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Criticità nella protesizzazione dei pazienti dismetabolici

Claudio MariuzzoPadova

Reggio Emilia 13 Giugno 2009

Entità del problema

Da uno studio epidemiologico condotto nelle città di Bari, Firenze, Milano, Palermo

e Padova è emerso che il 46.6% della popolazione ritiene di avere un problema

uditivo e che nel 22.3% è rappresentato da

ipoacusia.

Entità del problema

I soggetti che all'esame audiometro hanno evidenziato deficit uditivi sono

complessivamente il 28.8% della popolazione; tale percentuale supera il

70% nelle fasce d'età maggiore (> 70 a.).

Entità del problema

Nel 22.2% l'ipoacusia è di tipo neurosensoriale e nel 2.9% trasmissiva.

Dei soggetti ipoacusici lo 0.04% presenta sordità profonda o completa.

Entità del problema

Le cause più frequenti sono: l'invecchiamento (14.5%)

le malattie metaboliche e vascolari (6.7%) l’esposizione a rumore (5.5%)

l'uso di farmaci ototossici (1.9%)

In circa il 10% dei soggetti ipoacusici non è possibile identificare la causa della

sordità.

Entità del problema

Fra i fattori di rischio il diabete, le dislipidemie, le malattie cardiovascolari

sono apparsi i più significativi. Le attività economiche nelle quali si è rilevata la

maggiore prevalenza di ipoacusia sono l'agricoltura, i trasporti e la costruzione

impianti.

Entità del problema

le malattie metaboliche e vascolari (6.7%)

rappresentando la seconda concausa di ipoacusia sono frequenti nei pazienti

protesizzati

Applicazione

Analisi di 20 pazienti protesizzati aventi patologie dismetaboliche

(importanti)

13 uomini7 donne

Dai 61 ai 78 a.

seguiti da 6 a.

Applicazione

Parametri presi in considerazione:

1. Modifiche parametri di amplificazione2. Utilizzo volume e programmi

3. Audiometria vocale

Applicazione

1. Modifiche parametri di amplificazione

in tutti i pazienti è stato necessariomodificare più volte la regolazione delleprotesi allungando in modo significativo

il tempo di adattamentoe il relativo counseling

Applicazione

2. Utilizzo volume e programmi

in 15 casi il volume è statoreso disponibile

in 11 si è preferito inserire due o più prog.

Applicazione 3. Audiometria vocale

morfologia delle curve vocali (media)

guadagno medio audiometria vocale

Applicazione

Applicazione

3. Audiometria vocale

si riscontra in 9 casi un progressivo peggioramento del riconoscimento vocale

con e senza A.A. non legato alla soglia tonale

Applicazione

3. Audiometria vocale

in 2 casi curva vocale a roll-over

Applicazione

A.A. consigliati

retroauricolari:

più versatili

Applicazione

A.A. consigliati

sistema di amplificazione non lineare dinamico

basso ginocchio di compressioneed attenta regolazione MPO

Applicazione

Normal

Impaired

Reduceddynamicrange

Softer Sounds are Inaudible

Loud Sounds are NormallyAudible

In presenza di cocleopatie accentuateè fondamentale ristabilire la loudness

del paziente

Applicazione Effetto di una amplificazione lineare

Applicazione

VL

L

C

S

VS

0

Lo

ud

nes

s

0 20 40 60 80 100 120

Ascolto con udito normale

Ascolto con udito malato

Amplificazione appropriata

Guadagno

Effetto di una amplificazione non lineare con ginocchio di compressione alto

Applicazione

Effetto di una amplificazione non lineare dinamica con attacco basso

Applicazione

A.A. consigliati

possibilità di utilizzareil volume e più programmi

Applicazione

Prevedere da subito un protocollodi verifiche e counseling

più serrato

GRAZIE

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