Consumo di sodio e potassio, sovrappeso e obesità negli ... · indici antropometrici (ai fini...
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MINISAL PROGRAM
Consumo di sodio e potassio, sovrappeso e
obesità negli ipertesi italiani
RISULTATI DELLO STUDIO “MINISAL-SIIA”
F.Galletti 1, E.Agabiti-Rosei 2, A. Barbato 1 , G.Bernini 3 R. Boero 4, G. Desideri 5,
F. Fallo 6, C. Ferri 5 , G. Giacchetti10, D. Leonardis7, L. Malatino11, F. Mallamaci7, A.
Morganti 8, M.L. Muiesan2, M.Castellano2,P. Nazzaro 9, E. Rossi12 , R. Sarzani10, L.A.
Sechi 13, B.Trimarco1, F. Veglio14, M. Volpe15, P. Strazzullo1
1 Università degli Studi di Napoli “Federico II” - 2 Università degli Studi di Brescia - 3 Università
degli Studi di Pisa - 4 Ospedale Martini, Torino - 5 Università dell’ Aquila - 6 Università degli Studi
di Padova - 7 Ospedale Reggio Calabria - 8 Università di Milano - 9 Università di Bari - 10 A.O.U.
Osp. Riuniti, Ancona - 11 Università di Catania – 12 A.O. Santa Maria Nuova, Reggio Emilia -13 Università di Udine - 14 Università di Torino - 15 Università La Sapienza di Roma
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OBIETTIVO DELLO STUDIO
Valutazione del contenuto di sodio e di
potassio nella dieta degli ipertesi italiani
su base regionale in base regionale in
relazione alla presenza di sovrappeso
o di obesità
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METODI• Ipertesi, afferenti ai centri riconosciuti dalla SIIA, stabilmente in terapia
antiipertensiva (farmacologica o non) ed in cui siano già stati eseguiti lo
screening diagnostico e la valutazione del danno d’organo
• Valutazione della PA (secondo le linee guida ESH/ESC 2007) e degli
indici antropometrici (ai fini della diagnosi di sovrappeso/obesità)
• Raccolta delle urine delle 24 ore e acquisizione delle informazioni
demografiche ed altre relative alla durata dell’ipertensione e alla terapia
farmacologica eventualmente in corso e somministrazione di un
questionario sulle abitudini alimentari
•Determinazioni del contenuto di sodio, potassio, Iodio e creatinina sui
campioni di urina delle 24 ore (centralizzate presso il Dipartimento di
Medicina Clinica e Sperimentale dell’Università di Napoli Federico II)
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9.032.554 CALCOLO DEL CAMPIONE:
SECONDO L’OMS 100
RACCOLTE URINARIE
CARATTERIZZANO IL
CONSUMO DI UNA
POPOLAZIONE
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12
2 4
6
70 centri divisi per le sezioni regionali della SIIA
1. Macroregione Piemonte, Liguria, Valle
d'Aosta
2. Regione Lombardia
3. Macroregione Triveneto
4. Regione Toscana
5. Regione Emilia Romagna
6. Macroregione Umbromarchigiana
7. Regione Lazio
8. Macroregione Abbruzzo Molise
9. Regione Campania
10.Macroregione Apulolucana
11.Macroregione Sicilia Calabria
12.Regione Sardegna
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6
4
4
49 centri reclutanti divisi
per le sezioni regionali
della SIIA
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6
4
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49 centri reclutanti divisi per le sezioni
regionali della SIIA
Per 2 centri perdita dei campioni durante la
spedizione
47 centri sono inclusi nell’analisi
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9.032.554
47 centri inclusi nell’analisi con
un totale di
1284 pazienti
263
142
90
98
1249
84
111 122
83
142
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CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE
Normopeso
Sovrappeso
Obesi
Uomini Donne
49%51%
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CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE
Totale Nord Centro Sud
Età (anni) 59.2±13.0 59.1±12.7 60.1±12.7 58.2±13.7
IMC (Kg/m2) 27.7±4.8 27.2±5.0 28.0±4.8 28.1±4.3
C.O. (cm) 97.7±13.6 97.2±12.3 97.7±15.0 98.3±12.9
PAS (mmHg) 134±16 136±16 135±16 130±15*
PAD (mmHg) 81±10 82±10 81±10 79±11*
FC (b/min) 71±10 71±11 71±11 70±10
* : P<0.001
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SODIURIA E POTASSIURIA 24h
Totale Uomini Donne
Diuresi (mL) 1875±688 1882±682 1866±694
Cr. U (mg/24h) 1218±583 1466±592 960±446*
NaU(mM/24h) 156±69 173±72 138±60*
KU (mM/24h) 60±26 63±26 56±25*
* : P<0.001
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CONSUMO DI SALE PER CATEGORIA DI INDICE DI MASSA
CORPOREA NEI PAZIENTI IPERTESI (n=1242)
7,5
8
8,5
9
9,5
10
normopeso sovrappeso obesi
sale
g/d
ie
(362) (547) (333)
p<0.001
IMC
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CONSUMO DI SALE PER QUARTILI DI CIRCONFERENZA
OMBELICALE (CO) NEI PAZIENTI IPERTESI (n=1242)
Quartili di CO
p<0.001
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r = - 0.134, p<0.001
an
ni
ETA’ PER QUARTILI DI ESCREZIONE DI SODIO
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Totale Nord Centro Sud
Diuresi (mL) 1875±688 1948±676 1876±685 1782±696
Cr. U (mg/24h) 1218±583 1241±593 1251±608 1142±526
NaU(mM/24h) 156±69 160±68 150±68 157±71
KU (mM/24h) 60±26 59±26 60±25 58±27
STRATIFICAZIONE GEOGRAFICA
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STRATIFICAZIONE PER REGIONERegione Diuresi
(ml)
Cr. U
(mg/24h)
NaU
(mMol/24h)
Ku
(mMol/24h)
Piemonte, Liguria,
Valle d'Aosta
1921±633 1296±798 160±62 64±34
Lombardia 1873±663 1191±530 159±68 57±23
Triveneto 2182±716 1311±438 163±75 61±21
Toscana 1952±712 1143±473 143±74 60±26
Emilia Romagna 1936±710 1506±756 153±79 63±26
Umbromarchigiana 1809±634 1221±614 143±62 55±20
Abruzzo Molise 1840±691 1210±564 162±60 65±27
Campania 1860±646 1227±586 178±77 64±31
Apulolucana 1560±621 1132±526 143±69 55±23
Sicilia Calabria 1990±774 1050±423 151±58 59±24
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Totale
Diuresi (mL) 1875±688
Cr. U (mg/24h) 1218±583
NaU(mM/24h) 156±69
KU (mM/24h) 60±26
OMS MINISAL
APPORTO ALIMENTARE DI SODIO
ESCREZIONE URINARIA DI SODIO
gr/d
ie
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lo studio MINISAL-SIIA indica che il consumo di sale in un campione rappresentativo della popolazione degli ipertesi italiani è di circa 9 grammi al giorno, ben al di sopra dei 5 g raccomandati dall’OMS.
Esistono inoltre differenze significative nel consumo di sale tra uomini e donne indipendentemente dalla regione di appartenenza.
I soggetti obesi consumano mediamente circa 1.6 g di sale al giorno in più rispetto ai normopeso e i soggetti più giovani tendano ad avere un consumo medio di circa 0.9 g superiore rispetto a quello dei soggetti più anziani
Take Home Messages:
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I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri regione Lombardia
Milano -Dip. di Cardiologia, Istituto Auxologico Italiano
-Centro Ricerche Cliniche, Università di Milano
Bicocca
-Centro Fisiologia Clinica e Ipertensione Policlinico
-Centro Ipertensione Arteriosa, Ospedale San
Giuseppe
Brescia - Clinica medica Università di Brescia
Varese -Centro per la Diagnosi e Terapia dell'Ipertensione
arteriosa
Cremona - Centro Ipertensione, Divisione Di Medicina Interna
Como - Centro Ipertensione Ospedale Sant' Anna
Gardone
Valtrompia
- Divisione di Medicina, Presidio Ospedaliero
Somma
Lombarda
- Dip. Medicina. Ospedale Bellini
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Centri macroregione Piemonte Liguria valle d'Aosta
Torino: - Medicina Interna, Ospedale Cottolengo
- Nefrologia e Dialisi, Osp. San Giovanni
Bosco
- SCDU Medicina Interna
Aosta: - Medicina Interna, Ospedale Regionale
Genova: - Medicina Interna, Ospedale S. Martino
Pietra Ligure - Medicina Interna, Ospedale Santa Corona
Centri macroregione Triveneto
Padova - Clinica Medica 3- Università di Padova.
- Clinica Medica 4, Università di Padova
Udine - Clinica Medica, Università di Udine
I centri delle sezioni regionali della SIIA
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Centri regione Toscana
Pisa - Dip di Medicina Interna, Università di Pisa
Firenze - SOD Cardiologia e Medicina Geriatrica, Centro
Polivalente Cubo
Pescia - Unità operativa Medicina Interna-, Ospedale
Civile
Pistoia - Ambulatorio Specialistico dell'Ipertensione,
Ospedale Civile
Arezzo - Ambulatorio Specialistico Cardiologico, Ospedale
S. Donato
Viareggi
o
- U.O. Nefrologia, Ospedale Versilia
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri regione Emilia Romagna
Reggio
Emilia
- Medicina 2, Arcispedale S. Maria Nuova
Bologna - Dip. di Medicina Interna - Policlinico
S.Orsola-Malpighi
Parma - Dipartimento di Scienze Cliniche - AOU
Borgo
Val di
Taro
- Unità Operativa di Medicina e Diagnostica
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Centri macroregione Umbromarchigiana
Ancona - Clinica di Medicina Interna- AOU "Ospedali
Riuniti”
- Clinica di Endocrinologia - AOU "Ospedali
Riuniti“
Perugia - DPT di Medicina Interna, Angiologia e
Aterosclerosi, Università di Perugia
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri macroregione Abbruzzo Molise
L’Aquila - Divisione di Medicina Interna Universitaria 1,
Università dell’Aquila
Chieti - Dipartimento di Medicina e Scienze
dell'Invecchiamento, Università "Gabriele
d'Annunzio
Pescina - Centro di Ipertensione Arteriosa e
Prevenzione Cardiovascolare P.O.S. Rinaldi.
Campobasso - Università Cattolica di Campobasso
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Centri regione Campania
Napoli - Dip Medicina Clinica e Sperimentale, Università
Federico II
- Dip Medicina Clinica e Scienze Cardiovascolare,
Università Federico II
- Centro per la diagnosi e la terapia dell’Ipertensione
Arteriosa - AO Antonio Cardarelli
Salerno - Centro Diagnosi e Cura Ipertensione Arteriosa- Casa
di cura Tortorella
Centri macroregione Apulolucana
Bari - Dip Scienze Neurologiche, Università di Bari
- Clinica Medica “Murri”, Università di Bari
- Clinica Medica “Buffano”, Università di Bari
Lecce - Presidio Ospedaliero Ospedale Vito Fazzi
San
Giovanni
Rotondo
- Casa del Sollievo della Sofferenza
Putignano - Ospedale s. Maria degli Angeli
I centri delle sezioni regionali della SIIA
Centri macroregione Sicilia Calabria
Reggio
Calabria
Unità Operativa di Nefrologia, Dialisi e
Trapianti, AO Bianchi-Melacrino-Morelli
Catania -U.O. Operativa Universitaria di Medicina
Interna e Centro Ipertensione - Università
di Catania