Klgo. Sebastin Jorquera Andrade

EQUIPO DE NEUROREHABILITACINDr. Franco Ravera Z: Neurocirujano Jefe Servicio NC HRRDra. Cecilia Piotrowski A: Fisiatra Jefe Unidad MF&R HRRDr. Sergio Sanhueza V: Fisiatra Jefe Electrodg.HRRSebastin Jorquera A :Kinesilogo Neurorrehab.HRRGermn Arenas S : Jefe Terapia Ocupacional HRRDiego Muoz G : Kinesilogo Neurorehabilitacin HRR

NEUROREHABILITACIONEs un proceso de asistencia mdica integrada por un equipo multidisciplinario (neurocirujano, neurlogo, fisiatra, kinesilogo, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, asistente social).Que de acuerdo a los diferentes grados de discapacidad: como una deficiencia de las funciones y/o alteracin de las estructuras corporales, las limitaciones de la actividad o restricciones de la participacin social.Nace como respuesta , en nuestro Hospital , a la necesidad observada en la red pblica de brindar una rehabilitacin precoz , intensiva y multidisciplinaria .Con el objetivo de tener una intervencin eficiente y segura en el proceso de enfermedad para mejorar la calidad de vida. Con un enfoque biopsicosocial.

Desarrollo de la red de Rehabilitacin HospitalariaAlta especializacin en rehabilitacinRehabilitacin precoz, intensiva y multidisciplinaria. Que favorezca la autovalencia y funcionalidadSe logra impacto sanitario.Disminucin de dependenciaSe inserta en los procesos hospitalarios, en todas las etapas de evolucin de la enfermedad (aguda,subaguda y crnica). Independiente del origen de sta y bajo una mirada de inclusin.Lograr un cambio conceptual: - Equipos completos de rehabilitacin. - dinmicos y multidisciplinarios especializados en NR. - proactivos con un plan de tratamiento comn. - capaz de adaptarse a un modelo de gestin de pacientes por niveles de complejidad . - Trabajo en red. Con una mirada de continuidad de los cuidados en los diferentes niveles de atencin ( Hospitalaria, ambulatoria,APS).

Ausencia laboral120 + - 75 Das ET

153 + - 107 Das En el grupo control.

Incorporacin laboral. 58 % pacientes del Grupo ET se reincorporaron al trabajo. A las 12 semanas.

38% Pacientes Del grupo control se reincorporaron a las 12 semanas.

DISCUSINDolor lumbar a las 6 semanas post ciruga.8% ET 23% GC.

Control del dolor residual.46% ET19% CG.

Conclusin Los resultados de estudio demuestran que los pacientes que se encontraban en el ET mostraron mejores resultados a corto plazo.

El dolor residual en los pacientes ET fue significativamente menor.

La citica residual fue menor en los pacientes que participaron en el grupo ET.

El programa ET incluye extensin Flexin lumbar sin aumentar el riesgo de aparicin de nuevas hernias.

Se lograron mejorar los parmetros objetivos en el grupo ET.

El programa de capacitacin demostr ser de bajo costo.

PROTOCOLO DE REHABILITACIONSE DISTINGUEN 4 ETAPAS EN LA NR:

1- ETAPA NR POST OP. PRECOZ INTRAHOSPITALARIA.

2- ETAPA DE EDUCACION POST OPERATORIA PRECOZ.

3- ETAPA AMBULATORIA . 4- DERIVACION RED DE REHABILITACION.

ETAPA POST OPERATORIA INMEDIATALos principales objetivos de NR en etapa post op. intrahospitalaria son:

Activacin funcional precoz fomentando sedestacin en cama, bipedestacin y ambulacin asistida. Disminuir la ansiedad y temor a la activacin fsica. Prevenir complicaciones vasculares secundarias a la inactividad.Prevenir complicaciones respiratorias asociada a reposo en cama.Prevenir posturas antilgicas Repasar normas bsicas de auto cuidado.

ETAPA EDUCACION Post operatoriaRealizada por Terapeuta Ocupacional2 sesiones con una duracin de 40 minutos.Objetivo: Educar a pacientes en Tcnicas de Higiene Postural, para su aplicacin en Actividades Cotidianas, Laborales y prevenir posturas incorrectas.1 sesin: Educacin a paciente:Revisin de Anatoma de C. V. y patologa a travs de imgenes.Revisin de Folleto con imgenes de posturas incorrectas y correctas 2 Sesin: Activo/DemostrativoDemostrar por T.O. posturas ms repetitivas realizadas de forma incorrecta. Demostrar tcnica manual de cargas, giros y alcances.Demostrar posturas correctas en Actividades Cotidianas del hogar (barrer, lavado, camas, etc).Se realiza antes de las primeras 5 sesiones de Kinesiologa

ETAPA AMBULATORIA Etapa ambulatoria se activa con la IC emitida por NC con marca de NR.Objetivos en esta etapa son: -Evaluar la condicin fsica de ingreso a la etapa ambulatoria (ficha ingreso) -Realizar entrenamiento de ejercicios teraputicos. -Reintegrar al paciente a su vida habitual. -Favorecer reintegro laboral.Son 12 sesiones de 40 minutos de duracin ,con frecuencia 3 veces por semana.Esta etapa est en detalle protocolizada por semana.

Actividad en Gimnasio

ACTIVIDAD EN GIMNASIO

ACTIVIDAD EN GIMNASIO

Criterios derivacion a FisiatraDolor EVA mayor igual a 5 Aparicin de compromiso neurolgico o acentuacin del preexistente. (paresia, hipoestesia, dolor ,en general algn dficit sensitivo-motor)Post operados de cauda equina.Aquellos derivados directamente por NC.

La atencin es efectuada dentro de una semana , con suspensin temporal de la pauta por kinesilogo.

Resultados primer ao aplicacin (Desde julio 2012 a Julio 2013)Pacientes atendidos : 182 : 76,8% hombres y 23,2% mujeresPromedio edad: 44 aosPromedio EVA de ingreso: 6,5 Promedio EVA egreso: 1,5Aplicacin cuestionario de SF-12 modificado: Que mide calidad de vida.Aplicacin de encuesta de satisfaccin usuaria.

Medicion dolor:ESCALA EVAAl ingreso el promedio EVA es de 6,5Al egreso de la etapa ambulatoria kinsica se da el alta con un EVA promedio de 1,5.

ENCUESTA SOBRE EL ESTADO DE SALUD.

ENCUESTA SATISFACCION USUARIA.La satisfaccin usuaria: Se entiende como el grado de cumplimiento por parte del sistema de salud respecto de las expectativas del usuario en relacin a los servicios que ste ofrece.Realizamos una encuesta al alta con las siguientes preguntas:1.-Est satisfecho con la atencin otorgada por el kinesilogo ?2.-Est satisfecho con la atencin del terapeuta ocupacional?3.- Est satisfecho con el cumplimiento de las expectativas definidas al comienzo del programa de NR?4.-Considera que hubo una atencin expedita ?5.-se deja un espacio libre para que el paciente en forma libre coloque sus sugerencias y/o comentarios del programa.Nuestros pacientes tienen una satisfaccin usuaria muy buena en ms del 95%

Graciasy Felz da colegas.