Dott. Paraskevas Kotsonis

Presentazione di un caso clinico

Anamnesi

• L.G, 51 aa

• Anamnesi familiare oncologica: sorella deceduta per carcinoma ovarico

• Anamnesi patologica remota: Ipertensione, Obesità

Anamnesi patologica prossima

• 20/5/2011 Laparoisterectomia totale + annessiectomia bilaterale + linfoadenectomia pelvica e lombo aortica + omentectomia + washing peritoneale

• E.I. Carcinoma sieroso-papillare ovarico bilaterale G3 con citologico positivo

• Stadio secondo FIGO IC

Terapia

• Giugno 2011 – Ottobre 2011: chemioterapia secondo lo schema CBDCA + Paclitaxel per VI cicli

Ripresa di malattia

• Agosto 2013 (dopo 22 m dalla fine della CT) PD linfonodale (pacchetto aorto-cavale 7 cm)

• Ca 125: 223 UI/mL

Terapia

• Agosto 2013 – Gennaio 2014 CBDCA + Paclitaxel + Bevacizumab

• Dopo il II ciclo di terapia reazione allergica al CBDCA per cui continua con CDDP + Paclitaxel + Bevacizumab.

• Dopo il III ciclo episodio di embolia polmonare per cui alla risoluzione sospende Bevacizumab e continua CT con CDDP + Taxolo per III cicli

Risposta

• RP linfonodo 7 cm si riduce a 2 cm

• Ca 125 25 UI/mL

• Laparotomia con rimozione del pacchetto

Follow up

• Test BRCA (Ottobre 2015) : presenza di mutazioni patogenetiche all’esone 11 del BRCA 1

Follow up

• Gennaio 2016 (dopo 14 mesi dalla chirurgia): PD polmonare

• CA 125: 653 UI/mL

Terapia

• Dicembre 2015 - Marzo 2016: CDDP + Paclitaxel per 3 cicli

• SD

• CA 125: 320 UI/mL

BRCA mutata

Terapia

• Aprile 2016 : Olaparib 800mg/die

• Dopo 15 gg riduzione a 400 mm/die per fatigue G3

• Miglior risposta: SD

• CA 125: 70 UI/mL

Tossicità registrata

Tipo tossicità Grado

Fatigue G3

AST e ALT G2

Piastrinopenia G1

Nausea G2

Evoluzione

• Febbraio 2017 (Dopo 10 mesi dall’inizio della terapia): PD epatica e polmonare

• Scadimento del performance status

• Inizia trattamento con Gemcitabina, ma dopo due cicli ricovero per grave insufficienza respiratoria e successivo exitus