PROTOCOLO RUBÍ

Un instrumento interdisciplinar para el

cribaje y la derivación de las disfunciones

en habilidades visuales y en rendimiento

lector en Enseñanza Primaria

Equipo investigador

Tomás Blasco Blasco (Profesor titular de Psicología)

Universitat Autònoma de Barcelona

Marta Codina Fossas (DOO) ACOTV

Núria Lladó i Contijoch (Psicóloga y logopeda)

Kantor. Espai d’Atenció Psicològica

Roser Villena Requena (DOO) ACOTV

Validación científica Interdisciplinariedad

Mejora en:

Diagnóstico

Terapia visual

OBJETIVOS DEL EQUIPO

ESTUDIO RUBÍ (2013 – 2017)

- La investigación “Determinación de

la relación entre habilidades visuales

y rendimiento lector y académico en

alumnos de Primaria”

- El Programa de Terapia Visual

Codina-Villena (COVI)

- El Protocolo Rubí:

Batería de Screening

Propuesta de intervención y seguimiento

para consultas y escuelas

PROTOCOLO RUBÍ: Orígenes

Fase I (5º curso)

(Curso 2013-14)

Fase II (6º curso)

(Curso 2014-15)

Fase III (6º curso)

(Curso 2014-15)

Evaluación inicial:

DHV

Lectura oral

Rendimiento escolar

Intervención:

Programa de terapia

visual - COVI

Reevaluación y análisis final de los datos obtenidos

¿Cómo se llevó a cabo la investigación?

Claves del estudio: Fase I

Relación DHV:

Motilidad/Velocidad lectora

Relación DHV:

Binocularidad/Precisión lectora

Claves del estudio: Fase I

Relación DHV:

Síntomas de acomodación/

Existencia de DHV-ACO

Relación DHV:

Motilidad/Rendimiento académico

84

64,6

0102030405060708090

100

Alumnos que superan lengua instrumental (en %)

Sin DHV: Motilidad (n=100)

DHV: Motilidad (n= 87)

Claves del estudio: Fase III

Efectividad del PTV COVI

Combinación de los 5 factores relevantes:

Identificar

presencia/

ausencia de

Dificultades

de

Aprendizaje

(SD/DDAA)

Hipótesis de trabajo:

Discriminar

Entre DHV

versus

Dificultades

no Visuales

(DNV)

Predecir

la evolución

de las DHV

en el

alumnado

con y sin el

COVI

Protocolo RUBI: Objetivo

El PROTOCOLO RUBÍ pretende ser una herramienta interdisciplinar de

uso clínico, útil para detectar, derivar y

predecir la evolución de:

Disfunciones en las Habilidades Visuales – DHV

Dificultades de Aprendizaje no Visuales – DNV

Va dirigido a ciclo superior de Primaria, donde se realizó la

investigación que le aporta base científica.

Protocolo RUBI: Descripción

Consta de:

Batería de Screening y derivación

Propuesta de intervención

y seguimiento adaptable a consultas

y a centros escolares

Protocolo RUBI: Batería de Screening

Elementos del Screening Optométricos (2)

Psicopedagógicos (3) (Tiempo: 15 minutos)

Perfiles

Tipologías

Protocolo RUBI: Elementos optométricos

AV cerca y lejos (pre-requisitos)

Motilidad: Test DEM (tipo)

Síntomas de acomodación: 1.Ves borroso o doble al leer o estudiar.

2.Te duele la cabeza y/o los ojos al leer o estudiar.

3.Te pican los ojos y/o has de parpadear

a menudo cuando lees.

4.Te distraes fácilmente cuando lees.

5.Te equivocas cuando copias de la pizarra.

Tipo DEM Tv Th R= Th/Tv Observaciones

DEM I Normal Normal Normal Buenas habilidades oculomotoras finas

DEM II Normal Bajo Bajo Dificultades en motilidad

DEM III Bajo Bajo Normal Dificultades en evocación

DEM IV Bajo Bajo Bajo Dificultades en evocación y en motilidad

Tipos en el test DEM

Protocolo RUBI: Elementos optométricos

Protocolo RUBI: Elementos psicopedagógicos

Rendimiento académico:

A/B aprobar lengua instrumental de

aprendizaje.

Lectura: Pruebas CANALS.

Velocidad lectora: palabras /minuto.

Precisión Lectora: errores/minuto.

El Protocolo Rubí establece unos valores propios

para considerar que la lectura es lenta o imprecisa a

partir de los datos de la investigación del Estudio Rubí.

Protocolo Rubí: Perfil

Formado por la combinación de

los cinco elementos del screening:

Tipo DEM + RA + VL + PL + SA

Esto nos permite:

•Visión integral del alumno.

• Aporta una información mayor y más

precisa sobre el alumno que las variables aisladas.

•La finalidad del PR es llegar a asignar una tipología

al perfil obtenido.

Protocolo Rubí: Tipologías

Cada perfil remite a una tipología de la Tabla de Tipologías del Protocolo Rubí.

La tipología proporciona dos pautas para

establecer la acción a seguir con el alumno:

La decisión a tomar :

No se realiza ninguna acción (SD)

Derivación a Optometría (DHV)

Derivación a otros profesionales (DNV)

Derivación a optometría y a otros profesionales

La prioridad con la que debe llevarse a cabo la

derivación a optometría:

Prioridad alta (PR1)

Prioridad moderada (PR2)

Protocolo Rubí: Caso 1 Patricia

CASO 1: PATRICIA:

Dónde: Consulta de optometría.

Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:

Valorar su estado y necesidades en el momento

de finalizar la terapia visual (por estrabismos)

y psicomotora..(por dispraxia).

Curso: 5º primaria

Protocolo Rubí: Screening Patricia

SCREENING

Motilidad – Tipo DEM

A/B (rendimiento en lengua)

Lectura oral – velocidad y precisión

Síntomas de acomodación

TABLA DE TIPOLOGÍAS

Prerequisito: Agudeza visual de cerca/de lejos

Obtención de un perfil

SCREENING

DEM III

A

LECTURA LENTA PRECISA

SIN SÍNTOMAS

T37:OTRO+SEGUIMIENTO OPTO

AV Lejos 1.0

AV Cerca 1.0

DEM III + A + L + P + NO SINT.

Corrección vista (gafas)

Protocolo Rubí: Caso 1 Patricia

Como Patricia, son T37 el 2% del alumnado de 5ºde primaria.

T37: presenta buen rendimiento escolar con lectura lenta y precisa sin

síntomas de acomodación.

Es un DEM III: con mayores problemas en evocación que en sacádicos.

Los T37: inicialmente 100% libres de DHV, pero 66% de los alumnos

desarrollaron Motilidad al año.

La orientación de derivación es:

OTRO PROFESIONAL+SEGUIMIENTO

Patricia se derivó a Otro profesional: determinar las causas de la lectura lenta.

Seguimiento en optometría: por riesgo de motilidad latente.

Protocolo Rubí: Caso 2 Pablo

CASO 2: PABLO:

Dónde: Consulta de optometría.

Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:

Valoración inicial.

Curso: 5º primaria

Protocolo Rubí: Screening Pablo

SCREENING

Motilidad – Tipo DEM

A/B (rendimiento en lengua)

Lectura oral – velocidad y precisión

Síntomas de acomodación

TABLA DE TIPOLOGÍAS

Prerequisito: Agudeza visual de cerca/de lejos

Obtención de un perfil

SCREENING

DEM II

A

LECTURA NORMAL PRECISA

SIN SÍNTOMAS

T17: OPTO PRIORIDAD 2

AV Lejos 1.0

AV Cerca 1.0

DEM II + A + N + P + NO SINT.

Corrección vista (gafas)

A Pablo se le recomendó Programa de Terapia Visual para corregir la

disfunción en la Motilidad y prevenir la aparición de nuevas DHV.

Protocolo Rubí: Caso 2 Pablo

Como Pablo, son T17 el 2% del alumnado de 5ºde primaria.

T17: presenta buen rendimiento escolar con lectura normal y precisa sin

síntomas de acomodación.

Es un DEM II: presenta dificultades en sacádicos.

Un 66% de los alumnos T17 desarrollaron nuevas DHV al cabo de 1 año.

La orientación de derivación es:

VALORACIÓN OPTOMÉTRICA CON PRIORIDAD 2

Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso

CASO 3: ALFONSO

Dónde: Consulta de psicopedagogía.

Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:

Dificultades lectoras y académicas.

Curso: 5º primaria

Protocolo Rubí: Screening Alfonso

SCREENING

Motilidad – Tipo DEM

A/B (rendimiento en lengua)

Lectura oral – velocidad y precisión

Síntomas de acomodación

TABLA DE TIPOLOGÍAS

Prerequisito: Agudeza visual de cerca/de lejos

Obtención de un perfil

SCREENING

DEM IV

B

LECTURA LENTA PRECISA

SIN SÍNTOMAS

T61:OPTO PR1 + OTRO

AV Lejos 1.0

AV Cerca 1.0

DEM IV + B + L + P + NO SINT.

Corrección vista (gafas)

Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso

Como Alfonso, son T61 el 3,33% del alumnado de 5ºde primaria.

T61: presenta bajo rendimiento escolar con lectura lenta y precisa y

sin síntomas de acomodación

En la T61: hallamos un 40% de alumnos con diagnósticos de

DDAA, TDAH...

Presentan DHV (Motilidad sola o combinada): se corrigen en un 40%

con el COVI de 12 semanas; precisarían tratamientos más largos.

Un 40% de alumnos T61 desarrolló nuevas DHV al cabo de un año.

Con el COVI un 80% obtuvo beneficio en lectura (BL).

Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso

Es un DEM IV: tienen problemas de evocación y de sacádicos, conviene pues abordaje multidisciplinar.

La orientación de derivación es:

OPTOMETRIA con prioridad alta (PR1) + OTRO PROFESIONAL.

Los T61 se derivan a:

Optometría desde otros profesionales (requieren terapia visual que puede ser de larga duración).

A otros profesionales desde Optometría (por bajo rendimiento lector y académico, así como por la probabilidad de presentar un cuadro diagnóstico).

Alfonso se derivó a Optometría con prioridad alta (PR1).

Asistió simultáneamente a Terapia Visual y a reeducación para la dislexia.

Propuesta de intervención y seguimiento

TABLA DE TIPOLOGÍAS

SIN

DIFICULTADES

VALORACIÓN

OPTOMÉTRICA

VALORACIÓN

DIFICULTADES

NO VISUALES

PROGRAMA TERAPIA VISUAL

PROTOCOLO RUBÍ:SCREENING

PERFIL

TIPOLOGIA

ORIENTACIÓN

SIN

DIFICULTADES

CONTINUAR

PTV

CONTINUAR

OTRO

TRATAMIENTO

OTROS TRATAMIENTOS: logopedia,

psicología, psicopedagogia.....

Protocolo RUBI: Características

Base científica:

A partir de los datos de la investigación.

Enfoque interdisciplinar:

Uso por parte de cualquier

profesional implicado en las

dificultades de aprendizaje

escolar (optometristas,

psicólogos, logopedas y otros).

Universal:

Adaptable a diferentes contextos.

Protocolo RUBI: Ventajas

Mejoras en el diagnóstico:

Sencillez de las pruebas y brevedad

en su administración (15 minutos).

Mejoras en el abordaje terapéutico:

Ahorro de tiempo y recursos al

optimizar la derivación.

Autonomía del usuario:

El sistema de tipologías y la indicación de

prioridades proporcionan una guía para la

toma de decisiones en la derivación.

Protocolo Rubí: Estado actual

Inicialmente se describieron 64 tipologías posibles, de las

cuales se han podido identificar 20 que cumplen los

requisitos de:

- Incluir a un mínimo del 2% de la muestra.

- Homogeneidad dentro de cada tipología.

- Diferenciación entre ellas en su evolución

Las 20 tipologías actuales incluyen a la mayor parte de los

alumnos (78%).

Precisamos más investigaciones que amplíen nuestros

datos para poder caracterizar al 22% de alumnos restante.

Protocolo Rubí: Conclusiones

El PROTOCOLO RUBÍ es una herramienta clínica interdisciplinar en fase

avanzada de construcción que ofrece importantes ventajas

pero que precisa de un mayor esfuerzo investigador para

ser completado y permitir su uso generalizado.

Muchas gracias!!

estudirubi@gmail.com