PROGETTO DI SCREENING MAMMOGRAFICO BASILICATA DONNA Relatore: Dr. Vincenzo Barile - Ospedale San...
-
Upload
doriano-romeo -
Category
Documents
-
view
222 -
download
1
Transcript of PROGETTO DI SCREENING MAMMOGRAFICO BASILICATA DONNA Relatore: Dr. Vincenzo Barile - Ospedale San...
PROGETTO DI SCREENING MAMMOGRAFICO
“BASILICATA DONNA”
Relatore: Dr. Vincenzo Barile - Ospedale San Carlo - Potenza
1. INDICE DELLA PRESENTAZIONE
1. Obiettivi del progetto
2. Destinatari del programma
3. Elementi di criticita’ del territorio regionale
4. Struttura organizzativa del progetto
5. Attività di sensibilizzazione
6. Risultati conseguiti
Punti principali:
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
1. OBIETTIVI DEL PROGETTO
Riduzione della mortalità per il carcinoma della mammella in percentuale superiore al 30%.
Tasso medio di partecipazione al programma non inferiore al 50% Tasso di richiamo al II° livello inferiore al 7%. Proporzione delle indagini di II° livello risultate negative inferiore
all’80%. Tasso grezzo di identificazione del carcinoma al I° passaggio 3
volte il tasso di incidenza. Numero di carcinomi accertati con dimensioni inferiori a 10 mm
pari ad almeno 15/10.000 donne esaminate. Tasso dei tumori intervallo inferiore a 6/10.000 donne esaminate. Rapporto Biobsie benigne/maligne < 1/1.
Obiettivi principali:
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
2. DESTINATARI DEL PROGRAMMA
Donne di età compresa tra i 50 ed i 69 anni residenti in Basilicata.
Popolazione esclusa:– donne bimastectomizzate;– donne monomastectomizzate da meno di 10
anni;– donne che hanno eseguito un esame
mammografico da meno di un anno.
Caratteristiche della popolazione bersaglio
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
La Basilicata ha una estensione territoriale di circa 10.000 Kmq e conta, in totale, 131 comuni.
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
A) Caratteristiche del territorio regionale
Per il 70% si tratta di comuni montani mal collegati con i princi-pali centri urbani.
Comuni dellaBasilicata
Altimetrie
3. ELEMENTI DI CRITICITÀ
La popolazione bersaglio complessiva è pari a 63.280 donne.
Il 25 % circa è concentrata nei 3 comuni sede delle strutture sanitarie di riferimento (15.500 donne circa).
Il restante 75 % circa è disperso in 128 comuni.
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
B) Distribuzione della popolazione bersaglio
sul territorio regionale
3. ELEMENTI DI CRITICITÀ
C) Principali strutture sanitarie territoriali
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
3. ELEMENTI DI CRITICITÀ
C.R.O.B. di Rionero in V.
Ospedale S. Carlo di Potenza
Ospedale di Matera
: Provincia di Potenza
: Strutture territoriali
: Provincia di Matera
3. ELEMENTI DI CRITICITÀ
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
D) Concentrazione della popolazione bersaglio
rispetto alle strutture sanitarie di riferimento
– Per il 22 % in comuni distanti circa 30 min.
Rispetto alle strutture sanitarie di riferimento la popolazione bersaglio* è così distribuita:
– Per il 42 % in comuni distanti oltre 1 ora.
– Per il 36 % in comuni distanti circa 1 ora.
*Esclusa la popolazione residente nei comuni in cui hanno sede le strutture sanitarie di riferimento.
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
A) Struttura organizzativa del progetto
Esecuzione esami nei comuni non coperti dalle strutture sanitarie di
riferimento mediante 3 unità mobili di mammografia.
COMITATO DI COORDINAMENTO DELLO SCREENING
CENTRALE AMMINISTRATIVA PER LO
SCREENING
STRUTTURE SANITARIE DI RIFERIMENTO
Esecuzione esami nei comuni in cui esse hanno sede e nei comuni
limitrofi.
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
B) Le fasi principali dello screening
Predisposizione calendario
Spedizione I° invito
II° livello
ESAME Positivo
Negativo
Risposta Si
Spedizione II° invito
Rifiuto
No
II° Round
Risposta Si
No
Rifiuto
Cancellazione
I° livello diagnostico
Postel
Software proprietario
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
C) Le fasi principali dello screening
Appuntamento per approfondimento
Comunicazione sociologa
Positivo
NegativoEsame di
appr.
Oncologia - Chirurgia
II° Round
II° livello diagnostico
Comunicazione telefonica
Software proprietario
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
D) Livelli di responsabilità e attività principali
COMITATO DI COORDINAMENTO DELLO
SCREENING
•Coordinamento del progetto
•Attività promozionali
•Verifica e controllo
STRUTTURE SANITARIE DI RIFERIMENTO
•I°- II° Lettura esami
•Approfondimento diagnostico
•Trattamento terapeutico
CENTRALE AMMINISTRATIVA PER LO
SCREENING
•Predisposizione calendari
•Coordinamento mezzi mobili
•Informatizzazione dati
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
E) Composizione e compiti del comitato di coordinamento regionale
1 Coordinatore regionale
dello screening
1 Responsabile dei percorsi diagnostici per ogni Azienda Sanitaria
1 Responsabile dei percorsi terapeutici per ogni Azienda Sanitaria
2 Medici di Medicina Generale
CO
MIT
AT
O D
I CO
OR
DIN
AM
EN
TO
RE
GIO
0NA
LE
DE
LL
O S
CR
EE
NIN
G •Convoca e presiede la commissione regionale dello
screening.
•Promuove tutte le attività di verifica e controllo delle fasi operative.
•Coordina le attività di promozione.
•Redige trimestralmente una dettagliata relazione sull’attività svolta.
•Invia tutti i dati disponibili all’Osservatorio Epidemiologico Regionale e partecipa alla valutazione degli stessi.
•Concorre all’elaborazione delle linee guida.
•Coordina il centro screening dell’A.S.L..
•Concorre all’elaborazione delle linee guida.
•Coordina i percorsi del trattamento dell’A.S.L..
•Favoriscono l’adesione delle pazienti allo screening.
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
F) Struttura della Centrale amministrativa
Segreteria
ACQUISTI E LOGISTICA
RELAZIONI ESTERNE
RESPONSABILEORGANIZZATIVO
•1 Impiegato•3 Autisti mezzi mobili•1 Commesso
SISTEMA INFORMATICO
TECNICO RADIOLOGICA
•3 Addetti n.° verde•1 Sociologa
•2 Addetti inform. dati•1 Esperto database
•6 Tecnici di radiologia
Organigramma della centrale amministrativa per lo Screening
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
G) Composizione e compiti della centrale amministrativa
Responsabile Organizzativo
Funzione tecnico radiologica
CE
NT
RA
LE
AM
MIN
IST
RA
TIV
A
•Coordina le attività della C.A..
•Gestisce i rapporti con il comitato di coordinamento regionale.
•Gestisce le attività promozionali.
•Esegue gli esami sui mezzi mobili, lo sviluppo delle mammografie ed i controlli di qualità.
Funzione segreteria
•Predispone i calendari delle visite per i mezzi mobili e per le strutture sanitarie territoriali.
•Effettua la spedizione delle lettere invito e dei referti negativi.
•Gestisce i rapporti con le strutture sanitarie di riferimento.
Funzione logistica
•Coordina le attività dei mezzi mobili.
•Verifica ed individua i siti per il posizionamento dei mezzi mobili.
Funzione relazioni esterne•Presidia il numero verde.
•Effettua i richiami telefonici per gli esami positivi.
F. sistemi informativi
•Informatizza i dati della I° lettura delle unità mobili.
•Aggiorna il database sanitario con i dati delle letture inviati dai centri di riferimento via modem e gestisce il software proprietario.
4. L’ORGANIZZAZIONE
Compiti principali:– Esami territorio di competenza.– I° lettura esami effettuati direttamente.– II° lettura esami trasmessi dalla centrale
amministrativa in base all’ASL di appartenenza dell’assistito.
– Informatizzazione dati II° lettura.– Trasmissione via modem delle schede anamnestiche
informatizzate alla centrale amministrativa per l’aggiornamento del database medico e la spedizione del referto negativo o per il richiamo telefonico.
H) Compiti delle strutture sanitarie di riferimento
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
4. L’ORGANIZZAZIONE
I) Caratteristiche del software proprietario
Consente la gestione della banca dati degli assistiti (corretti per circa il 50 % rispetto ai dati delle anagrafi comunali).
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
4. L’ORGANIZZAZIONE
Permette la pianificazione delle strutture fisse e mobili con la gestione dei calendari.Prevede l’informatizzazione di tutte le fasi del progetto, dall’accettazione alla lettura, all’eventuale approfondimento e/o trattamento.Consente il costante monitoraggio, mediante specifiche liste degli esami in itinere e la valutazione dei risultati.Prevede il collegamento in rete dei tre centri di riferimento con la centrale amministrativa.
L) Attività del numero verde della centrale amministrativa
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
42%
14%7%
37%
Modifica appuntamentoAnnullamento appuntamentoPrenotazione spontaneaRichiesta informazioni
Funzionamento:•12 ore al giorno per tutti i giorni lavorativi.
Contatti ricevuti:•7.104 in 12 mesi.
Motivazione:
Attività N.° verde
4. L’ORGANIZZAZIONE
M) Il sistema di spedizione degli inviti
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
4. L’ORGANIZZAZIONE
Funzionamento:– Creazione del calendario degli appuntamenti.
– Generazione automatica di un elenco contenente i dati anagrafici dell’assistito, il luogo e la data di convocazione per l’esame.
– Spedizione dell’elenco tramite connessione internet protetta a Postel S.p.a..
Per la spedizione delle lettere invito è stata stipulata una convenzione con Postel s.p.a.
N) Il sistema di spedizione degli inviti
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
Vantaggi principali:– Consente la spedizione di elevati volumi di cor-rispondenza in tempi e con costi ridotti.
– Elimina dal processo di spedizione delle lettere invito l’attività di stampa, imbustamento, affrancatura e spedizione.
– Il trattamento dei dati è interamente meccanizzato, garantendo il pieno rispetto della privacy dell’assistito.
Svantaggi principali:– E’ opportuno solo per volumi di spedizione elevati.
4. L’ORGANIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
A)Iniziative promozionali
5. ATTIVITA’ DI SENSIBILIZZAZIONE
Campagna promozionale a mezzo stampa:
– Diffusione di volantini e affissione di manifesti 10 giorni prima della visita dei mezzi mobili e mensilmente nei comuni serviti dalle sedi fisse.
– Pubblicazione dei calendari delle sedi fisse e delle unità mobili con un mese di anticipo sui più diffusi quotidiani regionali.
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
B) Iniziative promozionali
Campagna promozionale a mezzo emittenti radiofoniche:
– Trasmissione di spot radiofonici sulle principali emittenti locali con indicazione delle sedi fisse e dei comuni visitati dalle unità mobili di mammografia.
Campagna promozionale sui mezzi di trasporto:– affissione periodica di volantini mobili sulle principali linee di trasporto urbano ed interurbano.
5. ATTIVITA’ DI SENSIBILIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
C) Comunicazione medici di base
Comunicazione preventiva ai medici di base effettuata dalla segreteria della centrale amministrativa in occasione delle visite ai comuni delle date e del luogo di ubicazione delle unità mobili di mammografia.
Comunicazione ai medici di base del risultato dell’esame mammografico delle loro pazienti limitatamente alle donne che sottoscrivono il consenso informato.
5. ATTIVITA’ DI SENSIBILIZZAZIONE
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
A) Popolazione bersaglio per classe di età
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Classe di età (Anni) Popolazione bersaglio
Popolazione bersaglio (%)
50 – 54 14.770 23,34 %
55 – 59 13.496 21,33 %
60 – 64 17.333 27,39%
65 – 69 17.681 27,94%
TOTALE 63.280 100 %
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Classe di età (Anni)
Popolazione invitata I° volta
N.° aderentiAdesione grezza
(%)
50 – 54 14.770 8.715 59,00
55 – 59 13.496 7.241 53,65
60 – 64 17.333 8.438 48,68
65 – 69 17.681 9.143 51,71
TOTALE 63.280 33.537 53,00
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
B) Popolazione invitata ed “adesione grezza”
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
C) Popolazione invitata ed “adesione corretta”
Classe di età (Anni)
Popolazione invitata
N.° inviti inesitati
Popolazione rispondente
Adesione corretta (%)
50 – 54 14.770 425 8.715 60,75
55 – 59 13.496 388 7.241 55,24
60 – 64 17.333 500 8.438 50,13
65 – 69 17.681 509 9.143 53,24
TOTALE 63.280 1822 33.537 54,57
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
D) Adesione allo screening per comune
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Adesione:•13 comuni < 40%;•30 comuni dal 40 al 50%;•46 comuni dal 50 al 60%;•42 comuni > 60%.
9,92%
22,90%
35,11%
32,06%
Fino al 40%
Dal 40 al 50 %
Dal 50 al 60 %
Oltre il 60 %
Risposta dei comuni per classe di adesione
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
E) Adesione allo screening sedi fisse
Classe di età (Anni)
Popolazione invitata sedi
fisse
N.° aderenti sedi fisse
Adesione sedi fisse (%)
50 – 54 5.487 3.741 68,18
55 – 59 5.014 3.080 61,43
60 – 64 6.440 3.097 48,09
65 – 69 6.569 2.927 44,56
TOTALE 23.510 12.845 54,64
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
F) Adesione allo screening unità mobili
Classe di età (Anni)Popolazione invitata unità
mobili
N.° aderenti unità mobili
Adesione unità mobili
(%)
50 – 54 9.283 4.973 53,57
55 – 59 8.482 4.162 49,07
60 – 64 10.893 5.341 49,03
65 – 69 11.112 6.216 55,94
TOTALE 39.770 20.692 52,03
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
G) Richiami per approfondimenti
Classe di età (Anni)
N.° donne esaminate
N.° donne richiamate per
approfondimenti
N.° donne non aderenti agli
approfondimenti
Richiami (%)
50 – 54 8.715 692 10 7,94
55 – 59 7.241 398 9 5,50
60 – 64 8.438 481 4 5,70
65 – 69 9.143 534 11 5,84
TOTALE 33.537 2.105 34 6,28
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
H) Casi identificati dallo screening
Classe di età
(Anni)
N.° donne operate con diagnosi di benignità
N.° donne operate con diagnosi di malignità
N.° cancri in donne non
operate
Rapporto B/M
(tra le donne operate)
Tasso di identificazione
totale (DR*1000)
50 – 54 43 46 0,93 5,28
55 – 59 28 47 1 0,60 6,63
60 – 64 32 58 1 0,55 6,99
65 – 69 25 67 4 0,37 7,77
TOTALE 128 218 6 0,59 6,68
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
I) Dimensioni – linfonodi – metastasi dei cancri
Identificati dallo screening
Totale donne 50 – 69 anni
pTNM N.° Assoluto N- N+ Nx M+pTis 14 14 0 0 0
pT1micr 5 5 0 0 0pT1a 58 45 7 6 0pT1b 35 25 7 3 2pT1c 31 16 15 0 2pT2 21 8 12 1 3pT3 3 0 3 0 0pT4 2 0 2 0 1pT1x 1 1 0 0 0Ignoto 48 0 0 48 0
TOTALE 218 114 46 58 8
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
6. I RISULTATI CONSEGUITI
Progetto di Screening Mammografico – “Basilicata Donna”
L) Adesione allo screening donne che non avevano
mai effettuato una mammografia.
Fonte: Elaborazione centrale amministrativa per lo screening
Del totale delle donne aderenti per la prima volta allo screening il 61,89% (20.755) non si era mai sottoposto ad un esame mammografico, di queste:
– 6.054 hanno effettuato l’esame presso una struttura fissa, (pari al 47,13% di tutti gli esami effettuati dalle strutture fisse);
– 14.701 hanno effettuato l’esame presso una unità mobile di mammografia (pari al 71,00% di tutti gli esami effettuati dalle unità mobili di mammografia);
– Del totale delle donne colpite dal cancro 153, pari al 70%, non aveva mai effettuato una mammografia.
6. I RISULTATI CONSEGUITI