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PREPARAZIONI DA SEGUIRE PER L'ESECUZIONE DI ALCUNI PRELIEVI EMATICI E CONSE-GNA CAMPIONI BIOLOGICI.

MODALITA’ DI RACCOLTA URINE

RACCOLTA URINE PER L’ESAME COMPLETO

RACCOLTA URINE DELLE 24 ORE

MODALITÀ DI RACCOLTA URINEPER CROSS-LINKS

MODALITÀ DI RACCOLTA ESPETTORATO

MODALITÀ RACCOLTA FECI

ESAME CITOLOGICO URINE

CREATININA CLEARANCE

ALDOSTERONE E RENINA EMATICI

BITEST / BI - TEST (DUO-TEST)

BREATH-TEST PER INTOLLERANZA AL LATTOSIO

BREATH-TEST PER INTOLLERANZA AL GLUCOSIO

CORTISOLO E ACTH

IDROSSIPROLINURIA

ACCORGIMENTI DA SEGUIREPRIMA DI EFFETTUARE IL PRELIEVO PER GLI ESAMI SIERICI:ALDOLASI E CREATIN-FOSFO-CHINASI (CPK)

ACCORGIMENTI DA SEGUIREPRIMA DI EFFETTUARE IL PRELIEVOPER PSA TOTALE E PSA LIBERO

PREPARAZIONE RACCOLTA URINE DELLE 24 ORE PER:

ACCORGIMENTI DA SEGUIRE PRIMA DI EFFETTUAREIL PRELIEVO PER GLI ESAMI SIERICI:COLESTEROLO TOTALE, COLESTEROLO HDL, COLESTEROLO LDL,TRIGLICERIDI, APOLIPOPROTEINA A, APOLIPOPROTEINA B

PREPARAZIONE E MODALITA’ DI RACCOLTAPER L’ESECUZIONE DELL’ESAME COLTURALE DEL LIQUIDO SEMINALE


MODALITÀ DI RACCOLTA URINE

per:

CATENE LEGGERE KAPPA E LAMBDA totali (legate e libere)

PROTEINA DI BENCE-JONES,

IMMUNOFISSAZIONE

Modalità di raccolta urine delle 12 ore “Overnight”:

Alla sera, intorno alle ore 20, urinare e scartare le urine.

Da questo momento raccogliere tutta la quantità di urine nell’arco delle 12 ore successive, comprese quelle della primaminzione del mattino, esattamente alla medesima ora dell’inizio della raccolta nel giorno precedente.

Le catene leggere kappa e lambda totali si possono ricercare e, se presenti, dosare sia su campione di urine delle 12 oreche delle 24 ore.

La rilevazione, secondo la letteratura scientifica, è più indicata su campione di urine “overnight”, raccolte in base allaprocedura suddetta.

Il metodo riconosciuto dagli immunologi per la ricerca della paraproteina di Bence-Jones è la immunofissazione urinaria,meglio se eseguita sul campione di urine “overnight”, raccolte in base alla procedura suddetta.

Tempo massimo di risposta: 4 giorni

1.1 GETTO INTERMEDIOè il campione necessario per la più generale richiesta di urinocoltura. Materiale per la raccolta contenitore sterile inmateriale plastico, a bocca larga, con tappo a vite.

modalità di prelievoRaccogliere le urine della prima minzione del mattino o almeno 3 o 4 ore dopo l’ultima minzione, procedendo come segue:Lavare accuratamente le mani;Pulire i genitali esterni con acqua e sapone (non usare antisettici);Risciacquare e asciugare accuratamente;Scartare il primo getto di urine e, senza interrompere la minzione, raccogliere direttamente nel contenitore il getto inter-medio;Riempire, non oltre la metà del contenitore;Richiudere il contenitore.

N.B.in particolari condizioni può essere utile la coltura del 1°getto urinario, nel qual caso per le modalità di prelievo attenersi a



quanto sopra scritto raccogliendo però le prime gocce di urina (max 10cc) e scartando il resto.

1.2 URINE DEL BAMBINO CON ETÀ INFERIORE AI 2 ANNI

materiale per la raccoltaSacchetto sterile per la raccolta delle urine nel lattante (almeno due);modalità di prelievoLavare accuratamente i genitali esterni e il perineo con acqua e sapone (non usare antisettici);Sciacquare e asciugare accuratamente;Applicare la parte adesiva del sacchetto attorno ai genitali esterni, lasciando fuori l’ano;Appena avvenuta la minzione, rimuovere il sacchetto e chiuderlo accuratamente;Se il bambino non urina entro trenta minuti, o emette feci, ripetere la procedura sopra descritta applicando un nuovo sac-chetto.

1.3 URINE DI PAZIENTI CON CATETERE A PERMANENZA

materiale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico, a bocca larga, con tappo a vite;Siringa sterile monouso.modalità di prelievoChiudere il catetere con una pinza, al di sotto del raccordo con la sacca, per almeno 1 ora;Disinfettare con alcool un tratto del catetere (appena al di sopra della giunzione con il tubo di raccordo);Aspirare con siringa sterile alcuni ml. di urina (almeno 2-3 ml) ed immetterli nell’apposito contenitore;Non raccogliere l’urina direttamente dalla sacca e non sconnettere il catetere.conservazione del campioneInviare in laboratorio entro 2 ore dalla raccolta o, se ciò non fosse possibile, conservare in frigorifero a 4°C (massimo 12ore) fino al momento della consegna;Non congelare.

1.4 RICERCHE PARTICOLARI

Urine per ricerca di micoBatteri (BK)è consigliabile esaminare 3 campioni raccolti al mattino (in giorni diversi e consecutivi) con le modalità delgetto intermedio (vedi 1.1) e portati in laboratorio entro 2 ore dalla raccolta o conservati in frigorifero a 4°C(max 24 h) fino alla consegna.Urine per ricerca di micoplasmi UroGenitaliOccorre raccogliere il 1° getto di urina (circa 10 cc) del mattino o dopo almeno 3-4 ore dall’ultima minzione;data la fragilità di questi microorganismi, si consiglia di effettuare il prelievo presso il laboratorio o, seciò non fosse possibile, far pervenire il campione entro 30 minuti dalla raccolta, mantenendolo a temperatura ambiente.

N.B.è opportuno astenersi da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame.



Urine per ricerca di trichomonas vaginalisOccorre raccogliere il 1°getto di urina (circa 10 cc) del mattino dopo almeno 3-4 ore dall’ultima minzione; data la fragilitàdi questo microorganismo, si consiglia di effettuare il prelievo presso il laboratorio o, se ciò non fosse possibile, farpervenire il campione entro 30 minuti dalla raccolta, mantenendolo a temperatura ambiente.


Urine per ricerca di neisseria GonorrhoeaeOccorre raccogliere il 1° getto di urina (circa 10 cc) del mattino dopo almeno 3-4 ore dall’ultima minzione; data la fragilitàdi questo microorganismo, si consiglia di effettuare il prelievo presso il laboratorio o, se ciò non fosse possibile, farpervenire il campione entro 30 minuti dalla raccolta, mantenendolo a temperatura ambiente.


Urine per ricerca di Gardnerella vaGinalisOccorre raccogliere il 1°getto di urina (circa 10 cc) del mattino dopo almeno 3-4 ore dall’ultima minzione;Far pervenire il campione entro 2 ore dalla raccolta, mantenendolo a temperatura ambiente.


La Direzione


RACCOLTA URINE PER L’ESAME COMPLETO

L’esame delle urine viene eseguito su un campione di urine estemporaneo, generalmente della prima minzionedel mattino perché l’urina prodotta durante le ore del riposo notturno si forma in un intervallo di tempo in cuinon vengono introdotti liquidi e quindi gli elementi figurati sono presenti in concentrazione maggiore rispettoalle urine delle minzioni emesse durante il giorno.

In alternativa, per i pazienti che non hanno provveduto a raccogliere il campione, è possibile effettuare la rac-colta delle urine presso la nostra Struttura, in appositi contenitori forniti gratuitamente.

Tuttavia, in questo caso occorre tenere presente che il risultato dell’analisi potrebbe essere clinicamente menosignificativo a causa della probabile minore rappresentatività dei parametri fisico-chimici e scarsa presenzadegli elementi figurati, come eritrociti e leucociti.

La Direzione


PREPARAZIONE RACCOLTA URINE DELLE 24 ORE PER:

ACIDO VANILMANDELICO, ACIDO OMOVANILLICO, CATECOLAMINE TOTALI, CATECOLAMINE FRAZIONATE(ADRENALINA, NORADRENALINA, DOPAMINA), METANEFRINE

Nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine delle 24 ore (in contenitore scuro o avvolto nella carta argentata) seguire unadieta priva di tè, caffè, banane, cioccolato, vaniglia, frutta secca; inoltre durante la raccolta evitare attività fisica sportiva estress.


Acido Ossalico (Sinonimi: Ossaluria, Ossalati urinari)

Durante la raccolta delle urine delle 24 ore evitare di mangiare pomodori, spinaci, frutta e verdura.


Idrossiprolinuria (sinonimi: idrossiprolina urinaria)

Dieta da seguire il giorno precedente l’esame:Nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine delle 24 ore, non mangiare cibi ricchi di collagene, come carne, pesce, uova,latte derivati (formaggi), yogurt. Sono permessi solo carboidrati, verdure e frutta. Evitare alimenti con gelatina come la gelatinadi pollo e qualsiasi tipo di gelato.

Modalità di raccolta delle urine delle 24 ore:

Al mattino a digiuno urinare, scartare le urine emesse ed annotare l’orario. Da questo momento raccogliere tutte le urinenell’arco delle 24 ore successive, comprese le prime del mattino raccolte alla medesima ora della minzione effettuata il giornoprecedente all’inizio della raccolta.

La Direzione


MODALITÀ DI RACCOLTA URINEPER CROSS-LINKS

Piridinolina (PYD) e Desossipiridinolina (DPD)

I Cross-Links sono indici di osteoporosi/osteopenia non influenzabili dalla dieta.

URINE DELLE 24 ORE:

Al mattino a digiuno urinare e scartare le urine emesse. Da questo momento raccogliere tutte le urine nell’arco delle 24 ore successive, comprese le prime del mattinoraccolte alla medesima ora della prima minzione effettuata il giorno precedente.

URINE DELLA SECONDA MINZIONE DEL MATTINO:(Urine delle due ore)

In alternativa è possibile ricercare i Cross-Links sulle urine delle due ore, raccolte di mattina come secondaminzione, preferibilmente tra le ore 10 e le ore 12.


La Direzione


MODALITÀ DI RACCOLTA ESPETTORATO

1.1 RICERCA DI GERMI COMUNI

Materiale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico, a bocca larga, con tappo a vite.

Modalità di prelievoAl mattino a digiuno rimuovendo sempre eventuali protesi dentarie mobili;Effettuare una pulizia adeguata del cavo orale;Espettorare direttamente nel contenitore (una sola volta) con un unico colpo di tosse;Se il paziente ha difficoltà, si può facilitare l’espettorazione ricorrendo a gargarismi con soluzione salinatiepida;L’espettorato deve essere raccolto in presenza di tosse produttiva e non deve essere costituito solo dasaliva;

Non raccogliere più espettorazioni nello stesso contenitore.

Conservazione del campioneInviare in laboratorio entro un’ora dalla raccolta, mantenendolo a temperatura ambiente, o entro 2 oremantenendolo a 4°C.

1.2 RICERCHE PARTICOLARI

ESPETTORATO PER RICERCA DI MICOBATTERI (BK)È consigliabile esaminare 3 campioni raccolti al mattino (in giorni diversi) con le modalità già illustrate(vedi 1.1); inviare in laboratorio entro un’ora dalla raccolta o conservare in frigorifero a 4°C (max 24 h) finoalla consegna.

La Direzione


MODALITÀ DI RACCOLTA FECI

1.1 COPROCOLTURA

Materiale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite o PARA-PAK (contenitore sterile conterreno di trasporto).

N.B. Il para-paK si acquista presso la nostra struttura al costo di 3,00 euro.

Modalità di prelievoPorre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente alla grandezza di una noce) emesse spontaneamente;È sempre preferibile raccogliere eventuali parti mucose o ematiche;Evitare di contaminare il campione con urine o acqua.

N.B. Se si utilizza il para-paK, porre nel contenitore un quantitativo di feci della grandezza di una nocciolina.Conservazione del campioneInviare in laboratorio entro 30 minuti se liquido, entro 60 minuti se molle o semiformato, entro 2 ore se formato mantenendolo atemperatura ambiente;Qualora non fosse possibile rispettare i tempi succitati le feci devono essere raccolte in PARA-PAK (contenitore con terreno ditrasporto) che consentirà di conservare il campione di feci fino a 24 ore dalla raccolta a 4°C.

N.B. la raccolta di feci è da preferirsi all’uso di tamponi rettali il cui impiego andrebbe riservato solo in particolari circostanze; uno deimotivi che fanno sconsigliare questo metodo è dato dall’esiguità del campione raccolto.

1.2 FECI PER ESAME COMPLETO E/O PARASSITOLOGICO

Materiale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite.Modalità di prelievoPorre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente alla grandezza di una noce) emesse spontaneamente;È sempre preferibile raccogliere eventuali parti mucose o ematiche;Evitare di contaminare il campione con urine o acqua;Evitare di assumere nei 6-7 giorni precedenti la raccolta delle feci sostanze radio-opache (solfato di bario), farmaci antidiarroici,antiacidi, antibiotici, sali di bismuto e lassativi.Conservazione del campioneInviare in laboratorio entro 30 minuti se liquido, entro 60 minuti se molle o semiformato, entro 2 ore se formato, mantenendolo atemperatura ambiente. Se il campione di feci è formato può essere conservato fino a 12 ore a 4°C.Numero di campioni per es. parassitologicoIn considerazione dell’intermittenza con cui possono essere eliminati i parassiti intestinali, è utile controllare almeno 3 campionifecali raccolti in giorni consecutivi o alterni.

1.3 SANGUE OCCULTO

Per la ricerca del SANGUE OCCULTO (metodo guaiaco) non è opportuno raccogliere i campioni di feci durante il flusso mestruale,né se il paziente soffre di emorroidi sanguinanti o ha sangue nelle urine. Inoltre il paziente dovrebbe attenersi alle seguenti istruzioninei 3 giorni precedenti e durante il periodo di raccolta delle feci:



NON ASSUMERE

Aspirina e antiinfiammatori non steroidei;Corticosteroidi;Anticoagulanti, antimetaboliti e farmaci chemioterapici;Alcool in eccesso;Carne rossa (bovino, agnello e fegato);Acido ascorbico (vitamina C), in quantità superiore ai 250 mg pro die (può causare falsi risultati negativi);

NON APPLICAREAntisettici contenenti iodio (mistura povidone/iodio).

N.B.: In ogni caso contattare il proprio medico curante

ConservazioneIl campione deve giungere al laboratorio entro 2 ore dalla raccolta, se ciò non fosse possibile, conservare a + 4°C (massimo 12 ore)fino al momento della consegna.Numero di campioni per ricerca sangue occultoPoiché le emorragie da lesioni gastrointestinali possono essere intermittenti, è opportuno ripetere il test su 3 campioni fecali raccoltiin 3 giorni consecutivi o alterni.

1.4 SCOTCH-TEST (TEST DI GRAHAM)Materiale per la raccoltaNastro di cellophane adesivo (lungo 4-5 cm) perfettamente trasparente.

Modalità di prelievoLa sera precedente l’esame non applicare nella zona anale alcun tipo di crema;Al mattino, prima che il paziente defechi e/o si sia lavato, far ben aderire lo scotch alla zona perianale;Ripiegare il cellophane su se stesso dalla parte collante avendo l’accortezza di sfalsare le due estremità in modo che possa esserepoi riaperto dall’analista;Porlo in un contenitore pulito.ConservazioneConsegnare al laboratorio mantenendolo a temperatura ambiente.Numero di campioniè consigliabile ripetere il test per almeno 3 volte a giorni consecutivi o alterni.

1.5 FECI PER RICERCA ANTIGENI DI HELICOBACTER PYLORIMateriale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite.Modalità di prelievoPorre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente alla grandezza di una noce) emesse spontaneamente;Le feci devono essere conformate, campioni liquidi o diarroici non sono idonei per questo tipo di ricerca;Nelle 4 settimane precedenti l’esame non si devono assumere antibiotici, inibitori della pompa protonica,antiacidi e preparazioni a base di sali di bismuto.

Conservazione del campioneIl campione deve giungere al laboratorio entro 12 h dalla raccolta mantenuto e trasportato a 4°C (in borsa termica con panetti di ghiaccio);



Non congelare.

1.6 FECI PER RICERCA ANTIGENI DI ROTAVIRUS E ADENOVIRUSMateriale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite. e Adenovirus Modalità di prelievo;Raccogliere il campione all’insorgere della sintomatologia;Porre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente alla grandezza di una noce) emesse spontaneamente;Evitare di contaminare il campione con urine o acqua.

Conservazione del campioneIl campione deve giungere al laboratorio entro 5 h dalla raccolta mantenuto e trasportato a 4°C (in borsa termica con panetti di ghiaccio)

1.7 FECI PER RICERCA ANTIGENI DI GIARDIAMateriale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite.Modalità di prelievoPorre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente al volume di una noce) emesse spontaneamente;

Evitare di contaminare il campione con urine o acqua.

Conservazione del campioneIl campione deve giungere al laboratorio entro 24 h dalla raccolta mantenuto e trasportato a 4°C (in borsa termica con panetti di ghiaccio)

1.8 FECI PER RICERCA CALPROTECTINAMateriale per la raccoltaContenitore sterile in materiale plastico con paletta o cucchiaino inserito nel tappo a vite.Modalità di prelievoPorre nel contenitore 0,5-2 grammi di feci (quantitativo corrispondente alla grandezza di una noce) emesse spontaneamente;Evitare di contaminare il campione con urine o acqua.

Conservazione del campioneIl campione deve giungere al laboratorio entro 3-4 giorni dalla raccolta mantenuto e trasportato a Temperatura ambiente (max 25°C).

La Direzione


ESAME CITOLOGICO URINE

• Al mattino al risveglio urinare e scartare le urine emesse.• Da questo momento bere circa mezzo litro o più di acqua nell’intervallo di un’ora.• Raccogliere in un recipiente ben pulito (non occorre che il contenitore sia sterile) tutta la quantità delle

urine di ogni minzione nell’arco di due ore.• Conservare le urine in luogo fresco (4° - 15°C) durante la raccolta.• Consegnare le urine al nostro Laboratorio nel più breve tempo possibile dalla fine della raccolta (entro

due-quattro ore).

Al momento della consegna delle urine presso la nostra Struttura fornire al tecnico addetto all’accettazionecampioni biologici le principali notizie cliniche e anamnestiche utili per una idonea valutazione citologica.

NOTA BENE:

Per una diagnosi citologica accurata è necessario eseguire l’esame su 3 campioni diversi raccolti in tre giornisuccessivi. I campioni devono essere consegnati al nostro Laboratorio giorno per giorno, sempre entro due oquattro ore dalla fine della raccolta. Tempo massimo di risposta: 7 giorni a partire dalla data di consegna dell’ultimo campione di urine.

La Direzione


CREATININA CLEARANCE

La Clearance è un rapporto tra la concentrazione di una determinata sostanza rilevata nelle urine raccolte inun intervallo di tempo noto e nel sangue. Pertanto per la richiesta di Clearance occorre effettuare il prelievoematico e contemporaneamente raccogliere le urine nell’arco delle 24 ore precedenti o successive al prelievostesso oppure, più semplicemente nelle 2 ore, facendo attenzione a prelevare il campione venoso dopo 60minuti esatti dall’inizio della raccolta delle urine, cioè in un tempo intermedio di raccolta.

È opportuno comunicare alla Segreteria, al momento dell’accettazione, i valori del peso corporeo espresso inchilogrammi e dell’altezza espressa in metri, poiché per un calcolo corretto di Clearance della Creatinina sideve considerare la massa corporea del soggetto, sotto forma di indice della superficie corporea, misuratamediante il peso e l’altezza in base ad un nomogramma dedicato.

La Direzione


ALDOSTERONE E RENINA EMATICI

Per la richiesta di aldosterone e/o renina plasmatici è preferibile sapere se si vuole conoscere il valore deisuddetti analiti con il prelievo venoso in condizioni di riposo oppure dopo movimento, poiché i livelli dialdosterone e renina nel sangue cambiano al variare delle situazioni in cui si trova il soggetto in esame.

Se sussiste il sospetto clinico di ipertensione è buona norma confrontare i valori degli analiti in questione ariposo e dopo moto, poiché ha importanza diagnostica accertare eventuali differenze o meno tra i valoriregistrati nelle due condizioni.

Pertanto per eseguire i dosaggi di aldosterone e/o renina plasmatici occorre chiedere al medico curante sevuole sapere il valore basale a riposo oppure solo dopo moto o entrambi; in tal caso il paziente deve essereinformato che, mantenendo il digiuno, viene sottoposto a due prelievi: quello dopo moto come un prelievocomune, dopo aver effettuato una breve passeggiata di circa dieci-venti minuti a passo svelto (ortostatismo) equello a riposo dopo che il paziente è rimasto disteso su di un lettino in posizione supina, in completatranquillità in una saletta apposita presso la nostra Struttura per almeno due ore (clinostatismo) senza alzarsi emuoversi, finchè il medico non avrà effettuato il prelievo stesso, che verrà effettuato al lettino del paziente.

Si consiglia in questo caso di prenotare il prelievo domiciliare, per cui si effettua il prelievo a riposo dopo leore di sonno notturno, senza che il paziente si alzi dal letto, mentre può recarsi presso la nostra Struttura in unsecondo tempo, nella stessa mattinata, per sottoporsi al prelievo successivo al movimento.


La Direzione


BITESTBI - TEST (DUO-TEST)

Si esegue senza appuntamento.

È una valutazione computerizzata statistica della possibilità che il feto sia affetto da trisomia XXI (sindrome diDown) o trisomia XVIII (sindrome di Edwards), calcolata mediante i dosaggi ematici della Free-Beta-HCG(frazione libera della gonadotropina corionica) e della PAPP-A (Proteina Placentare A della Gravidanza),combinata con la translucenza nucale, rilevata ecograficamente.

Prelievo ed ecografia devono essere eseguiti tra la undicesima e la quattordicesima set-timana di gestazione, condizione senza la quale non è possibile eseguire il test suddetto.

- Il prelievo deve essere eseguito a digiuno da almeno sei ore, tra la 11° e la 14° settimana digestazione.

- Nello stesso periodo di gravidanza occorre effettuare una ecografia, in cui il ginecologo misura e riporta sulreferto i valori della translucenza nucale e della lunghezza cranio-rostro del feto, il cosiddetto CRL, che deverisultare tra 45 e 83 millimetri.

NOTA BENE:Le pazienti che afferiscono alla nostra Struttura per l’esecuzione del Bi-test, qualora non abbiano provveduto adeffettuare l’ecografia richiesta per l’esame, da portare in visione alla Segreteria al momento dell’accettazione,possono sottoporsi alla ecografia presso la Sezione Ginecologia lo stesso giorno del prelievo per il Duo-Test,immediatamente prima del prelievo medesimo, previo appuntamento telefonico al CUP (Tel. 06/809641).


La Direzione


BREATH-TEST PER INTOLLERANZA AL LATTOSIO

INFORMAZIONI SU TEMPI E MODALITÀ DI ESECUZIONE DEL BREATH-TEST PER LA DIAGNOSI DI INTOLLERANZA AL LATTOSIO

SI ESEGUE SENZA APPUNTAMENTO NEI SEGUENTI GIORNI E ORARIDal Lunedì al Venerdì Accettazione dalle ore 7.30 alle ore 12.00

Sabato Accettazione dalle ore 7.30 alle ore 8.00

Domenica Non si esegue

Durata del test 4 ore. Durante lo svolgimento deve rimanere a riposo seduto, senza mangiare, bere e fumare.

Modalità di esecuzione Espirato basale, assunzione di 20 grammi di lattosio disciolti in 200/300 ml d’acqua.

Espirato successivo dopo 30 minuti, 60 minuti, 90 minuti, 120 minuti, 150 minuti, 180 minuti, 210minuti, 240 minuti.

Tempo massimo di risposta 7 giorni

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PER L’ESECUZIONE DEL BREATH-TEST PER LA DIAGNOSI DI INTOLLERANZA AL LATTOSIO

Osservare attentamente le seguenti istruzioni

1 Il paziente il giorno prima dell’esame DEVE alimentarsi esclusivamente con:Colazione: una tazza di tè.Pranzo: un piatto di riso bollito condito con poco olio crudo.Cena: una bistecca oppure un pesce lesso con insalata.

2 Dalle ore 7 del giorno dell’esame il paziente DEVE bere due bicchieri d’acqua , restare digiuno, non fumare, non lavarsi i denti, non svolgere attività fisica.

3 Dalle ore 21.00 del giorno precedente l’esame il paziente DEVE osservare un digiuno completo (può bere liberamente l’acqua).

4 Nei sette giorni precedente l’esame il paziente NON DEVE assumere farmaci a base di antibiotici, fermenti lattici ( compreso yogurt), lassativi.

5 Il test NON DEVE essere eseguito in caso di diarrea importante in atto. Nei 2 giorni prima: evitare clisteri evacuativi.

LA DIREZIONE


INFORMAZIONI SU TEMPI E MODALITÀ DI ESECUZIONE DEL BREATH-TEST (AL GLUCOSIO)PER LA DIAGNOSI DI: CONTAMINAZIONE BATTERICA INTESTINALE

ATTENZIONE

• IL TEST NON DEVE ESSERE ESEGUITO IN CASO DI INTOLLERANZA AL GLUCOSIO O DIABETE. • È BENE CHE IL PAZIENTE PRIMA DEL TEST ESEGUA UN CONTROLLO DELLA GLICEMIA BASALE. • IL TEST È EQUIVALENTE (PER LA DIAGNOSI DELL’OVERGROWTH BATTERICO) AL BREATH TEST AL LATTULO-SIO, MA PIÙ SENSIBILE E QUINDI PIÙ RAPIDO (IL TEST SI ESEGUE IN 2 ORE CONTRO LE 4 DEL TEST AL LATTU-LOSIO).

SI ESEGUE SENZA APPUNTAMENTO NEI SEGUENTI GIORNI E ORARIDal Lunedì al Venerdì Accettazione dalle ore 7.00 alle ore 12.00

Sabato Accettazione dalle ore 7.00 alle ore10.00

Domenica Non si esegue

Durata del test 2 ore. Durante lo svolgimento deve rimanere a riposo seduto, senza mangiare, bere e fumare.

Modalità di esecuzione Portare il valore di una glicemia recente (1 mese). Se,invece, il paziente è diabetico deve sottoporsi a prelievo per la valutazione della glicemia.

Espirato basale, assunzione di 50 grammi di glucosio disciolti in 200/300 ml di acqua.Espirati successivi ogni 20 minuti per 120 minuti.

Tempo massimo di risposta 10 giorni

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PER L’ESECUZIONE DEL BREATH-TEST PER LA DIAGNOSI DI INTOLLERANZA AL GLUCOSIO

Osservare attentamente le seguenti istruzioni

1 Il paziente il giorno prima dell’esame DEVE alimentarsi esclusivamente con:Colazione: una tazza di tè.Pranzo: un piatto di riso bollito condito con poco olio crudo.Cena: una bistecca oppure un pesce lesso con insalata.

2 Dalle ore 7 del giorno dell’esame il paziente DEVE bere due bicchieri d’acqua, restare digiuno, non fumare, non lavarsi i denti, non svolgere attività fisica.

3 Dalle ore 21.00 del giorno precedente l’esame il paziente DEVE osservare un digiuno completo (può bere liberamente l’acqua).

4 Nei sette giorni precedente l’esame il paziente NON DEVE assumere farmaci a base di antibiotici, fermenti lattici (compreso yogurt), lassativi.

5 Il test NON DEVE essere eseguito in caso di diarrea importante in atto. Nei 2 giorni prima: evitare clisteri evacuativi.

LA DIREZIONE

BREATH-TEST PER INTOLLERANZA AL GLUCOSIO


CORTISOLO E ACTH

Ritmo circadiano:

Il livello di Cortisolo nel sangue varia nell’arco delle 24 ore, assumendo quindi un andamento circadiano. Alleore 8-9 del mattino la concentrazione è massima, mentre diminuisce nel corso della giornata, per cui gliscienziati hanno scelto di rilevare il valore dell’ormone con prelievi venosi seriati, il primo intorno alle ore 8-9,il secondo alle ore 12-13 circa, il terzo nel pomeriggio alle ore 16-17, per cui il paziente deve recarsi pressola nostra Struttura almeno tre volte nello stesso giorno per effettuare questo accertamento clinico.

I risultati si refertano come “Profilo circadiano del Cortisolo” o “Ritmo circadiano del Cortisolo”.

Occorre sapere che eventuali terapie cortisoniche possono influenzare l’esito dell’esame, poiché il cortisoneesogeno interferisce nel dosaggio del cortisolo, presentando affinità molecolari con quest’ultimo, dal punto divista chimico.

Comportamento simile al cortisolo, cioè le variazioni circadiane del livello, è seguito dalla Corticotropina,detta anche ormone Adrenocorticotropo (ACTH); si consiglia quindi di effettuare prelievi venosi distribuitinell’arco della giornata, per cui il paziente con la richiesta suddetta deve recarsi presso la nostra Strutturaalmeno tre volte nello stesso giorno per eseguire gli accertamenti.

Si esegue senza appuntamento con prelievo basale a digiuno da 8 ore e prelievi successivi nell’arco dellagiornata, ciascuno almeno 4 ore dopo un pasto leggero.

Lunedì – Martedì – Mercoledì – Giovedì – Venerdì:Si può eseguire il Profilo circadiano del Cortisolo con accettazione entro le ore 8,00 e prelievi ai tempi “basaleore 8”, “secondo prelievo ore 12”, “terzo prelievo ore 16”.

Sabato e Domenica:Si esegue solo il prelievo basale con accettazione entro le ore 8,30 e prelievo entro le ore 9,00.


La Direzione


IDROSSIPROLINURIA

IDROSSIPROLINURIA

Dieta da seguire nei 3 giorni precedenti l’esame:Non mangiare cibi ricchi di collagene, come carne, pesce, uova.

Sono permessi solo carboidrati, verdure precedenti e frutta.Evitare alimenti che contengono gelatina, come la galantina l’esame di pollo e qualsiasi tipo di gelato.

Modalità di esecuzione:Al terzo giorno della dieta suddetta, mantenendola per tutto il tempo della raccolta del campione, raccoglierele urine delle 24 ore secondo la maniera che si ricorda di seguito.

Al mattino a digiuno urinare e scartare le urine emesse. Da questo momento raccogliere tutte le urine nell’arcodelle 24 ore successive, comprese le prime del mattino raccolte alla medesima ora della prima minzioneeffettuata il giorno precedente.

La Direzione


ACCORGIMENTI DA SEGUIRE PRIMA DI EFFETTUAREIL PRELIEVO PER GLI ESAMI SIERICI: ALDOLASI E CREATIN-FOSFO-CHINASI (CPK)

Nei sette giorni precedenti il prelievo venoso per eseguire il dosaggio sierico di ALDOLASI e CPK si consigliadi osservare una ridotta attività fisica e non effettuare sforzi muscolari, eseguire esercizisportivi, ginnastica in palestra o a domicilio, come ad esempio pedalare sulla cyclette, poichè gli enzimisuddetti, oltre alla loro presenza nella muscolatura miocardica, fenomeno che interessa soprattutto la creatin-fosfo-chinasi, si trovano prevalentemente nella muscolatura striata, quindi potrebbero aumentare in circolo sesi sottopone il muscolo a qualsiasi attività intensa o protratta nel tempo; in questi casi è molto probabile che neldosaggio dell’aldolasi e del CPK interferiscano i componenti endogeni rilasciati dal muscolo stesso sottoposto asforzo e quindi i risultati non siano attendibili.

Quindi è necessario che il prelievo venga eseguito in condizioni di riposo fisico e che lamedesima situazione di scarsa attività muscolare sia stata mantenuta nei giorni precedentiil prelievo stesso.

Tempo massimo di risposta:

Aldolasi: 4 giorniCPK: in giornata

La Direzione


ACCORGIMENTI DA SEGUIRE PRIMA DI EFFETTUAREIL PRELIEVO PER PSA TOTALE E PSA LIBERO

PSA TOTALE E PSA LIBERO (FREE - PSA)

Nei sette giorni precedenti il prelievo venoso per eseguire il dosaggio sierico di PSA Totale e frazione liberaNON sottoporsi a massaggio prostatico, esame rettale, ecografia trans-rettale, biopsiaprostatica.Inoltre, evitare attività sportiva intensa e soprattutto bicicletta o cyclette o spinning nei cinque giorni precedentiil prelievo venoso stesso.

POSSIBILI INTERFERENZE ESOGENE SUI LIVELLI DI: BTA CA125 CA 19-9 TPA

BTA (Bladder Tumor Antigen) Nei sette giorni precedenti la raccolta delle urine per il dosaggio del BTA non somministrare farmaci per via ve-scicale.Sono stati osservati livelli elevati di BTA in soggetti con calcolosi renale, nefrite, traumi recenti della vescica odelle vie urinarie, tumori renali. Pertanto, la rilevazione della presenza di antigene del tumore vescicale (BTA)nelle urine non costituisce una prova assoluta del carcinoma della vescica.

CA 125Aumenta nella endometriosi, nelle metrorragie e soprattutto durante il ciclo mestruale, per cui non è indiceesclusivo di neoplasia dell’ovaio.

CA 19-9 (GICA)Aumenta nelle patologie benigne dell’apparato digerente. Pertanto non è indice di neoplasia del sistema fega-to-cistifellea, dello stomaco dell’intestino o di metastasi epatiche.

TPAAumenta nei processi infiammatori che interessano vari distretti dell’organismo, nel processo riparativo diferite. Pertanto è un indice molto variabile di neoplasia.


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ACCORGIMENTI DA SEGUIRE PRIMA DI EFFETTUARE IL PRE-LIEVO PER GLI ESAMI SIERICI: COLESTEROLO TOTALE, COLESTEROLO HDL, COLESTEROLO LDL,TRIGLICERIDI, APOLIPOPROTEINA A, APOLIPOPROTEINA B

Il giorno precedente il prelievo venoso per eseguire il dosaggio sierico di COLESTEROLO TOTALE, COLE-STEROLO HDL, COLESTEROLO LDL, TRIGLICERIDI, APOLIPOPROTEINA A, APOLIPOPROTEINAB si consiglia di osservare una ridotta introduzione di grassi e soprattutto cenare con una dieta a bassocontenuto di alimenti ricchi di lipidi e seguire un periodo di digiuno di almeno 12 ore prima di effettuare ilprelievo venoso, poiché nei soggetti che presentano una digestione rallentata si può osservare una falsa iper-trigliceridemia a distanza di alcune ore dopo l’ultima assunzione di cibo.

Tempo massimo di risposta: In giornata

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PREPARAZIONE E MODALITÀ DI RACCOLTA PER L’ESECUZIONE DELL’ESAME COLTURALE DELLIQUIDO SEMINALE

L’esame colturale del liquido seminale deve essere prenotato SOLO se il paziente richiede anche lo spermiogramma.In caso di richiesta soltanto della sola coltura, il campione deve essere consegnato al 1° piano “Accettazione AnalisiCliniche e Ritiro Referti” dalle ore 07:00 alle ore 18:00 dal Lunedì al Venerdì; il Sabato, dalle ore 07:00 alle ore12:00; la Domenica dalle ore 07:30 alle ore 12:00 ( escluso le domeniche di Agosto).

PREPARAZIONE:

Qualsiasi terapia antibiotica deve essere stata sospesa da almeno una settimana.Nelle 72 ore che precedono la raccolta astenersi da rapporti sessuali.

CONTENITORE:

Contenitore sterile in materiale plastico, a bocca larga, con tappo a vite.

PRELIEVO/RACCOLTA:

La raccolta del campione deve essere eseguita accuratamente per ridurre la contaminazione da parte della florabatterica presente a livello dell’uretra. Lavarsi bene le mani nonché i genitali esterni.Raccogliere direttamente nel contenitore mediante masturbazione subito dopo aver urinato abbondantemente.

CONSERVAZIONE:

Inviare il campione in laboratorio entro 1 ora dalla raccolta mantenendolo a temperatura ambiente.

N.B.:Qualora il medico curante richiedesse espressamente la ricerca dei batteri anaerobi, il campione può essere raccoltosolo presso il laboratorio.Per la ricerca di GONOCOCCO, MICOPLASMI e TRICHOMONAS (data la fragilità di questi microorganismi), siconsiglia di effettuare il prelievo presso il laboratorio ovvero di far pervenire il campione entro 30 minuti dalla raccolta.

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