Pensare ilMulticentrico, Co-costruzione del percorso del … · Modello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green)...

Pensare il Multicentrico, progettare il Multicentrico

Laboratorioper lo sviluppo di un Progetto di

Prevenzione Incidenti stradali




Assessorato Tutela della Salute e Sanità

Coordinamento Regionale Piano di Prevenzione Attiva Incidenti Stradali

Co-costruzione del percorso del Laboratorio:dall’analisi dei bisogni alla negoziazione degli obiettivi

14 marzo - 3 aprile – 3/15 maggio – 5 giugno

Politiche-programmi locali- PPA- PSSR- CRESS- Piano Trasporti

ascolto - opportunitàresponsabilità - collaborazioni

coesione sociale

comportamenti a rischio/protettiviuso dispositivi-guidatore designato

rispetto codice della strada

sicurezza strutturale delle stradeinterventi di rinforzo-controllo

mobilità sostenibile

analisi dati e determinantiprocessi partecipativi e inclusivi

prove di efficacia – buone pratiche

Lab PPA Incidenti StradaliAZIONI

IL PROGRAMMA DEL LABORATORIO

14 marzo – Co-costruzione del percorso

3 aprile – 3 maggio – 15 maggiodiagnosi – efficacia e sostenibilità - valutazione impatto

Modello PRECEDE/PROCEEDModello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green)

PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI

AMMINISTRATIVA E POLITICA

IV FASEDIAGNOSI EDUCATIVA

E ORGANIZZATIVA

III FASEDIAGNOSI DEI

COMPORTAMENTI E

DELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA

I FASEDIAGNOSI SOCIALE

VI FASEIMPLEMENTAZIONEDELL’INTERVENTO

VII FASEVALUTAZIONEDI PROCESSO

VIII FASEVALUTAZIONE

DI IMPATTO

IX FASEVALUTAZIONEDI RISULTATO

PROMOZIONEDELLA SALUTE

Educazionealla salute

Definizione del

piano e delle

politichedi

intervento

Fattoripredisponenti

Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti

Comportamentie stilidi vita

Ambiente

SaluteQualitàdellavita

Analisi dei bisogniAnalisi dei bisogni

Progettazione interventi efficaci e sostenibiliProgettazione interventi efficaci e sostenibili

Valu

tazi

one

Valu

tazi

one

5 giugno – stesura condivisa della struttura del progetto


PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI



E ORGANIZZATIVA


COMPORTAMENTI E

DELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA





DI IMPATTO




Definizione del

piano e delle

politichedi

intervento


Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti


Ambiente



STRUMENTI VALUTAZIONE

QUALITATIVA

- dettagliati, informazioni in profondità

- non sempre generalizzabili all’intera popolazione

- fornisce linguaggi, contesti, relazioni…

- “profonda”

QUANTITATIVA

- raccolta di dati strutturatiprovenienti da un gran numero di stakeholder- risultati quantificabili e generalizzabili

- “estesa”

STRUMENTI VALUTAZIONEalcuni esempi…

QUALITATIVA

- focus group

- intervista in profondità

- interviste-questionari con domande aperte

- diario

- tecniche di consenso (Delphi, Nominal group…)

- forum-gruppo di discussione

QUANTITATIVA

- sondaggi telefonici, postali, “opportunistici”

- moduli-registri di programmi di lavoro

- utilizzazione di servizi

- analisi di banche dati

- indicatori di salute e di comportamenti

- indicatori di malattia (tassi)

immaginiimmagini

significatisignificati

STRUMENTI VALUTAZIONE… non ce n’è uno migliore o uno peggiore…

… dipende dallo scopo…

La scelta si basa su

- gli indicatori di performance dell’intervento (obiettivi)

- le risorse disponibili (professionali, euro…)

- il modo più sostenibile per raccogliere le informazioni utili dai destinatari

È necessario tenere presente

- come comunicare con i partecipanti (telefono, posta, de visu)

- quando comunicare con loro (di sera, durante il giorno…)

- come limitare il loro “disturbo”

ValutazioneQuantitativa

ValutazioneQualitativa

progettazioneprogettazioneprogettazioneprogettazione valutazionevalutazionevalutazionevalutazione

EnableMediateAdvocate

EnableMediateAdvocate

Strenghten community action

Developpersonalskills

Createsupportive

environments

Reorienthealth services

La La La La Carta diCarta diCarta diCarta di OttawaOttawaOttawaOttawa

per la per la per la per la promozionepromozionepromozionepromozione

delladelladelladella salutesalutesalutesalute


PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI



E ORGANIZZATIVA


COMPORTAMENTI E

DELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA





DI IMPATTO




Definizione del

piano e delle

politichedi

intervento


Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti


Ambiente



SicurezzaStradale

???Contesto specifici



determinantiPREDISPONENTI

determinantiABILITANTI

determinantiRINFORZANTI

IncidentiTraumi

Mortalità

Comportamentia rischio/protettivi

Uso dispositivi

Interventidi rinforzo

Strade sicureCollaborazioniinter-settoriali

promotori

Psicologi,

educatori…

epidemiologi…

sociologi…

SicurezzaStradale




determinantiPREDISPONENTI

determinantiABILITANTI

determinantiRINFORZANTI

IncidentiTraumi

Mortalità

Comportamentia rischio/protettivi

Uso dispositivi

Interventidi rinforzo

Strade sicureCollaborazioniinter-settoriali

Analisi dai datiAnalisi di contesto(sartoriale)

Il complesso delle azionicomplesso delle azioni dirette non solo ad aumentarele capacitcapacitàà degli individui, ma anche ad avviare cambiamenti cambiamenti sociali, ambientali ed economici, in un processo che aumenti le reali possibilitpossibilitàà di di governogoverno, da parte dei singoli singoli e della comunitcomunitàà, dei determinanti di salute.

19861986

Promozione della SalutePromozione della Salute

Health Promotion Glossary, OMS 1998

Condivisione di linguaggi e costruzione di visioni comuni

Incrementare il lavoro di rete

Creare attenzione sul tema della sicurezza stradale e sui suoi determinanti

Sviluppare conoscenze e competenze per la progettazione e valutazione di interventi

Valorizzare e contestualizzare le prove di efficacia e le buone pratiche nelle prassi e nelle politiche locali

… per pensare e costruire in forma condivisaun progetto multi-centrico di promozione di

comportamenti individuali, organizzativi e politici favorevoli alla sicurezza stradale e

di prevenzione degli incidenti stradali.

OBIETTIVI del LABORATORIO

È un intervento che

-si riconosce e si confronta con un progetto condiviso di riferimento

-si realizza in contesti locali differenti, adattandosi alla loro disponibilità e sostenibilità

-sostiene lo sviluppo di competenze, di visioni comuni e di alleanze

CHE COS’È UN PROGETTO MULTICENTRICO?

Il progetto èPENSATO e PROGETTATOCONDOTTO e REALIZZATODOCUMENTATO e VALUTATO

grazie alla collaborazione e confronto tra i partecipanti del Laboratorio e tenendo conto della sostenibilità

Il progetto NON è

- un intervento “caduto” dall’alto o imposto- uno studio sperimentale- …

CHE COS’È UN PROGETTO MULTICENTRICO?

Mettere in gradoMettere in grado

fornire agli individui e alle comunità i mezzi materiali, le conoscenze e le capacità per controllare e migliorare la propria salute

Fare azione di mediazioneFare azione di mediazione

tra i differenti interessi della società per il raggiungimento della salute

Sostenere la causa della saluteSostenere la causa della salute

Dare voceDare voce

sostenere il diritto delle popolazioni alla salute lanciando nuove idee e anche prendendo le parti dei meno favoriti della comunità, in nome dell’equità di fronte alla salute

Strategie essenzialiStrategie essenziali19861986

COME FUNZIONA IL MULTICENTRICO?

Laboratorio è…Laboratorio è…

un “luogo”un “luogo”

documentazionedocumentazione

Strumenti e modelliStrumenti e modelli

esperienzeesperienze

Confronto tra pariConfronto tra pari

creativitàcreatività

sperimentazionesperimentazione

…… per la crescita professionaleper la crescita professionalee la qualite la qualitàà dei progettidei progetti

14 marzo – Co-costruzione del percorso

3 aprile – 3 maggio – 15 maggiodiagnosi – efficacia e sostenibilità - valutazione impatto

IL PROGRAMMA DEL LABORATORIO

Condivisione e storia del percorso

Narrazione di un’esperienza e confronto

Pillole di approfondimento

Confronto e costruzione di strumenti di lavoro

Documentazione

Bacheca

LE ATTIVITÀ DEL LABORATORIO


PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI



E ORGANIZZATIVA


COMPORTAMENTI E

DELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA





DI IMPATTO




Definizione del

piano e delle

politichedi

intervento


Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti


Ambiente

SaluteQualità

dellavita


Progettazione interventi efficaci e sostenibiliProgettazione interventi efficaci e sostenibili

Valu

tazi

one

Valu

tazi

one

… costruzione della struttura condivisacondivisa del multicentrico

dare voce

costruire competenze

lavoro di rete

dare voce

costruire competenze

lavoro di rete

valorizzare i saperi

sostenibilità (trasferibilità-flessibilità)

continuità

valorizzare i saperi

sostenibilità (trasferibilità-flessibilità)

continuità

LABORATORIO

Il modello della nuova Promozione della Salute

1Organizzazione

2Interventi

3Risultati

intervento4

Determinanti5

Salute

Strategiapolitica

Competenze surisorse umane

Teoria eevidenze

Investiredenaro e

buona volontà

Lavorare in rete

Leadership

InformazioneEducazioneFormazione

SviluppoComunità e

Setting

Sviluppoorganizzativo

AdvocacyLobby

Politiche

Azione intersettoriale

ABCsulla salute

Supportosociale

Poliche: Leggi, norme,

finanziamenti

Ambiente e clima

sani

Servizi

Coesionesociale

(capitale soc.)

Stili di vitasani

Biologia umanaGeneticaVitalità

Equità=

Eguaglianzanell’

accessibilitàe

opportunità

Qualità dellavita

fisicapsicologica

sociale

guadagno e rispettoconoscenza e comprensione

Contestosociale:

storianovitàtrenddemografiaeconomiaculturapoliticaEtc.

MetodiMateriali

Hans Saan, NIGZ, and Willy de Haes, february 2004

Traduzione a cura di

I messaggi del modello

1Organizzazione

2Interventi

3Risultati

intervento4

Determinanti5

Salute

Strategiapolitica

Competenze surisorse umane

Teoria eevidenze

Investiredenaro e

buona volontà

Lavorare in rete

Leadership

InformazioneEducazioneFormazione

SviluppoComunità e

Setting

Sviluppoorganizzativo

AdvocacyLobby

Politiche

Azione intersettoriale

ABCsulla salute

Supportosociale

Poliche: Leggi, norme,

finanziamenti

Ambiente e clima

sani

Servizi

Coesionesociale

(capitale soc.)

Stili di vitasani

Biologia umanaGeneticaVitalità

Equità=

Eguaglianzanell’

accessibilitàe

opportunità

Qualità dellavita

fisicapsicologica

sociale

guadagno e rispettoconoscenza e comprensione

Contestosociale:

storianovitàtrenddemografiaeconomiaculturapoliticaEtc.

MetodiMateriali

Hans Saan, NIGZ, and Willy de Haes, february 2004

MIX

Costruirecompetenze

Co produzione

Continuità

Risultatinella

coesione socialeinclusi salute eequità

Traduzione a cura di

Saperi locali

Regi

one-

PSS

R-PP

ABuon metodo

progettazionevalutazione

Esperienzepiemontesitestimonianze

buone pratiche

Documentazioneprove efficaciaraccomandazionibuone pratiche

I CONTENUTI DEL LABORATORIO

Esperienze locali

Regi

one-

PSS

R-PP

ALaboratorio

Area LavoroArea Focus

IL LABORATORIO CONTINUA…

IL LABORATORIO…

… cosa ne pensate? … cosa vi aspettate?Dubbi

Criticità

Proposte

Integrazioni

Modifiche

…..







Assessorato Tutela della Salute e Sanità

Coordinamento Regionale Piano di Prevenzione Attiva Incidenti Stradali

Co-costruzione del percorso del Laboratorio:dall’analisi dei bisogni alla negoziazione degli obiettivi

14 marzo - 3 aprile – 3/15 maggio – 5 giugno

Comportamenti a rischio/protettivi

0-3 19-…4-5 6-10 11-14 15-18

ciclo di vita

Progetto TI MUOVI (scuola)

Interventi di educazione stradale (polizia municipale, stradale, carabinieri)

Scuola Guida

Politiche ed interventi degli Enti Locali (urbanistica, trasporti, tempo libero…)

Seggiolini Casco Alcol Sostanzepsicoattive Sanità

Prev.lesioni inc.strad. (seggiolini)

bambini 0 – 6 anni

Ambulatori vaccinali

“Pronti? Partenza, via!” (ASL 18)

Comprischio/protettivi (casco)

Preadolescenti 11-13 …

III classi

medie inferiori (e superiori)

BIP BIP (ASL 9)

“Stasera non bevo, ho voglia di guidare” (ASL 7 e ASL 9)

“In giro ma non su di giri” (ASL 3)

Comprischio/protettivi(uso sostanzepsicoattive)

III classi scuole medie sup

“Sterzo!”ASL 17

Sicurezza stradale

comunità

“Chi non risica”(ASL 14)

IV classi scuola media sup

18

“Bianca”(ASL 19)

Comp

protettivi

Scuola media sup

Prev.lesioni inc.strad. (uso alcolici)

Comp rischio

“Sicura la notte” 1 e 2 (ASL 14)

Comp protettivi (uso alcolici)

…e giovani…

Luoghi del divertimento notturno

I -IV

media sup

14Adolescenti…

“Pronti a ripartire”ASL 18

Persone segnalate per guida in stato di ebbrezza

ASL e comunità

Bambini 0 – 6

“Alcol, droghe e guida”

Comp rischio

patentandi

autoscuole

QdVQdV

Determinanti Predisponenti� conoscenze� credenze� valori� atteggiamenti� auto-efficacia� percezione

Determinanti Determinanti PredisponentiPredisponenti� conoscenze� credenze� valori� atteggiamenti� auto-efficacia� percezione

Determinanti Abilitanti�disponibilità di risorse per la salute� accessibilità risorse� leggi impegno istituzioni� skill correlati alla salute

Determinanti AbilitantiDeterminanti Abilitanti�disponibilità di risorse per la salute� accessibilità risorse� leggi impegno istituzioni� skill correlati alla salute

Determinanti Rinforzanti� famiglia� gruppo dei pari� insegnanti� datori di lavoro� operatori sanitari� politici� governanti

Determinanti RinforzantiDeterminanti Rinforzanti� famiglia� gruppo dei pari� insegnanti� datori di lavoro� operatori sanitari� politici� governanti

Comportamentospecifico

individui oorganizzazioni

(stili di vita)

Comportamentospecifico

individui oorganizzazioni

(stili di vita)

ambiente(condizionidel vivere)

ambiente(condizionidel vivere)

salutesalute

PRECEDE diagnosi educativa ed organizzativa (Green, 1992)

Politiche-programmi localiPPAPSSRCRESSPiano Trasporti

ascolto - opportunitàresponsabilità - collaborazioni

coesione sociale

comportamenti a rischio/protettiviuso dispositivi-guidatore designato

rispetto codice della strada

sicurezza strutturale delle stradeinterventi di rinforzo-controllo

mobilità sostenibile

analisi dati e determinantiprocessi partecipativi e inclusivi

prove di efficacia – buone pratiche

Il vero viaggio verso la scoperta

non consiste

nell’andare alla ricerca di nuove terre,

ma nel vedere con occhi nuovi!!

(Marcel Proust)

Il vero viaggio verso la scoperta

non consiste

nell’andare alla ricerca di nuove terre,

ma nel vedere con occhi nuovi!!

(Marcel Proust)

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