PROBLEMATICHE

ALCOL E LAVORO

Valentino Patussi

Centro Alcologico Regionale Toscano

Centro di Alcologia - Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi (Fi)

ALCOL E LAVOROGiornate Fiorentine di

Medicina del Lavoro

11 maggio 2011

Tiziana Fanucchi

PLATONE Le leggi, Libro II

“…e approverei la legge dei Cartaginesi, e vorrei ordinare che mainessuno gusti questa bevanda in guerra, che per tutto il tempodella guerra non si beva che acqua, che per la città ne’ servo ne’serva ne bevano mai, e non ne tocchino i magistrati nell’anno incui sono in carica, ne’ chi comanda le navi, ne’ i giudicinell’esercizio della loro funzione, non chi vada a esprimere la suadecisione ad un consiglio importante, nessuno quando intenda,uomo o donna che sia, procreare dei figli.

Altri moltissimi casi potrebbero essere enumerati in cui non hada bere vino chi ha sano intelletto ed una legge giusta.”

ALCOL E LAVORO …..fin dall’antichità

Rivoluzione Industriale – Urbanizzazione: l’alcol

costituisce una minaccia per lo sviluppo industriale e causa

di fenomeni di emarginazione sociale e delinquenza

“Tutte le lusinghe, tutte le possibili tentazioni si uniscono

per spingere gli operai all’ubriachezza”.

Friedrich Engels - La situazione della classe operaia in Inghilterra (1845)

ALCOL E LAVORO

alla fine del 1800

Unione Operaia Escursionisti Italiani - UOEI: 1911. Associazionefinalizzata all'elevazione dell'uomo attraverso la promozione del viverea contatto con la natura e la sua conoscenza, con particolare riguardoalla montagna. Tra gli scopi dell’associazione comparivano la lottacontro il vizio del gioco d’azzardo e dell’alcolismo e il togliere gli operaidalle bettole e dalle osterie. Il programma aveva come slogan:programma “Per il monte, contro l’alcool”.

Associazione Antialcolica Proletari Escursionisti - APE : 1920

Associazione Proletaria per l’Educazione Fisica – APEF: 1920

Marciatori Anti-Alcolici

“Poi ci pensò il fascismo con velleità igieniche, liberali, patriottiche, morali, atletiche, a concludere, con incursioni, sequestri e soppressioni di testate

l'esperienza sportivo- proletaria”.

ALCOL E LAVORO

agli inizi del 1900

Nel 1913 in una Camera apertamente annoiata e ansiosa dipassare ad altro’, sarà approvato proprio col concorso deideputati socialisti il disegno di legge provvedimenti percombattere l’alcolismo che era stato presentato due anni primadal presidente del consiglio dei ministri, on. Giolitti, in concertocol Ministro di grazia, giustizia e dei culti, con l’intento didisciplinare la concessione delle licenze per la vendita dialcoolici, di proibirne la vendita in certe ore della notte, divietare che una parte del salario degli operai venissecorrisposto dagli imprenditori in alcoolici ( ma nel computonon rientrava il vino), di sancire un rapporto tra esercizi divendita di vino, birra, liquori e popolazione (1 per ogni 500abitanti). Non passò invece l’articolo che originariamenteprevedeva ‘la cancellazione dalle liste elettorali per cinque anniai recidivi di ubriachezza molesta e ripugnante.’

ALCOL E LAVORO

ALCOL E LUOGHI DI LAVORO: IL PERCORSO STORICO

IN EUROPA

1992: Primo Piano d’Azione Europeo sull’Alcol

1995: Carta Europea sull’Alcol

2005: Framework for Alcohol Policy

2006: Strategia Europea per la riduzione dei danni correlati

2010: Strategia globale per ridurre l'uso rischioso di alcol

IN ITALIA

2001: Legge 125

2001 – 2005: Progetto Nazionale Alcol e Lavoro (Regione Toscana - CAR)

2006: Conferenza Stato Regioni 2006

2007: Piano Nazionale Alcol e Salute e Guadagnare Salute

2009 – 2011: Progetto Nazionale “Formazione sull’Identificazione Precoce el’Intervento Breve per la prevenzione dei problemi e danni alcolcorrelati neicontesti lavorativi e nell’assistenza sanitaria di base” (Regione Toscana - CAR)

ALCOL & LUOGHI DI LAVORO

Il consumo di alcol nei luoghi di lavoro costituisce un

fattore di rischio aggiuntivo rispetto a un rischio

lavorativo pre-esistente, legato ai comportamenti dei

lavoratori, che può determinare una riduzione

dell'integrità psico-fisica del lavoratore ed incidere in

modo significativo anche sulla salute e sicurezza di

terze persone.

RILEVAZIONE DEL PROBLEMA

In passato gli studi hanno focalizzato l’attenzione soprattutto sul

rapporto tra infortuni mortali e intossicazione acuta da alcol,

trascurando quello tra infortuni non mortali e consumo di alcol.

Più recentemente vari autori hanno evidenziato la relazione tra

consumo di alcol e ridotta produttività, sia a causa dell'assenteismo

che del presenzialismo (Anderson, 2010; Anderson & Baumberg,

2006; Rehm et al, 2009): si riportano errori nelle procedure, danno ai

macchinari, aumento d’infortuni, malattia e danno a terzi, perdita di

capacità lavorativa, necessità di assistenza ai familiari dei lavoratori

con problemi alcolcorrelati.

PROBLEMI LEGATI ALL’ ASSUNZIONE DIALCOL NEI LAVORATORI

Aumento del rischio infortunistico, soprattutto nel caso di

esecuzione di compiti complessi Lavoro in altezza

Conduzione di mezzi

Richiesta attenzione/vigilanza, ecc..

Danno a terzi

Danno d’organo derivante dalle interazioni con sostanze

presenti in ambiente di lavoro: Tossici che interagiscono con l’etanolo (solventi)

Agenti biologici (virus epatotropi)

L’ ILO - Organizzazione Internazionale Lavoro stima che

il 10-12% dei lavoratori adulti beve a livelli pericolosi per se

e per gli altri e il 10-20% degli infortuni sul lavoro sono

alcol-attribuibili.

Le stime dell’OMS riportano valori tra il 10-30%

Una rewiew del Rand Center For Health And Safety in

Workplace (Ramchand et al., 2009) evidenzia alcune

difficoltà di rilevazione del problema e riporta percentuali

di incidenti sul lavoro alcolcorrelati che variano in

prevalenza tra 15–20 %.

STIMA DELLA QUOTA DI INFORTUNI SUL LAVORO ALCOL-CORRELATI

Fonte: RAND Center For Health and Safety in the Workplace, 2009

Considerando che il Italia nel 2010 sono stati denunciati

all'INAIL 775.000 infortuni (in calo dell’1,9% rispetto ai

790.000 del 2009) si può ipotizzare che di essi, tra

116.250 e 155.000 hanno avuto cause legate al

consumo di bevande alcoliche.

D. Lgs. 81/08 – T.U. per la tutela della salute e sicurezza suiluoghi di lavoro

Art. 41 - Sorveglianza sanitaria

4) Le visite mediche finalizzate anche alla verifica di assenza di

condizioni di alcoldipendenza e di assunzione di sostanze

psicotrope e stupefacenti.

NORMATIVA DI RIFERIMENTO

D. Lgs. 106/09 – Correttivo ed integrativo del D. Lgs. 81/08

Art. 41 - Sorveglianza sanitaria

4 bis. Entro il 31 dicembre 2009, con accordo in Conferenza Stato-Regioni, adottato previa consultazione delle parti sociali,vengono rivisitate le condizioni e le modalità perl’accertamento della tossicodipendenza e della alcoldipendenza.

L’alcol è una sostanza tossica, potenzialmente cancerogena;

è una droga capace di indurre dipendenza superiore rispetto

alle sostanze o droghe illegali più conosciute.

L’alcol, pur apportando

circa 7 Kcalorie per

grammo,

NON È UN NUTRIENTE

come le proteine, i

carboidrati o i grassi

alimentari.

ALCOL: definizione dell’OMS

ALCOL: sostanza psicotropa

Anche se non rientra tra le sostanze stupefacenti epsicotrope previste nelle tabelle ministeriali (tabella I, exD.P.R. 309/90 e succ.), l’alcol è a tutti gli effetti, unasostanza psicotropa.

http://www.who.int/substance_abuse/terminology/ICD10ClinicalDiagnosis.pdf

FORSE NON TUTTI SANNO CHE L’ ALCOL…

Terzo più importante fattore di rischio per malattia e

morte prematura nel mondo, dopo il fumo e

l’ipertensione, più rilevante dell’ipercolesterolemia e del

sovrappeso.

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

DA

LY

s (0

00

's)

Tabacco

Ipertensione

Alcol

Ipercolesterolemia

Sovrappeso0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

DA

LY

s (0

00's

)

Alcol

Diabete

Asma

Fonte: World Health Organization (2002) The World Health Report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. Geneva; World Health Organization.

*Un DALY (Disability Adjusted Life Year-Anni di vita al netto di disabilità) è l’unità di misurazione di un anno di morte prematura o malattia, aggiustata per la gravità della malattia

FORSE NON TUTTI SANNO CHE L’ ALCOL…

E’ causa di circa 60 differenti condizioni dimalattia ed infortunio.

E’ responsabile di diffusi danni sociali, mentali,emotivi, compresi criminalità e violenza in ambitofamiliare, che causano enormi costi sociali.

Non danneggia solo chi lo consuma ma anche coloroche circondano chi beve e tra questi il feto, i figli, ifamiliari, le vittime della criminalità, della violenza adegli incidenti stradali conseguenti al consumo dialcol.

© World Health Organization 2011

The report was launched in Geneva on Friday 11 February 2011 during thefirst meeting of the WHO global counterparts for implementation of the globalstrategy to reduce the harmful use of alcohol.

GLOBAL STATUS REPORT ON ALCOHOL AND HEALTH© WORLD HEALTH ORGANIZATION 2011

Alcohol consumption is the world’s third largest risk factor for disease anddisability; in middle-income countries, it is the greatest risk.

Alcohol is a causal factor in 60 types of diseases and injuries and acomponent cause in 200 others.

Almost 4% of all deaths worldwide are attributed to alcohol, greater thandeaths caused by HIV/AIDS, violence or tuberculosis.

Alcohol is also associated with many serious social issues, includingviolence, child neglect and abuse, and absenteeism in the workplace.

The hazardous and harmful use of alcohol is a major global contributingfactor to death, disease and injury: to the drinker through health impacts,such as alcohol dependence, liver cirrhosis, cancers and injuries; and toothers through the dangerous actions of intoxicated people, such asdrink– driving and violence or through the impact of drinking on fetusand child development

ALCOL SOCIALMENTE PIÙ DANNOSO DELLE DROGHE…ILLEGALI

IMPATTO DELL’ALCOL RISPETTO ALLE DROGHE ILLEGALI

DANNI, LESIONI, INCIDENTI a danno di terzi: Incidenti stradali, violenza, violenza domestica,

danni al feto, trasmissione di virus, danni al patrimonio

PROBLEMI FAMILIARI : divorzi, separazioni, perdita della sicurezza economica e del benessere familiare,

maltrattamento dei minori, perdita del lavoro

COSTI PAGATI DALLA SOCIETA’: perdita della produttività, assenteismo, costi sanitari, contrasto

agli atti di criminalità agiti sotto gli effetti dell’alcol, costi della sicurezza, delle forze dell’ordine , costi

sostenuti dalle assicurazioni, dal sistema carcerario

PROBLEMI E PATOLOGIE ALCOLCORRELATE

Espressione con cui ci si riferisce a tutte le conseguenze e lecomplicazioni, di vario ordine e natura, causate e legateall'assunzione episodica o protratta di bevande alcoliche.

Concetto più ampio rispetto a quello tradizionale di

alcolismo o alcoldipendenza che rappresenta solo uno di

questi problemi.

Le PPAC sono condizioni estremamente più diffuse nellapopolazione rispetto all’alcoldipendenza e richiedono unagestione autonoma, differenziata per professionalità ecompetenze impiegate e quasi mai connessa alla dipendenzada alcol.

ALCOLDIPENDENZA O CONSUMO DI ALCOL?

Esistono persone con diagnosi di dipendenza da alcol che durante

l’orario di lavoro rimangono astinenti.

Esistono altre persone che durante i pasti o nelle pausa di lavoro

assumono bevande alcoliche in quantità socialmente condivise,

ma che causano di fatto un’importante riduzione delle loro abilità,

comportando rischi per se stessi e terze persone.

La NON IDONEITÀ non

necessariamente è associata alla

DIPENDENZA!

ALCOLEMIAIl tasso alcolemico (o alcolemia) rappresenta il quantitativo di alcol

etilico nel sangue. Viene espresso in g/l (grammi per litro). Dipende damolti altri fattori:

quantità di alcol ingerita

peso: struttura corporea

stato di salute

età

sesso

stato di digiuno o sazietà: il contenuto dello stomaco determina la velocitàdi assorbimento dell’alcol che avviene tramite le pareti dello stomaco edell’intestino. A stomaco vuoto si raggiunge in minor tempo laconcentrazione max di alcol nel sangue mentre il cibo ritarda il passaggiodell'alcol all'intestino

farmaci: in particolare analgesici e tranquillanti, aumentano gli effetti

negativi dell'alcol.

G/L EFFETTI DELL’ ALCOL A LIVELLI CRESCENTI DI ALCOLEMIA

0,2 iniziale tendenza ad operare in modo più rischioso: riflessi leggermente rallentati.

0,4rallentano le capacità di vigilanza ed elaborazione mentale – le percezioni, imovimenti o le manovre vengono eseguiti bruscamente con difficoltà dicoordinazione. Mancata percezione di tali alterazioni.

0,5si riduce la visione laterale – e’ ritardata la percezione degli ostacoli, dellasegnaletica, degli stimoli sonori, luminosi e uditivi e della conseguente capacità direazione. Mancata percezione di tali alterazioni.

0,6i movimenti e gli ostacoli vengono percepiti con notevole ritardo e la facoltà visivalaterale è fortemente compromessa

0,7i tempi di reazione sono fortemente compromessi – l’esecuzione dei normalicomportamenti alla guida è priva di coordinamento, confusa e conduce sempre agravi conseguenze

0,9si riduce la capacità di adattamento all’oscurità – e’ sensibilmente compromessa lavalutazione degli ingombri stradali, delle traiettorie dei veicoli e delle percezionivisive simultanee (per esempio di due veicoli se ne vede solo uno)

1il livello della capacità visiva e di attenzione ed i tempi di reazione diventanoassolutamente inadeguati – si manifesta chiaramente lo stato di ebbrezzacaratterizzata da euforia e disturbi motori che rendono precario l’equilibrio

> 1lo stato di euforia viene sostituito da uno stato di confusione mentale e di totaleperdita della lucidità accompagnata da forte sonnolenza

ALCOL E LUOGHI DI LAVORO

A comportare rischi per la sicurezza e la salute

nei luoghi di lavoro non necessariamente è la

dipendenza da alcol ma piuttosto

il consumo di alcol come stile di vita,

spesso normalizzato dalla popolazione generale.

OMS: CLASSIFICAZIONE DEL CONSUMO DI ALCOL

CONSUMO A BASSO RISCHIO: livello di consumo inferiore a 20

grammi di alcol (1-2 U.A.) al giorno per le donne adulte, a 40

grammi (2-3 U.A.) al giorno per gli uomini adulti.

CONSUMO A RISCHIO: livello di consumo o una modalità del bere

che possono determinare un rischio nel caso di persistenza di tali

abitudini.

CONSUMO DANNOSO: modalità di consumo alcolico che causa

danno alla salute, a livello fisico o mentale. A differenza del

consumo a rischio, la diagnosi di consumo dannoso può essere

posta solo in presenza di un danno alla salute del soggetto.

ALCOLDIPENDENZA: insieme di fenomeni fisiologici,

comportamentali e cognitivi in cui l'uso di alcol riveste una priorità

crescente rispetto ad abitudini in precedenza importanti.

QUANTITÀ O BICCHIERI STANDARD

Un bicchiere standard contiene circa 12 grammi di alcol

puro UNITÀ ALCOLICA (U. A.). Ad esempio:

330 ml di birra (5° alcolici)

125 ml di vino (12° alcolici)

80 ml di aperitivo (18° alcolici)

40 ml di cocktail alcolico (36°alcolici)

Nell’ultimo decennio del secolo, questa media nazionale salì a 91 litri. In questoperiodo, coi suoi 220 litri per abitante, Roma deteneva un primato imbattibile; nellealtre maggiori città del nord si andava dai 168 litri di Torino, ai 152 di Firenze, 131 diGenova, 98 di Milano fino a scendere nel sud ai 97 litri di Napoli e ai 71 di Palermo. Ilcommento degli esperti era molto rassicurante: ‘queste cifre – dicevano – non hannonulla di eccessivo o inquietante: si consideri che il vino è un alimento nervoso, tantopiù apprezzabile in un regime alimentare qual è quello della massa dei lavoratoriitaliani’. Secondo gli indici medi del 1898 – 1902, rispetto agli altri paesi europeil’Italia era al primo posto nel consumo del vino, ma all’ultimo – e con grandedistacco – in quello della birra e dei liquori che, come è noto, sono per la saluteconcorrenti ben più pericolosi del vino. Dunque, non era proprio il caso dipreoccuparsene troppo, almeno fino ai primi anni del ‘900. Poté anzi succedere che,in un discorso tenuto a Bari nel 1901, l’on. Luigi Luzzatti senza sollevare il minimoscandalo esortasse gli italiani a bersi ogni giorno un mezzo litro di vino in più.

L’Enciclopedia Medica Italiana afferma nel 1868 che il vino «favorisce ladigestione, l’introduzione e quindi l’assorbimento di altro materiale alimentare efisiologico e (…) l’alcol rende possibile che l’uomo lavori con maggiore attività eche spieghi maggior forza e per più lungo tempo»

STRALCI di STORIA

DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS, 2010U.S. Department of Agriculture

U.S. Department of Health and Human Services

www.dietaryguidelines.gov

Consumo a basso rischio:

Quantità giornaliera di etanolo inferiore o pari a 2 U.A.

(20-25 g) per l’uomo e a 1 U.A. (10-12 g) per la donna e

l’anziano, indipendentemente dal tipo di bevanda

alcolica.

RELAZIONE AL PARLAMENTO

MINISTRO DELLA SALUTE 2011

In Italia il 25,4% degli uomini ed il 7,3% delle donne

di età superiore a 11 anni, circa 8.600.000 persone,

consumano alcolici senza rispettare le indicazioni

di consumo delle agenzie di sanità pubblica,

esponendosi a rischi alcolcorrelati.

PROGRESSI DELLE AZIENDE SANITARIE PER LA SALUTE IN ITALIA

Sistema di sorveglianza della popolazione adulta (Progressi delleAziende Sanitarie per la Salute in Italia), affidato dal Ministerodella Salute al CNESPS dell’ISS, che ha l’obiettivo di stimare lafrequenza e l’evoluzione dei fattori di rischio per la salute, legati aicomportamenti individuali, oltre che la diffusione delle misure diprevenzione.

Tutte le 21 Regioni o Province autonome hanno aderito alprogetto che riguarda un campione di residenti di età compresatra 18 e 69 anni estratto con metodo casuale dagli elenchi delleanagrafi sanitarie e intervistato telefonicamente da personaledelle Asl, specificamente formato, con un questionariostandardizzato, nel pieno rispetto della privacy.

QUANTO GLI OPERATORI SANITARI VALUTANO IL CONSUMO DI ALCOL IN ITALIA?

Solo il 15% degli intervistati riferisce che un medico oun altro operatore sanitario si è informato sulconsumo di alcol.

Solo il 6% dei bevitori a rischio dichiara di averricevuto da un medico o da un altro operatoresanitario il consiglio di bere meno.

Questi dati sono stabili dal 2007.

QUANTO GLI OPERATORI SANITARI VALUTANO IL CONSUMO DI ALCOL IN TOSCANA?

Solo il 14% degli intervistati riferisce che un medico oun altro operatore sanitario si è informato sulconsumo di alcol.

Il 6% dei bevitori a rischio dichiara di aver ricevuto daun medico o da un altro operatore sanitario il consigliodi bere meno.

Tra gli altri stili di vita, l’abitudine al consumo di alcol,comune in Toscana, è quello di cui si ha menoconsapevolezza.

IDENTIFICAZIONE PRECOCE DEL RISCHIO

Agire prima dell’insorgenza della patologia: prevenire è meglio

che curare

Intercettare precocemente le PPAC nella loro più ampia

accezione ed intervenire in maniera specifica su milioni di

individui che non sono dipendenti ma che, con il loro

comportamento, sono a rischio e possono causare danni.

Chiedere il CONSUMO di alcol

GLI STRUMENTI

AUDITAlcohol Use DisordersIdentification Test

AUDIT – CFrequenza consumo,quantità, frequenzadel binge drinking

LIVELLO DIRISCHIO

PUNTEGGI AUDIT

BASSOAUDIT < 7

AUDIT-C < 5 (uomo) o 4 (donna)

A RISCHIO8 < AUDIT < 15

AUDIT-C > 5 (uomo) o 4 (donna)

DANNOSO 16 < AUDIT < 19

ALCOL -DIPENDENZA

AUDIT > 20

BRIEF INTERVENTIONColloquio motivazionale breve che prevede 5 fasi:

1. Ask/Assess: chiedere/valutare 2. Advise: fornire suggerimenti

3. Agree: Concordare 4. Assist: Assistere 5. Arrange: Organizzare

ALCOL E LUOGHI DI LAVORO

“Progetto Nazionale: Formazione sull’Identificazione Precoce e

l’Intervento Breve per la prevenzione dei problemi e danni

alcolcorrelati nei contesti lavorativi e nell’assistenza sanitaria di base”

ENTE PROPONENTE: Ministero della Salute

ENTE GESTORE: Regione Toscana, Regione Capofila

SOGGETTO ATTUATORE: Centro Alcologico Regionale Toscano

DURATA DEL PROGETTO: Aprile 2009 – Settembre 2011

FINANZIAMENTO: Risorse L. 125/01 – Piano Nazionale Alcol e Salute

REGIONI PARTNER: Abruzzo, Calabria, Campania, Friuli Venezia Giulia,Marche, Puglia, Liguria, Sicilia, Sardegna, Veneto, Lazio, P.A. Trento.

Metodologia promossa a livello internazionale dall’OMS:

PROGETTO EIBI - Early Identification and Brief Intervention

PROGETTO PHEPA - Primary Health Care European Project on Alcohol

IDENTIFICAZIONE PRECOCE E INTERVENTO BREVE

MODELLO FORMATIVO STANDARD

OBIETTIVI

1. Sensibilizzare gli operatori dell’assistenza sanitaria di base ai rischi legati alconsumo di alcol

2. Fornire strumenti utili nella pratica professionale per individuareprecocemente i PPAC ed intervenire sul consumo di alcol rischioso edannoso.

Pa

rtec

ipa

nti

ai

cors

iANALISI DESCRITTIVA

REGIONE n. partecipanti

Marche 27

Abruzzo 37

Puglia 37

Friuli V. G. 33

P.A. Trento 41

Calabria 40

Sicilia 29

Veneto 28

Liguria 27

Campania 29

Sardegna 34

Toscana 47

Lazio 29

Totale 438

ANALISI DESCRITTIVA CAMPIONE NAZIONALE

Conoscenza della metodologia dell’Intervento Breve

REGIONE NINDICATORI CLINICI

PPAC

SI NO

Marche 27 21.4 71.4

Abruzzo 37 60 40

Puglia 37 60 40

Friuli V. G. 33 59.4 40.6

P.A. Trento 41 69.7 30.3

Calabria 40 58.8 41.2

Sicilia 29 56.5 43.5

Veneto 28 75 25

Liguria 27 76 24

Campania 29 85.7 14.3

Sardegna 34 62.5 37.5

Toscana 47 83.3 16.7

Lazio 29 52.4 47.6

Totale 438

ANALISI DESCRITTIVA

Presenza in cartella clinica di indicatori

sulle PPAC

Post – Test: Contesto di lavoro

ANALISI DEL CAMBIAMENTOConoscenze/competenze sulle PPAC SSI* PCI§ NCIç

Misurazione del consumo di bevande alcoliche in bicchieri

standard settimanali 0.14 0.94 0.05

Identificazione dei bevitori a rischio in base all’AUDIT 0.13 0.95 0.05

Identificazione dei bevitori a rischio in base all’AUDIT-C 0.10 0.96 0.04

Conoscenza del modello di Prochaska e Di Clemente sugli stadi di

cambiamento0.10 0.94 0.06

Conoscenza delle componenti di base di un intervento breve 0.09 0.95 0.05

Realizzazione dell’intervento breve ad un bevitore a rischio,

prendendo in considerazione il suo stadio di cambiamento0.10 0.93 0.07

Riconoscimento delle resistenze tipiche dei pazienti ad adottare

uno stile di vita che favorisca la salute0.16 0.92 0.08

Capacità di rispondere alla resistenza di un paziente in modo tale

da non provocare ulteriori chiusure0.13 0.92 0.08

Conoscenza dei problemi correlati al consumo costante di bevande

alcoliche0.22 0.90 0.09

Conoscenza dei problemi correlati all’intossicazione da alcol 0.24 0.88 0.11

Descrizione dei criteri ICD-10 per l’alcoldipendenza 0.15 0.89 0.10

Conoscenza dei criteri di base per l’invio di una persona con

problemi alcolcorrelati a un servizio specializzato sull’alcol0.17 0.90 0.09

*SSI = Indice di Stabilità forte§PCI = Indice di Cambiamento PositivoçNCI = Indice di Cambiamento Negativo

ANALISI DESCRITTIVAPost – Test: Competenze sull’Intervento Breve

Assegna a ciascuna fase un punteggio da 0

(minimo) a 10 (massimo)N. MEDIANA MEDIA D.S.

ASK: fare domande sul consumo di alcol 363 8 7.9 1.7

ASSESS: valutare il livello di rischio del

consumo di alcol361 8 8.0 1.7

ADVISE: fornire informazioni sui rischi

derivanti dal consumo di alcol360 8 8.2 1.7

ASSIST: fornire assistenza alla persona che

vuole ridurre o cessare il consumo di alcol361 8 7.5 1.9

ARRANGE: organizzare il supporto per la

persona361 8 7.3 2.0

In ogni Regione la fase che ha riportato punteggi di più alti è quella dell’ADVISE e quella che ha riportato punteggi (relativamente) più

bassi è quella dell’ARRANGE.

IPIB NEI LUOGHI DI LAVORO1. Il progetto ha coinvolto circa 450 operatori sul territorio nazionale che

potranno continuare a diffondere e implementare gli strumenti forniti.

2. La maggior parte dei partecipanti sono medici che lavorano all’interno delSSN senza precedenti esperienze né lavorative né formative in ambitoalcologico.

3. Dall’analisi delle motivazioni e delle aspettative espresse dai partecipanti èemerso un elevato bisogno formativo sulle PPAC sia dal punto di vista delleconoscenze teoriche che pratiche.

4. Quasi il 75 % dei partecipanti all’inizio del corso non conosce lametodologia dell’Intervento Breve.

5. Circa il 35% dei partecipanti nella loro attività clinica non sono solitiindagare il consumo di alcol.

6. I corsi hanno prodotto un aumento significativo delle conoscenze ecompetenze alcologiche, soprattutto nella metodologia IPIB.

7. I corsi hanno soddisfatto le aspettative dei partecipanti sia per gli aspettiformativi e di contenuto che logistici.

8. I partecipanti ritengono di poter utilizzare nella propria praticaprofessionale gli strumenti forniti dai corsi (AUDIT-C in cartella)

ALCOL E LAVORO

Il consumo di alcol costituisce uno dei principali rischi aggiuntivi nei

luoghi di lavoro, legato alle abitudini dei lavoratori, capace di

comportare infortuni e malattie professionali.

Per valutare e prevenire tale rischio non è sufficiente utilizzare e

applicare criteri e metodi precisamente stabiliti, così come avviene

per i rischi lavorativi tradizionalmente intesi nell’ambito della

medicina del lavoro.

Centro Alcologico Regionale Toscano

Diventa, piuttosto, necessario agire sugli stili di vita deilavoratori e sulla cultura dell’organizzazione attraversoazioni comuni e condivise con i vari attori che la vivono, cheprevedono prima della valutazione, la sensibilizzazione e laformazione.

I luoghi di lavoro, per la loro valenza sociale di comunità

del territorio, rappresentano un ambito elettivo di

intervento per prevenire i rischi legati all’assunzione di

bevande alcoliche.

Più in generale, essi costituiscono un settore di primaria

importanza per fare azioni di promozione della salute

con ricadute importanti anche per la collettività.

ALCOL E LAVORO

Centro Alcologico Regionale Toscano

Centro Alcologico Regionale della ToscanaAzienda Ospedaliero-Universitaria Careggi

Largo Brambilla, 3 - 50134 - Firenze

Tel/fax 055.7949650

cartoscana@alcolonline.it

www.alcolonline.it

Grazie per l’attenzione

Curiosità per il futuro

un controllo antidoping ante litteram

Il consumo di bevande alcoliche era proibito agli atleti che partecipavano alle Olimpiadi dell’antica Grecia, tanto che un sacerdote ne controllava l’alito, all’ingresso dello stadio, per scoprire e squalificare coloro che ne avessero fatto uso

Con una sentenza (Cass. civile sez. lavoro, n. 85 dell'8 gennaio 2003) la Corte di Cassazione ha affrontato il problema della sicurezza sul lavoro delle società sportive professionistiche verso i propri tesserati in una luce sostanzialmente nuova: dal ragionamento giuridico della Suprema Corte emerge una chiarissima interpretazione dei doveri di sicurezza delle società professionistiche verso i propri giocatori del tutto sovrapponibili a quelli gravanti su qualunque altro imprenditore. La conseguenza obbligata di tale impostazione è la esplicita attribuzione al ruolo dei medici sportivi societari di un ruolo praticamente sovrapponibile a quello dei medici competenti aziendali.