antibiotici, antiasmatici e cor-ticosteroidi. Il sole 24 ore Sanità 2007; 30gen-5feb:3. Grandori L, Bonati M, Gangemi M. 8 passi di prevenzione a tutela della salute dei bam-bini. Medico e Bambino 2007;25:643-644. Fortinguerra F, Clavenna A, Baviera M, Cattaneo A, Conti Nibali S, Labate L, Maschi S, Miselli M, Scurti V, Zanfi D, Zermiani G, Bonati M. Le inserzioni pubblicitarie sulle ri-viste italiane del medico pediatra. R&P 2007;23:236-251. Labate L. Dimensione campionaria. R&P 2007;22:256-261. Maschi S, Fortinguerra F, Clavenna A, Bonati M. Levotiroxina in età pediatrica. Dialogo sui farmaci 2007;5:133-135.

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Cirillo B, Bonati M, Campi R, De Campora E, Siani P. Disuguguaglianze nella salute

nell’infanzia e nell’adolescenza in Campagna. Phoebus Edizioni, Casalnuovo, Napoli 2007.

Schiavetti B, Clavenna A, Fortinguerra F, Miglio D, Bonati M. Psicofarmaci in allatta-

mento. Guida pratica basata sulle evidenze. Il Pensiero Scientifico Ed., Roma 2007.

Libri

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Abstract Internazionali

Bianchi M, Clavenna A, Labate L, Bonati M. Anti-asthmatic drug prescriptions in Ita-lian children and adolescents. Paediatr Perinat Drug Ther 8:72;2007.

Colombo C, Mosconi P, Bassi C, Bernardi F, Bosisio M, Copelli P, Crotti C, Erroi A,

Magri M, Pandolfini C, Pistotti V, Santoro E, Zucchetti E. Evaluating cancer pain web-sites. MedNet 2007 - 12th World Congress on the Internet in Medicine, 7-10 October 2007, Leipzig, Germany 306;2007.

Pandolfini C, Bonati M, Rossi V, Santoro E, Naylor C, Sammons H, Choonara I, Zar-

rabian S, Jacqz-Aigrain E, Castel JM, Danés I, Fuentes I, Arnau J. The DEC-net Euro-pean register of paediatric drug therapy trials: its contents and their context. Paediatr Perinat Drug Ther 8:72;2007.

Bonati M, Campi R. Le disuguaglianze fra nazioni nella salute infantile. In: Oltre il DNA Scienza, società e cittadinanza. IBIS, Como; Pavia 2007:69-76.

Clavenna A, Bonati M. Farmacologia e tossicologia in gravidanza e allattamento. In:

Ostetrica e Ginecologia. Zanoio, Masson spa, Milano, 2007;Cap.23:497-512. Bonati M, Campi R e Gruppo di Lavoro per la Convenzione sui Diritti dell’Infanzia e

dell’Adolescenza. I diritti dell’infanzia e dell’adolescenza in Italia. 3° rapporto di ag-giornamento sul monitoraggio della Convenzione sui diritti dell’infanzia e dell’adole-scenza in Italia 2006-2007. Gruppo di lavoro per la CRC c/o Save the Children, Roma, 2007;7-118.

Capitoli di libro



OLTRE ALL’ATTIVITÀ DI RICERCA FORMALE IL LABORATORIO PROMUOVE INIZIATIVE NEL SETTORE DELLA SALUTE PUBBLICA E IN PARTICOLARE QUANTO CONCERNE ALLA CURA E AL PRENDERSI CURA DELLA MA-

DRE E DEL BAMBINO. LE ATTIVITÀ PREVEDONO LA PARTECIPA-

ZIONE E L’ORGANIZZAZIONE DI INIZIATI-

VE DI INFORMAZIONE, FORMAZIONE E DI-

BATTITO RIVOLTE E CON IL COINVOLGIMEN-

TO SIA DEGLI OPERATORI SANITARI E SO-

CIALI CHE DELLA POPOLAZIONE. IL TRASFERIMENTO CRITICO E PARTECIPA-

TO DELLE CONOSCENZE SCIENTIFICHE È STIMOLO CONTINUO E QUOTIDIANO AL LA-

VORO CHE IL LABORATORIO SVOLGE.

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La finalità principa-le della stesura di questo piccolo pron-

tuario terapeutico è quella di fornire una guida terapeutica che non riporti solo una lista di farmaci o un insieme di schede monografiche, ma che rappresenti uno strumento essenzia-le (accurato, efficace e aggiornato) per l’uso razionale degli psicofarmaci. Che sia quindi una fonte di informazione per problemi correnti, in particolare, nella pratica quotidiana di psichiatri, pediatri di famiglia, medici di medicina generale e ostetrico-ginecologi: i primi per la loro pertinenza specialistica, i secondi per il loro mandato a tutela del lattante, i me-dici di medicina generale per la loro attività prescrittiva e gli ostetrico-ginecologi quali o-peratori del percorso pre- e perinatale.

Le informazioni contenute nei foglietti illustrativi dei farmaci sono limitate, generiche e “cautelativo-difensive” per i produttori, poiché sono scarse le informazioni di sicurezza (ma anche di farmacocinetica) disponibili per la maggioranza dei farmaci durante l’allatta-mento. Tra le “avvertenze speciali” infatti è frequente leggere: “Non è noto se il principio attivo passi nel latte. I benefici per la madre devono essere valutati in rapporto ai rischi per il bambino”. Ma la documentazione dei rischi, reali o potenziali, è il più delle volte inesi-stente. Per quei farmaci di cui si dispone di una qualche informazione (spesso di sola far-macocinetica in termini di rapporto tra le concentrazioni nel latte e nel sangue materni e non di sicurezza) il foglietto informativo può riportare: “Durante l’allattamento si deve prendere in considerazione la possibilità di uno svezzamento precoce”. Oppure: “Se du-rante l’allattamento il trattamento è ritenuto necessario, la paziente deve interrompere l’al-lattamento al seno per evitare che piccole quantità del farmaco che passano nel latte ma-terno vengano assunte dal lattante”. Frasi di scarso utilizzo: decisionale per il medico, in-formativo per la paziente. Il basare le proprie scelte terapeutiche sulle evidenze documentate di sicurezza ed effica-cia è un paradigma della medicina contemporanea. Ecco quindi la necessità di raccogliere e analizzare in modo sistematico le informazioni disponibili sui rischi degli psicofarmaci durante l’allattamento al seno e, in modo sintetico, anche durante la gravidanza come par-te di un continuum che non può essere disgiunto.

Nel suo insieme la Guida è pressoché unica, non solo a livello na-zionale, sebbene nell’impostazione riconduca al percorso del grup-po Drugs and human lactation istituito nel 1985 dalla sezione euro-pea dell’OMS. Il lavoro che ha determinato la realizzazione di que-sta Guida è stato interpretato come una continua revisione collegia-le. Sarebbe bello che l’iniziativa continuasse con la partecipazione dei lettori con la segnalazione degli errori (si spera pochi) e la pro-posta di miglioramenti necessari affinché sia sempre più utile nella pratica, suggerendoci magari di estendere questo modello di Guida anche ad altre classi di farmaci e condizioni.

PSICOFARMACI IN ALLATTAMENTO



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Questo libro è dedicato a coloro che si occupano di bambini e famiglie, che non accettano queste ingiustizie come inevitabili e che lottano e lotteranno perché esse si riducano e si an-nullino negli anni prossimi a venire. È dedicato a tutti gli operatori sociali che credono sia giusto ridurre le disuguaglianze nella salute, che sono consapevoli della trasformazione dell’epidemiologia dei problemi di salute delle famiglie e dei bambini (riduzione dei problemi organici nell’infanzia, aumento delle malattie croniche e della mortalità relativa, soprattutto socialmente determinata, riduzione delle malattie trasmissibili, aumento delle problematiche psico-sociali), che vogliono assu-mere una visione complessiva delle catene causali della salute e un approccio longitudinale al “corso della vita”. È dedicato a tutti coloro che pensano che le bambine e i bambini di oggi sono le donne e gli uomini di domani, che le disuguaglianze in età infantile diventeranno le disuguaglianze del-le età successive e che conoscerle e combatterle può contribuire al benessere e alla salute degli adulti e della società in generale (Carlo Cor-chia, Dante Baronciani, Epidemiologia della disugua-glianza nell’Infanzia, 1995). Il libro si articola in cinque parti fondamentali, che trattano in sequenza i determinanti della salute (da quelli distali – socioeconomici, capitale sociale – a quelli prossimali – comportamenti e abitudini di vita), l’accesso ai servizi sanitari, la mortalità e, infine, le strategie per ridurre le disuguaglianze nella salute. A testimonianza della persistenza in Italia e in genere nei Paesi industrializzati di profonde disuguaglianze nella salute nell’infanzia, vengono illustrate le diffe-renze regionali o sub-regionali nei determinanti distali e prossimali della mortalità.

DISUGUAGLIANZE NELLA SALUTE NELL’INFANZIA E

NELL’ADOLESCENZA IN CAMPANIA



Gruppo di Lavoro per la “Convenzione SUI Diritti DELL’Infanzia

E DELL’Adolescenza”

Il Laboratorio per la Salute Materno Infantile è parte del Gruppo di Lavoro per la Conven-zione sui Diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza (CRC) in Italia. Costituitosi nel dicembre 2000 con l’obiettivo prioritario di preparare un rapporto sulla con-dizione dell’infanzia in Italia, supplementare (non alternativo), a quello presentato dal go-verno italiano e da sottoporre al Comitato ONU sui Diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza. Documento presentato a Roma nel 2001 e sottoscritto da 42 associazioni e organizzazioni non governative. Il 31 gennaio 2003 a seguito di un incontro pubblico tenutosi a Ginevra tra il Comitato ONU e una numerosa delegazione governativa che ha portato alla creazione di un documento nel quale sono evidenziati i progressi compiuti nel nostro Paese per dare at-tuazione alla Convenzione, ma si esprimono anche preoccupazioni per l’inottemperanza ad alcuni principi, e si avanzano precise raccomandazioni su cui il Governo sarà chiamato a render conto nel prossimo rapporto al Comitato ONU, previsto per il 2008 (CRC/C/15/Add.198).

In preparazione del rapporto al Comitato ONU è stato deciso di creare un aggiornamento annuale sull’attuazione dei diritti dell’infanzia e dell’adolescenza in Italia e delle relative Raccomandazioni del Comitato ONU, focalizzato su tematiche selezionate ritenute priorita-rie. Il Rapporto di aggiornamento rappresenta la sintesi del monitoraggio compiuto dal Gruppo; non vuole essere una denuncia sulle carenze del nostro sistema, ma un confronto puntuale e costruttivo, uno stimolo all’implementazione dei diritti garantiti dalla Conven-zione da parte delle istituzioni che nel nostro Paese sono responsabili delle politiche per l’infanzia e l’adolescenza.

Il 3°Rapporto oltre che aggiornare il monitoraggio rispetto alle tematiche già trattate nel precedente, sviluppando ulteriori approfondimenti, arricchisce l’analisi con due nuovi capi-

toli: il secondo dedicato ai principi generali della CRC, iniziando con il monitoraggio del “principio di partecipazione” (art.12 CRC), e il terzo dedicato ad ambiente familiare e misure alternative. L’o-biettivo del Gruppo di Lavoro infatti è quello di allargare il proprio ambito di osservazioni fino a coprire tutti gli otto raggruppamenti, in cui il Comitato ONU ha suddiviso gli articoli della CRC, nel prossimo rapporto supplementare alle Nazioni Unite.

L’auspicio è quello di poter sollecitare e contribuire allo svilup-po di politiche, prassi e riforme legislative che portino a un reale miglioramento della condizione di tutti i minori presenti in Ita-lia.

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Da oltre cinque anni un milione di bambini e adolescenti, e le rispettive fami-glie, costituiscono la popolazione del Progetto ARNO-Pediatria (unico, per di-mensioni e durata, a livello nazionale e internazionale), nato grazie alla collabo-razione tra l’Istituto “Mario Negri” di Milano e il CINECA di Bologna. L’ini-ziativa rientra nel più ampio Progetto ARNO di monitoraggio delle prescrizioni farmaceutiche extraospedaliere, attivo presso il CINECA dal 1986 a cui parteci-

pano alcune decine di ASL del territorio nazionale. Nel corso dell’anno 2006 a 561.237 bambini <14 anni di età (61% del totale) sono stati pre-scritti 620 differenti farmaci (principi attivi), utilizzando 1.805.521 ricette, per un totale di 2.697.979 confezioni. Mediamente ogni assistito ha ricevuto 3 prescrizioni e 5 confezioni di farmaci. La prevalenza della prescrizione ha il suo picco nei bambini di età 1-4 anni (76%), diminuendo poi progressivamente al crescere dell’età, fino a 43% nei bambini di 13 anni. La prevalenza delle prescrizioni è risultata, inoltre, maggiore nei maschi rispetto alle fem-mine (62% versus 59%). Gli antibiotici (52%), gli antiasmatici (26%) e i corticosteroidi si-stemici (8%) sono state le classi di farmaci più frequentemente prescritte e corrispondono all’84% delle prescrizioni. L’associazione amoxicillina+acido clavulanico è risultata il prin-cipio attivo più prescritto in assoluto (461.755 confezioni a 217.720 bambini), seguita dall’-amoxicillina (256.892 confezioni a 129.788 bambini) e dal beclometasone (195.443 confe-zioni a 137.031 bambini). Il beclometasone è risultato il principio attivo più prescritto ai bambini con età <1 anno (1/5 dei bambini di questa fascia di età ha ricevuto almeno una confezione di questo medicinale). Nei bambini ≥1anno l’associazione amoxicilli-na+clavulanico è il farmaco più prescritto. Un totale di 15 farmaci è in grado di coprire i bi-sogni più frequenti, indipendentemente dall’età; 6 di questi compaiono tra i 10 più prescritti in tutte le età. Il profilo qualitativo e quantitativo della prescrizione farmaceutica si discosta ampliamente dalle attitudini descritte in altri Paesi Europei, suggerendo la necessità di ini-ziative formative (di ricerca) e informative partecipate volte al miglioramento di un uso ra-zionale dei farmaci per i bambini. Prevalenza della prescrizione di farmaci ai

bambini per genere ed età.

Progetto ARNO-pediatria

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0

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20

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50

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<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Età (anni)

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)

F M



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Un corso interuniversitario finalizzato alla creazione di spe-cialisti in pianificazione e gestione di progetti di cooperazio-

ne allo sviluppo (www.eco-dip.unimi.it). Si è svolta presso l’Istituto Mario Negri di Mila-no, e organizzato dal Laboratorio, la sesta edizione dello Stage in Cooperazione e Salute Pubblica della durata di 10 giorni. Lo Stage ha costituito un approfondimento specifico sulle problematiche inerenti la Salute Pubblica nei Paesi del Sud del Mondo, in considera-zione della primaria importanza che queste rappresentano per tutta la popolazione mon-diale agli inizi del Millennio. Le lezioni teoriche indirizzate a varie tematiche, fra cui il trattamento delle emergenze, i primi soccorsi a bisogni estremi, il problema dell’accesso ai farmaci, le misure di salute e benessere, le analisi delle condizioni di vita e i programmi di intervento, oltre a principi di epidemiologia, sono state affiancate da laboratori speri-mentali di prove pratiche.

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO Scienze Politiche - Dip. di Economia Politica e Aziendale

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO - BICOCCA Scienze Politiche - Dip. di Economia Politica e Aziendale

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE Architettura - LAPEI (Laboratorio di

Progettazione Ecologica degli Insediamenti)

COMUNE DI MILANO Relazioni Internazionali

PROVINCIA DI MILANO

AREA GRECANICA Gruppo Aziendale Locale

ASPROMONTE Parco Nazionale

ISTITUTO BANCO DI NAPOLI

VI CICLO - ANNO ACCADEMICO 2006/2007

Stage in Cooperazione e Salute Pubblica Milano, 5-16 marzo 2007

Docenti esterni:

Albonico M*, Fondazione Ivo de Carneri - Milano Anselmi M, Centro Malattie Tropicali, Negrar - Verona Cattaneo A*, Ufficio Cooperazione Internazionale Materno

Infantile - Trieste Confalonieri V*, PeaceReporter Deepak S*, AIFO - Bologna Dentico N*, DNDi - Ginevra Fateh-Moghadam P*, Osservatorio Epidemiologico - TN Maciocco G*, Università di Firenze - Firenze

Missoni E*, Università Bocconi - Milano / Organizzazione Mondiale del Movimento Scout - Ginevra

Olivati P, NAGA onlus - Milano Pacileo G*, Università Bocconi - Milano Tediosi F*, Swiss Tropical Institute, Swiss Center for Interna-

tional Health - Basilea, Svizzera Tognoni G*, Consorzio Mario Negri Sud - S.ta Maria Imbaro,

Chieti Zerbi D, Fondazione MARIANI, Milano

* Osservatorio Italiano sulla Salute Globale

VI Master in Analisi e Gestione di Progetti di Sviluppo

Bonati M (coordinatore); Campi R, Clavenna A, Labate L, Pandolfini C, Fortinguerra F (tutor); Raschitelli N (assistente).



Offertasociale che gestisce numerosi servizi sociali a tutela delle fasce deboli della popolazione per conto di 29 comuni consorziati del Vimercatese e del Trezzese, ha affidato al Laboratorio per la Salute Materno Infantile la realizzazione di un corso finalizzato alla costruzione di indicatori di benessere per la popolazione minorile. E’ infatti necessario, per informare e valutare le politiche pub-bliche, disporre di indicatori locali con cui misurare il benessere comunitario. Le condizio-ni di vita della popolazione sono sempre più correlate non solo al reddito pro-capite, ma ad un insieme di fattori multidimensionali tra i quali la speranza di vita alla nascita, il tasso di alfabetizzazione e di scolarizzazione, la dispersione scolastica, ecc. La necessità è di impa-rare a leggere il grado di coesione/disagio sociale anche attraverso l’analisi dei dati relativi ai minori in difficoltà, a quelli ospedalizzati, a quelli affidati alle comunità, ecc. Tutto ciò presuppone che i territori, e gli operatori che lì lavorano, acquisiscano strumenti e metodi specifici che facciano a loro volta riferimento ad una rinnovata dimensione culturale dei concetti di “benessere”, “qualità della vita”, “equità di accesso ai servizi” e via dicendo. Il corso ha fornito gli strumenti per poter costruire un indice di sviluppo in chiave territoria-le, pensando a quali indicatori potrebbero essere utilizzati per rappresentare le tre dimensio-ni dello sviluppo umano (reddito, istruzione e salute) per i 29 comuni dell’area “l’indice di sviluppo-benessere in chiave territoriale”; Indice di Sviluppo Umano dei 29 comuni a parti-re dai dati ricevuti e dagli indicatori proposti. Nel corso del 2007 è stato prodotto un rapporto su alcuni Determinanti dello Sviluppo Uma-no dei minori residenti nei 29 comuni consorziati.

… e ancora

L’associazione Nazionale Culturale Ostetriche Parto a Domicilio ha come obiettivi il diffondere la nascita a domicilio, garantendone la qualità e la sicurezza, verificando e confrontando le esperienze na-

zionali e internazionali dell'assistenza fuori dall'ospedale, definendo dei criteri professionali di selezione e assistenza, sulla base delle evidenze scientifiche, delle raccomandazioni del-l'OMS e dei desideri delle donne. Il Laboratorio per la Salute Materno Infantile collabora con l’associazione fornendo un’analisi dei dati raccolti dalle ostetriche al fine di migliorare la qualità della cura che si desidera offrire alla donna e al bambino grazie all’esperienza ma anche al continuo studio, aggiornamento e confronto reciproco. Miglioramenti che aiutano a tutelare la nascita extraospedaliera e garantire la salvaguardia della specificità professionale delle ostetriche stesse.

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Registro Nazionale ADHD

L’autorizzazione all’immissione in commercio in Italia del Metilfenidato e dell’Atomoxeti-na dispensabili da parte del Servizio Sanitario Nazionale (SSN), ha reso necessario il moni-toraggio dell’uso di questi farmaci nella popolazione pediatrica affetta dalla Sindrome da iperattività con deficit d’attenzione in trattamento farmacologico in associazione con terapie psicologiche. Per soddisfare questa necessità è stato istituito un Registro Nazionale coordi-nato dal Dipartimento del Farmaco dell’Istituto Superiore di Sanità in collaborazione con l’Agenzia Italiana del Farmaco e la Conferenza permanente degli Assessori alla Sanità delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano che è divenuto operativo il 18 giu-gno 2007. Il Laboratorio per la Salute Materno Infantile in quanto parte del Comitato Scien-tifico, ha partecipato alla stesura del protocollo che definisce la struttura e l'attività del Regi-stro Nazionale ADHD e al suo monitoraggio. Obiettivi del registro: ♦ monitorare l’uso del metilfenidato e dell’atomoxetina; ♦ valutare la sicurezza e la compliance alla terapia farmacologia in associazione ad altri

interventi terapeutici non farmacologici, a medio e lungo termine, in soggetti affetti da ADHD;

♦ definire nella popolazione in età scolare qual è la probabilità di sviluppare ADHD che necessita di un trattamento farmacologico;

♦ definire le modalità di gestione ottimale dell’ADHD mediante standardizzazione delle procedure diagnostiche e terapeutiche più appropriate;

♦ valutare nei bambini in età scolare affetti da ADHD qual è l’efficacia dei farmaci psi-cotropi e\o della terapia comportamentale nell’evoluzione dell’ADHD nella pratica re-ale;

♦ stimare nei soggetti in età scolare affetti da ADHD qual è il rischio a lungo termine di persistenza della sindrome, di ritardo scolare, di sviluppo di psicosi o altri disturbi psi-chiatrici.

La prima valutazione degli outcomes sarà fatta dopo 24 mesi dall’attivazione del registro. http://www.farmaco-iss.org/

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Gruppo di Lavoro “FARMACI E BAMBINI”Gruppo di Lavoro “FARMACI E BAMBINI”

In data 4 aprile 2006 è stato costituito il Gruppo di Lavoro “Farmaci e Bambini” dell’Agen-zia Italiana del Farmaco. Del Gruppo fanno parte oltre che il Laboratorio per la Salute Ma-terno Infantile anche l’ACP (Associazione Culturale Pediatri) oltre alla SIP (Società Italiana di Pediatria), FIMP (Federazione Italiana Farmaci Pediatri), CSB (Centro per la Salute del Bambino) ed esperti del settore. La finalità del gruppo è di supportare le attività regolatorie, informative, di farmacovigilan-za e di promozione alla ricerca clinica indipendente dell’Agenzia per quanto concerne l’uso dei farmaci nella popolazione pediatrica. Le attività di lavoro del Gruppo “Bambini e Farmaci ad oggi si sono sviluppate in tre grandi aree: 1. Ricerca in ambito pediatrico: in questo contesto il ruolo del gruppo è quello di aiutare

a definire le priorità e le esigenze della popolazione pediatrica nel campo della ricerca. Suggerire le tematiche da trasmettere alla Commissione Ricerca e Sviluppo (CRS) nel-la scelta dei nuovi bandi di ricerca indipendente da finanziare a livelli italiano e da tra-sferire, successivamente a livello europeo.

2. Farmacovigilanza: aiutare ad analizzare i segnali che provengono dalla Rete di raccolta delle segnalazioni spontanee contribuendo a sviluppare un sistema di farmacovigilanza attivo più efficiente.

3. Informazione/formazione: suggerire lo sviluppo di strumenti adeguati per operatori sa-nitari.

In particolare, la valutazione dell’utilizzo off-label dei farmaci e delle segnalazioni delle re-azioni avverse giunte all’attenzione della Rete Nazionale di Farmacovigilanza costituiscono due delle attività prioritarie del Gruppo di lavoro. Nel corso del 2007 sono state stilate e dif-fuse 3 note informative importanti per la popolazione pediatrica: è stata introdotta una nuo-va controindicazione relativa all’uso di specialità medicinali decongestionanti nasali a base di simpaticomimetici per uso topico nei bambini al di sotto di 12 anni; sono state emanate nuove informazioni di sicurezza relative all'utilizzo di cefaclor e all’aggiornamento del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto; sono state emesse nuove importanti informa-zioni relative all'uso della specialità medicinale desmopressina nella formulazione spray na-sale. Il lavoro di valutazione dei decongestionanti nasali è stato oggetto di un articolo for-male pubblicato su alcune riviste nazionali. Inoltre, è stata effettuata una valutazione siste-matica delle segnalazioni riguardanti l’uso di antiemetici, in particolare la metoclopramide e il domperidone.

Le note informative importanti sono consultabili sul sito http://www.agenziafarmaco.it

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Commissioni VacciniCommissioni Vaccini

Il Laboratorio per la Salute Materno Infantile fa parte della Commissione Nazionale per le Vaccinazioni e della Commissione Vaccini Regione Lombardia.

La Commissione Nazionale delle Vacci-nazioni, sottogruppo CNV è stata istituita con D.M. 20 febbraio 2007. Il principale mandato di tale Commissio-

ne è l’aggiornamento del Piano Nazionale Vaccini, documento redatto considerando i se-guenti obiettivi generali: ► mantenere elevate le coperture vaccinali per le malattie per le quali sono stati raggiunti

gli obiettivi previsti dai Piani Sanitari Nazionali 1998-2000 e 2003-2005, nonché dal-l’Ufficio Regionale Europeo dell’OMS;

► promuovere appropriati interventi vaccinali di recupero per le malattie per le quali è già stata definita una strategia operativa di base, ma per le quali non sono ancora stati rag-giunti livelli di copertura ottimali;

► fornire indicazioni sui nuovi obiettivi perseguibili e sull’avvio di iniziative mirate di pre-venzione vaccinale in seguito alla recente disponibilità di nuovi vaccini, come indicato dal PSN 2003-2005;

► incrementare la sicurezza delle pratiche di immunizzazione; ► incrementare gli interventi di ordine strutturale, organizzativo, formativo e comunicativo

necessari per consentire l’evoluzione della politica vaccinale dall’ambito degli interventi impositivi a quello della partecipazione consapevole delle famiglie.

A livello Regionale la Commissione tec-nico-scientifica per la programmazione e verifica delle vaccinazioni, chiamata così in virtù dei compiti assegnatale, ha i se-

guenti obiettivi: ► elaborazione di strategie vaccinali, sulla base dei profili epidemiologici; ► valutazione degli interventi in atto, in termini di efficacia protettiva e di effetti indeside-

rati; ► promozione di miglioramento qualitativo delle problematiche di gestione vaccinale,

compresa l’anagrafe vaccinale. Tale Commissione ha elaborato il documento intitolato “Le vaccinazioni dell’età infantile e dell’adulto: revisione e riordino della profilassi vaccinale in Regione Lombardia”, approva-to con DGR VIII/1587 del 22/12/05 con l’obiettivo di adeguare le politiche e strategie vac-cinali, di carattere europeo e nazionale, alla realtà territoriale ed organizzativa della nostra Regione, fornendo le linee guida per migliorare la qualità dell’offerta vaccinale.

Ministero della salute

RegioneLombardia

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Commissione Tecnica per l’elaborazione del Commissione Tecnica per l’elaborazione del Prontuario Terapeutico RegionaleProntuario Terapeutico Regionale

La Regione Autonoma Valle d’Aosta ha stipulato una convenzione con l’Istitu-to di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, affidando al Laboratorio per la Salute Materno Infantile, un incarico periodico di consulenza per l’espletamen-to delle seguenti attività: ► revisione e aggiornamento del Prontuario Terapeutico Regionale (PTR); ► predisposizione di pareri sui protocolli di sperimentazione di prodotti farma-

ceutici e di altri rimedi terapeutici; ► realizzazione di materiale di documentazione sui temi oggetto della collabo-

razione.

Linee-guida dolore nel bambino

La Direzione sanitaria del Presidio Ospedaliero degli Spedali Civili di Bre-scia con l’ufficio Formazione e il contributo tecnico del Laboratorio per la Salute Materno Infantile, ha attuato 3 gruppi di lavoro (composti da medici e infermieri) che hanno stilato linee guida inerenti: ► la valutazione e il trattamento del dolore in un Pronto Soccorso Pediatrico; ► somministrazioni antalgiche durante le procedure di venipuntura, posizionamento di ago-

cannula venosa e prelievo capillare in neonatologia; ► applicazioni antalgiche topiche durante le procedure di venipuntura e posizionamento di

agocannula venosa.

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LA COOPERAZIONE CON I PAESI A RISORSE LIMITATE

Come espressione, verifica, sviluppo originale della scelta di rendere le pro-

prie ricerche trasferibili e accessibili alle popolazioni, il Laboratorio ha

promosso e seguito progetti nel e per il "Sud del Mondo" anche

in collaborazione con l'Organizzazione Mondiale della Sa-

nità. Continua il supporto tecnico e organizzativo per lo

svolgimento di progetti socio-sanitari in Paesi a risorse li-

mitate da parte di gruppi locali e organizzazio-

ni non governative internazionali, in particola-

re in Colombia, Ecuador, Brasile, Bolivia, Cu-

ba, Vietnam e nei Balcani.

Il 20 aprile 2007 presso l’Istituto Mario Negri il Laboratorio ha organiz-zato una giornata incontro intitolata:

“Nascere oggi a Potosì: dalla Bolivia alla Lombardia un percorso di collaborazione bidirezionale”.

Nel corso dell’iniziativa sono stati presentati i risultati del progetto soste-nuto da Coopi e Regione Lombardia per il miglioramento dello stato di salute delle donne durante la gravidanza e delle giovani madri favorendo l'accesso ai centri di salute attraverso azioni che contribuiscano a creare un'integrazione tra il sistema medico ufficiale e il sistema medico tradi-zionale e comunitario.

DIMINUZIONE DELL’ALTA MORTALITÀ MATERNA NEL MUNICIPIO DI TINGUIPAYA, DIPARTIMENTO DI POTOSÍ, AT-TRAVERSO L’INTEGRAZIONE TRA SISTEMA MEDICO UFFICIALE E IL SISTEMA MEDICO TRADIZIONALE E POPOLARE

Hanno partecipato:

Beneduce R - Univ. Di Torino, Centro Franz Fanon, Torino Bonati M - Lab. Salute Materno Infantile, IRFMN, Milano Campiotti M - Ass. Naz. “Nascere in Casa”, Varese Ceravolo C - Comitato Direttivo Cooperazione Internaziona-

le, COOPI, Milano Morello N - Casa di Maternità “La via lattea”, Milano

Pérez Mendoza R - Coordinatrice locale del Progetto, Potosí, Bolivia

Polini G & Quarti A - Cooperanti COOPI, Potosí, Bolivia Ragusa A - Ostetricia Ginecologia, Osp. Niguarda, Milano Tersalvi CA - Direzione Promozione e Cooperazione

Internazionale, Regione Lombardia, Milano

BOLIVIA

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CUBA

ECUADOR

2do TALLER INTERNATIONAL DE SALUD INFANTO-JUVENIL

HOSPITAL PEDIATRICO PROVINCIAL DOCENTE DR. EDUARDO AGRAMENTE PINA CAMAGUEY CUBA Camagüey del 27 al 28 de Febrero 2007

Il Laboratorio ha sostenuto attivamente la realizzazione del secondo workshop internaziona-le sulla salute del bambino a Cuba, svoltosi a Camagüey, finalizzato all’implementazione dell’assistenza pediatrica ospedaliera, alla sua valutazione e informazione. Dai temi trattati è emerso che la figura del Medico di Famiglia a Cuba negli ultimi 20 anni ha acquistato sempre più importanza. Ogni medico assiste circa 125 famiglie, inoltre il si-stema sanitario è supportato da una serie di policlinici che si occupano prevalentemente del-

le urgenze. Una trasformazione è in atto anche per quanto riguarda gli Ospedali Pediatrici caratterizzata da notevoli e continui miglioramenti. Gli studenti in medicina dedicano 15 settimane di studio alla pediatria e altre 6 settimane nel corso del-l’ultimo anno accademico. A Camagüey ci sono cir-ca 150 studenti che frequentano corsi di medicina di cui 80 provenienti dall’America Latina, accurata-mente selezionati tra le aree più povere dei paesi di provenienza. Lo scopo è formare personale compe-tente a migliorare la salute della popolazione dei pa-esi con scarse risorse. Oggi ci sono 80.000 dottori cubani dei quali 20.000 lavorano all’estero, solo in Venezuela 10.000.

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Il Laboratorio per la Salute Materno-Infantile in qualità di supervisore scientifico epidemiologico con il ruolo di Organizzazione partner, par-tecipa dal 2005 al progetto denominato “Progetto di riduzione della mortalità materna e perinatale nel Canton S. Lorenzo-Regione di Esmeraldas-Ecuador”, pluriennale presentato dalla Regione Veneto nell’ambito dell’attuazione degli interventi di cooperazione decentrata allo sviluppo e solidarietà internazionale, Ente capofila e coordinatore del progetto la ULSS 22 di Bussolengo (VR).



Tale progetto è parte della collaborazione del Laboratorio con il Cecomet (Centro de Epi-demiologia comunitaria y Medicina tropical) con l’attività nel distretto sanitario di Bor-bòn, localizzato al nord della provincia di Esmeraldas, zona rurale dell’Ecuador per: 1. “Migliorare la copertura vaccinale lungo i fiumi Rio Santiago e Rio Cayapas” lo

scopo del progetto è migliorare la copertura delle vaccinazioni nei minori di 5 anni, negli scolari, nelle donne in età fertile e nelle donne gravide per evitare la morbi-mortalità immunoprevenibile; ottimizzare la vigilanza comunitaria delle malattie im-munoprevenibili per poter fare il monitoraggio dello stato di avanzamento del pro-gramma; migliorare le conoscenze delle famiglie sulle vaccinazioni e la loro impor-tanza.

2. “Ridurre la mortalità infantile mediante supplementazione di vitamine ed ele-

menti nutrizionali”. L’integrazione di vitamina A riduce il rischio di mortalità infan-tile. La carenza di tale vitamina rende i bambini particolarmente vulnerabili alle infe-zioni e ne peggiora il decorso ed è inoltre la causa principale di cecità tra i bambini. Secondo l’UNICEF solo il 25% dei bambini minori di 5 anni riceve un supporto di vitamina A che è essenziale per lo svi-luppo e il controllo della malaria. Lo studio inoltre si è occupato e si occupa di fornire la supplementazione anche di zinco (la cui carenza nei bambini mal-nutriti concorre a determinare deficit nello sviluppo fisico e ad aumentare la predisposizione alle infezioni, mentre la carenza nelle donne in gravidanza con-corre ad aumentare il rischio di mortali-tà); di ferro (la cui carenza è causa di grave anemia sia per le donne in gravi-danza che per i bambini); iodio e vita-mina D.

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Nata nel gennaio del 1985, come espressione dell'Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri", Ricerca & Pratica fa parte dell'International Society of Drug Bulletins che raggruppa le riviste indipendenti. Da oltre venti anni, R&P rappresenta uno spazio aperto a tutti coloro che nell’ambito delle cure primarie raccolgono dati producono studi, alimentano confronti e suggeriscono rifles-sioni con il sincero intento di capire e di migliorarsi, lo sforzo di guardare al di là dei soli aspetti clinici della medicina, senza però mai dimenticare che è alla clinica che i lettori de-dicano la maggior parte del proprio tempo e dei propri sforzi. Un osservatorio esclusivo e autonomo che è anche un laboratorio di riflessione, valutazione e informazione attraverso strumenti come l'affidabilità e la rilevanza dei dati, l'equilibrio tra benefici e rischi e tra benefici e costi, l'indipendenza da conflitti di interesse con l'obiettivo reale di contribuire ad un miglioramento, progressivo ed equamente distribuito, del livello di salute della popolazione.

Direttore di redazione: Maurizio Bonati Comitato di redazione: Roberto Alfieri, Vittorio Bertelè, Guido Bertolini, Antonio Clavenna,

Daniele Coen, Vittorio Demicheli, Paolo Longoni, Alessandro Nobili, Chiara Pandolfini, Giacomo Toffol Comitato scientifico: Giancarlo Biasini, Albano Del Favero, Silvio Garattini, Alessandro Liberati,

Valerio Reggi, Gianni Tognoni, Massimo Valsecchi, Giampaolo Velo Segreteria: Daniela Miglio

E-mail: [email protected] Internet: www.ricercaepratica.it

Ricerca&Pratica

ISTITUTO MARIO NEGRI

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Il Centro di Informazione sul Farmaco e la Salute, nato con lo scopo di promuovere l’attivi-tà dei prontuari terapeutici ospedalieri, si è sempre più caratterizzato per l'interesse verso i pazienti/utenti e gli operatori sanitari in ambito extra-ospedaliero. Il cuore dell’attività del Centro è rappresentato dal servizio quotidiano di consulenza telefo-nica, garantita anche ai non specialisti, per quanto concerne la terapia farmacologica e i bi-sogni di salute durante l’allattamento e l’età pediatrica; mentre l’attività di informazione sull’uso di farmaci in gravidanza, dal gennaio 2004, viene svolta dal Centro Antiveleni - U-nità di Tossicologia Clinica - Ospedali Riuniti di Bergamo che con il Laboratorio contribui-sce alle attività del Dipartimento di Farmacia Clinica e Farmacologia. Nel corso del 2007, hanno contattato il Centro di Informazione sul Farmaco 599 utenti che hanno posto 1001 quesiti: l’ 80% sono giunti dai diretti interessati (pazienti o familiari), il 13% da pediatri di base/ospedalieri, il 3% da medici generici o altri specialisti non pediatri, il 4% da altri operatori sanitari. 817 richieste d’informazione hanno riguardato l’assunzione di farmaci, 184 l’uso di parafarmaceutici, informazioni generali ed esami diagnostici. 931 (93%) quesiti erano inerenti alla sicurezza d’impiego di farmaci durante l’allattamento, mentre 70 (7%) hanno interessato la somministrazione di farmaci a bambini. Sebbene le richieste siano pervenute da tutto il territorio nazionale, la maggioranza è giunta dal Nord (66%), in particolare dalle province di Milano (228) e Brescia (32). Il 21% delle richieste è pervenuto dal Centro e il 13% dal Sud.

Farmaci e Allattamento Delle 931 richieste riguardanti l’allattamento, il 79% sono state poste da 491 mamme e/o famigliari, mentre il restante 21% da 144 operatori sanitari, dei quali 92 pediatri. L’età media delle madri era 34 anni (mediana 22-45) e quella dei lattanti era 5 mesi (range 0-42): in particolare il 45% dei lattanti aveva un’e-tà ≤3 mesi. L’ 81% dei neonati erano allattati esclusivamente al seno, il 12% ri-

ceveva anche latte artificiale e nel 7% dei casi non era stato ancora deciso il tipo di allattamento da intraprendere. Le classi di farmaci più frequentemente richieste durante l’allattamento sono state: analge-sici/antiinfiammatori (11%), antibatterici sistemici (9%) e psicofarmaci (8%). In particola-re, le richieste di informazione sugli psicofarmaci e gli antiepilettici sono state poste più frequentemente dagli operatori sanitari. Gli anestetici locali (38 richieste di informazione), l’amoxicillina+clavulanato (20), il diclo-fenac (18) e la nimesulide (17) sono i principi attivi per cui più frequentemente sono stati posti quesiti sulla sicurezza di impiego durante l’allattamento. Il trattamento sintomatico del dolore (109 richieste) è stata l’indicazione più frequentemen-

Centro di Informazione sul Farmaco e la Salute

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te associata all’impiego dei farmaci, seguito dal trattamento delle allergie (64) e degli stati ansiosi e depressivi (66). E’ stato completato il follow up di 67 mamme contattate al sesto mese di vita del neonato: 44 (66%) allattava ancora esclusivamente al seno, 6 (9%) aveva introdotto il latte artificiale e 17 (25%) aveva smesso di allattare. 52 mamme hanno assunto il farmaco per cui avevano richiesto l’informazione e 15 non lo hanno assunto. Le motivazioni riportate dalle donne che non avevano impiegato il farmaco sono state: “perché non più necessario” (n=13) e in 2 casi per timore o altro. Il 48% dei neonati le cui madri sono state ricontattate per il follow up aveva assunto dei farmaci nei primi sei mesi di vita: su 83 farmaci, 18 erano antinfettivi, 17 antiasmatici e 10 erano antiacidi/inibitori della pompa. Il paracetamolo è stato il princi-pio attivo più prescritto (8), seguito da amoxicillina+clavulanato (6), beclometasone (6) e salbutamolo+ipatropio bromuro (6). La ragione più frequente associata all’uso di farmaci è stata “bronchite” (n=15).

Farmaci e Bambini Le richieste di informazioni per terapie farmacologiche in età pediatrica han-no riguardato 39 bambini di età compresa fra 1 mese e 12 anni. Hanno con-tattato il Centro 30 mamme e/o famigliari, 7 medici (pediatri di famiglia/ospedalieri) e 1 operatore sanitario. Dei 70 quesiti posti, 62 erano inerenti a informazioni generali sul farmaco, 7 hanno riguardato gli effetti indesiderati, 1 il dosaggio e 1 l’efficacia. I Gruppi Terapeutici più richiesti sono stati gli

psicofarmaci (10), seguiti dagli antibatterici sistemici (8) e dai preparati rinologici (5). L’in-dicazione più frequentemente associata alla somministrazione di farmaci è stata “infezioni delle vie respiratorie” (16).

Acido Folico e SIDS Nell’ambito dell’attività di monitoraggio del grado di consapevolezza della po-polazione generale circa la salute sono stati raccolti i dati sull’impiego di acido folico in gravidanza come prevenzione dei difetti del tubo neurale e sulle racco-mandazioni che le mamme hanno ricevuto relativamente alla sindrome della morte improvvisa (SIDS).

Per quanto riguarda l’acido folico, l’91% delle mamme lo aveva assunto durante la gravi-danza, ma solo il 21% aveva iniziato la supplementazione prima del concepimento. Dei 339 neonati di cui è stato possibile ottenere informazioni, 286 venivano posti a dormire in posizione supina, 46 sul fianco e 7 a pancia in giù. Quindi, il 16% dei neonati dormiva in posizione scorretta per la prevenzione della SIDS. Oltre la metà delle mamme di quei neo-nati non aveva ricevuto indicazioni da alcuno sulla posizione da far assumere al proprio fi-glio durante il sonno. 26



Gennaio ♦ NECESSITA’ TERAPEUTICHE INSODDISFATE IN PEDIATRIA. 48° Seminario SIAR

“Attualità Regolatorie: il progetto AIFA per la farmaceutica; l’informazione scientifica nel Codice comunitario; esperienze e suggerimenti per le procedure AIFA: il sistema trasparenza; il Regolamento pediatrico. Società Italiana Attività Regolatorie (SIAR); Segrate (MI).

♦ EPIDEMIOLOGIA DELLE MALATTIE PSICHIATRICHE DELL’ETA’ EVOLUTIVA E

DEI TRATTAMENTI FARMACOLOGICI. Congresso “Bambini e Farmaci”: tra incertezza scientifica e diritto alla salute”. Istituto Superiore di Sanità (ISS) e Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri (IRFMN); Roma.

Febbraio ♦ LA FARMACOEPIDEMIOLOGÍA Y EL USO DE LAS MEDICINAS EN EL NIÑO. 2do

Taller International Salud Infanto Juvenil Camagüey 2007. Hospital Pediatrico Provincial Docente Dr. Eduardo Agramonte Pina; Camagüey, Cuba.

♦ LETTURA CRITICA DELLA LETTERATURA SCIENTIFICA. BANCHE DATI BIBLIO-

GRAFICHE - PERCORSI DI RICERCA. I DATABASE DELLE AGENZIE INTERNAZIO-NALI: IL GIOCO DEGLI INDICATORI. Corso di perfezionamento in Medicina Tro-picale e Salute Internazionale. Università degli Studi di Brescia; Brescia.

Marzo ♦ PERCORSO PER LA GESTIONE PSICOMOTORIA IN AREA CRITICA. Congresso

“Linee guida tra EBM e pratica clinica. Il trattamento del disturbo bipolare e del-l’agitazione psicomotoria nell’adulto e in età evolutiva”. Azienda Ospedaliera Ospedale Riguarda Ca’ Granda; Milano.

♦ FARMACI GENERICI IN PEDIATRIA: RISPARMIARE CONVIENE? IV Congresso in-

terregionale della società italiana di pediatria “OSTIA 24”. Società italiana di pe-diatria (SIP); Ostia (Roma).

♦ LA SALUTE IN UN MONDO GLOBALE, TRA PROGRAMMI E DIRITTI NEGATI. Incon-

tro “Pochi più ricchi, tanti sempre più poveri. E’ questo il mondo che voglia-mo?”. Centro Socio Culturale COOP; Novate Milanese (MI).

Aprile ♦ PSICOFARMACI NEI BAMBINI. Corso “Orientarsi in salute & sanità per fare scelte

consapevoli”. @Partecipasalute, IRFMN; Milano.

Conferenze, Lezioni, Presentazioni, ...

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♦ LO SCENARIO: EPIDEMIOLOGIA DELLA MALATTIA MENTALE. Seminario “Seminario di avvio della rete ADHD”. Istituto Superiore di Sanità (ISS); Roma.

♦ TRATTAMENTI PSICOFARMACOLOGICI IN GRAVIDANZA. Corso “Patologie e tera-

pie psicofarmacologiche in gravidanza”. Azienda Ospedaliera di Melegnano; Vizzolo Predabissi (MI).

♦ LA FARMACIA COME SEDE DI RICERCA E FONTE DI INFORMAZIONE. Congresso

“Tra commercio e salute. Le farmacie pubbliche, un servizio a tutela del cittadi-no”. Comune di Alessandria, ASPAL spa (Azienda Pluriservizi Alessandria) e Federazione delle Farmacie Comunali; Alessandria (AL).

Maggio

♦ BAMBINI E FARMACI. Corso. “Gli Argonauti VIII. In viaggio per Itaca” Associa-zione Culturale Pediatri (ACP); Messina.

♦ EPIDEMIOLOGIA DELLE MALATTIE PSICHIATRICHE DELL’ETA’ EVOLUTIVA E

DEI TRATTAMENTI FARMACOLOGICI. Corso “I percorsi diagnostici-terapeutici-assistenziali dei bambini e adolescenti con disturbi psichici nella azienda ULSS 20 di Verona”. Azienda ULSS 20 di Verona; Marzana (VR).

♦ USO DI FARMACI OFF-LABEL IN ETA’ PEDIATRICA. Conferenza. Ospedale dei

Bambini “V. Buzzi” Istituti Clinici di Perfezionamento; Milano. ♦ FARMACI E ALLATTAMENTO. Corso di aggiornamento PLS (Pediatri di Libera

Scelta) Udine. ♦ REAZIONI AVVERSE IN GRAVIDANZA. REAZIONI AVVERSE IN PEDIATRIA. Master

Farmacovigilanza. SEFAP, Milano. Giugno

♦ CLINICAL TRIALS OF ANTIDEPRESSANTS IN CHILDREN, WHAT HAVE WE LE-ARNT? - WHAT IS THE EVIDENCE OF EFFICACY? - WHAT IS THE EVIDENCE OF TO-XICITY? WHY TRANSPARENCY IS ESSENTIAL. Corso “5th International Workshop on Paediatric Clinical Trial”. The Medical School, Derby City General Hospital; Derby, UK.

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♦ PRESCRIZIONE FARMACOLOGICA IN PEDIATRIA DI FAMIGLIA E PERCORSI DIA-GNOSTICO-TERAPEUTICI. Corso di aggiornamento per Pediatri di Famiglia. For-mazione pediatrica ASL Pavia; Stradella (PV).

Luglio

♦ L’IMPORTANZA DEI DATI EPIDEMIOLOGICI NEI PROCESSI DECISIONALI E DI RI-CERCA IN SANITA’. (Tavola Rotonda). Convegno “Vent’anni di storia dell’epidemio-logia del farmaco”. Osservatorio ARNO, Consorzio Interuniversitario CINECA; Bologna.

Settembre

♦ IL MONITORAGGIO CRITICO DELLE PRESCRIZIONI FARMACOLOHICHE PER MI-GLIORARE LA QUALITA’ E L’APPROPRIATEZZA DELLA TERAPIA. 63° Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria “Difendiamo i diritti dell’infanzia e dell’adolescenza”. Società Italiana di Pediatria (SIP); Pisa.

♦ DISUGUAGLIANZE NELLA SALUTE MATERNO-INFANTILE. Corso “Health and He-

alth care services, as indicators of Human Rights”. Istituto Italiano per gli Studi Filosofici, Fondazione Lelio Basso-Sezione Internazionale; Napoli.

♦ TAVOLA ROTONDA: L’IN-FORMAZIONE PRESENTE E FUTURA. “Vaccinare per ob-

bligo o per scelta?”. Associazione Culturale Pediatri (ACP); Senato della Repub-blica, Roma.

Ottobre ♦ PSICOFARMACI & BAMBINI. Seminario “Psicofarmaci e bambini”. Gruppo Parla-

mentare Forza Italia; Milano. ♦ ADHD E SALUTE DEL BAMBINO IN ITALIA. Corso: “Lo sviluppo delle Linee Guida

Europee per le Terapie Farmacologiche dell’ADHD: Implementazione nel Mon-do Reale ed effetti sulla qualità della vita”. Università degli Studi di Cagliari Di-partimento di Neuroscienze, Clinica di Neuropsichiatria Infantile; Cagliari.

♦ EPIDEMIOLOGIA. RICONOSCIMENTO DI UNA REAZIONE AVVERSA. REAZIONI AV-

VERSE PIU’ FREQUENTI IN ETA’ PEDIATRICA. Corso “la reazione avversa da far-maco: come riconoscerla. L’importanza della segnalazione spontanea”. Istituti Clinici di Perfezionamento (ICP) Ospedale dei bambini V. Buzzi, Milano.

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♦ ACCESSO AI FARMACI NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO. XXVIII Congresso Nazio-nale SIFO “Innovazione e Salute Pubblica. Efficacia a confronto con: Equità, E-conomia, Etica”. Società Italiana di Farmacia Ospedaliera (SIFO); Rimini, (RN).

♦ LO SCENARIO: EPIDEMIOLOGIA DEI DISTURBI PSICHICI DELL’ETA’ EVOLUTIVA.

19° Congresso Nazionale ACP “Relazioni per crescere. Il bambino nel contesto relazionale: basi biologiche ed implicazioni cliniche e sociali”. Associazione Cul-turale Pediatri (ACP); Trani (BA).

♦ FARMACI E ALLATTAMENTO. Corso di aggiornamento PLS (Pediatri di Libera

Scelta) Pordenone. Novembre ♦ LO SCENARIO: EPIDEMIOLOGIA DELLA SALUTE MENTALE IN ETA’ EVOLUTIVA.

Corso. UMANA_MENTE, Milano. ♦ INFORMAZIONE E DISINFORMAZIONE NELL’ERA DELLA COMUNICAZIONE. Semi-

nario “Dialoghi di Bioetica e Biodiritto 2007. Sintonie e interferenze: le dimen-sioni della comunicazione in ambito sanitario”. Provincia autonoma di Trento, Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Trento, Fede-razione Nazionale Colleghi Infermieri IPASVI, Ordine dei farmacisti della Pro-vincia di Trento; Trento.

Dicembre ♦ METILFENIDATO E ATOMOXETINA. Congresso “Confronti in pediatria 2007. La

Pediatria attraverso i farmaci. Quelli facili e quelli difficili”. IRCCS Burlo Garo-falo; Trieste.

♦ IL REGISTRO NAZIONALE: UNO STRUMENTO DI SALUTE PUBBLICA. Convegno “Il

Registro Nazionale dell’ADHD”. SINPIA, Milano.



Gennaio AIFA.it Bambini iperattivi: vanno curati con i farmaci? L. De Laurentis http://www.aifa.it/documenti/rassegna_stampa/VivereSanieBelli_01_01_2007.htm Yahoo Notizie Speciale Latte Artificiale: In Italia Costa Ancora Il Doppio Di Ue http://it.news.yahoo.com/17012007/201/speciale-latte-artificiale-in-italia-costa-ue.html Yahoo Notizie Pediatria: Iss, Mercoledi' Convegno Su Psicofarmaci In Età Infantile http://it.news.yahoo.com/22012007/201/pediatria-iss-mercoledi-convegno-psicofarmaci-in-eta-infantile.html ISS.it Bambini e psicofarmaci: tra incertezza scientifica e diritto alla salute http://www.iss.it/farm/appu/cont.php?id=1434&lang=1&tipo=7 La Sicilia Salviamo i più piccoli dagli psicofarmaci A. Torrisi (4 gennaio 2007 - pag.21) Corriere della Sera Caro-biberon, alle stelle il prezzo del latte in polvere S. Ravizza (domenica 21/01/2007- pag. 2) Aprile Psichiatria, farmaci a 30mila bimbi (24 gennaio 2007 - http://www.aprileonline.info/1453/psichiatria-a-30mila-bambini) AIFA.it Appuntamenti per ADHD (http://www.aifa.it/agenda2007.htm#01 LA VOCE REPUBBLICANA Se il bambino si agita c'è un rimedio facile: la pillola (26/01/2007 - pag. 3) Cybermed.it PSICHIATRIA:FARMACI A 30MILA BIMBI, ESPERTI PROCCUPATI (http://test.cybermed.it/index.php?option=com_content&task=view&id=12532&Itemid=134) Corriere della Sera Il 6% dei ragazzi prende antidepressivi L. Ripamonti Basilicatanet.it PSICHIATRIA:FARMACI A 30MILA BIMBI, ESPERTI PROCCUPATI (http://www.basilicatanet.it/news/article.asp?id=538014) ANSA.it Psichiatria: farmaci a 30mila bimbi (http://www.ansa.it/site/notizie/awnplus/cultura/news/2007-01-25_12524278.html) il Giornale.it Psichiatria: farmaci a 30mila bimbi ANSA (http://www.ilgiornale.it/ansa.pic1?ID=9169) Radio KISS KISS Bambini e psicofarmaci (23/01/2007) Radio Base Popolare Network Bambini e psicofarmaci L. Boranga (23/01/2007) Agenzia GRT radiofonica Bambini e psicofarmaci I. Tesfaye (26/01/2007) Salute Europa Utilizzo degli psicofarmaci in età pediatrica (http://www.saluteeuropa.it/news/2007/01/0125003.htm) ANSA Pscichiatria: farmaci a 30mila bimbi, esperti preoccupati ANSA TGCOM Farmaci, torna il Ritalin in Italia (http://www.tgcom.mediaset.it/cronaca/articoli/articolo345858.shtml) Cani Sciolti Almeno 30mila bambini sono in terapia con gli psicofarmaci (http://www.canisciolti.info/news_dettaglio.php?id=942) Italiasalute.it Psicofarmaci per il trattamento dell'ADHD (http://italiasalute.leonardo.it/news.asp?ID=7795)

Altri interventi/citazioni sulla stampa

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farmacia.it Allarme psicofarmaci: tra un mese il Ritalin torna in Italia (http://www.farmacia.it/cgi-bin/dbnews/dnrun.cgi?newsid=rdm1445) La Sicilia Almeno 30mila bimbi in terapia con gli psicofarmaci (25/01/2007; pag.7) La prealpina Una montagna di psicofarmaci (25/01/2007; pag.5) Il Meridiano Il male di vivere degli adolescenti (25/01/2007; pag. 6) Il Giornale dell'Umbria Il 6% dei ragazzi italiani prende antidepressivi (25/01/2007; pag.4) city MILANO Allarme psicofarmaci: 30 mila bimbi prendono medicine per grandi (25/01/2007; pag.3) ANSA Avvenire Troppi farmaci ai bimbi. E' allarme tra gli esperti (25/01/2007; pag.13) Metro Il latte artificiale costa troppo (18/01/2007; pag. 11) Il Meridiano La poppata più cara dell'Unione europea M. Mariani (18/01/2007; pag. 9) Il Mattino Latte in povere: il più caro d'Europa nonostante i prezzi ribassati (18/01/2007; pag. 15) La CRONACA ed. di Piacenza Latte artificiale. In Italia prezzi lontani dalle medie europee (18/01/2007; pag. 18) La Repubblica In Italia ora torna il Ritalin "Ma il farmaco sarà controllato" M Reggio (Giovedì 25 gennaio 2007; pag. 27) Corriere della Sera Si può dare il Prozac ai bambini? (Domenica 14 gennaio 2007; pag. 52) Il Sole 24 Ore Sanità Bambini e psicofarmaci: allarme sulle cure "off label" S. Todaro (30 gen. - 5 feb. 2007; pag. 3) Corriere della Sera.it Il 6% dei ragazzi prende antidepressivi L. Ripamonti http://www.corriere.it/Rubriche/Salute/Medicina/2007/01_Gennaio/24/antidperessivi.shtml marketpress.info Dare voce al disagio del bambino con deficit di attenzione e iperattività: finalmente in dirittura d'arrivo il Registro Nazionale ADHD (30 gennaio 2007) Carriere di Como Mamme pendolari in Svizzera per un pieno di latte in polvere A. Campaniello (24 gennaio 2007 - pag. 8) LEGGO Bimbi, allarme farmaci (giovedì 25 gennaio 2007; pag. 2;- http://www.leggo.it/index.php?data=20070125&sez= ATTUALITÀ&ediz=MILANO&citta=MILANO&pag=1&ps=0&vis=G&tt=M) DICA33 Pillole a piccoli depressi E. Vecchia (http://www.dica33.it/argomenti/pediatria/pediatria23.asp) DICA33 Iperattività malattia? G. Casponi (http://www.dica33.it/argomenti/pediatria/adhd/adhd12.asp) ItaliaTV Psichiatria. Martini (Ag. It. Farmaco): "Entro Febbraio registrazione e ok a commercializzazione Ritalin. Garaci (ISS): "Prudenza" (http://www.italiatv.it/storacetv/comunicati/vedi.php?id=21151) ItaliaTV Psichiatria. Esperti dell'Istituto Superiore di Sanità allarmati per arrivo (ritorno) Ritalin legale (http://www.italiatv.it/storacetv/comunicati/vedi.php?id=21154) Vivere Sani e belli Bambini Iperattivi: vanno curati con i farmaci? L. De Laurentiis (n. 52 - 1 gennaio 2007) Il Sole 24 Ore Sanità Farmaci a misura di bambino M. Bartoloni (Lunedì 29 Gennaio 2007 - N. 8; pag. 15)

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Panorama.it Lettera a un biberon troppo caro G. Milano (URL: http://archivio.panorama.it/home/articolo/idA020001039889) SANIHELP.IT ADHD: in arrivo il Registro Nazionale per gli psicofarmaci R. Camisasca (http://sanihelp.msn.it/news/scheda.php?ID=5278) Febbraio Io Donna Concentrazione zero M. De Bac (10 febbraio 2007 sezione SALUTE) Panorama Lettera a un biberon troppo caro G. Milano (01/02/2007; pag. 116-117) Radio 3 Il paziente indiano (14 febbraio 2007) Panorama della Sanità Niente incertezze F. Carucci (febbraio 2007 n. 5 pag. 32-33) AGR – Corriere della Sera FDA sul problema controllo farmaci da banco per bambini M. Dell'Amico IO donna Concentrazione zero M. De bac (10 febbraio 2007; pag. 213-14) Tg5 Mal d'Infanzia G. Giovannetti (http://www.tg5.mediaset.it/video/2007/02/vidivideo_13436.shtml) RTL 102.5 Psicofarmaci per bambini (01/02/07 - NoStopNews) AIFA news letter ADHD: in arrivo il Registro Nazionale per gli psicofarmaci (AIFAnewsletter n. 144 anno V del 28/02/2007) AIFA news letter Concentrazione zero (AIFAnewsletter n. 144 anno V del 28/02/2007) AIFA news letter Dare voce al disagio del bambino con deficit di attenzione e iperattività. (AIFAnewsletter n. 144 anno V del 28/02/2007) NovaRadio Bambini e Psicofarmaci (http://www.novaradio.info/bhopal/page.php?pg=notizie - 15 febbraio 2007) Il Giornale I medici contro la finanziaria: "Tagliati i farmaci ospedalieri" R. Balestriero (28 febbraio 2007; pag. 14) Marzo Insieme Super Biberon M. D'Alosio (marzo 2007; pag. 95-98) Io e il mio Bambino Allattamento come prepararsi come farsi aiutare M. Crippa (marzo 2007; pag. 107-107) Corriere della Sera Boom di nascite, Mangiagalli in tilt. Mamme dirottate in altri ospedali S. Ravizza (venerdì 9 marzo 2007; pag. 5) Radio3 Periscopio Farmaci off label e pediatria Serra (21 marzo 2007 - ore 14,00) l'Unità Ritalin: le due facce di uno psicofarmaco C. Pulcinelli (lunedì 12 marzo 2007 - pag. 23) Salute – Corriere della Sera Sciroppi da adulti anche ai piccini M. Bonati (domenica 11 marzo 2007 - pag. 56) Panorama L'ultimo bambino normale G. Milano (15 marzo 2007; pag. 194-200) In casa la Provincia Un mattone per la salute (nuova serie Marzo 2007 - trimestrale della Provincia di Milano n. 9 - pag. 31) Diritti Globali Prozac per i bambini da 8 anni in su: in Gazzetta la decisione dell'AIFA GDG (http://www.dirittiglobali.it/articolo.php?id_news=1969) Sveglia Consumatori Bambini depressi? Da otto anni in sù si possono curare con il Prozac GDG (http://www.svegliaconsumatori.it/Pages/VediNotizia.asp?id=1994)



Le Scienze Web News La guerra del Prozac O. Tanda (http://www.lswn.it/neuroscienze/articoli/la_guerra_del_prozac) il Giornale L'Italia dice si al Prozac per i bambini G. Mattioni (28 marzo 2007; pag. 21) Redattore Sociale Prozac per i bambini da 8 anni in su: in Gazzetta la decisione dell'AIFA Del Grande (29 marzo 2007; http://redattoresociale.it/) Notiziario dell'ISS Workshop-Bambini e psicofarmaci: tra incertezza scientifica e diritto alla salute (Vol. 20 - Numero 3 - Marzo 2007; pag. 7-8) P. Panei Aprile Radio RAI Sciroppi per la tosse, diamoli con cautela (30 marzo 2007; ore 19,20) Antipatico (Mediaset) Psicofarmaci ai bambini G. Cesare Corriere della Sera Bambini costretti a usare i farmaci "da grandi" E. Meli (Domenica 8 aprile 2007; pag. 61) Salute Europa Psicofarmaci ai bambini? Si, quando proprio necessario e sotto controllo (http://www.saluteeuropa.it/news/2007/04/0405006.htm) RETE 4 Psicofarmaci ai bambini vivaci: è giusto? G. Cesare; M. Belpiero (http://www.video.mediaset.it/video.html?sito=mediaset&data =2007/03/30&id=427&categoria=l_antipatico Giovedì 5 aprile ore 19.30) il Pediatra Tumore della cervice uterina. La prevenzione inizia a dodici anni Marvi Tonus (3 aprile 2007; pag. 16-21) Panorama Sciroppi per la tosse, diamoli con cautela G. Milano (5 aprile 2007; pag. 104-105) Io e il mio Bambino Cortisone: attenti alle indicazioni M. Campanelli (aprile 2007; pag. 62-64) Panorama Peggio il Tamiflu dell'influenza G. Milano (12 aprile 2007; pag. 140) il Giornale Torna la pillola anti-bullismo. I medici: «In cura 300 ragazzi» R. Balestriero (8 aprile 2007; pag. 48) L'ECO DI BERGAMO Psicofarmaci ai bambini, Carrara scrive al ministro (5 aprile 2007; pag. 11) Corriere della Sera Bambini costretti a usare i farmaci «da grandi» E. Meli (8 aprile 2007; pag. 61) Corriere Medico ADHD, l'AIFA apre ai farmaci F. Fioravanti (19 aprile 2007) Salute Europa In commercio anche in Italia i farmaci per l'ADHD http://www.saluteeuropa.it/news/2007/05/0502009.htm Panorama.it Contrordine, l’allattamento al seno non protegge dall’obesità G. Milano (http://blog.panorama.it/hitechescienza/2007/04/24/contrordine-lallattamento -al-seno-non-protegge-dallobesita/) Corriere Medico Piano terapeutico e non prima di otto anni, SSRI regolato per i bambini depressi (19 aprile 2007; pag. 10) L'ECO DI BERGAMO Rimedio orobico per i bimbi delle Ande S. Ravizza (20 aprile 2007; pag. 27) L'Arena L'iperattività nei bambini e gli effetti del Prozac DB. Adami (18 aprile 2007; pag. 19) Il Meridiano Parto in casa: accordo Bolivia-Lombardia (18 aprile 2007; pag. II)

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Maggio La Repubblica "Pochi pericoli lo consiglio sempre" T. Manestriroli (Giovedì 3 maggio 2007; pag. VII) Panorama Nel circolo vizioso di povertà e infezione G. Milano (10 maggio 2007; pag. 131) Corriere della Sera Depressione e ansia, le nuove malattie dei giovani di Milano S. Ravizza (sabato 12 maggio 2007; pag. 6) Corriere della Sera Allergico un terzo dei ragazzini, boom di crisi d'asma S. Ravizza (domenica 13 maggio 2007; pag. 6) Io e il mio Bambino Guida all'uso degli antifebbrili MC. Valsecchi (pag. 72-74) Io e il mio Bambino Farmaci e poppate I. Macchi (pag. 95-86) Il Meridiano "C'è un confine tra vivacità e patologia che va curata" M.M. (05 maggio 2007; pag. 8) Va' pensiero Il benessere di mamme e bambini in Italia Bonati M, Sami C. (http://www.pensiero.it/attualita/articolo.asp?ID_articolo=532&ID_sezione=37 n. 303 del 16 maggio 2007) Corriere della Sera Latte, il Giurì blocca lo spot S. Ravizza (6 maggio 2007; pag. 22) Giugno la voce d'Italia Psicofarmaco per l'infanzia o infanzia da psicofarmaco? L. Poma (14 giugno 2007; http://www.voceditalia.it/stamp.asp?ART=11044) Il Venerdì Psicofarmaci ai bambini? Leggere bene le avvertenze L. Damascelli (15 giugno 2007; pag. 72-75) Io e il mio Bambino Perché è pericoloso comprare farmaci in Rete F. Capelli (06-2007 pag. 42) Io e il mio Bambino Domande agli Specialisti - Antinfiammatori: permessi o vietati? (06/2007 pag. 60-62) Nuova Sicilia Gli psicofarmaci ai bambini G. Modenese (24-06-2007 pag. 2) Luglio Il Resto del Carlino Modena Ai piccoli meglio somministrare sciroppo o medicine in polvere P.Grilli (2 luglio 2007; anno 122/52 - numero 180) Bimbisani e belli Prozac ai bambini: scoppia la polemica - Occorrono un Registro P. Salari Nazionale e maggior chiarezza sul percorso di cura (07/2007 pag. 24/26) il Giornale Giovani e disperati: ecco la generazione Prozac M. Alfano (09-07/2007 pag. 15) Agosto Panorama Vaccino o no per le ragazze? G. Milano (23-08-2007 - pag. 100-101) Panorama Latte alla diossina, allarme in Campania N. Bonifati (02-08-2007 pag. 54) Donna&mamma Antibiotici istruzioni per l'uso A. Bisceglia (agosto 2007 pag. 64-65) Settembre Donna&mamma Quali farmaci per i nostri bimbi e a che prezzo MC. Valsecchi (settembre 2007; pag. 98-100)



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Vera magazine Si distrae? E tu fallo giocare. Vivaci, non malati. E. Chiaruttini (settembre 2007; pag. 84-85) Io e il mio Bambino Domande agli specialisti. Il primo antibiotico. (settembre 2007; pag. 74-76) Io e il mio Bambino Farmaci: regolarsi nei 9 mesi. Vaccini durante l'attesa. C. Valsecchi (settembre 2007; pag. 113-119) Il Pensiero Scientifico Ed. AAA cercasi guide basate sulle evidenze (http://www.pensiero.it/catalogo/recensioni.asp?page=pagine_aperte316) L'espresso Psyco Boom A. Codignola (27 settembre 2007) Ottobre Tutto Consumatori Farmaci pediatrici. Codici: “La metà non è sperimentato sui bambini” Codici (http://www.tuttoconsumatori.it/archivio/2007/10/farmaci_pediatr.shtml) Viveresani Nimesulide sì all'uso, no all'abuso S. Rattazzi (pag. 78-79) Corriere della Sera I danni dello smog e di troppi farmaci F.P. (Domenica 28 ottobre 2007; pag. 53) Panorama Troppi batteri nel biberon N. Bonifati (11/10/2007; pag. 148-49) Avvenire Un bimbo su 7 soffre di disturbi psichici A. Galli (20/10/2007; pag. 16) Il Tempo Un bimbo su 6 ha un problema (20/10/2007; pag. 14) Farmacia news Dall'Europa novità per i farmaci pediatrici G. Lubner (10/2007; pag. 48-49) Andersen Poveri PICCOLI R. Palermo (10/2007; pag. 30-31) Novembre L'Adige Niente psicofarmaci ai bambini M. Eccheli (04/11/2007; pag. 19) Donna Moderna La mamma, una finestra sul mondo S. Fiorio (07/11/2007; pag. 17) Docleattesa 9 mesi di salute MC. Valsecchi (11/2007; pag. 42-44) L'Espresso Vaccini sfida globale V. Murelli (22/11/2007; pag. 194-99) Fondamentale AIRC_FIRC Il bambino non è un piccolo adulto L. Granziero; D. Ovada (n.5 1 dicembre 2007; pag.12-15) Radio Rai 3 – Scienza Off label e Finanziaria (http://www.radio.rai.it/radio3/) Newsletter Ospedali Riuniti Farmaci e Bambini. I bambini non sono piccoli adulti M. Bonati di Bergamo (Numero 13; novembre 2007; pag. 1) Dicembre Panorama Perché ai poveri negano i farmaci G. Milano (13 dicembre 2007; pag. 211)



1) Il Laboratorio con la Associazione Culturale Pediatri partecipa all’iniziativa “Lo sai

mamma?” per fornire informazioni alle mamme circa la salute del bambino attraver-

so la realizzazione di opuscoli informativi distribuiti in tutte le farmacie della Lom-

bardia.

Altre Iniziative/Produzioni

In collaborazione con:

N° scheda

ARGOMENTI TRATTATI

ACIDO FOLICO VIAGGIARE IN AUTO (la cinetosi) FEBBRE TOSSE MAL D’ORECCHIO VACANZE AL MARE (sole)

VOMITO E DIARREA PUNTURE D’INSETTO LA PEDICULOSI (pidocchi)

MALATTIE INFETTIVE (2 parti)

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VITAMINE E NEONATI

STIPSI

OSSIURI

INFLUENZA

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2) Per un uso razionale dei farmaci. [Rapporto]. Controparte: Assessorato alla Sa-nità, Regione Lombardia.

3) Rapporto 2007 delle attività del Centro di Informazione sul Farmaco e la Salute.

[Rapporto].

4) “Un mattone” per la salute della mamma e del bambino: la Provincia di Milano sostiene l’Istituto Mario Negri.

5) Il Laboratorio ha partecipato al progetto denominato “La Comunità Amica dei Bambini per l’Allattamento Materno e il Sostegno della Genitorialità” nel-l’ambito dell’attuazione dell’iniziativa promossa dall’UNICEF internazionale, ASL Città di Milano, Provincia di Milano, Fondazione IRCCS Ospedale Mag-giore Policlinico Mangiagalli e Regina Elena, in collaborazione con l’Universi-tà degli Studi di Milano e la Regione Lombardia. Prevalenza, esclusività e dura-ta dell’allattamento al seno in Regione Lombardia. [Rapporto].

6) Il Laboratorio ha contribuito alla stesura del documento: “Proposta di un modello assistenziale per bambini e adole-scenti con malattie genetiche e/o disabilità ad elevata com-plessità assistenziale e per le loro famiglie”. Il documento è reperibile ai seguenti indirizzi: www.icbd.org/documenti/modelloAssistenzialeCond.doc;www.sinpia.eu/documenti/index/get/last; www.sip.it/affiliate/home/page/news.

AIFA, Agenzia Italiana del Farmaco Boehringer Ingelheim CINECA, Consorzio Interuniversitario Unione Europea Fondazione Monzino Il Pensiero Scientifico Editore Provincia di Milano Regione Lombardia - Assessorato alla Sanità Regione Valle d'Aosta - Assessorato alla Sanità, Salute e Politiche Sociali

Contributi, contratti e convenzioni

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Collaborazioni nazionali

Agenzia Italiana del Farmaco, (AIFA) Associazione Culturale Pediatri, (ACP) Centro Antiveleni-Unità di Tossicologia Clinica-Ospedali Riuniti di Bergamo Centro per la Salute del Bambino, (CSB) Consorzio Interuniversitario, (CINECA) Federfarma Lombardia Istituto Superiore di Sanità (ISS) Osservatorio Italiano Salute Globale (OISG) Il Pensiero Scientifico Editore Unità Operativa di Neuropsichiatria dell'Infanzia e dell'Adolescenza, Fondazione Po-

liclinico di Milano, (UONPIA) Università degli Studi di Milano-Facoltà di Scienze Politiche Università degli Studi di Milano, Bicocca-Facoltà di Medicina-Clinica Pediatrica

Collaborazioni internazionali

Agenzia Europea per i Medicinali (EMEA) Centro de Epidemiologia Comunitaria y Medicina Tropical (CECOMET), Ecuador Clinica Infantil Colsubsidio, Bogotà, Colombia European Network Drug Investigation Children (ENDIC) European Society for Developmental Perinatal & Paediatric Pharmacology (ESDPPP) Fundacio Institut Catala de Farmacologia, Barcellona, Spagna Hôpital Robert Debré, Parigi, Francia International Society of Drug Bulletins (ISDB) Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Unione Europea (UE) Università di Nottingham - Derbyshire Children's Hospital, Derby, UK

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Il Rapporto 2007 del Laboratorio è consultabile on-line all’indirizzo:

http://www.marionegri.it/mn/it/sezioni/dipartimenti/labInfo60/progetti.html

European Journal of Clinical Pharmacology Paediatric & Perinatal Drug Therapy Pediatria (São Paulo) Saludarte Dialogo sui Farmaci Disturbi d’Attenzione e Iperattività Quaderni ACP Quaderni di Farmacoeconomia Ricerca & Pratica

Presenza in comitati editoriali



American Journal of Epidemiology, Acta Paediatrica, BMC Pregnancy and Childbirth, Bri-tish Medical Journal, Dialogo sui Farmaci, Epidemiologia & Prevenzione, European Journal of Clinical Pharmacology, Giornale Italiano di Farmacia Clinica, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Medico e Bambino, Paediatric and Perinatal Drug Therapy, Pediatric Drugs, Pediatric Health, Pediatrics, Prescrire, Quaderni ACP, The Italian Journal of Pediatrics, Vac-cine.

Attività di Revisione

Rapporto Laboratorio 2007 - Mario Negri · Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”...

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