Nuovi anticoagulanti orali: sostenibilit , prescrivibilit , piano terapeutico Andrea...

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  • Nuovi anticoagulanti orali: sostenibilit, prescrivibilit, piano terapeutico Andrea Stimamiglio MMG COMPITI E CRITICITA PER SPECIALISTI E MMG
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  • Prescrizione dei NAO da parte degli Specialisti Compiti: individuazione della prescrivibilit ai sensi dei criteri AIFA Criticit: Intasamento delle liste di attesa Tempi per la compilazione del PT informatizzato dei NAO (30 minuti?), soggetti a monitoraggio Criteri stabiliti da AIFA per la rimborsabilit : almeno uno dei seguenti: 1) CHA DS -VASc > 1 e contemporaneamente HAS-BLED > 3 2) INR instabile negli ultimi sei mesi con tempo trascorso in range (TTR) < 70% 3) difficolt oggettive nell eseguire i controlli INR In caso di patologia valvolare NO NAO, ma TAO
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  • Compiti del MMG Identificare i pazienti con indicazione ai NAO Inviarli agli Specialisti con adeguata documentazione Intervenire in caso di effetti indesiderati Evitare le interazioni farmacologiche Verificare lassenza di controindicazioni Monitorarne luso
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  • CRITICITA Informazioni e Convegni sono riservati agli Specialisti La prescrizione dei NAO su ricettario nazionale da parte dei MMG implica responsabilit medico legali?
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  • Avv Lanata: la Corte di cassazione (vedasi ad esempio Cassazione penale Sez. IV, 02/04/2010, n. 19637 e Cassazione penale Sez. IV, 24/01/2005, n. 18548), ha stabilito il seguente prinicipio giuridico, che pu dirsi consolidato: In tema di colpa professionale, nel caso di quipe chirurgiche e, pi in generale, in quello in cui ci si trovi di fronte a ipotesi di cooperazione multidisciplinare nell'attivit medico- chirurgica, ogni sanitario, oltre che al rispetto dei canoni di diligenza e prudenza connessi alle specifiche mansioni svolte, tenuto a osservare gli obblighi a ognuno derivanti dalla convergenza di tutte le attivit verso il fine comune e unico. Ne consegue che ogni sanitario non pu esimersi dal conoscere e valutare l'attivit precedente o contestuale svolta da altro collega, sia pure specialista in altra disciplina, e dal controllarne la correttezza, se del caso ponendo rimedio a errori altrui che siano evidenti e non settoriali, rilevabili ed emendabili con l'ausilio delle comuni conoscenze scientifiche del professionista medio.
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  • Mezzora per un PT di un NAO? Un problema comune a MMG e Specialisti: la burocrazia
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  • . e laumento dei compiti
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  • Si ha limpressione che PT e note servano solo a non spendere e non a razionalizzare
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  • nel senso che luso non a nota ma nel rispetto delle indicazioni inappropriato? Nota 66 Indicazioni di un FANS
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  • Ma forse lAIFA questa volta ci ripensa; 8-11-2013: un impegno e una promessa
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  • LIMPEGNO Mille MMG in tutta Italia avranno laccesso al sito AIFA per la prescrizione dei NAO
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  • La promessa A seguito di richiesta FIMMG (Dr. Stimamiglio), in Liguria si sperimenter la possibilit che il MMG non faccia mese per mese le ricette ai pazienti cronici, ma di ogni paziente indichi farmaci usati e posologia Il MMG si impegna a indicare tempestivamente eventuali variazioni Il farmacista consegna mensilmente al paziente i farmaci necessari sulla base di quanto indicato dal MMG
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  • Come possono collaborare i MMG con gli Specialisti ? Fornendo i mille sperimentatori del PT NAO assumendosene il carico burocratico Impegnandosi ad indicare per ogni richiesta di visita il quesito diagnostico
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  • Come possono collaborare gli Specialisti con i MMG, ai fini della miglior cura dei pazienti? Fornendo una risposta scritta ad ogni quesito diagnostico (fossanche: non ci si capito niente ) Il 30% delle consulenze (non dei Cardiologi ) ci tornano senza referto
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  • Come possono collaborare gli Specialisti con i MMG, ai fini della miglior cura dei pazienti? Compilando le richieste su ricettario regionale per chiarire il quesito diagnostico, come da norme deontologiche e di legge .
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  • anche per evitare inutili disagi ai Pazienti
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  • Grazie per lattenzione