Nozioni di Primo Soccorso. Sostegno di base delle funzioni vitali secondo le nuove linee guida IRC...
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Nozioni di Primo Soccorso
Sostegno di base delle funzioni vitali secondo le nuove linee guida IRC
BLSBLSBASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
La corsa contro il La corsa contro il tempotempo
RIDURRE LA MORTALITA’ E GLI EFFETTI INVALIDANTI NEL SOGGETTO IN CUI RISULTANO COMPROMESSE
LE FUNZIONI VITALI:3 Non respira3 Non ha polso
MEDIANTE3 Il pronto riconoscimento3 L’attivazione precoce del sistema di emergenza3 Il supporto precoce del respiro e del circolo
OBIETTIVI DEL BLSOBIETTIVI DEL BLS
NATURALE
INATTESO
RAPIDO
Morte naturale per cause cardiache preceduta da improvvisa perdita di coscienza entro un’ora dalla comparsa di una sintomatologia acuta
Colpisce circa 3 persone su 2000 ogni anno.In Italia circa 57.000 casi l’anno:
156 al giorno – 1 ogni circa 9 minuti(Congresso Mediterraneo di Cardiologia 05/2007)
MORTE CARDIACA IMPROVVISAMORTE CARDIACA IMPROVVISA
Operazioni di bombardamento al fosforo bianco a Falluja in Iraq 800 MORTI l’8 Novembre 2004
(dati Comitato Internazionale della Croce Rossa)
Un bollettino di guerra ogni anno in ITALIA
MORTE CARDIACA IMPROVVISAMORTE CARDIACA IMPROVVISA
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA:LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA:una corsa contro il tempouna corsa contro il tempo
10’ Morte 10’ Morte biologicabiologica
• No coscienzaNo coscienza
• No respiro No respiro
• No circoloNo circolo
Anossia
•LesioniLesioni cerebrali cerebrali
•MorteMorte
Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti
Il danno neurologico dopo 10 minuti
diventa irreversibile
0102030405060708090100
1234567891011Tempo
% Sopravv
ivenza
OGNI MINUTO CHE OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO PASSA PERDIAMO
IL 10% DI IL 10% DI POSSIBILITA’ DI POSSIBILITA’ DI
RECUPERO.RECUPERO.
TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’
ã Dolore o peso retrosternale Possibile irradiazione dolore a: - Braccio sinistro - Spalle - Epigastrio - Mandibolaã Altri sintomi: - Sudorazione, nausea, difficoltà respiratoria ã Insorgenza: - Sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo
SEGNI DELL’ATTACCO CARDIACOSEGNI DELL’ATTACCO CARDIACO
COME INTERVENIRECOME INTERVENIRE
BLSBLS DefibrillazioneDefibrillazione
Mantenere la perfusione dei Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e tessuti nobili (Cuore e Cervello)Cervello)
Risoluzione dell’aritmia con Risoluzione dell’aritmia con ripristino del ritmo sinusaleripristino del ritmo sinusale
% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED AL TIPO DI INTERVENTOALLA PRECOCITA’ ED AL TIPO DI INTERVENTO
Allertamento precoce
BLSprecoce
DefibrillazionePrecoce BLS-D
ACLSprecoce
Gli anelli devono essere forti e saldiGli anelli devono essere forti e saldi
CATENA DELLA SOPRAVVIVENZACATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Anche se sei un soccorritore esperto attiva immediatamente il sistema di
emergenza 118Cosa devo dire all’operatore?Il ComuneLa Località La Via con riferimento (es.: n°civico)Indicare l’evento e la sua dinamicaIl numero della/e persona/e coinvolta/eLe condizioni della/e persona/e (stato coscienza, si muove…)
NB: Le domande dell’operatore del 118 non sono una perdita di tempo ma servono per individuare il mezzo più adeguato da inviare nel minor tempo possibile
Basic Life Support Basic Life Support
IL PROTOCOLLO BLSIL PROTOCOLLO BLS
OPERATORE LAICOOPERATORE LAICO OPERATORE ESPERTOOPERATORE ESPERTO
Manovre di base per garantire la Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E.Cervello) mediante M.C.E.
Manovre di base per garantire la Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E. e ventilazioni Cervello) mediante M.C.E. e ventilazioni e DAEe DAE
SICUREZZA NEL SOCCORSOSICUREZZA NEL SOCCORSO
AAirwayirway :: Apertura delle vie aereeApertura delle vie aeree
BBreathing:reathing: RespiroRespiro
CCirculation:irculation: Circolo Circolo
Le procedure del BLS prevedono:Le procedure del BLS prevedono:
ATTENZIONEATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad : Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione!un’attenta valutazione!
SEQUENZA DEL BLSSEQUENZA DEL BLS
SEGNI DI SEGNI DI CIRCOLOCIRCOLO
VALUTAZIONE DELLA COSCIENZAVALUTAZIONE DELLA COSCIENZA
Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il toracescoprire il torace
Se non risponde:Se non risponde:
VALUTAZIONE DELLA COSCIENZAVALUTAZIONE DELLA COSCIENZA
… FAI CHIAMARE IL 118
Ispezione della bocca
Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!
FASE A: ispezione del cavo oraleFASE A: ispezione del cavo orale
sollevamento della mandibolaiperestensione della testa
mani sulla fronte e sulla punta del mento
FASE A: apertura delle vie aeree FASE A: apertura delle vie aeree
IPERESTENSTENDI LA TESTA E SOLLEVA IL MENTO CON DUE DITA SULLA PARTE OSSEA
FASE A:FASE A: iperestensione della iperestensione della testatesta
RICORDA : NO TRAUMA !!
DURANTE IL GAS CERCA SEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, DURANTE IL GAS CERCA SEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, Respirazione, TosseRespirazione, Tosse
FASE BC:FASE BC: respiro e segni di respiro e segni di circolocircolo
•Guardo: se il torace del paziente si espande
•Ascolto: se il paziente respira
•Sento: sulla guancia del soccorritore se esce aria dalla bocca del
paziente
per 10 Secondi contando a voce alta …
… se il paziente respira…
Assisti il paziente e somministra ossigeno ad
alti flussi se possibile,(> 4 l/min)
mantenendo sempre l’iperestensione della
testa
FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita
Porre la vittima in:
Posizione Laterale di Sicurezza con iperestensione della testa
Impedisce alla lingua di ostruire le vie Impedisce alla lingua di ostruire le vie aereeaeree
Favorisce la fuoriuscita di Favorisce la fuoriuscita di eventuali secrezioni dalla eventuali secrezioni dalla boccabocca
Consente di Consente di respirarerespirare
FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita… se il paziente respira e devi allontanarti
… se il paziente non respira e non ci sono segni di circolo…
FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita
SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E I SEGNI DI CIRCOLO I SEGNI DI CIRCOLO SONO SONO ASSENTIASSENTI E E NONNON E’ PRESENTE UN E’ PRESENTE UN DAEDAE
AVVISA IL 118 PER CONFERMA ACR E AVVISA IL 118 PER CONFERMA ACR E INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACOINIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO
PORRE LE PORRE LE
MANI SULLO MANI SULLO
STERNOSTERNO
AL CENTRO AL CENTRO
DEL TORACEDEL TORACE
FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno
FARE FULCRO CON IL BACINOFARE FULCRO CON IL BACINO
FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno
FREQUENZA 100 AL MINUTOFREQUENZA 100 AL MINUTO PROFONDITA’ 4-5 CMPROFONDITA’ 4-5 CM
FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno
CONSENTIRE AL TORACE DI
RIESPANDERSI DOPO OGNI
COMPRESSIONE
STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E
RILASCIAMENTO
Compressione
Rilasciamento
FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno
ALTERNA 30 COMPRESSIONI
TORACICHE
A 2 VENTILAZIONI
(UN CICLO)
SEMPRE!!
FASE C: massaggio cardiaco esternoFASE C: massaggio cardiaco esterno
SI PROSEGUE AD ESEGUIRE I CICLI DI RCP SINO
ALL’ARRIVO DI UN DAE O DI UNA “ALS” O SINO A
CHE SONO PRESENTI SEGNI EVIDENTI DI RIPRESA
(MOVIMENTI, TOSSE, ECC.)
FASE C: massaggio cardiaco esternoFASE C: massaggio cardiaco esterno
… quando effettuo le verifiche ?
OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE ESEGUE LE
COMPRESSIONI TORACICHE DOVREBBE CAMBIARE
(CONSIGLIO)
In caso di BLSD seguire indicazioni In caso di BLSD seguire indicazioni del DAE (cambio: ogni 2 minuti)del DAE (cambio: ogni 2 minuti)
FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno
Insuffla 2 volte ogni 30 compressioni toraciche
(1 ventilazione durata 1 sec. – volume 400-600 ml.) mantenendo iperestesa la testa
VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA
Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi
Fai 2 insufflazioni (volume massimo 400-600 ml.- durata 1 sec.) e conta il ciclo di RCP a voce alta
L’insufflazione deve durare 1 sec.
Guarda sempre se il torace del paziente si espande
VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA… se ventili durante i cicli di RCP
•Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi
•Fai 10 insufflazioni (volume massimo 400 – 600 ml. – durata 1 sec.) ogni minuto.
•Ogni minuto ricontrolla segni di circolo
Guarda sempre se il torace del paziente si espande
VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA… se il paziente è in apnea
1) Pallone da solo: 21% 1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2) Pallone + O22 : 50% : 50%
3) Pallone + O3) Pallone + O22 + Reservoir: 90% + Reservoir: 90%
0ssigeno
Reservoir
Volume correnteVolume corrente
400-600 ml.400-600 ml.
VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITAPercentuali O2 in base al presidio adottato
CAUSE PIU’ FREQUENTI DIVENTILAZIONE INEFFICACIE O COMPLICANZE
INCOMPLETA ADERENZADELLA MASCHERA
INSUFFICIENTEIPERESTENSIONE DEL CAPO
INSUFFLAZIONE TROPPORAPIDA O BRUSCA
Ipoventilazione
Distensione
gastrica
Ricorda !!
Volume massimo 400-600 ml.
VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA
SOCCORRITORE “A” Effettua il mce
SOCCORRITORE “B” Effettua le ventilazioni e conta i cicli 30:2
“A” Chiede il cambio
“B” OK
A” termina il ciclo e ne ricomincia un altro
CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORICAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI
SOCCORRITORE “B” lascia la posizione per ventilare e si prepara al mce sull’altro lato ripetto al soccorritore “A”
...raggiunte 15 compressioni toraciche sulle 30 previste...
SOCCORRITORE “A” individua il punto delle compressioni e riprende immediatamente il mce
SOCCORRITORE “B” si prepara a ventilare ed al termine delle 15 compressioni effettuate da “A” ventila per 2 volte
CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORICAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI
ASPETTI MEDICO LEGALI DEL ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSBLS
SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA
• MACCHIE IPOSTATICHE
• DECOMPOSIZIONE TISSUTALE
• RIGOR MORTIS
• DECAPITAZIONE
QUANDO NON INIZIARE LA RCP?ASPETTI MEDIC O LEGALI DEL BLSASPETTI MEDIC O LEGALI DEL BLS
ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS
• … ETA’ APPARENTE
• … ASPETTO CADAVERICO
• … TEMPERATURA CORPOREA
• … MIDRIASI (pupille dilatate)
INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI..
ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS
• FINO ALL’ARRIVO DI UNA ALS
• FINO ALL’ARRIVO DI UN DAE
• FINO A RIPRISTINO EVIDENTE DI SEGNI DI CIRCOLO
• FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI
N.B. Non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP
PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA RCP
ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS
QUANDO SPOSTARE LA VITTIMA ?
IN PRESENZA DI RISCHIOATTIVO O EVOLUTIVO
IN TUTTI GLI ALTRI CASI
SI
NO
N.B. AVVISA SEMPRE LA CENTRALE OPERATIVA 118 PRIMA DI FARE QUALSIASI COSA
DOMANDE
?