Raccolta di escreti Raccolta di escreti e secreti e secreti

L’eliminazione fa parte della sfera più intima di una persona.Non essere più in grado di assolvere al bisogno di eliminazione autonomamente viene vissuto come qualcosa di vergognoso e imbarazzante. Quando subentrano disturbi come diarrea, stipsi, incontinenza urinaria o fecale, tutto diventa ancora più difficile. Per ciascuno, questo è spesso un aspetto sgradevole delle cure.

Funzione escretoriaFunzione escretoria

E’ deputata principalmente all’apparato E’ deputata principalmente all’apparato urinario ed intestinale.urinario ed intestinale.

La finalità è quella di liberare l’organismo La finalità è quella di liberare l’organismo dalle scorie e/o da materiali dannosi per dalle scorie e/o da materiali dannosi per la salute.la salute.

Tale funzione è indispensabile per la vita.Tale funzione è indispensabile per la vita. Questa attività risente da danni o Questa attività risente da danni o

malattie dei vari organi.malattie dei vari organi.

Fattori che influenzano Fattori che influenzano la funzione escretoriala funzione escretoria

In situazioni fisiologiche:In situazioni fisiologiche: Stadio dello sviluppo dalla nascitaStadio dello sviluppo dalla nascita Assunzione di alimenti o bevandeAssunzione di alimenti o bevande Fattori fisico-psicologiciFattori fisico-psicologici

Esame urineEsame urine

Emissione delle urineEmissione delle urine Apporto di liquidi nell’organismoApporto di liquidi nell’organismo Volume e pressione del sangueVolume e pressione del sangue Attività dei processi di secrezioneAttività dei processi di secrezioneIl volume delle urine emesse nelle 24 h (800/200 ml Il volume delle urine emesse nelle 24 h (800/200 ml

a., 300/1500 ml b.) dipende da:a., 300/1500 ml b.) dipende da: ingestione dei liquidiingestione dei liquidi concentrazione dei soluti nel filtratoconcentrazione dei soluti nel filtrato gittata cardiacagittata cardiaca perdita di liquidi attraverso feci, perspiratio perdita di liquidi attraverso feci, perspiratio

insensibilisinsensibilis

APPARATO URINARIOAPPARATO URINARIO

– RENI

– VIE URINARIE:

• CALICI MINORI E MAGGIORI

• PELVI

• URETERE

• VESCICA

• URETRA

FUNZIONI

– escretoria allontana dal circolo sanguigno i prodotti del metabolismo intermedio

– mantenimento equilibrio idro-salino / acido –base elimina acqua e ioni, controlla il pH ematico

– pressione ematica

– endocrina con la produzione e la liberazione di ormoni:

• eritropoietina• renina

• Condotti muscolo-membranosi che dalla pelvi

renale discendono fino a raggiungere la vescica

urinaria

• Lunghi ca 30 cm, decorrono in basso e un po’

medialmente, davanti al muscolo grande psoas.

• Sono retroperitoneali.

URETERIURETERI

VESCICAVESCICAÈ un organo muscolare cavo che ha la funzione di serbatoio dell’urina e che varia di dimensioni e forma

in relazione allo stato di riempimento.

Posizione– Maschio:

• Anteriormente la sinfisi pubica• Posteriormente intestino retto• Superiormente anse intestinali

– Femmina:• Anteriormente sinfisi pubica• Posteriormente vagina• Superiormente utero

urineurine Liquido organico, prodotto dell’attività Liquido organico, prodotto dell’attività

renale che provvedono ad eliminare le renale che provvedono ad eliminare le sostanze di rifiuto dal sangue e a sostanze di rifiuto dal sangue e a mantenere costante il volume e la mantenere costante il volume e la composizione dei liquidi corporeicomposizione dei liquidi corporei

Ha un pH che varia da 4,5 aHa un pH che varia da 4,5 a 8, e il valore medio è 68, e il valore medio è 6

prodotto finale prodotto finale dell’apparato urinariodell’apparato urinario

processo di processo di svuotamento volontario, svuotamento volontario, indolore e a getto della indolore e a getto della vescica;vescica;viene provocata viene provocata

dalla dalla distensione distensione vescicale, vescicale,

a vescica pienaa vescica piena

permette permette l’allontanamento dei l’allontanamento dei prodotti terminali del prodotti terminali del metabolismo dalla metabolismo dalla vescicavescicavolume di urine

prodotte nell’unità di tempo

(0,5-1 ml/kg/h)

COMPOSIZIONE URINE

• 95% acqua,

• 5% sostanze solide (30-70

g/l):

- organiche: urea, ac. urico,

creatina, Nh4

- inorganiche: cloruri, Ca, Mg, P, Na, K,

carattericaratteri Caratteri fisici dell’urina possono variare Caratteri fisici dell’urina possono variare

fisiologicamente o patologicamente:fisiologicamente o patologicamente: AspettoAspetto Colore Colore OdoreOdore ReazioneReazione Densità Densità QuantitàQuantità

2. ALTERAZIONI DELLA MINZIONE Disuria Pollachiuria Stranguria Nicturia Ematuria Proteinuria Poliuria Oliguria Incontinenza Anuria Ritenzione urinaria

enuresi

micro

macro

da sforzoparzialetotale

Disturbi della minzioneDisturbi della minzione

Ritenzione: l’urina prodotta dai reni non Ritenzione: l’urina prodotta dai reni non viene eliminata a causa di ostruzioni che viene eliminata a causa di ostruzioni che comprimono l’uretra o per cause comprimono l’uretra o per cause extraurinarie (cerebrali e midollari) o extraurinarie (cerebrali e midollari) o farmacologichefarmacologiche

Enuresi: incapacità di trattenere le urineEnuresi: incapacità di trattenere le urine Pollachiuria: minzione frequente Pollachiuria: minzione frequente

associata o no a poliuriaassociata o no a poliuria

Stranguria: emissione dolorosa delle Stranguria: emissione dolorosa delle urine con dolore iniziale (cistiti, calcolosi urine con dolore iniziale (cistiti, calcolosi o tumori vescicali)o tumori vescicali)

Disuria: emissione dolorosa stentata o Disuria: emissione dolorosa stentata o difficoltosa delle urinedifficoltosa delle urine

Tenesmo: desiderio impellente associato Tenesmo: desiderio impellente associato a spasmo doloroso, non seguito a spasmo doloroso, non seguito dall’emissione di urine (cistiti, uretriti, dall’emissione di urine (cistiti, uretriti, prostatiti e in caso di tutte le patologie prostatiti e in caso di tutte le patologie che interessano lo sfintere interno che interessano lo sfintere interno vescicale); è associato ai disturbi vescicale); è associato ai disturbi precedentiprecedenti

Alterazioni della diuresiAlterazioni della diuresi

Oliguria < 500 mlOliguria < 500 ml Anuria Anuria Poliuria > 2000 mlPoliuria > 2000 ml Isostenuria incapacità di concentrare le Isostenuria incapacità di concentrare le

urine, che presentano un p.s. basso (IRC)urine, che presentano un p.s. basso (IRC) Nicturia Nicturia

Incontinenza urinariaIncontinenza urinaria

Da stress o da sforzoDa stress o da sforzo Da urgenzaDa urgenza Da rigurgito (per sovradistensione, Da rigurgito (per sovradistensione,

ostacoloo problemi neurologici)ostacoloo problemi neurologici)

Vescica neurologicaVescica neurologica

Vescica atonicaVescica atonica Vescica autonomaVescica autonoma Vescica riflessaVescica riflessa Vescica neurogena non inibitaVescica neurogena non inibita

Alterazioni delle urineAlterazioni delle urine

EmaturiaEmaturia EmoglobinuriaEmoglobinuria IpercromiaIpercromia PiuriaPiuria CilindriCilindri ProteinuriaProteinuria LeucocituriaLeucocituria GlicosuriaGlicosuria Pneumaturia Pneumaturia

Indagini diagnostiche delle vie escretrici

Esame urine

Esame batteriologico delle urine (urinocoltura) - tecnica di esecuzione

Raccolta delle urine delle 24 ore Preva di diluizione Prova di concentrazione

AspettoOdoreColore

Ph (acido)Peso specifico

Prove di funzionalitàrenale

Raccolta di un campione Raccolta di un campione urineurine

Va prelevato dalle urine emesse dal Va prelevato dalle urine emesse dal malato di prima mattinamalato di prima mattina

Scopo: evidenziare la presenza o meno Scopo: evidenziare la presenza o meno di elementi patologicidi elementi patologici

Materiale occorrente: Materiale occorrente: contenitore specificocontenitore specificoetichetta etichetta richiestarichiesta

tecnicatecnica

Invitare il paziente a procedere ad un’accurata Invitare il paziente a procedere ad un’accurata pulizia dei genitali, oppure effettuare tale pulizia dei genitali, oppure effettuare tale manovra se il pz è dipendentemanovra se il pz è dipendente

Far urinare il paziente nel pappagallo o nella Far urinare il paziente nel pappagallo o nella padella o nel vasopadella o nel vaso

Versare le urine nell’apposito contenitoreVersare le urine nell’apposito contenitore Portare il campione al più presto in laboratorioPortare il campione al più presto in laboratorio

Raccolta urine delle 24 hRaccolta urine delle 24 h

Consiste nella raccolta delle urine Consiste nella raccolta delle urine emesse nell’arco delle 24 oreemesse nell’arco delle 24 ore

Scopo: determinare la quantità di urina Scopo: determinare la quantità di urina eliminata dal pz e misurarne il peso eliminata dal pz e misurarne il peso specifico, nonché determinare il specifico, nonché determinare il quantitativo di proteine e/o ormoni quantitativo di proteine e/o ormoni emessi nell’arco della giornataemessi nell’arco della giornata

tecnicatecnica

Informare il pz circa la tecnica cui viene Informare il pz circa la tecnica cui viene sottopostosottoposto

Applicare un segnalatore in fondo al letto Applicare un segnalatore in fondo al letto R.U. R.U. 24 h.24 h.

Far urinare il pz all’orario di inizio della raccolta Far urinare il pz all’orario di inizio della raccolta (es. h 7:00) e gettare l’urina(es. h 7:00) e gettare l’urina

Iniziare da quel momento la raccolta versando Iniziare da quel momento la raccolta versando tutte le urine emesse nelle 24 ore successive, tutte le urine emesse nelle 24 ore successive, nell’apposito recipientenell’apposito recipiente

Se il paziente non si alza e Se il paziente non si alza e deve evacuare, portare 2 padelledeve evacuare, portare 2 padelle

Continuare la raccolta fino al giorno Continuare la raccolta fino al giorno successivo, terminando all’ ora successivo, terminando all’ ora corrispondente a quella di inizio (es. h. 7:00)corrispondente a quella di inizio (es. h. 7:00)

Rilevare la quantità totale e trascriverli o Rilevare la quantità totale e trascriverli o informare l’infermiereinformare l’infermiere

Portare il recipiente in laboratorio analisiPortare il recipiente in laboratorio analisi

urinocolturaurinocoltura

Raccolta asettica delle urine per esame Raccolta asettica delle urine per esame batteriologicobatteriologico

Scopo: individuare la quantità ed il tipo dei Scopo: individuare la quantità ed il tipo dei ceppi batterici presenti nelle urine appena ceppi batterici presenti nelle urine appena emesseemesse

Possono essere prelevate secondo due Possono essere prelevate secondo due tecniche principali:tecniche principali:

Getto intermedioGetto intermedio Cateterismo vescicale temporaneoCateterismo vescicale temporaneo Puntura sovrapubicaPuntura sovrapubica

tecnicatecnica

Effettuare una accurata igiene dei Effettuare una accurata igiene dei genitali, successivamente diksinfettare la genitali, successivamente diksinfettare la zona o sciacquarla con acqua sterilizzatazona o sciacquarla con acqua sterilizzata

Roccoglire in un contenitore sterile le rine Roccoglire in un contenitore sterile le rine del mitto intermedio facendo attenzione a del mitto intermedio facendo attenzione a non contaminarla. Nei allatnti vanno non contaminarla. Nei allatnti vanno applivati appositi sacchetti monousoapplivati appositi sacchetti monouso

Raccolte in condizioni Raccolte in condizioni particolariparticolari

Acido 5-idrossilindolaceticoAcido 5-idrossilindolaceticoRecipiente di vetro scuro, contenente 5 gtt Recipiente di vetro scuro, contenente 5 gtt

di cloroformio, tenuto al buio a –10°Cdi cloroformio, tenuto al buio a –10°C Acido vanilmandelico (V.M.A.)Acido vanilmandelico (V.M.A.)Recipiente di vetro scuro tenuto al buio in Recipiente di vetro scuro tenuto al buio in

friforifero. Il paziente esegue una dieta friforifero. Il paziente esegue una dieta ipokaliemica nelle 48 ore precedenti ipokaliemica nelle 48 ore precedenti l’esamel’esame

Catecolamine urinarieCatecolamine urinarie

Recipiente di vetro scuro, contenente 10 ml Recipiente di vetro scuro, contenente 10 ml di acido cloridrico, tenuto al buio. Il pz. di acido cloridrico, tenuto al buio. Il pz. deve sospendere tutti i trattamenti deve sospendere tutti i trattamenti farmacologici nelle 24 ore precedentifarmacologici nelle 24 ore precedenti

CalciuriaCalciuria

Recipiente sciacquato con soluzione acida Recipiente sciacquato con soluzione acida e con acqua distillata per eliminare i e con acqua distillata per eliminare i residui calcareiresidui calcarei

PRODUZIONE DELLE FECI

Dei circa 10 lt di materiale fluido immesso nel tratto gastrointestinale come cibo, saliva, secrezioni gastriche,

succo pancreatico e bile dopo fermentazione e assorbimento:

il tenue lungo 7 mt digerisce grassi, proteine e carboidrati

fino ai costituenti più semplici che assorbe con la mucosa

grazie alle secrezioni suddette;

assorbe vit. liposolubili, il Fe, e il Ca, la vit. B12 legata al

fattore intrinseco, elettroliti disciolti in H2O (≈ 9,5 lt):

Il crasso lungo da 1,2 a 1,5 mt: il prossimale assorbe H2O

residua, il distale immagazzina feci fino evacuazione; batteri

degradano prodotti terminali del metabolismo.

PRODUZIONE DELLE FECIIn soggetti con peristalsi normale che assumono una dieta

mista;

il tempo di transito colico varia da 24 a 48 hs;

il contenuto dell’intestino tenue (chimo) comincia ad

entrare nel cieco dopo 2 – 3 hs dal pasto;

il processo si completa dopo 6 – 9 hs dal pasto;

la distensione del retto segnala necessità evacuazione

rilassamento volontario muscoli dello sfintere anale;

emissione degli escrementi o feci; una volta/die (vn 1v/2 -

3 gg), da 100 a 300 mg di feci;

CARATTERISTICHE DELLE FECI

Il neonato emette il MECONIO: bruno – verdastro e semisolido;

forma e calibro riflettono il lume colico e del retto;

la consistenza è plastica ne molla ne dura;

colore marrone da degradazione batterica dei pigmenti biliari

in stercobilina;

odore da prodotti di degradazione proteica indolo e scatolo;

sono costituite da: - fino al 70% - 75% da acqua,

- 15% batteri e residui cellulari,

- residui vegetali (cellulosa), grassi, cellule

epiteliali desquamate e sost. eterogenee

LA DEFECAZIONEBIOFISIOLOGICI Livello di sviluppo

Nutrizione Movimento Gravidanza

Farmaci

PSICHICIAnsiaPaura

EccitazioneStress acuto e cronico

SOCIO - CULTURALIStile di vita

Sostanze voluttuarie

AMBIENTALIRidotta privacy

Cambio di luogo

LA DEFECAZIONEProcesso corporeo fisiologico indispensabile attraverso il quale un individuo elimina le sostanze di rifiuto prodotte dopo processi di trasformazione delle sostanze assunte:

avviene secondo modalità individuali;

di solito al riparo dalla vista degli altri (età);

fattori fisiologici e psicologici possono incidere

sull’evento;

l’ambiente incide sulla eliminazione;

rispetto della privacy,

valutare i bisogni emotivi.

LA DEFECAZIONE

Modalità di eliminazione e tempo;

considerare scrupolosamente la privacy;

implementare la peristalsi;

favorire comfort e posizione comoda;

conoscere spiegare effetti di farmaci sulla eliminazione;

considerarla in rapporto con l’età.

LA PERISTALSI

Movimenti serpeggianti medianti i quali organi tubulari dotati di fibre muscolari sia longitudinali che circolari fanno

progredire il contenuto. Va promossa attraverso:

alimenti ad alto contenuto di fibre: - frutta cruda,

- cereali interi,

- verdura a foglia verde;

adeguata idratazione (1500 – 2000 ml /die): - i liquidi caldi

sono + efficaci;

attività fisica: - ginnastica e movimenti adeguati alla clinica,

- ginnastica passiva.

VALUTAZIONE

Al ricovero necessario EO infermieristico per la definizione della modalità e del grado di autonomia nella eliminazione:

Paziente indipendente, obiettivi:

- indicare ubicazione delle toilette e orari e modalità di

utilizzo;

- educazione sanitaria

Paziente dipendente, obiettivi:

- spiegare ed insegnare uso dei dispositivi;

- favorire il coinvolgimento dei caregivers;

- delegare la competenza;

LA DELEGA

Il personale delegato a svolgere tale mansione (OSS, OSSS) dovrà conoscere:

Corretto posizionamento del paziente e le specifiche relative

in caso di mobilità limitata;

saper assistere durante la procedura;

essere informato su precauzioni standard, o specifiche per il

rischio di trasmissione di infezione e sull’uso dei dispositivi di

protezione individuali (DPI);

conoscere il corretto utilizzo dei presidi anche in portatori di

dispositivi terapeutici [drenaggi, cateteri (vesc., e. v.), trazioni].

Raccolta di un campioneRaccolta di un campione

Raccogliere il materiale fecale per la Raccogliere il materiale fecale per la ricerca di parassiti, sangue o altre ricerca di parassiti, sangue o altre sostanze o per l’esecuzione di esamisostanze o per l’esecuzione di esami

MATERIALE OCCORRENTE

Guanti monouso;

padella pulita e copripadella;

fazzoletti di carta, carta igienica;

contenitori per campioni;

catino con H2O a 37°C, spugne,

asciugamani, sapone;

tamponi assorbenti impermeabili;

traversa per ricambio

Malato autonomo: in bagnoMalato autonomo: in bagno

Invitare il paziente ad urinare e gettare le Invitare il paziente ad urinare e gettare le urineurine

Porgergli il vaso per raccogliere le feciPorgergli il vaso per raccogliere le feci Indossare i guantiIndossare i guanti Ritirare il vaso al termine della Ritirare il vaso al termine della

defecazionedefecazione Aprire il contenitoreAprire il contenitore

Prelevare una piccola quantità di feci con Prelevare una piccola quantità di feci con l’apposita spatola e metterlo nel l’apposita spatola e metterlo nel contenitore senza sporcare le pareticontenitore senza sporcare le pareti

Richiudere il contenitoreRichiudere il contenitore Togliersi i guantiTogliersi i guanti Applicare l’etichettaApplicare l’etichetta Avvolgere il contenitore nella cartaAvvolgere il contenitore nella carta Lavarsi le maniLavarsi le mani Riordinare il materiale usatoRiordinare il materiale usato

Esami in condizioni Esami in condizioni particolariparticolari

Ricerca ameba e coprocolturaRicerca ameba e coprocoltura

Contenitore sterile inviato immediatamente Contenitore sterile inviato immediatamente in laboratorioin laboratorio

Sangue occultoSangue occulto

Dieta priva di carne, pesce e uova nei 3 gg Dieta priva di carne, pesce e uova nei 3 gg precedenti.precedenti.

Trasmissioni Trasmissioni all’infermiereall’infermiere

Effettuazione della prestazione e l’oraEffettuazione della prestazione e l’ora Caratteristiche delle feciCaratteristiche delle feci

Importante!!!Importante!!! Non effettuare il prelievo della scarica Non effettuare il prelievo della scarica

con il paziente ancora posizionato sulla con il paziente ancora posizionato sulla padellapadella

Rispettare la privacy e il pudore del Rispettare la privacy e il pudore del pazientepaziente

Spiegare bene al paziente la prestazioneSpiegare bene al paziente la prestazione NON ASSUMERE ATTEGGIAMENTI O NON ASSUMERE ATTEGGIAMENTI O

ESPRESSIONI DI DISGUSTOESPRESSIONI DI DISGUSTO

RACCOLTA DI CAMPIONE FECI

Alcune considerazioni:

Il campione non è ottenibile a richiesta;

da esplorazione rettale;

utilizzare per l’evacuazione una padella da letto e un

contenitore con spatola, sterili;

adoperare campione fresco o mantenerlo a temperatura

ottimale;

test qualitativi richiedono campioni casuali;

test quantitativi richiedono campioni a intervalli definiti,

da 24 a 72 hs.

DISINFEZIONE DELLE FECI

In caso di malattia infettiva decontaminare le feci:

i disinfettanti impiegati sono: - ipoclorito di calcio,

- lisolo (fenolo),

- formalina (aldeidi);

ricoprire il contenuto della padella con il disinfettante

e lasciare agire;

smaltire in contenitore apposito o nella fogna le feci;

detergere la padella;

steril. in autoclave (metallo) o con Ossido di Etilene.

INVIO DEI CAMPIONI

Il corretto invio dei campioni in laboratorio di analisi (adottare un protocollo), presuppone:

richiesta redatta in ogni sua parte;

rispetto delle modalità di conservazione;

minimizzazione dei rischi di contatto e/o contagio

– uso dei mezzi idonei di trasporto;

indicazione precisa del lab. di analisi;

ESAMI DELLE FECI

Gli esami principali che vengono eseguiti sulle feci sono:

esame macroscopico;

sangue nelle feci;

esame microscopico.

ESAME MACROSCOPICO

Questo esame, delle feci, valuta:

dimensioni;

forma;

consistenza;

colore;

odore;

eventuale presenza sangue, muco, pus, frammenti di

tessuto, residui alimentari o parassiti;

no dopo uso lassativi o di bario.

ESAME MACROSCOPICOaspetto Probabile etiologia

Masserelle tondeggianti, piccole, scure, consistenza aumentata

Stitichezza

Voluminose, odore spiccato, galleggianti

Malassorbimento di grasso o proteine

Consistenza diminuita e muco Colon irritabile, infiammazione diffusa mucosa del colon

Consistenza diminuita, con sangue e muco

Malattie infiam. Intestino, salmonellosi, amebiasi, carcinoma

Appiccicose, nere, picee Emorragia alte vie digerenti

Volume aumentato, acquose, consistenti

Infezioni non invasive

Consistenza diminuita, pus e materiale necrotico

Diverticolite, ascessi, tumore con aree necrotiche, parassitosi

Pastose, bianco – grigie, poco odorose

Ostruzione vie biliari, ingestione solfato di bario

ESAME MACROSCOPICO

Caratteristiche:

• alteraz. dimensioni, forma

• calibro grande

• nastro

• piccole, rotendeggianti e dure

• grandi masse compatte

consistenti seguite da materiale

pastoso

Indicano:

• mobilità, parete colon

• dilatazione colon

• elasticità, ostruzione

parziale

• stipsi cronica modesta;

• stipsi grave;

ESAME MACROSCOPICO

colore cause non patologiche c. patologicheMarrone, m. scuro, giallo – marrone

Normale ossidazione pigmenti biliari

Marrone scuro Prolungata esposizione aria

Alto contenuto carni nella dieta

Nero Ingestione Fe o bismuto Sangue alte vie dig.

Grigio Ing. cacao o cioccolato Steatorrea (feci molli o semiliquide

Grigio chiaro molto latte nella dieta, bario Ostruz. vie biliari

Verde, giallo-verde Dieta ricca spinaci o veget. Verdi

Lassativi origine vegetali

transito intes.le ossidazione bile

Rosso Dieta ricca bietole Sanguinamento basse vie

SANGUE NELLE FECI

Il sangue occulto nelle feci è un esame utilizzato al fine di evidenziarne la presenza non direttamente visibile;

tre campioni almeno, vetrini per più prelievi al paz.;

dieta carnea, rino – gengivorragia, aspirina (325 mg/die), falso positivo;

falso negativo ← sang. intermittente, camp. di ridotte dimensioni, massa fecale piccola – rid. volume – transito lento, eccesso Vit. C;

screening per il K del colon – retto, 1/3 mortalità;

ESAME MICROSCOPICO

L’es. può aggiungere informazioni all’osservazione macroscopica;

parassiti e uova (feci fresche)

proc. digestivo (fibre muscolari striate)

cellule epiteliali elevate (irr. mucosa)

leucociti (infiammazione)

eritrociti intatti (sanguinamento ano o retto)

Alterazione del coloreAlterazione del colore

Verde (tifo)Verde (tifo)Acqua di riso (colera)Acqua di riso (colera)Acromiche (ittero)Acromiche (ittero)Mucose (colite)Mucose (colite)Con pusCon pusRosso vivoRosso vivorosso scuro – nerastrorosso scuro – nerastro

Alterazioni della Alterazioni della frequenzafrequenza

Meno di 3 scaricheMeno di 3 scarichealla settimanaalla settimana

Più di 6 scariche Più di 6 scariche alla settimanaalla settimana

Alterazioni della quantitàAlterazioni della quantità

Alterazioni del controlloAlterazioni del controllo

MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE INTESTINALE

STIPSI (riduzione della normale frequenza di defecazione)

COSTIPAZIONE (infrequente passaggio di feci dure e asciutte)

DIARREA (evacuzione di feci sciolte non formate)

FECALOMA (accumulo di feci dure bloccate nel retto)

INCONTINENZA FECALE (eliminazione involontaria del contenuto intestinale)

FLATULENZA (accumulo di gas nel tratto gastrointestinale)

RIMOZIONE MANUALE DELLE FECILa presenza di una grande massa o l’indurimento fecale

nel retto (fecaloma), può richiedere questa pratica;

defecazione poco frequente;

perdita di feci liquide o piccoli pezzi di feci dure;

stimolo all’evacuazione ma senza fuoriuscita delle feci;

dolore stimolo al tentativo di defecazione;

evidenziare fattori favorenti e pianificare azioni correttive per la prevenzione della ricomparsa;

valutare i parametri vitali (stimolazione del vago bradicardia);

prescrizione clinica del sanitario;

preparazione del paziente, ambiente, materiale.

Favorire l’autonomia il più a lungo Favorire l’autonomia il più a lungo possibilepossibile

Cosa potete fareCosa potete fare• • Arredare il bagno e la toilette nel modo più Arredare il bagno e la toilette nel modo più

opportuno: rimuovere i tappeti (rischio di opportuno: rimuovere i tappeti (rischio di scivolare o di inciampare), installare delle scivolare o di inciampare), installare delle maniglie (maggiore sicurezza), maniglie (maggiore sicurezza),

sistemare un sedile rialzato sul water (alzarsi è sistemare un sedile rialzato sul water (alzarsi è più facile).più facile).

• • Sistemare una comoda ben stabile di fianco al Sistemare una comoda ben stabile di fianco al letto (utile soprattutto di notte).letto (utile soprattutto di notte).

• • Tenere a portata di mano vicino al letto la padella Tenere a portata di mano vicino al letto la padella e il pappagallo in modo che l’assistito possa e il pappagallo in modo che l’assistito possa servirsene facilmente e da soloservirsene facilmente e da solo..

Applicazione di ausili perApplicazione di ausili peremissione di urine e feciemissione di urine e feci

Applicazione della padella e del Applicazione della padella e del pappagallo o stortapappagallo o storta

Scopi:Scopi: Permettere al pz allettato di urinare ed Permettere al pz allettato di urinare ed

avacuare regolarmenteavacuare regolarmente Allontanare dall’ambiente prodotti potenziali Allontanare dall’ambiente prodotti potenziali

fonti di infezionefonti di infezione Allontanare dall’ambiente prodotti che Allontanare dall’ambiente prodotti che

provocano disgusto al pzprovocano disgusto al pz Raccogliere campioni per escreti e secreti per Raccogliere campioni per escreti e secreti per

esami o richieste varieesami o richieste varie

Uso della padellaUso della padellaMateriale occorrente: carrello conMateriale occorrente: carrello con Padella con telino copripadellaPadella con telino copripadella Tela cerata e traversa Tela cerata e traversa Carta igienicaCarta igienica Guanti monousoGuanti monouso Materiale per l’igiene intimaMateriale per l’igiene intima Biancheria di ricambio del lettoBiancheria di ricambio del letto Biancheria personale pulitaBiancheria personale pulita Sacco per biancheria sporcaSacco per biancheria sporca2 paraventi2 paraventi

tecnicatecnica

Lavarsi le maniLavarsi le mani Indossare i guanti monousoIndossare i guanti monouso Informare il pazienteInformare il paziente Abbassare la sondina se presenteAbbassare la sondina se presente Inserire la padella a seconda del grado di Inserire la padella a seconda del grado di

collaborazione del pazientecollaborazione del paziente

Tecnica 1Tecnica 1

Se il malato è in grado di collaborare ma Se il malato è in grado di collaborare ma non può alzarsi dal letto:non può alzarsi dal letto:

Fate scivolare la padella sotto il corpo del Fate scivolare la padella sotto il corpo del paziente, all’altezzapaziente, all’altezza

delle natichedelle natiche

Tecnica 2Tecnica 2

Malato allettato che non può sollevarsiMalato allettato che non può sollevarsi

Viene eseguita da 1 o 2 operatori:Viene eseguita da 1 o 2 operatori:

Si ruota il pz su un fianco (eventualmente il Si ruota il pz su un fianco (eventualmente il pz può aiutarsi reggendosi alla spondina pz può aiutarsi reggendosi alla spondina rimasta in sede)rimasta in sede)

consegnare la carta igienica ed consegnare la carta igienica ed allontanarsi se possibile, durante allontanarsi se possibile, durante l’espletamento dei bisogni, facendo l’espletamento dei bisogni, facendo attenzione ad avvicinare il campanello al attenzione ad avvicinare il campanello al pazientepaziente

Quando il pz ha terminato, togliere Quando il pz ha terminato, togliere delicatamente la padella e portarla nella delicatamente la padella e portarla nella macchina lavapadelle o nel tritarifiutimacchina lavapadelle o nel tritarifiuti

Effettuare una accurata pulizia della zona Effettuare una accurata pulizia della zona perineale e posizionare il pz in modo perineale e posizionare il pz in modo confortevoleconfortevole

Trasmissioni Trasmissioni all’infermiereall’infermiere

Dolori addominali o rettaliDolori addominali o rettali Aspetto, colore e quantità delle feciAspetto, colore e quantità delle feci Aspetto colore e quantità delle urineAspetto colore e quantità delle urine

Non appoggiare la padella sulletto o a terra

Prima di gettare le urineVerificare che non

sia in corso raccolta diuresi

Applicazione del Applicazione del pappagallopappagallo

Indicazioni Indicazioni Malato parzialmente o completamente Malato parzialmente o completamente

dipendentedipendente

Obiettivo: rispondere al bisogno di eliminazione nel maschio

Materiale occorrenteMateriale occorrente

pappagallo pappagallo tela cerata o telino monousotela cerata o telino monouso Guanti monousoGuanti monouso Carta igienicaCarta igienica Materiale per igiene Materiale per igiene

Tecnica Tecnica pz. autosufficientepz. autosufficiente

Lavarsi le mani ed indossare i guantiLavarsi le mani ed indossare i guanti Informare il pz e rispettare la privacyInformare il pz e rispettare la privacy Spiegare le modalità per l’utilizzo del Spiegare le modalità per l’utilizzo del

pappagallopappagallo Consegnare la carta igienicaConsegnare la carta igienica Fornire il materiale per il lavaggio delle Fornire il materiale per il lavaggio delle

manimani

TecnicaTecnica pz. non pz. non autosufficienteautosufficiente

Mettere in posizione semiseduta per Mettere in posizione semiseduta per facilitare l’eliminazionefacilitare l’eliminazione

Posizionare il telino monouso sotto il Posizionare il telino monouso sotto il bacino del pz per proteggere il lettobacino del pz per proteggere il letto

Posizionare il pappagalloPosizionare il pappagallo Coprire il pz ed invitarlo ad urinareCoprire il pz ed invitarlo ad urinare Prima di allontanarsi avvicinare il Prima di allontanarsi avvicinare il

campanello da cui il pz potrà chiamare campanello da cui il pz potrà chiamare appena terminatoappena terminato

Rimuovere il pappagalloRimuovere il pappagallo Riposizionare il paziente e riordinare Riposizionare il paziente e riordinare

l’unità del pazientel’unità del paziente Controllare quantità e caratteristiche Controllare quantità e caratteristiche

delle urinedelle urine Pulire e disinfettare il pappagalloPulire e disinfettare il pappagallo Lavarsi le maniLavarsi le mani

Trasmissioni Trasmissioni all’infermiereall’infermiere

Caratteristiche delle urineCaratteristiche delle urine Eventuale dolore alla minzioneEventuale dolore alla minzione

Uso della comodaUso della comoda

Scopo: facilitare l’evacuazione e la minzioneScopo: facilitare l’evacuazione e la minzione Indicazione: malati che possono alzarsi ma Indicazione: malati che possono alzarsi ma

non compiere lunghi percorsi a pideinon compiere lunghi percorsi a pidei Materiale occorrente:Materiale occorrente:Due paraventiDue paraventiUna comodaUna comodaCarta igienica Carta igienica Occorrente per lavarsi le maniOccorrente per lavarsi le maniOccorrente per igiene perinealeOccorrente per igiene perineale

Cambio del pannoloneCambio del pannolone

Obiettivi: permettere il comfort del Obiettivi: permettere il comfort del paziente incontinentepaziente incontinente

Mantenere la cute pulitaMantenere la cute pulita Prevenire le lesioni da decubitoPrevenire le lesioni da decubito

Cambio del pannoloneCambio del pannolone

Materiale occorrenteMateriale occorrente CarrelloCarrello PannoloniPannoloni Carta igienicaCarta igienica Materiale per l’igiene intimaMateriale per l’igiene intima Biancheria da ricambio del lettoBiancheria da ricambio del letto Biancheria personale pulitaBiancheria personale pulita Raccoglitore per biancheria sporca e per rifiutiRaccoglitore per biancheria sporca e per rifiuti Guanti monousoGuanti monouso

tecnicatecnica

Lavarsi le maniLavarsi le mani Indossare i guantiIndossare i guanti Informare il pazienteInformare il paziente Abbassare le spondine del lettoAbbassare le spondine del letto Nel caso il paziente abbia scaricato, Nel caso il paziente abbia scaricato,

pulire dalle feci ed effettuare le cure pulire dalle feci ed effettuare le cure igienicheigieniche

Girare il paziente su un latoGirare il paziente su un lato Infilare il pannolone dal davantiInfilare il pannolone dal davanti Distendere il più possibile la parte Distendere il più possibile la parte

davanti del pannolonedavanti del pannolone Girare il paziente sull’altro fiancoGirare il paziente sull’altro fianco Distendere completamente la parte dietro Distendere completamente la parte dietro

del pannolonedel pannolone Rimettere il pz supinoRimettere il pz supino Fissare prima le strisce adesive superioriFissare prima le strisce adesive superiori

Trasmissioni Trasmissioni all’infermiereall’infermiere

IrritazioniIrritazioni RossoreRossore Lesioni da decubitoLesioni da decubito Urine (aspetto e quantità)Urine (aspetto e quantità) Feci (aspetto e quantità)Feci (aspetto e quantità)

Cambio di una sacca di colonstomiaCambio di una sacca di colonstomia

Assicurare l’igiene dell’ano artificialeAssicurare l’igiene dell’ano artificiale Educare il pazienteEducare il paziente

La prestazione va fatta su indicazione La prestazione va fatta su indicazione infermieristicainfermieristica

materialemateriale

Sul carrello disinfettato:Sul carrello disinfettato: (Una brocca, Acqua tiepida)(Una brocca, Acqua tiepida) Un telo di protezioneUn telo di protezione Una spugna per toiletteUna spugna per toilette Garze monousoGarze monouso Bacinella reniformeBacinella reniforme

Un sacco portarifiutiUn sacco portarifiuti Una nuova saccaUna nuova sacca Forbici pulite Forbici pulite Asciugamano monousoAsciugamano monouso Guanti monouso non steriliGuanti monouso non sterili

tecnicatecnica

Informare il pazienteInformare il paziente lavarsi le mani, indossare i guantilavarsi le mani, indossare i guanti Posizionare il pz in maniera confortevole, Posizionare il pz in maniera confortevole,

ponendo un telo di protezione sotto la ponendo un telo di protezione sotto la saccasacca

Staccare la sacca usata, scollandola dal Staccare la sacca usata, scollandola dal bordo, nella parte superiore, in modo da bordo, nella parte superiore, in modo da evitare le perditeevitare le perdite

Osservare la scaricaOsservare la scarica Mettere la sacca nel contenitore Mettere la sacca nel contenitore

portarifiutiportarifiuti Togliere il materiale attorno allo stoma, Togliere il materiale attorno allo stoma,

con una garza asciuttacon una garza asciutta Lavare accuratamente la stomia con Lavare accuratamente la stomia con

acqua tiepida con movimenti circolari, acqua tiepida con movimenti circolari, dalla zona più pulita a quella più sporcadalla zona più pulita a quella più sporca

Asciugare tamponando con le garzeAsciugare tamponando con le garze Non strofinare troppo forteNon strofinare troppo forte

Non usare prodotti diversi dall’acqua, salvo Non usare prodotti diversi dall’acqua, salvo diversa indicazione infermieristicadiversa indicazione infermieristica

Esaminare lo stato della cute e della mucosaEsaminare lo stato della cute e della mucosa Prendere dei riferimenti per tagliare il foro nella Prendere dei riferimenti per tagliare il foro nella

sacca della stomia, togliendo la pellicola sacca della stomia, togliendo la pellicola protettivaprotettiva

Applicare l’orifizio della sacca sulla cute, vicino Applicare l’orifizio della sacca sulla cute, vicino all’ano artificiale e assicurarsi della perfetta all’ano artificiale e assicurarsi della perfetta aderenzaaderenza

Riordinare il materiale e disinfettarloRiordinare il materiale e disinfettarlo Aerare la stanzaAerare la stanza lavarsi le manilavarsi le mani

Trasmissioni Trasmissioni all’infermiereall’infermiere

Esecuzione della prestazioneEsecuzione della prestazione Tutte le anomalie della cute e delle Tutte le anomalie della cute e delle

mucose (in questo caso, non collegare mucose (in questo caso, non collegare una nuova sacca, ma avvisare subito una nuova sacca, ma avvisare subito l’infermiere)l’infermiere)

Quantità e aspetto delle feciQuantità e aspetto delle feci Livello di autonomia del pazienteLivello di autonomia del paziente

Dermatite 1 stadioDermatite 1 stadio

Dermatite 2 stadioDermatite 2 stadio

Retrazione dello stoma Retrazione dello stoma

Al di sotto del piano cutaneoAl di sotto del piano cutaneo

Prolasso dello stomaProlasso dello stoma

Necrosi della stomiaNecrosi della stomia

importanteimportante

Far partecipare il pazienteFar partecipare il paziente Non radere i peli (rischio di infezione)Non radere i peli (rischio di infezione) Non utilizzare l’etereNon utilizzare l’etere Posizionare la sacca verso il basso se il Posizionare la sacca verso il basso se il

paziente è in piedipaziente è in piedi Posizionare la sacca di lato se il paziente Posizionare la sacca di lato se il paziente

è a lettoè a letto

Aiuto Aiuto nell’esecuzione del clistere nell’esecuzione del clistere evacuativoevacuativo

IL RUOLO DELL’OSS IN QUESTA IL RUOLO DELL’OSS IN QUESTA PRESTAZIONE E’ QUELLO DI PRESTAZIONE E’ QUELLO DI PREPARARE E RIORDINARE ILPREPARARE E RIORDINARE IL MATERIALE E DI MATERIALE E DI COADIUVARE COADIUVARE L’INFERMIERE NELL’ESECUZIONE L’INFERMIERE NELL’ESECUZIONE DEL CLISTEREDEL CLISTERE

MATERIALE DA PREDISPORREMATERIALE DA PREDISPORRE

sul carrello disinfettato:sul carrello disinfettato: IrrigatoreIrrigatore Tubo di connessioneTubo di connessione Sonda rettaleSonda rettale Recipiente per la soluzione (500/1200ml)Recipiente per la soluzione (500/1200ml) Pomata lubrificantePomata lubrificante Garze Garze

Guanti monousoGuanti monouso Padella o comodaPadella o comoda Materiale per esecuzione di igiene intimaMateriale per esecuzione di igiene intima Si possono utilizzare clisterini monouso Si possono utilizzare clisterini monouso

con soluzione già pronta, senza utilizzare con soluzione già pronta, senza utilizzare la sonda rettalela sonda rettale

Termometro da bagnoTermometro da bagno

tecnicatecnica Eseguire un lavaggio antisettico delle Eseguire un lavaggio antisettico delle

mani prima di iniziare la proceduramani prima di iniziare la procedura Preparare tutto l’occorrente, riscaldando Preparare tutto l’occorrente, riscaldando

la soluzione a circa 37°Cla soluzione a circa 37°C Informare il paziente ed assicurare la Informare il paziente ed assicurare la

privacyprivacy Riempire il tubo di irrigazione e la sonda Riempire il tubo di irrigazione e la sonda

con la soluzione, facendo fuoriuscire con la soluzione, facendo fuoriuscire l’arial’aria

Proteggere il letto con una cerataProteggere il letto con una cerata Porre il pz in decubito laterale sinistro, Porre il pz in decubito laterale sinistro,

con la gamba ds flessa, se non con la gamba ds flessa, se non controindicatocontroindicato

Porgere il materiale all’infermiere che Porgere il materiale all’infermiere che effettua il clistere effettua il clistere

Dopo l’esecuzioneDopo l’esecuzione

Posizionare la padella o accompagnare il Posizionare la padella o accompagnare il pz in bagnopz in bagno

Svuotare la padella o la comoda dopo Svuotare la padella o la comoda dopo aver esaminato il materiale evacuatoaver esaminato il materiale evacuato

Eseguire igiene intima se il pz non è Eseguire igiene intima se il pz non è autonomoautonomo

Riordinare il letto ed il materiale usatoRiordinare il letto ed il materiale usato

Assistenza al paziente che Assistenza al paziente che vomitavomita

Assicurare l’igiene ed il comfort del Assicurare l’igiene ed il comfort del pazientepaziente

Evitare l’inalazione del vomitoEvitare l’inalazione del vomito Individuare e/o sorvegliare le Individuare e/o sorvegliare le

condizioni cliniche del pazientecondizioni cliniche del paziente

indicazioniindicazioni Assistenza ai pazienti non autosufficienti o in Assistenza ai pazienti non autosufficienti o in

stato di incoscienzastato di incoscienza Assistenza ai pazienti nel post-operatorio dopo Assistenza ai pazienti nel post-operatorio dopo

anestesiaanestesia Assistenza ai pazienti che eseguono terapie Assistenza ai pazienti che eseguono terapie

citotossichecitotossiche Donne gravideDonne gravide Pazienti con patologia infettivaPazienti con patologia infettiva Bambini con intossicazione o chetoacidosiBambini con intossicazione o chetoacidosi

Materiale occorrenteMateriale occorrente

Bacinella o secchiello Bacinella o secchiello Guanti monousoGuanti monouso Tela cerata o traversa monousoTela cerata o traversa monouso Materiale per l’igiene della personaMateriale per l’igiene della persona Cambio vestiario del pazienteCambio vestiario del paziente Cambio biancheria da lettoCambio biancheria da letto Materiale per l’igiene del cavo oraleMateriale per l’igiene del cavo orale

Tecnica (pz vigile)Tecnica (pz vigile)

Procurarsi immediatamente una bacinellaProcurarsi immediatamente una bacinella Indossare i guantiIndossare i guanti Posizionare il paziente su un fianco, se Posizionare il paziente su un fianco, se

non può stare sedutonon può stare seduto Invitare il pz a rimanere tranquillo e fare Invitare il pz a rimanere tranquillo e fare

dei respiri profondidei respiri profondi Se il paziente è chirurgico, contenere la Se il paziente è chirurgico, contenere la

ferita durante i conatiferita durante i conati

Aiutare il pz nell’igiene della boccaAiutare il pz nell’igiene della bocca Aiutare il paziente nell’igiene personale e Aiutare il paziente nell’igiene personale e

nel cambio della biancheria personalenel cambio della biancheria personale Cambiare la biancheria del lettoCambiare la biancheria del letto Controllare quantità ed aspetto del Controllare quantità ed aspetto del

vomitovomito Lavarsi le maniLavarsi le mani Riordinare e riposizionare l’unità del Riordinare e riposizionare l’unità del

pazientepaziente Arieggiare la stanzaArieggiare la stanza

Tecnica (pz non Tecnica (pz non cosciente)cosciente)

Indossare i guanti Indossare i guanti Sollevare leggermente la testa del Sollevare leggermente la testa del

paziente e girarla di latopaziente e girarla di lato Salvo controindicazioni, porre il pz in Salvo controindicazioni, porre il pz in

posizione lateraleposizione laterale Porre un telo per proteggere la persona Porre un telo per proteggere la persona

ed il lettoed il letto Predisporre il materiale per eventuale Predisporre il materiale per eventuale

aspirazioneaspirazione

Provvedere all’igiene della personaProvvedere all’igiene della persona Provvedere al cambio di biancheria del Provvedere al cambio di biancheria del

paziente e del lettopaziente e del letto Eseguire una accurata igiene del cavo Eseguire una accurata igiene del cavo

oraleorale Riposizionare il paziente in decubito Riposizionare il paziente in decubito

laterale, salvo diverse indicazionilaterale, salvo diverse indicazioni Lasciare un telo di protezione sotto il visoLasciare un telo di protezione sotto il viso Controllare quantità ed aspetto del Controllare quantità ed aspetto del

vomitovomito Riordinare la stanza e l’unità del pazienteRiordinare la stanza e l’unità del paziente

Caratteristiche del Caratteristiche del materialemateriale

Quantità e aspetto:Quantità e aspetto: A “fondi di caffè”A “fondi di caffè” Vomito con sangue digerito (nero)Vomito con sangue digerito (nero) Vomito rosso vivoVomito rosso vivo Vomito biliare (giallastro o verdastro)Vomito biliare (giallastro o verdastro) Cibo non digeritoCibo non digerito Privo di odorePrivo di odore Odore asproOdore aspro LiquidoLiquido Mucoso o con pusMucoso o con pus

Caratteristiche dell’attoCaratteristiche dell’atto

Preceduto da nauseaPreceduto da nausea A getto, non preceduto da nauseaA getto, non preceduto da nausea Vomito asciutto, conati di vomito con sola Vomito asciutto, conati di vomito con sola

emissione di gasemissione di gas Vomito di tipo gravidicoVomito di tipo gravidico

importanteimportante

Riferire sempre all’infermiere le Riferire sempre all’infermiere le caratteristiche del vomito e le condizioni caratteristiche del vomito e le condizioni del paziente subito dopo l’eventodel paziente subito dopo l’evento

Provvedere allo smaltimento del Provvedere allo smaltimento del materiale emesso nei rifiuti patologicimateriale emesso nei rifiuti patologici