““Profili e percorsi assistenziali della coorte Profili e percorsi assistenziali della coorte validata di pazienti affetti da mieloma”validata di pazienti affetti da mieloma”

Azienda USL n° 105 - PescaraAzienda USL n° 105 - PescaraPresidio Ospedaliero dello Spirito Santo - U.O. di Ematologia clinicaPresidio Ospedaliero dello Spirito Santo - U.O. di Ematologia clinica

Antonio SpadanoAntonio Spadano

Pescara 30 giugno 2004Pescara 30 giugno 2004

Mieloma Multiplo: Coorte validataMieloma Multiplo: Coorte validata

57

72

62

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1999 2000 2001

Totale pazienti: Totale pazienti: 191191

MM: caratteristiche della coorteMM: caratteristiche della coorte

MedianaMediana: : 71 aa 71 aa

RangeRange: : 45-98aa 45-98aa

29%

71%

Età<65aa

Età>65aa

9494 9797

Età: Età: Sesso: Sesso:

55136136

MM: Distribuzione per comune di residenzaMM: Distribuzione per comune di residenza

N° assoluto N° assoluto

PescaraPescara

L’AquilaL’Aquila

Mieloma Popolazione Totale

RISS-H/MAPS

N=174

01-23-45-691216

N= 173N= 17318 pz di provenienza 18 pz di provenienza interregionale ed interregionale ed

internazionaleinternazionale

N=173N=173

Tasso: Tasso: n° pazienti/1000abn° pazienti/1000ab

Mieloma Popolazione Totale

RISS-H/MAPS

MM: Distribuzione per comune di residenzaMM: Distribuzione per comune di residenza

PescaraPescara

ChietiChieti

TeramoTeramo

L’AquilaL’Aquila

Altri OspedaliAltri Ospedali

mieloma

RISS-H/MAPS

63

22

22 8

76

MM: Distribuzione della coorte per Ospedali alla diagnosiMM: Distribuzione della coorte per Ospedali alla diagnosi

Mieloma - Pescara Popolazione Totale

RISS-H/MAPS

N=79

0123416

MM: MM: MobilitàMobilità Ospedale Pescara Ospedale Pescara

N= 79N= 79

Mieloma - Teramo Popolazione Totale

RISS-H/MAPS

N=22

0127

MM Mobilità: Ospedale TeramoMM Mobilità: Ospedale Teramo

N= 22N= 22

MM: ricoveri della coorte alla diagnosi MM: ricoveri della coorte alla diagnosi distribuzione per repartidistribuzione per reparti

0,5%

0,5%

0,5%

0,5%

0,5%

1,0%

1,6%

2,1%

3,6%

4,2%

5,7%

36,5%

42,7%

Riab

Dermat

ORL

Neuroch

Mal Inf

Chirurg

Urolog

Nefrolog

Ortoped

Geriatria

Oncologia

Ematolog

Medicina

Medicina: n° 82

Ematologia: n° 70

Oncologia: n° 11

Su un totale di Su un totale di 191 pazienti: 191 pazienti:

MM: ricoveri successivi alla diagnosi MM: ricoveri successivi alla diagnosi distribuzione per repartidistribuzione per reparti

0,7%

0,9%

1,2%

1,3%

1,5%

1,6%

1,9%

2,1%

2,7%

3,4%

4,1%

36,4%

37,5%

Neuroch

Urolog

Terapia In

Oculistica

Neurolog

UTIC

Ortopedia

Nefrolog

Geriatria

Chirurgia

Oncologia

Ematolog

Medicina

Su un totale di Su un totale di 894 ricoveri: 894 ricoveri:

Medicina: n° 335

Ematologia: n° 325

Oncologia: n° 37

Comparsa di nuovi reparti nel percorso assistenziale dei ricoveri successivi al primo

MM: regime di ricoveroMM: regime di ricovero

27%

73%

Day-Hospital

Ordinario

Ricoveri totali eseguiti dalla coorte validata: Ricoveri totali eseguiti dalla coorte validata: 10851085

310310945945

Globalità dei ricoveri eseguiti in abruzzo negli anni 2000 e 2001*: Globalità dei ricoveri eseguiti in abruzzo negli anni 2000 e 2001*: 21%

79%

Day-Hospital

Ordinario

456.310456.310

117.920117.920

**SDO, Ministero della SaluteSDO, Ministero della Salute

MM: regime di ricovero per OspedaliMM: regime di ricovero per Ospedali

34%

66%

26%

74%

26%

74%88%

12%

Day-Hospital Ordinario

Pescara Pescara

Teramo Teramo

L’Aquila L’Aquila VastoVasto

MM: regime di ricovero per i reparti con MM: regime di ricovero per i reparti con maggiore affluenzamaggiore affluenza

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Medicina Ematolog Ortopedia Oncologia

Day-Hospital

Ordinario

85%

15%

50%

50%

95% 74%

MM: media dei ricoveri successivi al primoMM: media dei ricoveri successivi al primo

5.6 ricoveri

3.9 in regime ordinario

1.7 in regime di Day-Hospital

Min: 1 Max: 37

N° medio di giornate di degenza 11.1

n° 157/191

Tot. Ricoveri: 894

rangerange( 34 pz. 1 solo ricovero)( 34 pz. 1 solo ricovero)

MM: complicanze e patologie associateMM: complicanze e patologie associate

3836 36

32

21

10

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Infezioni Insuff Ren Neoplasie Fratture Diabete Ipercalc

NN

ppaazziieennttii

43%7%

14%1%2%

33%

Nessuna Terapia Chemio

Chemio+Radio Trap-Auto

Tr-Auto-Tr-Allo Rt

MM: Percorso TerapeuticoMM: Percorso Terapeuticocoorte di 191 pazienticoorte di 191 pazienti

84 84

14 14

33

63 63

26 26

11

46%

5%

18%5%

26%

Nessuna Terapia Chemioterapia

Chemio+Rt Trap-Auto

Trap-Auto-Allo

MM: Percorso TerapeuticoMM: Percorso Terapeutico

10 10

3 3

33

Pazienti con età <65aa: Pazienti con età <65aa: n° 55n° 55

14 14

2525

4

3

2

2

11111

11

4 4 M. Smouldering M. Smouldering

3 3 IMA IMA

22 Insuff Card Insuff Card

22

Progressione/Exitus Progressione/Exitus

11 Ca Ovarico Ca Ovarico

1 1 Ritardo mentale Ritardo mentale

11

Meningoencefalite Meningoencefalite

11 Dialisi Dialisi

11 Amiloidosi Amiloidosi

11 11 Nessuna causaNessuna causa

MM: probabili cause di esclusione dal trapiantoMM: probabili cause di esclusione dal trapiantopazienti<65aa n: pazienti<65aa n: 2727

MM: SopravvivenzaMM: Sopravvivenza

N°: 191Dato disponibile

N°: 136N°: 136

vivi 47vivi 47 Deceduti 89Deceduti 89

Periodo di osservazione: Periodo di osservazione: ’99-’04’99-’04

48 in Ospedale48 in Ospedale

MM: ConclusioniMM: ConclusioniLo studio ci ha permesso di acquisire seguenti informazioni:Lo studio ci ha permesso di acquisire seguenti informazioni:

distribuzione per discipline (distribuzione per discipline (medicina, ematologiamedicina, ematologia) e strutture di ) e strutture di ricovero che si occupano della curaricovero che si occupano della cura

dimensioni reali della patologia “mieloma” in Abruzzo e sua dimensioni reali della patologia “mieloma” in Abruzzo e sua distribuzione territoriale.distribuzione territoriale.

frequenza e tipologia delle complicanzefrequenza e tipologia delle complicanze

percorsi terapeutico-assistenzialipercorsi terapeutico-assistenziali

MM: ConclusioniMM: Conclusioni

Inadeguatezza della SDO a valutare completamente il percorso Inadeguatezza della SDO a valutare completamente il percorso terapeutico-assistenziale (necessità di una maggiore accuratezza terapeutico-assistenziale (necessità di una maggiore accuratezza nella compilazione della SDO e di un linkage con altre fonti nella compilazione della SDO e di un linkage con altre fonti informative)informative)

Inadeguatezza della SDO a valutare le variabili di esito Inadeguatezza della SDO a valutare le variabili di esito (sopravvivenza e mortalità) e quindi necessità di linkage con altre (sopravvivenza e mortalità) e quindi necessità di linkage con altre fonti informativefonti informative

Necessità di acquisizione di ulteriori dati di confronto intra-Necessità di acquisizione di ulteriori dati di confronto intra-extra regionale sia per valutare come differenti comportamenti extra regionale sia per valutare come differenti comportamenti possano influenzare le variabili di esito sia per arrivare ad una possano influenzare le variabili di esito sia per arrivare ad una migliore razionalizzazione ed ottimizzazione delle risorsemigliore razionalizzazione ed ottimizzazione delle risorse

GRAZIEGRAZIE