SALUTE: SALUTE: la partecipazione la partecipazione

rende abilirende abili

Azienda U.S.L. 7 AnconaDr. Antonio AprileDr. Antonio Aprile

«Progetto area urbana«: «Progetto area urbana«: un’esperienza di un’esperienza di integrazione socio-integrazione socio-sanitariasanitaria

Trieste, 2 aprile 2003Trieste, 2 aprile 2003

Dott. Franco PesaresiDott. Franco Pesaresi Comune di Ancona

Art. 71 della Legge 23.12.98 n. 448 “Stanziamenti per la realizzazione di interventi per la riqualificazione dell’assistenza sanitaria nei grandi centri urbani”

Decreto Ministro della Sanità 15.9.99 “Criteri, modalità e termini per l’elaborazione e la presentazione dei progetti ai sensi art. 71 L. 448/98”

DGRM n.777 del 11.4.00 "L. 448/98, art.71 - Progetto di riqualificazione assistenza sanitaria nei grandi centri urbani - Trasmissione al Ministero della Sanità della proposta relativa alla città di Ancona"

Decreto Dirigente Ministero della Sanità del 12.7.02 “Impegno di pagamento di cui al DM 5.4.01 – Erogazione del 5%

Decreto del Direttore del Dipartimento Servizi alla persona e alla comunità n. 44 del 18.11.02 “L. 448/98, art.71 - Riqualificazione assistenza sanitaria nelle grandi aree urbane – Attuazione D.M. 5.4.01 – Individuazione interventi prioritari da avviare a realizzazione”;

D.Lgs. 517/99

L.Cost. 3/01

DPCM 06/03/01

DPCM 29/11/01

L. 405 /01

Riordino SSRNuovo PSR

Intesa Conferenza Unificata 5.8.99 “Individuazione dei grandi centri urbani”

DGRM n. 3171 del 28.12.2001 "L. 448/98 art.71 - DGR n.777/2000 - Progetto riqualificazione assistenza sanitaria nella città di Ancona - Provvedimenti attuativi del Decreto del Ministro della Sanità 5.4.2001"

Decreto Ministeriale 5.4.01 Individuazione dei progetti presentati dalle Regioni beneficiari del cofinanziamento e ripartizione delle relative risorse finanziarie”

L. 328/00

FATTORI DICAMBIAMENTO

1999

2003

DPCM14/02/01

Mancanza di integrazione tra gli attori del sistema

Frammentazione delle risposte

Focus orientato sull’offerta

Eccessiva dispersione dell’approccio diagnostico terapeutico

Consistente grado di inappropriatezza

ANALISI DELL’ESISTENTEANALISI DELL’ESISTENTE

Soggetti coinvoltiSoggetti coinvolti

Comune di Ancona ASL 7 Ancona 3 aziende ospedaliere 1 IRCCS Università

Case di cura private Cooperative sociali Volontariato Farmacie Provveditorato studi Arpam Az. municipalizzate

SERVIZI ORIENTATI A PARTIRE DAI

BISOGNI

ACCENTO SUI PROBLEMI DA RISOLVERE E NON SULLE

COMPETENZE DI QUESTA O QUELLA ISTITUZIONE O

SERVIZIO

CONCERTAZIONE INTERISTIT. ED

INTERORG.

LAVORO PER OBIETTIVI DA

RAGGIUNG. E NON PER PRESTAZIONI

PROCEDURE TRASPAR. E

RISPETTO DEI DIRITTI DELLA

PERSONA

MODELLO ORGANIZZATIVO

FLESSIBILE

COINVOLGIMENTO DI TUTTI COLORO CHE POSSONO

CONTRIBUIRE ALLA SOLUZIONE DEL PROBLEMA

PROFONDO CAMBIAMENTO

CULTURALE

PERSONA

BISOGNI

FARE QUELLO CHE SERVEPER CHI SERVEQUANDO SERVE

UTILIZZARE IL PRINCIPIODELLA MASSIMA

EVIDENZAIN MEDICINA

INFORMARE IL CITTADINOPER RENDERLO

LIBERO DI SCEGLIERE

APPROPRIATEZZAAPPROPRIATEZZA

ISOEFFICACIA - IPOCOSTOISOEFFICACIA - IPOCOSTO

QUALITA’ TECNICAQUALITA’ TECNICA

IPEREFFICACIA - ISOCOSTOIPEREFFICACIA - ISOCOSTO

QUALITA’ PERCEPITAQUALITA’ PERCEPITA

SOSTENIBILITA’SOSTENIBILITA’ECONOMICAECONOMICA

“Government: si intende il complesso delle istituzioni formali (dello Stato) che esercitano gerarchicamente il potere compreso quello di coercizione; Governance: è focalizzata sulla gestione di processi di consultazione e di concertazione che per raggiungere i loro obiettivi non ricorre all’esercizio dell’autorità ma al coordinamento dei vari enti per il raggiungimento del fine.

PASSARE DAL GOVERNMENT PASSARE DAL GOVERNMENT ALLA GOVERNANCE ALLA GOVERNANCE

STRATEGIASTRATEGIA

INTEGRAZIONE

RETI «CURANTI«

ICT

INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE

Coinvolgimento dei vari soggetti nella scelta dei progetti.

Progetti «integrati«.Gruppi di lavoro per la progettazione degli

interventi. Presenza dei vari soggetti interessati.

Cabina di regia: Asl, Comune, Regione.

44 progetti in 7 aree44 progetti in 7 aree

Valorizzazione funzioni ospedaliere regionali Rete locale funzioni ospedaliere Servizi socio-sanitari per soggetti deboli Servizi per soggetti affetti da patologie rilevanti Miglioramento accessibilità e rapporti con utenza Servizi innovativi territoriali Ripristino ospedale danneggiato da incendi dolosi

Comune di AnconaComune di Ancona

Coinvolto in 29 progetti su 44 Accesso stradale ospedali; Centro diurno per anziani non autosufficienti Centro diurno per disabili Trasporto pubblico da/verso ospedale Sicurezza/salute nell’area portuale Teleassistenza ADI, ecc.

Le reti «curanti«Le reti «curanti«

Il sistema si regge se ha un collante.

Idea forza che sappia affrontare i temi gestionali e gli obiettivi.

Obiettivo rete curanteObiettivo rete curanteI cambiamenti della società portano al superamento dei tradizionali modelli

organizzativi caratterizzati da elevata discrezionalità operativa e conducono ad una evoluzione delle organizzazioni sociali e sanitarie (assetti, ruoli, relazioni e responsabilità) in senso reticolare.

La strada della costruzione delle reti può condurre a sviluppi nuovi per le aziende sanitarie e i comuni. In un futuro poco lontano possiamo immaginare i soggetti che erogano assistenza sociale e sanitaria come un insieme di Reti Curanti, gruppi di cura sociale e sanitaria che ruotano intorno al paziente ed ai propri bisogni con l’obiettivo di risposte appropriate,

esaustive e continue, coordinando la propria attività e adattandola di volta in volta alle esigenze da soddisfare.

 Non è rilevante la proprietà istituzionale di tali risorse, ma l’accesso ad essi e la

capacità di gestirli; non sarà il paziente a spostarsi, ma gli operatori, anche solo in via telematica.

Automazione ad isole Assenza di banche dati centralizzate con la storia clinica e

sociale degli assistiti Infrastrutture di comunicazione interaziendali inadeguate

non stimolo ma ostacolo al cambiamento

LA SITUAZIONELA SITUAZIONE

DEI SISTEMI INFORMATIVI DEI SISTEMI INFORMATIVI

Supportare un processo di riorganizzazione “a rete” dei servizi sociali e sanitari che: 1) collochi gli ‘atti diagnostici e terapeutici’ nelle sedi più opportune e 2) permetta l’integrazione socio-sanitaria.

A tal fine è necessario: Facilitare l’accesso attraverso una gestione integrata dei

servizi disponibili; Facilitare lo scambio di informazioni cliniche e sociali tra

strutture sociali e sanitarie attraverso la disponibilità on-line della storia clinica e sociale dell’assistito;

Utilizzare le potenzialità della telemedicina.

RUOLO DELL’ICT PER IL CAMBIAMENTORUOLO DELL’ICT PER IL CAMBIAMENTO

I progetti di ICTI progetti di ICT20 progetti coinvolti in vario modo, fra cui: Teleassistenza per case di riposo e case protette Teleconsulto oncologico Rete informatica trapianti Banca dati disabili Sistema informativo salute mentale Smart card anagrafe/sanità Sistema informativo unico asl/comune per ADI Informazione e comunicazione con i cittadini, ecc

l’utilizzo dell’ICT consentirà di produrre grandi cambiamenti, garantendo:

Facilità di accesso ai servizi

Utilizzo ottimale delle risorse disponibili

Supporto a nuovi ‘percorsi’ di prevenzione, assistenza e cura più rispettosi delle esigenze dei cittadini

MIGLIORAMENTO DEI SERVIZI AL CITTADINOMIGLIORAMENTO DEI SERVIZI AL CITTADINO

Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione