Corso per esecutori di BLS-D Basic Life Support Defibrillation

Secondo linee guida ILCOR 2010

STRUTTURA DEL CORSO

PRESENTAZIONE CORSO

TEST D’ INGRESSO

LEZIONE TEORICA: OBIETTIVI E SEQUENZA BLS-D

DIMOSTRAZIONE SEQUENZA BLS-D

ADDESTRAMENTO A GRUPPI

VALUTAZIONE IN ITINERE TEORICO E PRATICA

OBIETTIVI DEL CORSO

Acquisire conoscenze teoriche, abilità pratiche, schemi di

comportamento (sequenze), in accordo con le linee guida

internazionali, al fine di

SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI DI UNA PERSONA

 Adulta, non traumatizzata

 Priva di coscienza

 In arresto respiratorio e/o cardiocircolatorio

 Con ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO (ACC)

Con il termine ACC si intende la cessazione della

funzione di pompa del cuore che porta alla morte se

non trattata immediatamente.

MORTE CARDIACA IMPROVVISA (MCI)

Con il termine di morte cardiaca improvvisa si intende

la cessazione brusca ed inattesa delle attività

circolatoria e respiratoria preceduta o meno da segni

premonitori in soggetti con o senza malattia cardiaca.

MORTE CLINICA

Momento in cui cessano

la respirazione e l’attività cardiocircolatoria

MORTE BIOLOGICA

Quando le cellule cerebrali hanno subito

danni irreversibili

Incidenza totale

0.95 /1000 abitanti/anno

40-50.000 nuovi eventi ogni anno,

nella fascia di età compresa

tra 20 e 75 anni

Incidenza totale

1/1000 abitanti/anno

300-350.000 eventi l’anno

ARRESTO CARDIACO

0-4 minuti

4-6 minuti

6-10 minuti

MORTE CLINICA

PRIME LESIONI

CEREBRALI

MORTE BIOLOGICA

Nel 60-80% dei casi di Arresto

Cardiaco Improvviso (ACI), il

ritmo di esordio è costituito da

FV/TV senza polso. In queste

situazioni l’unica terapia

efficace è la defibrillazione

elettrica.

Il ritardo nella sua applicazione

porta progressivamente alla

trasformazione dei ritmi

defibrillabili in ritmi non

defibrillabili (asistolia e PEA).

FV - FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

TV - TACHICARDIA VENTRICOLARE

ASISTOLIA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

% SOPRAVVIVENZA

TEMPO IN MINUTI

Per ogni minuto che passa le probabilità di sopravvivenza diminuiscono del 10-12% in assenza di RCP. La defibrillazione dovrebbe essere garantita entro 5 minuti dall’AC in ambiente extra ospedaliero

LA PROBABILITA’ DI SUCCESSO DELLA DEFIBRILLAZIONE DIMINUISCE RAPIDAMENTE

CON IL TEMPO

la RCP immediata, praticata dagli astanti può raddoppiare o triplicare la sopravvivenza

IMPARIAMO A RICONOSCERE I SEGNI E SINTOMI DI ALLARME che possono portare all’arresto cardiocircolatorio

 DOLORE AL TORACE con senso di forte oppressione, costrizione dolorosa retrosternale della durata di alcuni minuti

 DOLORE che si irradia alle braccia, alle spalle o al dorso, al collo, alla mandibola, allo stomaco

 AFFANNO O DISPNEA spesso accompagna il dolore o lo precede

 ALTRI SEGNI E SINTOMI come nausea, malessere, sudorazione fredda, senso di svenimento

Questi segni possono comparire durante

uno sforzo o a riposo e… non tutti sono presenti in caso di attacco cardiaco!

TRATTAMENTO – BLSD

Al fine di ritardare i danni anossici cardiaci e cerebrali

Defibrillazione precoce (tratta la causa che ha determinato l’AC)

Rianimazione cardio- polmonare RCP

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

ACCESSO PRECOCE AL SISTEMA DI EMERGENZA 118

INIZIO DELLE PROCEDURE B.L.S.

DEFIBRILLAZIONE PRECOCE

TRATTAENTO MEDICO AVANZATO A.C.L.S.

La mancata applicazione di uno di questi interventi lascia ridottissime possibilità di sopravvivenza alla vittima

SUPPORTO DI BASE ALLE FUNZIONI VITALI Rianimazione Cardio Polmonare (RCP)

Il BLS rappresenta una serie di valutazioni e azioni (ABC) standardizzate, con l’unico scopo di mantenere un minimo di circolo e di ossigenazione sufficienti a impedire il rapido deterioramento degli organi nobili: cuore e cervello. Si tratta quindi di procedure di mantenimento.

VALUTAZIONE DELLA

SICUREZZA DELLA SCENA

Valuta l’ambiente e i pericoli potenziali che esso presenta, per se stessi, per le vittime e gli astanti

CIASCUNA MANOVRA DELLA SEQUENZA BLS / BLS-D DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA FASE DI VALUTAZIONE

VALUTAZIONE DELLO

STATO DI COSCIENZA

Avvicinati alla vittima,

inginocchiandoti al suo

fianco

Chiamala ad alta voce

Scuotila delicatamente

afferrandole le spalle

VALUTAZIONE DELLO

STATO DI COSCIENZA

COSCIENTE (risponde a parole o a gesti)

Lasciala nella posizione in cui l’hai trovata, se ciò non comporta rischi Chiama aiuto se necessario e cerca di capire qual è il problema Rivaluta regolarmente le sue condizioni ad intervalli regolari

VALUTAZIONE DELLO

STATO DI COSCIENZA

INCOSCIENTE (non risponde e non si

muove)

Grida cercando aiuto Posiziona la vittima supina su piano rigido allineando capo, tronco ed arti Scopri il torace

PROCEDERE CON….A

Iperestendi il capo

Solleva il mento

A - AIRWAY

APERTURA DELLE VIE AEREE

MAI nel trauma! Nel sospetto di un trauma, la prima manovra da fare è la SUB LUSSAZIONE DELLA MANDIBOLA (jaw thrust)

Ispeziona il cavo orale

Rimuovi corpi estranei se visibili

Valuta il respiro

Ricerca il polso (sanitario - professionista)

• G UARDA

• A SCOLTA

• S ENTI Controlla la presenza di atti

respiratori NORMALI (GASPING=RESPIRO ASSENTE)

e RICERCA il POLSO CAROTIDEO

B - C

Breathing - Circulation

CONTROLLA la presenza di atti respiratori «validi»

• GUARDA l’espansione del torace

• ASCOLTA i rumori respiratori

• SENTI l’aria espirata sulla tua guancia … e contemporaneamente Valuta Mo.To.Re / o Polso

Carotideo

LA VALUTAZIONE DURA AL MASSIMO 10 SECONDI

B - C

Breathing - Circulation

RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO

Mantenere estesa la testa con la mano posta sulla fronte

Individuare con l’indice ed il medio dell’altra mano la cartilagine tiroidea (Pomo di Adamo)

Spostarsi di circa 2 cm. verso il proprio lato individuando così la FOSSETTA CAROTIDEA

Esercitare una lieve pressione con i polpastrelli

B - C

Breathing - Circulation

SEGNI INDIRETTI DI CIRCOLO

Mo.To.Re

Mo vimenti

To sse

Re spiro

IN CASO DI SEGNI DI CIRCOLO PRESENTI, MA POLSO CAROTIDEO ASSENTE, IL CIRCOLO VA CONSIDERATO PRESENTE

Posizione Laterale di Sicurezza

Nel caso in cui la vittima sia

incosciente ma con attività

respiratoria valida

Controindicata in caso di trauma Non deve essere mantenuta per più di 30 minuti

Mantieni esteso il capo per assicurare la pervietà delle vie aeree ponendo la mano della vittima sotto la sua guancia

Fai chiamare o chiama il 118

B - BREATHING

Se la vittima è in

ARRESTO RESPIRATORIO

ma

HA ATTIVITA’ CARDIACA

Procedi con…B

Fai 10 VENTILAZIONI della durata di 1 secondo ciascuna, una ogni 6 secondi

BOCCA-BOCCA / BOCCA-MASCHERA / AMBU CONTROLLARE

 Espansione del torace durante le insufflazioni

 Il ritorno alla normalità durante l’espirazione

APRI LE VIEE AEREE con la manovra dell’estensione del

capo e sollevamento del mento

B - BREATHING

Se la vittima è in

ARRESTO CARDIORESPIRATORIO NON RESPIRA (o gasping) E

NON CI SONO SEGNI DI CIRCOLO

FAI CHIAMARE o CHIAMA IL 118 FAI PROCURARE UN DAE

(con DAE NON DISPONIBILE)

Procedi con…C

C - CIRCULATION

A fianco della vittima, con le ginocchia all’altezza del torace

Massaggio Cardiaco Esterno (MCE)

COMPRESSIONI TORACICHE

C - CIRCULATION

Braccia e spalle perpendicolari al punto di compressione

LOCALIZZAZIONE DEL PUNTO DI COMPRESSIONE

 Posizionare la parte prossimale del palmo della mano al centro del torace sullo sterno

 Sovrapporre a questa l’altra mano ed intrecciare le dita

(evitando che la pressione venga esercitata su coste, addome o parte

terminale dello sterno)

COMPRESSIONI TORACICHE

C - CIRCULATION