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primosoccorso

cosa fare?

Regione Emilia RomagnaAzienda Unità Sanitaria Locale di Reggio Emilia

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PREFAZIONE

Cos’è il primo soccorso?E’ quell’insieme di manovre che si applicano senza l’ausilio di attrezzature particolari e che consentono di preservare la vita o migliorare le condizioni generali della persona che ha subito un evento dannoso.Questa pubblicazione, che non sostituisce i corsi di formazione degli addetti al primo soccorso ai sensi del Decreto 388/03, vuole essere un aiuto a ricordare ciò che è stato appreso durante il corso ed è strutturato in maniera facilmente e velocemente consultabile.Utilizza un linguaggio semplice e comprensibile a tutti coloro che possono trovarsi a dover fronteggiare un’emergenza e non sono “addetti ai lavori”.Al soccorritore non viene chiesto di sostituirsi al personale qualificato, difatti è comprensibile che ciò che è stato appreso in un corso di primo soccorso non può fornire le conoscenze e le competenze di chi invece ha dedicato anni di studio alla materia, può però almeno chiarire cosa il soccorritore deve o non deve fare in attesa dei soccorsi qualificati. Nel presente manuale sono indicati gli interventi che possono essere eseguiti da chiunque si trovi a soccorrere un infortunato utilizzando gli unici strumenti di cui siamo dotati: il nostro cuore (per rendersi disponibili), il nostro cervello (per decidere il da farsi) e le nostre mani (per agire).Ecco allora che il soccorritore deve saper riconoscere una situazione di emergenza, deve sapere cosa non deve assolutamente fare per non peggiorare la situazione dell’infortunato, deve essere in grado di

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attivare e coordinare l’arrivo dei soccorsi qualificati ed avere l’autorità per gestire i curiosi, che immancabilmente sono presenti, e che possono ostacolare l’attività dei soccorritori, e/o frenare l’azione degli “interventisti” ad ogni costo.

RINGRAZIAMENTIHanno collaborato all’aggiornamento della terza edizione:- Dr. Mauro Grossi Direttore del Dipartimento di Sanità Pubblica Az.

USL Reggio Emilia e del Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro Az. USL Reggio Emilia;

- Dr.ssa Loredana Guidi, Medico del Lavoro del Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro Az. USL Reggio Emilia;

- Sig.ra Ines Magnani, Assistente Sanitaria Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro Az. USL Reggio Emilia.

Si ringrazia l’Az. ULSS 18 di Rovigo che ha fornito la struttura iniziale del manuale e le immagini.Un ringraziamento particolare al Dr. Sergio Alboni, responsabile della Centrale Operativa 118 Reggio Soccorso.

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indice •

• Contenuto minimo della cassetta di pronto soccorso .. . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 1• Contenuto minimo del pacchetto di medicazione .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 2• abrasioni/ferite superficiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 3• amputazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 4• emorragia da ferita profonda .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 5• fuoriuscita di sangue dal naso .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 6• fuoriuscita di sangue dall’orecchio .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 7• contusioni/distorsioni/lussazioni/fratture .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 8• trauma cranico .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 9• trauma colonna vertebrale .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 10• trauma toracico e addominale .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 11 • avvelenamento .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 12 • soffocamento da corpo estraneo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 13 • svenimento... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 14 • malore in diabetico .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 15 • colpo di calore .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 16 • congelamento .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 17 • assideramento .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 18 • ustioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 19

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• scariche elettriche .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 20 • lesioni agli occhi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 21 • convulsioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 22• annegamento .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 23• strangolamento .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 24• corpi estranei nell’orecchio e nel naso .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 25• lesioni dei denti permanenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 26• punture d’insetti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 27• zecche .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 28• morso di vipera .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 29• morso di cane .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 30• graffio di gatto .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 31• gita scolastica... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 32• somministrazione di farmaci in orario scolastico .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 33

BLS

• Il mantenimento delle funzioni vitali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 34• manovre di rianimazione cardiopolmonare .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 35• respirazione artificiale .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 36• posizione laterale di sicurezza .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .tab. 37

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AVVERTENZE IMPORTANTI

Ogniqualvolta si intervenga su un infortunio, prima di

prestare soccorso all’infortunato, verificare sempre che non

si corrano ulteriori rischi per sé e per gli altri; osservare bene

la scena dell’infortunio per cercare di capirne la dinamica.

Ogniqualvolta sia necessario chiamare il 118 occorre sempre

dare informazioni il più precise possibili, mantenendo la

calma, rispondendo a tutte le domande che vengono poste.

Ogniqualvolta vi sia il rischio di venire a contatto con:

sangue, vomito, feci, urine, INFILARSI SEMPRE I GUANTI

E GLI OCCHIALI O VISIERA PARASCHIZZI PRIMA DI

INTERVENIRE.

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• CONTENUTO MINIMO DELLA CASSETTA DI PRONTO SOCCORSO

Elenco previsto dall’allegato 1 del D.M. 388/’03.• N. 5 paia di guanti sterili monouso• N. 1 flacone di soluzione cutanea di iodopovidone 10% di iodio da 1l.• N. 3 flaconi di soluzione fisiologica (sodio cloruro 0,9%) da 500 ml.• N. 2 rotoli di cerotto alto 2,5 cm. • N. 2 confezioni di cerotti di varie misure• N. 1 confezione di cotone idrofilo da 100 g.• N. 10 compresse di garza sterile 10x10 in buste singole• N. 2 compresse di garza sterile 18x40 in buste singole • N. 3 rotoli di benda orlata alta cm 10• N. 1 confezione di rete elastica di misura media• N. 2 confezioni di ghiaccio pronto uso• N. 3 lacci emostatici• N. 2 teli sterili monouso • N. 1 termometro• N. 1 paio di forbici• N. 2 paia di pinzette da medicazione sterili monouso• N. 2 sacchetti monouso per la raccolta dei rifiuti sanitari• N. 1 visiera paraschizzi • N. 1 apparecchio per la misurazione della pressione arteriosa

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• MATERIALE CONSIGLIATO DA INTEGRARE

ritenuto utile dal sistema di emergenza sanitaria locale e dai Servizi AUSL

• sapone liquido• guanti di vinile o in lattice non sterili• confezione di acqua ossigena f.u. 10 volumi (solo per la disinfezione

di ferite molto sporche ma non profonde)• confezione di clorossidante elettrolitico allo 0, 05 % di cloro attivo • paio di forbici con punta arrotondata • coperta isotermica (metallina)• facciali predisposti per il “bocca a bocca” (a discrezione)

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• CONTENUTO MINIMO DEL PACCHETTO DI MEDICAZIONE

Elenco previsto dall’allegato 2 del D.M. 388/’03.

• N. 2 guanti sterili monouso N. 1 flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 125 ml• N. 1 flacone di soluzione fisiologica (sodio cloruro- 0,9%) da 250 ml• N. 3 compresse di garza sterile 10x10 in buste singole• N. 1 compresse di garza sterile 18x40 in buste singole• N. 1 pinzette sterili monouso • N. 1 confezione di cotone idrofilo • N. 1 confezione di cerotti pronto uso (di varie misure) • N. 1 rotoli di benda orlata alta cm. 10 • N. 1 rotolo di cerotto alto cm. 2,5 • N. 1 un paio di forbici • N. 1 un laccio emostatico• N. 1 confezione di ghiaccio “pronto uso”• N. 1 sacchetto monouso per la raccolta di rifiuti sanitari

per disinfettanti, soluzione fisiologica e acqua ossigenatapreferire confezioni piccole

ATTENZIONE ALLE SCADENZE

• MATERIALE CONSIGLIATO DA INTEGRARE

ritenuto utile dal sistema di emergenza sanitaria locale e dai Servizi AUSL

• sapone liquido• guanti di vinile o in lattice non sterili• confezione di acqua ossigena f.u. 10 volumi• confezione di clorossidante elettrolitico allo 0, 05 % di cloro attivo,• paio di forbici con punta arrotondata • coperta isotermica (metallina)• facciali predisposti per il “bocca a bocca” (a discrezione)

per disinfettanti e soluzione fisiologicapreferire tante confezioni piccole

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• ABRASIONI/FERITE SUPERFICIALI

Cosa fare:- prima di intervenire lavarsi le mani e infilarsi SEMPRE i guanti ;- proteggersi gli occhi in presenza di schizzi di materiale biologico;- pulire la ferita e la pelle circostante con soluzione fisiologica o acqua

corrente utilizzando garza sterile iniziando sempre dal centro della ferita verso la periferia;

- disinfettare la ferita con i disinfettanti a disposizione; - coprire con garza sterile e fasciare la ferita.

Cosa non fare:- non applicare pomate, polveri medicamentose o altro prodotto che

non sia il disinfettante;- non mescolare mai i disinfettanti;- non utilizzare cotone idrofilo e fazzolettini di carta per la pulizia e

disinfezione delle ferite.

IMPORTANTE:Affidare sempre a personale medico:- ferite profonde;- ferite da morso di animale;- ferite infette e sporche;- verificare lo stato della vaccinazione antitetanica.

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• AMPUTAZIONI

Cosa fare:- chiamare 118;- prima di intervenire lavarsi le mani e infilarsi SEMPRE i guanti ;- proteggersi gli occhi in presenza di schizzi di materiale biologico;- comprimere con forza il moncone con garza sterile o fazzoletti di

cotone puliti;- tenere il moncone sollevato;- mettere l’infortunato supino;- tenere controllati i parametri vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34);- mettere la parte amputata in un sacchetto e riporla in un contenitore

refrigerato o con ghiaccio pronto uso e inviarlo insieme all’infortunato al PS.

Cosa non fare:- non disinfettare il moncone;- nelle amputazioni incomplete non staccare nessun lembo di tessuto

che funge da tramite tra moncone e parte amputata;- non mettere la parte amputata direttamente a contatto con il ghiaccio

o con soluzione disinfettante.

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• EMORRAGIA DA FERITA PROFONDA

Cosa fare:- chiamare il 118- prima di intervenire lavarsi le mani e infilarsi SEMPRE i guanti;- proteggersi gli occhi in presenza di schizzi di materiale biologico;- esercitare compressione sulla ferita almeno per 5 minuti con garza

sterili o fazzoletti di cotone puliti;- fasciare con rotolo di benda;- se la ferita è a carico di arti superiori o inferiori, oltre che comprimere

tenerli sollevati;- tenere controllati i parametri vitali: coscienza, respiro, (vedi tab.34);

Cosa non fare:- non utilizzare mai il cotone direttamente sulla ferita, ma porlo sulla

garza o tra le garze come tampone;- non cercare di estrarre un corpo estraneo conficcato.

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• FUORIUSCITA DI SANGUE DAL NASOCosa fare:- prima di intervenire lavarsi le mani e infilarsi SEMPRE i guanti;- proteggersi gli occhi in presenza di schizzi di materiale biologico;- collocare l’infortunato con il capo leggermente piegato in avanti per

evitare che il sangue ingoiato favorisca il vomito;- comprimere le narici tra pollice e indice per alcuni minuti; - applicare ghiaccio alla radice del naso;- se la perdita di sangue non si arresta, ricorrere a cure mediche.

Cosa non fare:- non sdraiare il soggetto né porlo con la testa all’indietro; - fermata l’emorragia non far soffiare il naso anche se il sangue

coagulato desse fastidio;- non offrire bevande, potrebbero favorire il vomito e quindi la ripresa

dell’emorragia.

IMPORTANTE: se il sanguinamento è conseguente ad un trauma facciale non tamponare per arrestare l’emorragia, ma inviare subito al PS.

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• FUORIUSCITA DI SANGUE DALL’ ORECCHIO

Cosa fare:- prima di intervenire lavarsi le mani e infilarsi SEMPRE i guanti;- proteggersi gli occhi in presenza di schizzi di materiale biologico;- collocare l’infortunato con il capo leggermente reclinato dalla parte

lesa ;- coprire la parte lesa con garze sterili o fazzoletti di cotone puliti;- tenere controllati i parametri vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34).

Cosa non fare:- non tappare l’orecchio;

IMPORTANTE: se il sanguinamento è conseguente ad un trauma cranico non tamponare per arrestare l’emorragia, ma inviare subito al PS.

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• CONTUSIONI/DISTORSIONI LUSSAZIONI/FRATTURE

Cosa fare:- eliminare dalla parte interessata tutto ciò che potrebbe stringere nel

caso la parte si gonfiasse (scarpe, anelli, bracciali, orologi ecc.);- fare impacchi con ghiaccio;- tenere fermo l’arto nella posizione in cui si trova; - ricorrere sempre ad accertamenti medici.

Cosa non fare:- non far muovere l’arto colpito, né l’infortunato;- non eseguire manovre per rimettere a posto l’articolazione.

IMPORTANTE: non sollevare mai i bambini tenendoli per un braccio solo.

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TRAUMA CRANICO •

TRAUMA LIEVE (senza perdita di coscienza):Cosa fare:- fare impacchi freddi sulla botta (possibilmente con ghiaccio);- non dare da bere;- tenere in osservazione il soggetto che non perda conoscenza, non vomiti,

non compaiano mal di testa, difficoltà ai movimenti, sangue dal naso o dall’orecchio;

- se compaiono questi sintomi chiamare subito il 118 e, nell’attesa dei soccorsi qualificati, tenere controllate le funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34).

Cosa non fare:- non sottovalutare mai il trauma;- in ogni caso non permettere successivamente azioni che richiedano attenzione

e sforzo fisico (guida, andare in bicicletta, salire scale, fare attività fisica..).- non permettere il ritorno a casa da solo.

TRAUMA IMPORTANTE (con perdita di coscienza):Cosa fare:- chiamare subito il 118 e nell’attesa dei soccorsi qualificati tenere controllate le

funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34) senza muovere l’infortunato;- coprire la persona.Cosa non fare:- non muovere l’infortunato, non ruotare il capo;- non mettere in posizione laterale di sicurezza;- non dare da bere.

IMPORTANTE:non muovere mai un infortunato che abbia subito un trauma violento, una caduta dall’alto o un incidente stradale.

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• TRAUMA COLONNA VERTEBRALE

Cosa fare:- chiamare subito il 118;- tranquillizzare l’infortunato e controllare i parametri vitali: coscienza, respiro

(vedi tab.34) senza muovere l’infortunato;- coprire la persona.Cosa non fare:- non muovere l’infortunato, non ruotare il capo;- non mettere in posizione laterale di sicurezza;- non dare da bere.

• TRAUMA TORACICO E ADDOMINALE

Cosa fare:- chiamare subito il 118;- tranquillizzare l’infortunato e controllare i parametri vitali: coscienza, respiro

(vedi tab.34);- coprire la persona.Cosa non fare:- non muovere l’infortunato (la persona assumerà spontaneamente la posizione

che gli provoca meno dolore)- non dare da bere.

IMPORTANTE:non muovere mai un infortunato che abbia subito un trauma violento, una caduta dall’alto o un incidente stradale.

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AVVELENAMENTI •

PER INGESTIONEPuò trattarsi di prodotti chimici (disinfettanti,detergenti, insetticidi ,etc.) o alimenti.Cosa fare: - chiamare subito il 118;- capire al più presto cosa è stato ingerito e la quantità, portando la

confezione al PS;- annotare l’orario in cui si è presumibilmente verificata l’ingestione e

quando sono comparsi i primi sintomi;- se l’infortunato è incosciente o assopito porlo nella posizione laterale

di sicurezza (vedi tab.37) e nell’attesa del 118 tenere controllate le funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34);

Cosa non fare:- non somministrare nulla da bere;- non farlo vomitare.

PER INALAZIONEPuò trattarsi di fumi, gas, vaporiCosa fare:- verificare di non correre un ulteriore pericolo nel prestare soccorso;- chiamare il 118;- se già si è conoscenza che l’ambiente è inquinato da gas o vapori

tossici munirsi di maschera anti gas se in dotazione;- areare il locale;- trasferire il soggetto dall’ambiente inquinato;- slacciare eventuali indumenti stretti;

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- togliere i vestiti se impregnati di sostanze chimiche;- nell’attesa del 118 tenere controllate le funzioni vitali: coscienza,

respiro (vedi tab.34);Cosa non fare:- non accendere fiammiferi, luce etc. entrando nella stanza;- non entrare senza maschera anti gas in ambiente che possa essere

inquinagto da gas o vapori tossici;- non far spostare da solo l’infortunato;- non farlo bere.

PER CONTATTO ATTRAVERSO LA CUTE:Può trattarsi di sostanze chimiche (acidi, alcali, solventi, vernici, colle, coloranti etc.)Cosa fare:- infilarsi i guanti e gli occhiali (o visiera) di protezione per evitare il

contatto con sostanze chimiche (spruzzi);- togliere immediatamente i vestiti impregnati;- se ci sono vapori arieggiare l’ambiente o spostare l’infortunato in altro

ambiente;- lavare abbondantemente con acqua corrente la parte colpita;- in caso di polvere allontanare prima la polvere con qualcosa di

asciutto poi lavare;- se la sostanza chimica ha provocato una lesione sulla cute trattare

come le ferite (vedi tab.3);- se si tratta di lesioni estese o profonde affidare a cure mediche.Cosa non fare:- non usare pomate, disinfettanti o altre sostanze onde evitare di

favorire l’assorbimento o creare reazioni chimiche;- nell’attesa del 118 tenere controllate le funzioni vitali: coscienza,

respiro (vedi tab.34).

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• SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEOCosa fare:Se si tratta di un bambino al di sotto dell’anno di età:metterlo a pancia in giù sulle proprie ginocchia con la testa allineata alle spalle e dargli dei colpi secchi sulla schiena, tra le scapole.In tutti gli altri casi:- porsi di lato all’infortunato e dare colpi secchi sulla schiena tra le

scapole;- incoraggiare l’infortunato a tossire;- se la manovra precedente non ha funzionato attuare le compressioni

addominali: mettersi in piedi alle spalle dell’infortunato, abbracciarlo al di sotto dell’arcata costale, farlo inclinare in avanti e stringendo a pugno le proprie mani esercitare, sul suo addome, una forza all’indietro e verso l’alto con colpi secchi e decisi.

Se non si riesce a rimuovere il corpo estraneo: chiamare il 118 e nell’attesa tenere controllate le funzioni vitali: coscien-za, respiro (vedi tab.34).

Cosa non fare:non cercare di estrarre il corpo estraneo con le dita se è in profondità nella gola.

IMPORTANTE:Non dare da mangiare ad anziani e bambini bocconi di cibo troppo grossi; tenere fuori dalla loro portata noci, noccioline, caramelline, giocattoli o oggetti di simili dimensioni

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SVENIMENTO •

E’ una perdita di coscienza, spesso breve, dovuta generalmente a ridotto afflusso di sangue al cervello.Il soggetto si presenta pallido e manifesta sudori freddi, nausea, nel momento in cui cade a terra può recuperare la coscienza perché in tale posizione ritorna l’afflusso di sangue al cervello.

Cosa fare: - allentare gli abiti troppo stretti;- sollevare gli arti inferiori;- se riprende i sensi farlo alzare in modo graduale (prima seduto poi in

piedi);- se non riprende i sensi valutare le funzioni vitali: coscienza, respiro

(vedi tab.34);- se non è cosciente, chiamare il 118 e in attesa dei soccorsi qualificati

porre l’infortunato nella posizione laterale di sicurezza (vedi tab.37).

Cosa non fare:- non somministrare bevande fino a quando l’infortunato non abbia

ripreso completamente i sensi;- non metterlo seduto, non mettere appoggi sotto la testa fino a che

non riprenda i sensi;- non permettere successivamente azioni che richiedano attenzione

e sforzo fisico (guida, andare in bicicletta, salire scale, fare attività fisica..).

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• MALORE IN DIABETICO

Se si trova una persona in stato di confusione e si sa che è diabetico

Cosa fare:- nel caso sia cosciente si può somministrare soltanto un po’ di

zucchero o acqua zuccherata; - chiamare il 118;- nel caso non sia cosciente tenere controllate le funzioni vitali:

coscienza, respiro (vedi tab.34);- se non è cosciente ma respira metterlo in posizione laterale di

sicurezza (vedi tab.37).

Cosa non fare:- non dare mai nulla da bere se il soggetto non è cosciente.

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COLPO DI CALORE •

Si verifica prevalentemente con clima umido e poco ventilato, con o senza esposizione al sole, anche dopo intensa attività fisica. Il soggetto può essere in stato confusionale, avere nausea, mal di testa e può svenire.

Cosa fare:- se l’infortunato è in stato confusionale, in un ambiente o luogo molto

caldo o sotto il sole, trasportarlo all’ombra o in un ambiente fresco e ventilato con gli arti inferiori sollevati;

- tenere controllate le funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34);- se molto coperto, togliere i vestiti e praticare spugnature fredde;- se permane lo stato confusionale chiamare il 118 e in attesa continuare

l’osservazione delle funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34).

Cosa non fare:- non far camminare il soggetto prima che si sia ristabilito;- non dare da bere bevande fredde.

IMPORTANTE:non vestire troppo i bambini o con abiti troppo aderenti se stanno in ambienti caldi o al sole, non lasciarli giocare al sole senza berretto.

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• CONGELAMENTO

Si verifica per esposizione di alcune parti del corpo a basse temperature.Le zone generalmente più colpite sono le dita delle mani, quelle dei piedi, il naso e le orecchie.

Cosa fare:- portare l’infortunato in un ambiente caldo,- riscaldare gradualmente la parte colpita.

Cosa non fare:- non scaldare la parte lesa con fonte di calore diretta;- evitare di massaggiare e di esercitare pressione sulla parte colpita;- non forare le eventuali vesciche;- se le lesioni interessano gli arti inferiori non far camminare l’infortunato;- non dare da bere alcolici.

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ASSIDERAMENTO •

Si verifica per raffreddamento progressivo di tutto il corpo

Cosa fare:- allertare il 118;- portare l’infortunato in un ambiente caldo e farlo sdraiare;- rimuovere eventuali indumenti bagnati;- massaggiare delicatamente l’infortunato a livello del torace e

dell’addome;- coprire con coperte (o “metallina” se a disposizione), in mancanza di

questi presidi cercare di riscaldare l’infortunato con il proprio corpo;- se l’infortunato è cosciente far bere a piccoli sorsi bevande tiepide;- tenere controllate le funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34).

Cosa non fare:- non scaldare con fonte di calore diretta;- non dare da bere alcolici.

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• USTIONI

USTIONE LIEVE (arrossamento e/o presenza di vescicole)Cosa fare:- lavare con soluzione fisiologica o anche con acqua;- coprire con garze sterili o telo sterile e se non disponibili anche con

teli puliti bagnati con fisiologica o acqua.Cosa non fare:- non usare medicamenti o altre sostanze (creme, olio etc.)- non forare le vesciche.

USTIONI GRAVI ED ESTESE. Cosa fare:- chiamare subito il 118 e nell’attesa raffreddare le zone con soluzione

fisiologica o con acqua;- coprire con garze sterili o telo sterile e se non disponibili anche con

teli puliti bagnati con fisiologica o acqua.- togliere eventuali oggetti metallici a contatto con la cute (gioielli,

orologi, fibbie etc.) stando attenti che non venga via anche la pelle sottostante, se non si riesce a toglierli, raffreddare i metalli con acqua;

- tenere controllate le funzioni vitali: coscienza, respiro (vedi tab.34);- in caso di abiti in fiamme cercare di soffocare le fiamme con coperta

se disponibile.Cosa non fare:- non togliere eventuali abiti bruciati a contatto con la pelle- non usare l’estintore sulla persona.

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• SCARICHE ELETTRICHE

Le scariche elettriche (scossa), anche se talvolta non sembrano aver provocato gravi lesioni, devono essere sempre sottoposte a valutazioni e cure mediche per prevenire il rischio di danni al cervello, apparato respiratorio, cuore.

Cosa fare:- prima di prestare soccorso accertarsi di non correre ulteriori pericoli

(fili elettrici scoperti, pavimento bagnato, materiali metallici a contatto con la corrente, rischi di incendio od esplosione…);

- chiamare subito il 118;- interrompere immediatamente la corrente spegnendo l’interruttore;- se non si può interrompere la corrente, allontanare l’infortunato

aiutandosi con materiale isolante (legno, plastica…);- al sicuro, controllare le funzioni vitali del soggetto: coscienza, respiro

(vedi tab.34).

Cosa non fare:- non toccare con le mani o con oggetti metallici l’infortunato quando

è ancora a contatto con la corrente.

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LESIONI AGLI OCCHI •

DA CORPO ESTRANEOCosa fare:- far sedere l’infortunato e lavare abbondantemente l’occhio con

soluzione fisiologica o con acqua, scostando la palpebra, con la testa piegata dal lato dell’occhio colpito, irrorando l’acqua dall’interno dell’occhio verso l’esterno;

- se non si riesce ad eliminare il corpo estraneo o permane dolore, bruciore, senso di fastidio, bendare l’occhio colpito e inviare al PS.

Cosa non fare:- non strofinare l’occhio; non cercare di estrarre il corpo estraneo con

mezzi diversi dall’acqua;- non applicare colliri o medicamenti;- non togliere eventuali lenti a contatto.

DA SOSTANZE CHIMICHECosa fare:- sciacquare abbondantemente l’occhio come descritto sopra, benda-

re e inviare subito al PS;- se si tratta di calce o soda (sostanze basiche) allontanare prima la

polvere con qualcosa di asciutto poi lavare con fisiologica o acqua, bendare e inviare subito al PS;

- valutare il tipo di sostanza lesiva (eventualmente portando il contenitore o un campione) per riferire correttamente allo specialista.

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• CONVULSIONI

CRISI EPILETTICHESi tratta spesso di perdita di coscienza improvvisa con bava alla bocca, caduta a terra, contrazioni muscolari violente e ritmiche, talvolta perdita di urine e feci.La crisi in sé non è pericolosa se non per eventuali conseguenze del trauma da caduta. Cosa fare:- allertare il 118;- proteggere l’infortunato da eventuali traumi accidentali durante la

caduta a terra.Cosa non fare:- non cercare di tenerlo fermo durante la crisi;- allontanare gli oggetti contro cui può ferirsi;- non cercare di aprigli la bocca né interporre oggetti tra i denti.

CRISI FEBBRILIColpiscono bambini fino ai 4-6 anni, nel corso di affezioni febbrili.Cosa fare:- tenere il bambino sdraiato;- mettere ghiaccio sulla testa o fare spugnature fredde;- se è molto vestito, spogliarlo;- allertare il 118. Cosa non fare:- non trattenere il bambino durante la crisi convulsiva;- non far sedere il bambino;- non dare da bere né dare farmaci.

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ANNEGAMENTO•

Cosa fare:- allertare il 118; - prima di prestare soccorso accertarsi di non correre ulteriori pericoli;- portare in sicurezza l’infortunato;- rimuovere eventuali corpi estranei dalla bocca;- nell’attesa del 118 tenere controllate le funzioni vitali: coscienza,

respiro, (vedi tab.34).

IMPORTANTE:non lasciare mai i bambini incustoditi nel bagnetto, nelle piscine gonfiabili o nei canotti pieni d’acqua;svuotare le vasche e i mastelli dopo l’uso;mettere nel fondo delle vasche elementi antiscivolo.

STRANGOLAMENTO •Cosa fare:- chiamare subito il 118;- liberare rapidamente il soggetto da lacci o corde;- nell’attesa dei soccorsi qualificati tenere controllate le funzioni vitali:

coscienza, respiro (vedi tab.34).

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• CORPI ESTRANEINELL’ORECCHIO E NEL NASO

Cosa fare:- tentare di rimuovere manualmente solo i corpi estranei che possono

essere afferrati con la punta delle dita;- se la manovra non riesce, inviare al PS.

Cosa non fare:- non usare mai strumenti appuntiti, pinzette, bastoncini tipo “cotton-

fioc”, si rischia di spingere il corpo estraneo più in profondità;- non introdurre acqua nell’orecchio o nel naso che potrebbe favorire

l’espandersi del corpo estraneo.

• LESIONE DEI DENTI PERMANENTICosa fare:- recuperare il dente;- lavare il dente in acqua tiepida e conservarlo in soluzione fisiologica

o latte e portarlo al più presto dal dentista.

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PUNTURE DI INSETTI •

VESPE, API E CALABRONICosa fare:Nella puntura di vespe non c’è pungiglione da rimuovere.

Nella puntura d’ape e calabrone: - rimuovere il pungiglione aiutandosi con pinzette; - disinfettare, applicare impacchi freddi e/o ghiaccio;- chiamare il 118 se si è a conoscenza che il soggetto: • abbia avuto precedenti reazioni allergiche; • inizia a manifestare una reazione con gonfiore o prurito al volto,

locale o generale, difficoltà respiratoria; • se si tratta di punture in più sedi, punture vicino agli occhi e/o alla

gola; • se l’insetto è stato inalato o ingerito;- in attesa dei soccorsi qualificati tenere controllate le funzioni vitali:

coscienza, respiro (vedi tab.34);

Cosa non fare: - non applicare pomate o ammoniaca.

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• ZECCHE

Cosa fare:- vanno eliminate al più presto con una pinzetta afferrandole il più

vicino alla cute senza schiacciarne il corpo;- staccarle esercitando una rotazione (in senso antiorario) con trazione

verso l’alto per evitare che la testa rimanga all’interno della cute;- distruggere la zecca bruciandola;- nel caso che una porzione della zecca rimanga conficcata nella cute

si cercherà di toglierla con un ago sterile se a disposizione;- disinfettare con disinfettante non colorato;- verificare che il soggetto sia vaccinato contro il tetano;- iniziare un periodo di osservazione della cute interessata di

almeno 40 giorni, se compare un alone rossastro e/o febbre, mal di testa, dolori alle articolazioni, rivolgersi al proprio medico curante.

IMPORTANTE:Ogniqualvolta ci si rechi in gita in boschi, o in luoghi campestri è buona norma:- indossare vestiti chiari, coprenti, scarpe alte e cappelli;- camminare lungo i sentieri e non nell’erba alta;- non giocare o coricarsi nell’erba alta;- al ritorno controllare sugli abiti e sulla cute l’eventuale

presenza di zecche;- applicare sugli abiti, senza eccedere in quantità, sostanze

repellenti per gli insetti.

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MORSO DI VIPERA •

Il morso di vipera produce seri effetti tossici, per cui è sempre necessario rivolgersi ad un ospedale o centro specializzato.La lesione lasciata dai denti del serpente è caratteristica: due forellini arrossati, dolenti, a distanza di circa un centimetro; altri serpenti simili e non velenosi lasciano sulla cute piccole punture,che danno poco dolore e scarso arrossamento.

Cosa fare:- chiamare subito il 118;- toglier tutto ciò che potrebbe stringere nel caso la parte si gonfiasse

(scarpe, anelli, bracciali, orologi, etc.);- mantenere l’infortunato immobile e cercare di tranquillizzarlo;- lavare la ferita con acqua.

Cosa non fare:- non incidere con coltelli la zona né succhiare la ferita;- non applicare lacci;- non applicare disinfettanti;- non applicare ghiaccio;- non somministrare siero antivipera.

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• MORSO DI CANE

Cosa fare:- lavare subito la ferita anche solo con acqua e sapone;- disinfettare e trattare come le altre ferite (vedi tab.3);- verificare la vaccinazione contro il tetano e inviare al PS per eventuale

profilassi vaccinale e denuncia all’ASL.

IMPORTANTE:In tutti i casi identificare e cercare di fare catturare il cane.

• GRAFFIO DI GATTO

Cosa fare:Viene trattato come le altre ferite (vedi tab.3);

Talvolta può seguire un’infezione acuta, specie nei bambini, chiamata” febbre da graffio di gatto” caratterizzata da febbre ed interessamento dei linfonodi generalmente più vicini al graffio.

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GITA SCOLASTICA •

Occorre portare il “pacchetto di medicazione” (vedi tab.2) ed il presente manuale di primo soccorso.

SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI • IN ORARIO SCOLASTICO

(Raccomandazioni del Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca e del Ministero della Salute del 25/11/2005 - Delibera della Regione Emilia Romagna n° 166/2012 del 20/02/2012)

La somministrazione di farmaci in orario scolastico può essere prevista solo in casi di:• assoluta necessità e inderogabilità,• somministrazione indispensabile in orario scolastico,• fattibilità della somministrazione da parte di personale non sanitario

adeguatamente formato.

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Per il rilascio della certificazione sanitaria per la somministrazione di farmaci in orario scolastico occorre:• La prescrizione del curante• La richiesta scritta della famiglia• La certificazione di convalida della Pediatria di Comunità dell’AUSL di

competenza.

Il Dirigente scolastico, ricevuta la certificazione della Pediatria di Comunità, deve predisporre un procedura che contenga tutte le informazioni necessarie per l’individuazione del personale responsabile della somministrazione e l’eventuale necessaria formazione, le modalità di somministrazione, le verifiche periodiche e quant’altro sia necessario per l’attuazione della somministrazione di farmaci in completa sicurezza.

Il Servizio di Pediatria di Comunità dell’AUSL di Reggio Emilia è a disposizione per chiarimenti e per la formazione del personale che dia la disponibilità alla somministrazione di farmaci in orario scolastico

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ALCUNE NOZIONI FONDAMENTALI • PER IL MANTENIMENTO DELLE FUNZIONI VITALI (BLS)

IL MANTENIMENTO DELLE FUNZIONI VITALI:COSCIENZA, RESPIRO

Quando troviamo un soggetto che ha avuto un malore, è caduto a terra, è svenuto:

valutare se il soggetto è cosciente o ha perso conoscenza:- chiamarlo e scuoterlo leggermente; se risponde ed è cosciente - chiamare subito il 118 e nell’attesa continuare ad accertarsi che non

perda conoscenza; se non è cosciente fare valutazione respiratoria- chiamare subito il 118;- iperestendere il capo;- aprire la bocca dell’infortunato e ispezionare col dito l’interno

(presenza di caramella, denti rotti, terra… che potrebbero ostruire le vie aeree);

- porre l’orecchio sulla zona bocca-naso;- ascoltare per almeno 10 secondi eventuali flussi di aria dalle vie

aeree;- guardare se il torace si solleva.

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- se si rileva un corpo estraneo in bocca (caramella, denti rotti, dentiera ect.,) che potrebbe ostruire le vie aeree, se non si riesca ad estrarlo facilmente non mettere mai le mani in bocca in profondità nella gola, ma praticare le manovre di disostruzione vedi tab.13.

se non è cosciente ma respira- chiamare subito il 118;- porlo nella posizione laterale di sicurezza (vedi di seguito tab.37);- in attesa dei soccorsi qualificati continuare a valutare i parametri

vitali.

se non è cosciente e non respirachiamare subito il 118; - in attesa dei soccorsi qualificati iniziare le manovre di rianimazione

cardio-polmonare (vedi di seguito tab.35).

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• MANOVRE DI RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE

MASSAGGIO CARDIACOper operare al meglio occorre essere in 2, chiedere ad un altro soccorritore di aiutarvi, uno si occuperà del massaggio cardiaco e l’altro della respirazione alternandosi con 30 massaggi cardiaci e 2 insufflazioni.- mettere supino l’infortunato su piano rigido, senza appoggio per la

testa, scoprire il torace;- inginocchiarsi al suo fianco;- mettere il palmo della mano al centro del suo torace; posizionare l’altra mano su quella posta sul torace, incrociare le dita senza che queste tocchino il torace della vittima (sul

torace solo la parte dura del palmo della mano, la pressione va esercitata soltanto sullo sterno e non sulle coste);- con le braccia estese e perpendicolari al torace della vittima iniziare 30 compressioni in modo da abbassare la gabbia toracica di

4-5 cm.

IMPORTANTE:NON BISOGNA MAI PERDERE IL CONTATTO CON IL TORACE

DURANTE LE COMPRESSIONI.

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• RESPIRAZIONE ARTIFICIALE

(RESPIRAZIONE BOCCA/BOCCA)- mettere supino l’infortunato su piano rigido senza appoggio per la

testa, scoprire il torace; - porsi al lato del soggetto all’altezza della testa; - mettere una mano sulla fronte dell’infortunato per estendergli il capo

e le dita dell’altra mano sotto il suo mento per sollevare la mandibola e aprigli la bocca;

- mentre si tiene estesa la fronte dell’infortunato con le dita di questa mano tappargli il naso;

- utilizzando sempre facciali di protezione predisposti per il “bocca a bocca” abbracciare bene con la propria bocca la bocca dell’infortunato e cominciare ad insufflargli aria per 2 insufflazioni alla volta;

- verificare che le insufflazioni siano efficaci controllando che si sollevi il torace.

Cosa non fare:- non eseguire la respirazione artificiale se le vie aeree non sono libere.

IMPORTANTE:TENERE SEMPRE IPERESTESA LA TESTA DELL’INFORTUNATO

ANCHE DURANTE LE COMPRESSIONI TORACICHE.

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RIASSUMENDO MANOVRE DI RIANIMAZIONE

CARDIO-POLMONARE

IMPORTANTE:- gli operatori si posizionano uno al torace (massaggio) e uno al

la testa (respirazione);- alla testa iperestensione del capo;- al torace posizionamento delle mani al centro dello sterno; - si parte con 30 compressioni toraciche e 2 insufflazioni e così

via; - i soccorritori dovranno sempre contare a voce alta per poter

comunicare tra loro a che punto sono;- non smettere fino a che: • l’infortunato non riprenda un respiro spontaneo; • sia arrivato il 118; • si esauriscano le proprie forze.

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• POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

E’ la posizione in cui mettere l’infortunato che sia incosciente ma respiri.

COME PORRE L’INFORTUNATO IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA1. inginocchiarsi accanto all’infortunato2. posizionare il braccio dell’infortunato (quello verso se stessi ) in modo

da formare un angolo retto sul terreno;3. incrociare l’altro braccio dell’infortunato sul suo petto;4. piegare il ginocchio dell’infortunato (quello più lontano da se stessi);5. tenendo una mano dietro il ginocchio piegato e l’altra dietro la spalla

più lontana girare l’infortunato sul fianco verso se stessi;6. sistemare il braccio piegato ed il ginocchio piegato in modo che

diventino due punti d’ancoraggio sul terreno per il corpo (che faranno sì che il corpo non rotoli);

7. ricontrollare la respirazione periodicamente in attesa dei soccorsi qualificati.

IMPORTANTE:non mettere mai in posizione laterale di sicurezza l’infortunato che abbia subito un trauma violento, una caduta dall’alto o un incidente stradale (vedi tab. 9 e 10);