Presentazione di PowerPoint - AITeRS...Gioele Santucci “ogni forma di istruzione autentica passa...
Transcript of Presentazione di PowerPoint - AITeRS...Gioele Santucci “ogni forma di istruzione autentica passa...
ALMA MATER STUDIORUM
UNIVERSITÀ DI BOLOGNA
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
Policlinico S.Orsola-Malpighi
Formazione di base, progetto sperimentale
pilota: formazione in ecografia mammaria per
studenti e TSRM Campus di Rimini – Università
di Bologna.
Rimini, 14.04.2018
Dott. Gioele Santucci
“ogni forma di istruzione autentica passa attraverso l’esperienza”- Dewey
Perché inserire l’ecografia mammaria nel
corso triennale per tecnici di radiologia?
Da dove nasce l’idea di questo progetto?
Art. 4
I tecnici sanitari di radiologia medica, ovunque operanti,
collaborano direttamente con il medico radio-diagnosta, radio-
terapista e nucleare per lo svolgimento di tutte le attività
collegate con L’UTILIZZAZIONE DELLE
RADIAZIONI IONIZZANTI, SIA ARTIFICIALI CHE
NATURALI, DELLE ENERGIE TERMICHE E
ULTRASONICHE, NONCHÉ DELLA RISONANZA
NUCLEARE MAGNETICA, aventi finalità diagnostiche,
terapeutiche, scientifiche e didattiche.
FONTI LEGISLATIVEL. 25 DEL 31 GENNAIO 1983
Il momento storico sanitario è proficuo per sviluppare nuove
competenze del Tecnico di radiologia:
LE EVIDENZE SCIENTIFICHE DIMOSTRANO
CHE L'AZIONE PIÙ EFFICACE NELLA LOTTA
CONTRO IL CANCRO È
LA DIAGNOSI PRECOCE
NASCONO I CENTRI DEDICATI
BREAST UNIT
TECNICI DEDICATIIN GRADO DI OPERARE IN UN PERCORSO
SENOLOGICO MULTIDISCIPLINARE
EVOLUZIONE DI UNA STRATEGIA DI PREVENZIONE
Dopo20 anni di screening
mammografico stiamo affrontando una
nuova forma di prevenzione per i tumori
della mammella
INTRODUZIONE DEGLI
SCREENING SU MISURA (TBS)
TBS Tailored Breast Screening
Dall’Inglese to tailor: tagliare e cucire su misura, confezionare
su misura
E’ lo sviluppo dello screening che mette la donna in pre-
menopausa al centro del servizio di prevenzione secondaria.
Perché proprio la donna in fase pre-
menopausale?
Proprio per la caratteristica del seno
LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA
FATTORE DI RISCHIO
FATTORE DI MASCHERAMENTO
che ostacola le performance della mammografia
Circa il 40% delle donne ha tessuto denso e questa condizione
aumenta la percentuale di rischio.
La mammografia potrebbe non rivelare oltre un terzo dei tumori
laddove il tessuto mammario fosse particolarmente denso
OBIETTIVO DELLO STUDIO TBS
❑Valutare la possibilità di utilizzare la densità
mammografica per identificare donne a diverso rischio
di sviluppare cancri d'intervallo
❑Valutare l‘impatto di una strategia d'intervallo di
screening differenziato.
❑Garantire alle donne arruolate di ricevere un minor
numero di test di screening
METODOLOGIA
Primo anno di studio iniziale arruolamento di 15.000
donne, dimensione campionaria finale di 36.000
I programmi di screening che hanno aderito
➢LOMBARDIA Milano
➢VENETO Dolo e Thiene
➢EMILIA ROMAGNA Forlì
➢TOSCANA Firenze
LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA È STATA GIUDICATA
UN MARKERPARTICOLARMENTE SIGNIFICATIVO PER QUESTO
PROTOCOLLO DI STUDIO
PIÙ DI METÀ DEGLI STATI AMERICANI
HANNO ADOTTATO LEGGI DI NOTIFICA
SULLA DENSITÀ
COSA FARE PER MIGLIORARE L’ACCURATEZZA
DIAGNOSTICA IN PAZIENTI CON SENI DENSI?
LA MAMMOGRAFIA DEVE ESSERE INTEGRATA CON
L’ ECOGRAFIA
MOLTI STUDI HANNO DIMOSTRATO CHE
L’ABBINAMENTO
MAMMOGRAFIA-ECOGRAFIA
AUMENTA SENSIBILMENTE LA DIAGNOSI PRECOCE
NELLE PAZIENTI CON PARENCHIMA MAMMARIO DENSO
DA QUESTI ASSUNTI E’ NATO IL PROGETTO
PILOTA DI ECOGRAFIA MAMMARIA PER TSRM !!!
2 LE POSSIBILITA’ DA ESPLORARE:
ECOGRAFIA A MANO LIBERA, ALTAMENTE
OPERATORE DIPENDENTE
ECOGRAFIA SEMIAUTOMATICA
Sistema semiautomatico
SISTEMA MULTIUSO CHE UTILIZZA ULTRASUONI AD ALTA
FREQUENZA (14MHZ)
ACQUISISCE AUTOMATICAMENTE I VOLUMI COMPLETI
DEL SENO IN 10 MINUTI
PER COMPRENDERE TUTTO IL VOLUME VENGONO EFFETTUATE TRE SCANSIONI
AP-ML-LM
PER EVITARE CHE SI INTERPONGA ARIA FRA LA PARTE DEL CORPO E IL
TRASDUTTORE
FONDAMENTALE CREARE UNO STRATO UNIFORME DI GEL
AL TERMINE DELL’ACQUISIZIONE LE IMMAGINI
VENGONO ARCHIVIATE , INVIATE AL PACS E ALLA
CONSOLLE DI POST-ELABORAZIONE DOVE
POTRANNO ESSERE CONFRONTATE CON ALTRE
METODICHE
SISTEMA ABUS DEDICATO ESEGUE ESAMI 3D IN 10 MINUTI
MODELLATO SU ANATOMIA DELLA DONNA
ECOGRAFIA A MANO LIBERA
OGGETTO DEL NOSTRO
PROGETTO FORMATIVO
TEMPI, METODI E
STRUMENTI
17 APRILE 2018 DALLE 9 ALLE 13
➢ Visiting Professor dell’Università di Coimbra –
Portogallo Prof.ssa Andrè Alexandra terrà
lezione in Inglese sulle basi dell’ecografia: fisica
e strumenti
➢ Sono coinvolti tutti gli studenti del secondo e
terzo anno del Corso di Laurea per Tecnici di
Radiologia
➢ Saranno presenti 5 TSRM coinvolti nella
formazione
STRUMENTI E
APPARECCHIATURE
Posizionamento della paziente sottoposta
ad ecografia mammaria:
Braccio abdotto,
avambraccio flesso sul braccio e
mano con appoggio palmare sul vertex.
SONDA a 7.5 MHz la frequenza di emissione
ottimale
La sonda a 10.3 MHz usata per particolari
MODELLI PER ESERCITAZIONI
TUMORS
MODELLO CON CISTI
LEZIONI TEORICHE
➢ 4 ORE CON VISITING PROFESSOR
➢ 4 ORE DI ECOGRAFIA MAMMARIA IN AULA CON
MEDICO SENOLOGO
➢ 12 ORE DI ATTIVITA’ PRATICA SU MANICHINI
➢ 30 ORE (UNA SETTIMANA DI 5 GG DA 6 ORE) DI
ATTIVITA’ PRATICA DI TIROCINIO SU PAZIENTE
50 ORE IN TOTALE
COSTI DI REALIZZAZIONE
SONDA ECOGRAFICA WIFI 5.700 EURO
(Utilizzata anche per apprendimento di ecografia tiroide ed
addominale)
N.2 MODELLI DI MAMMELLA 676,00 EURO
TABLET E SMARTPHONE Già IN DOTAZIONE AL CORSO
DI LAUREA
COSTO
COSTO DELLE DOCENZE DEL MEDICO SENOLOGO
600,00 EURO
COSTO TOTALE: 6.976,00 EURO
COMPETENZE ATTESE
▪ UTILIZZO DEI SISTEMI SEMIAUTOMATICI DI
ECOGRAFIA MAMMARIA
▪ CONOSCENZA DELL’APPARECCHIATURA
▪ COMPETENZA DELLA TECNICA DA
UTILIZZARE
▪ RICONOSCIMENTO DELLE IMMAGINI
IN UNA VISIONE DI TBS EVOLUTO, ASSUNTO
CHE LO SCREENING DEVE ESSERE
AFFIANCATO DALL’ECOGRAFIA NELLE
DONNE CON SENO DENSO,
L’ORGANIZZAZIONE SANITARIA POTREBBE
OPTARE PER UTILIZZARE IL TSRM PER
L’ECOGRAFIA MAMMARIA SEMIAUTOMATICA
O ADDIRITTURA A MANO LIBERA NEI CASI
DUBBI DOVE IL MAMMOGRAMMA SIA DUBBIO
“Ognuno di noi visita la Terra
involontariamente e senza
invito. Per me è sufficiente
interrogarmi sui suoi segreti.”