PROTOCOLO PREVENCION CAIDAS

SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SALUD VALDIVIASALUD VALDIVIASALUD VALDIVIASALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIA

DIRECCINDIRECCINDIRECCINDIRECCIN

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS

DEPARTAMENTO DE GESTIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA

PRIMERA EDICIN 2009

EDICIN: PRIMERA

FECHA: SEPT 2009

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DIRECCIN HOSPITAL BASE VALDIVIA

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS VIGENCIA: SEPT 2014

INDICE 1. INTRODUCCION 3 2. OBJETIVO 3 3. ALCANCES 3 4. DESTINATARIOS 3 5. RESPONSABLES 3 6. DEFINICIONES 4 7. FACTORES DE RIESGO 4 8. MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CAIDAS 5

8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS 5 8.2 APLICACINMEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE

CAIDAS 6

9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD 9 10. PROGRAMA DE SUPERVISIN CUMPLIMIENTO

PROTOCOLO DE IDENTIFICACIN DE PACIENTES 9

11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS 10 12. DISTRIBUCIN 10 13. ACTUALIZACIN 10 14. PARTICIPANTES ELABORACIN DOCUMENTO 10 15. REFERENCIAS 11

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1. INTRODUCCIN La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para evitar lesiones y brindar seguridad al paciente, mientras est hospitalizado. Las cadas en pacientes hospitalizados y las lesiones de ellas derivadas han sido regularmente asociadas con la calidad de los cuidados de enfermera.

Para llevar a cabo estos cuidados existen medidas que deben aplicarse hacia el entorno y medidas directas sobre el paciente. Entre las primeras cabe mencionar el uso de catres y cunas con barandas, barras de sujecin, acceso a sistemas de llamada para la oportuna atencin, superficies antideslizantes, iluminacin apropiada; aquellas sobre el paciente se relacionan con el uso de sistemas de contencin fsica (arns con fijacin a la cuna, uso de muequeras y tobilleras), y contencin farmacolgica en casos extremos.

2. OBJETIVO

Prevenir las cadas de pacientes hospitalizados y en camas transitorias a travs del cumplimiento del protocolo.

Estandarizar cuidados de enfermera para prevenir cadas de pacientes y sus consecuencias.

Definir indicadores para monitorear ste evento para detectar oportunidad de mejora, as como tomar acciones y decisiones en la prevencin de cadas y seguridad del paciente.

3. ALCANCE

Este protocolo ser aplicado en los pacientes que se encuentren hospitalizados en todos en subdepartamentos mdicos, quirrgicos, peditricos, obsttricos y en camas y camillas de observacin de Urgencia.

4. DESTINATARIOS

Mdicos, enfermeras, matronas, y otros profesionales de la salud Estudiantes de Medicina, Enfermera, Obstetricia y otras carreras de la salud Tcnicos de Enfermera Auxiliares de servicio

5. RESPONSABLES

Profesionales de enfermera y matronera debern implementar las medidas enunciadas en el presente protocolo

Las enfermeras y matronas supervisoras sern responsables de la supervisin y evaluacin peridica del cumplimiento del protocolo

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El personal tcnico de Enfermera y auxiliares de servicio debern cumplir con las medidas especficas establecidas.

6. DEFINICIONES

Cada: descenso no intencional al piso o extensin del piso, con o sin dao de la persona.

Incluye cadas desde la posicin horizontal, sentado o de pie, deslizamiento desde una silla al suelo, pacientes encontrados en el suelo o cadas que ocurren mientras que el/la paciente est siendo atendido por el personal de salud, aunque ellos sean el resultado de causas fisiolgicas o el entorno.

LA OMS la define como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad

7. FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR CADAS Adultos mayores de 65 aos. Nios menores de 5 aos. Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin, agitacin psicomotora. Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson,

artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilizacin prolongada.

Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulacin (sondas vesicales, drenajes, botas de yeso, frulas, bastones, andadores...)

Alteraciones oculares o sensitivas. Postoperatorio inmediato. Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de

conciencia, o mareos. Alcoholismo y/o drogadiccin. Actitud resistente o agresiva. Hipotensin. Hipoglicemia. Enfermedades neurolgicas (epilepsia, convulsiones) Enfermedades cardacas (arritmias, portadores de marcapasos, bradicardias,

etc.) Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia).

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Pacientes con alteracin del estado nutricional(enflaquecidos,obesos) 8. MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS

8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS Es la primera medida prevencin de cadas, ya que permite identificar oportunamente el nivel de riesgo de un paciente, personalizar las medidas de prevencin a instaurar, y con ello prevenir daos, disminuir la morbilidad y costos hospitalarios.

Se realizar Valoracin del riesgo de sufrir cada mediante la aplicacin de la Escala de J.H. Downton a todos los pacientes adultos a su ingreso al hospital.

La actividad ser responsabilidad de la enfermera clnica a cargo del ingreso del paciente, quien dejar registro de ella en la Hoja de Enfermera. La presencia de un puntaje igual o mayor de 2 clasifica al paciente como de alto riesgo.

ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE J.H.DOWNTON (ALTO RIESGO > 2 PUNTOS)

CAIDAS PREVIAS NO 0 SI 1 MEDICAMENTOS Ninguno 0 Tranquilizantes sedantes 1 Diurticos 1 Hipotensores ( no diurticos) 1 Antiparkinsonianos 1 Antidepresivos 1 Otros medicamentos 1 DEFICIT SENSORIALES Ninguno 0 Alteraciones visuales 1 Alteraciones auditivas 1 Extremidades (ictus, neuropatas) 1 ESTADO MENTAL Orientado 0 Confuso 1 DEAMBULACION Normal 0 Segura con ayuda 1 Insegura con ayuda/sin ayuda 1 Imposible. 1

La reevaluacin de los pacientes con riesgo de cadas se realizar cuando se produzca un cambio de situacin del paciente, tales como:

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Haber sufrido una cada Inicio de terapia con un medicamento que incremente el riesgo de cadas Aparicin de algn dficit sensorial, espontneo o inducido por

procedimientos diagnsticos o teraputicos Cambios en el estado mental Inicio de la deambulacin.

Las cadas en las unidades peditricas son relativamente raras, sin embargo una escala estandarizada de valoracin podra ser beneficiosa para reducir cadas y lesiones. De acuerdo a Graf, los factores asociados con las cadas peditricas, incluyen:

tratamiento anticonvulsivante (OR 4.9) diagnstico de patologa ortopdica no tener fleboclisis instalada (OR 3.6) indicacin de terapia fsica y/u ocupacional duracin estada (OR 1.84 por cada 5 das).

Este modelo tiene una sensibilidad y especificidad de 64 y 84 %, respectivamente, y est siendo prospectivamente evaluada por el investigador con la esperanza que una valoracin estandarizada pueda facilitar una reduccin de estas tasas de por si ya bajas. 8.2 APLICACIN MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS Responsable indicacin: enfermera/o o matrona/n a cargo del/ de la paciente. Responsable ejecucin: enfermera/o o matrona/n y tcnicos de enfermera Colabora en la mantencin de las medidas: tcnico de Enfermera y Auxiliar

de servicio Las medidas preventivas indicadas e instauradas deben ser registradas en la

Hoja de Enfermera. El personal profesional y tcnico deben reportar las fallas, descomposturas o

falta de equipos o material requerido para la seguridad del paciente. La enfermera o matrona jefe tomar las medidas para dar solucin a estas

necesidades. De acuerdo a la valoracin del paciente, se indicarn medidas preventivas

generales, medidas preventivas especficas, uso de medidas de sujecin parcial o total de extremidades, o sujecin mxima con camisa de contencin.

En caso de requerirse contencin farmacolgica, se observarn todos los principios exigidos para prevenir errores de medicacin asociados al cumplimiento de dicha indicacin mdica.

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Mantener informado al paciente y familiar de las medidas que se aplicarn,

para obtener su colaboracin

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En lo posible, y segn las caractersticas de la unidad, mantener un acompaante junto al paciente con riesgo de cadas

En la Unidad de Emergencia solicitar la presencia junto al paciente de un familiar o acompaante (tcnico paramdico, cuidador, gendarme, carabinero, polica de investigaciones u otro), salvo contraindicacin de alguno de los profesionales por gravedad o procedimientos que requiera.

Ubicar a paciente de mayor riesgo en las salas cercanas a la estacin de enfermera para una mayor observacin y pesquisa oportuna de modificaciones en su estado de salud y/o de conciencia.

Comprobar la persistencia de los factores de riesgo y presencia de medidas de seguridad instaladas, mnimo en cada turno y cada vez que se tenga una aproximacin al paciente.

Instalar al paciente en cama o camilla con barandas y comprobar que se mantengan elevadas

Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna iluminacin nocturna Asegurar que el timbre de llamada est al alcance del paciente, si no se

dispone de l proporcionar un medio alternativo, como campanilla o sonajero, y responder oportunamente a su llamada.

Aplicar medidas de sujecin parcial o total en caso necesario, (muequera, tobillera, sabanilla de sujecin abdominal, bolsas antireflujo) segn valoracin de la enfermera e indicacin mdica. La sujecin temporal para recibir medicamentos, realizar tcnicas, o instalacin de procedimientos invasivos debe quedar registrada en Hojas de Enfermera, y se debe evaluar si el paciente presenta trastornos o lesiones derivadas de ella.

Las contenciones fsicas destinadas a pacientes con agitacin psicomotora se regirn por dicho Protocolo especfico.

MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE LA DEAMBULACIN DEL PACIENTE Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de

levantarlo, por si tiene algn mareo. Educar al paciente que no debe iniciar la deambulacin solo, debe solicitar

ayuda. Evitar los suelos hmedos y encerados. Promover el uso de ropa que ni limite movimientos y resguarde la privacidad y

comodidad del paciente, y calzado cerrado y con suela antideslizante. Retirar todo el material que pueda producir cadas, como mobiliario, cables,

lquidos.

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Ubicar el escabel a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o mantenerlo debajo de la cama, en tanto no sea requerido.

Facilitar y/o mantener al alcance dispositivos de apoyo como bastones, muletas, andadores

Acompaar al paciente con riesgo de cada cuando acude al bao y disponer de barras de sujecin.

Apoyo por personal de la salud o familiar durante el inicio progresivo de la deambulacin.

Sentar al paciente en un asiento firme, estable y con apoya brazos.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN LOS SUBDEPARTAMENTOS Y UNIDADES PEDITRICAS

Siempre que el nio deba permanecer en su catre, cuna o cuna de procedimientos los laterales de la misma estarn en posicin elevada.

El tamao de la cama debe ser adecuada a la edad, talla y actividad del paciente.

Se instruir a la madre o acompaante autorizado para que no abandonen la unidad del nio sin comprobar previamente que los laterales estn elevados.

Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser retirado de la cuna, permanecer en compaa de un funcionario o familiar.

Los traslados de recin nacidos y lactantes se realizarn en su misma cuna o en coches de transporte con mecanismos de sujecin, y acompaados de personal capacitado.

Para los lactantes menores que deben permanecer con cabecera elevada, se utilizarn bolsas antirreflujo, que se fijan al colchn.

Ningn paciente peditrico permanecer en el bao sin vigilancia.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN LAS UNIDADES QUIRRGICAS Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las

barandas de la cama se mantendrn en posicin elevada. Cuando no est protegido de cadas por barandas, permanecer vigilado por

personal de la unidad correspondiente. Se asegurar que antes de realizar ningn cambio de cama a camilla o

viceversa, las ruedas estn con frenadas y participen al menos dos funcionarios.

Se asegurar al paciente antes de realizar ningn movimiento para cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica, mediante los accesorios de sujecin de la misma mesa quirrgica.

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MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL SUBDEPARTAMENTO Y UNIDADES OBSTTRICAS:

En las reas obsttricas se aplican todas las medidas anteriores cuando correspondan, dependiendo de la etapa del embarazo o trabajo de parto en que se encuentre la madre.

Se debe instruir al padre u otro familiar que asiste al parto, para que su participacin no signifique riesgo de cada para el recin nacido.

El traslado del recin nacido desde Partos a Puerperio podr ser realizado en la cama junto a su madre.

Sin interferir en el proceso de apego materno, se promover la permanencia del recin nacido en su cuna despus de ser alimentado y en periodos de descanso materno.

9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD: Nombre Indicador

Cumplimiento de medidas de prevencin por Subdepartamento.

Fundamento del Indicador

Conocer el cumplimiento de las medidas de prevencin

Fuente y Mtodo de recoleccin

Pautas de supervisin aplicadas

Tipo indicador De proceso

Formula N pacientes con elementos de sujecin segn protocolo x 100 N total de pacientes que requieren sujecin

Umbral de cumplimiento

Mayor 95%

Periodicidad Cuatrimestral

10. PROGRAMA DE SUPERVISIN CUMPLIMIENTO PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS

Con el objetivo de evaluar el cumplimiento de las medidas de prevencin de Cadas, se deber desarrollar un Programa de Supervisin con aplicacin de pautas estructuradas de supervisin, consolidacin y anlisis de los resultados, programacin y ejecucin de actividades para intervenir los aspectos con incumplimiento, en caso de ser necesario.

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Las pautas de supervisin debern verificar el cumplimiento de determinada (s) medida (s) de prevencin, de acuerdo al tipo de pacientes atendidos. La supervisn se debe realizar a lo menos cuatrimestralmente con la aplicacin de 50 pautas cada vez.

11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS La enfermera de turno valorar las consecuencias de la cada y avisar al Jefe de Turno.

Registrar en hoja de enfermera: hora, fecha, causas, probables lesiones, nombre del mdico a quien se inform el evento, medidas teraputicas y atencin de enfermera otorgada y adems debe hacer notificacin en formulario Registro de cada de paciente lo entregar a la enfermera Supervisora. (Anexo N1) La enfermera Supervisora comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban establecido las medidas preventivas. Le corresponder completar los antecedentes del incidente, iniciar medidas correctivas inmediatas que correspondan y entregar el Informe a Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente y Jefe de Departamento de Gestin del Cuidado.

12. DISTRIBUCIN El Protocolo se Prevencin de Cadas ser distribuido por la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente a todos los Subdepartamentos Clnicos y del Cuidado del Hospital, donde debe mantenerse disponible para difusin y consulta de todos los funcionarios involucrados en la aplicacin de las medidas de prevencin especificadas, debiendo quedar registro de la toma de conocimiento de esta.

El protocolo debe difundirse a los responsables de su aplicacin por la supervisora de cada Subdepartamento, bajo firma de conocimiento. 13. ACTUALIZACIN Corresponde actualizar este protocolo en septiembre de 2014, y ser responsable de ello el Departamento de Gestin del Cuidado de Enfermera, salvo que la evidencia disponible indique su modificacin previa.

14. PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL DOCUMENTO Elaboracin: Sra. Maribeth Cea Gonzlez Enfermera Subdepartamento Pac. Crtico Ad. Srta. Catherine Durn Lavn Enfermera Subdepartamento Pensionado Srta. Malbina Fuentes Briones Enfermera Unidad de Dilisis Sra. Vernica Gallardo Olivares Enfermera Jefe Subdepartamento Urgencia

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Sra. Vernica Gayoso Oyarzo Enfermera Subdepartamento Pensionado Srta. Isabel Tuchie Jaduri Enfermera Subdepartamento Psiquiatra Sra. Narda Azcar Ulloa Enfermera U.C.I. Peditrica Sra. Viviana Badila Montenegro Enfermera Subdepartamento Pediatra, U.

Medicina Infantil Sra. Berta Barriga Ramrez Enfermera Jefe Subdepartamento Ciruga

Infantil Sra. Marion Herrmmann Hering Enfermera Subdepartamento Pediatra, U.

Lactantes Sra. M.Olga Delgado Salas Enfermera Jefe U.C.I. Peditrica

Revisin:

Sra.Cecilia Rosas Gonzlez Jefe Departamento de Gestin del Cuidado Dra. M.Carolina Cruz Paredes Jefe SubUnidad de I.IH., Unidad de Calidad y

Seguridad del Paciente Edicin

Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera Subunidad I.IH., U. de Calidad y Seguridad del Paciente

15. REFERENCIAS

Leanne Currie Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Chapter 10. Fall and Injury Prevention

http://www.ahrq.gov/qual/nurseshdbk/index.html

Diplomado en gestin de calidad para la gestin del cuidado Modulo 4, diseo y ciclo de evaluacin y mejoramiento continuo de la calidad. Medichi versin 2007

Unidad de Emergencia, protocolo de prevencin de cada de pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009

Unidad de Cuidado Intensivo, protocolo de prevencin de cada de pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009

Cordomi Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario. Clnica del Carmen Vilafranca del Pedens 1996

AM Tromp et al.Falla-risk screening test:a prospective study on predictors for falls inb community-dweelling elders.J.Clinical Epidemiology 2001;54;837-844. www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html.

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Retsas AP.Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes in Victoria, Australia.int J.Nurs stud 1998;35(3):184-913.

Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice information sheel vol 6 Issue 3 2002. www.joannabrigggs.edu.au.

Direccin de enfermera. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Reina Sofia. Crdoba.

Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Conferencia Nacional en Arbitraje Mdico Mxico. Recomendaciones especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de cadas de pacientes durante su hospitalizacin. www.conamed.gob.mx [email protected]

Prevencin de cadas Enfermera UA0811.wetpoint.com

Hospital Reina Sofa, Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermera, (2001) Crdoba, Espaa.

Hospital da Costa Burelo, Protocolos de Contencin y Prevencin de Cadas, Luga Espaa. Octubre, 2002

Pontificia Universidad Catlica de Chile, Guas de cuidados de Enfermera (2007) Recomendaciones especficas para Enfermera relacionadas con la prevencin

de cadas de pacientes durante la hospitalizacin. Bajado de www.conamed.gob.mx - [email protected] el da 31 de Agosto 2009 a las 20:00 hrs

HBV Servicio de Pediatra, Norma de contencin del lactante, preescolar y escolar ao 2004

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REGISTRO DE ACCIDENTES / CADAS. Identificacin de paciente: Nombre: Fecha de nacimiento: Apellido (1): Edad: Apellido (2);: Sexo: 1. Estado del paciente antes del accidente: Orientado Desorientado Agitado Ebriedad manifiesta

Obnubilado. Inconsciente. Crisis convulsiva o antecedentes de epilepsia.

2. Medicado con: Analgsicos, especificar:____________ Antidepresivos, hipnticos o sedantes Antihipertensivos.

Vasodilatadores Otros. __________________________

3. Identificado como paciente de riesgo (categorizado): S Puntaje: No 4. Medidas previas de seguridad:

Camilla o cama con freno Barandas Acompaado por familiar y/o tc. Enfermera

Contencin mecnica Administracin de medicamento Otros: ______________________________

5. Lugar del accidente: En pasillo En cama o camilla sin barandillas Traslado, especificar (otra unidad y/o dependencia):

______________________

Desde la cama durante reposo/sueo. Levantndose de la cama. Deambulando. Hora de la cada: ________________________

6. Motivo de la cada: Iluminacin insuficiente Suelo hmedo o encerado Silla de ruedas en mal estado Agitacin sicomotora

Mareo/prdida de conciencia. Convulsiones. Otra causa, especficas ___________________

7. Consecuencias del accidente/cada: Ileso Contusiones Fracturas Hematomas

Heridas Prdida de conciencia Otras: __________________________________

8. Lesiones en: Cabeza Cara Trax Abdomen

Dorso-lumbar Cadera y Pelvis Miembro superior Miembro inferior

9. Despus del accidente: Se informa a Enfermera de turno. Se informa a Mdico Jefe de turno

Se avisa a la familia

10. Se realiza: Radiografas Examen Sanguneo T.A.C.

Interconsulta a Especialista Intervencin quirrgica. Otras

11. Se informa por escrito: Enfermera Jefe Unidad Mdico Jefe Unidad

Otro

12. Intervencin realizada: Medidas prevencin nueva caida Revisin registros previos Refuerzo educativo a familia Capacitacin a personal

Solicitud Investigacin por gravedad lesiones

Observaciones:

TURNO: _______________________ SUB DEPTO: ____________________________ FECHA: ______________________

Enfermera que notifica el accidente

Firma

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