BLS -Basic Life Support · 2013. 5. 12. · 19/04/2013 6 In mancanza delle funzioni vitali (respiro...

19/04/2013

1

BLS - Basic Life Support

Croce Rossa Italiana

Comitato Locale Reggio Emilia

Basic Life Support

Allarme: riconoscimento segni di pericolo di vita

Disostruzione vie aeree

RCP: rianimazione cardio-polmonare

PLS: posizione laterale sicurezza

DAE: defibrillatore semiautomatico esterno

ALS: advanced life support

RCP

Disostruzione

PLSDAE

ALS

Allarme!

19/04/2013

2

I “nemici” del BLS

�Perdita di coscienza

�Ostruzione delle vie aeree

�Arresto respiratorio

�Arresto cardiaco (AC) e Morte Cardiaca Improvvisa (MCI)

La morte cardiaca improvvisa

• Morte rapida e inattesa

• Con o senza segni premonitori

• In soggetti CON O SENZA patologia cardiaca nota

19/04/2013

3

Non dimentichiamo

Clicca sulla foto x il video

Non dimentichiamo

Piermario MOROSINI

Vigor BOVOLENTA

19/04/2013

4

AC: Qualche numero…

Circa 700.000 AC/anno in Europa � 1/700

I sopravvissuti ad AC rappresentano il 5-10%

Questi sopravvissuti hanno ricevuto una RCP precoce, praticata da astanti

Popolazione Europea: Stima ONU 01/07/2009 � 499.739.185

…a Reggio Emilia

Colpisce 1 persona su 1000 /anno in Italia

A Reggio Emilia circa 165,5 eventi/anno

Cioè 1 persona a settimana.

Reggio Emilia: circa 165.503 abitanti �� fonte Comune al 31-12-2008

19/04/2013

5

�90% CARDIACA

�Malattia CORONARICA (Infarto del Miocardio)� ARITMIE

� Malattie Valvolari

� Cardiomiopatie

�10% NON CARDIACA:� Embolia polmonare

� Dissezione Aortica o rottura aneurisma

� Accidenti cerebrovascolari (Es. Ictus, emorragie, etc)

� Malattie neurologiche (Es. Male Epilettico, etc)

� Patologie respiratorie acute (Es. Asma, etc)

� Ostruzione vie aeree

� Pneumotorace Iperteso (PNX)

AC: Le possibili cause

Segni di allarme

• Dolore Toracico “TIPICO”• Oppressivo

• Fisso ed immodificabile

• Irradiato

• Palpitazioni

• Difficoltà respiratoria (DISPNEA)

• Pallore e sudorazione fredda

19/04/2013

6

In mancanza delle funzioni vitali (respiro e circolazione) il sistema nervoso centrale

subisce danni irreversibili dopo 10 minuti

Il BLS e la RCP si prefiggono lo scopo di

Prevenire-Ritardare i danni anossici

irreversibili a livello cerebrale

Obiettivo BLS

L’esecuzione della RCP precoce aumenta la possibilità di successo dei successivi interventi sanitari avanzati.

European Resuscitation Council Guidelines for

Resuscitation 2010

Jerry P. Nolana, Jasmeet Soar, et al.

“All rescuers, trained or not, should provide chest compressions to victims of cardiac arrest. A strong emphasis on delivering

high quality chest compressions remains essential. The aim

should be to push to a depth of at least 5 cm at a rate of at

least 100 compressions min−1, to allow full chest recoil, and to

minimise interruptions in chest compressions. Trained rescuers

should also provide ventilations with a compression–

ventilation (CV) ratio of 30:2. Telephone-guided chest

compression-only CPR is encouraged for untrained

rescuers”

19/04/2013

7

Se siamo bravi…..

Si ferma il cuore per 70 minuti. Salvata una

donna al Sant'Orsola

« Quanto avvenuto è sicuramente un fatto straordinario. Per quella donna

c’erano pochissime speranze». E allora cos’è accaduto? «E’ il risultato di

una bella catena nel soccorso. A cominciare dai colleghi, dalla

componente infermieristica e dalla dottoressa che ha massaggiato la

donna. Poi abbiamo subito deciso di optare per l’ipotermia, un protocollo

che può dare buoni risultati e, una volta arrivati in pronto soccorso, la

paziente è stata prontamente accompagnata nella Terapia intensiva

polivalente».

professor Gianfranco Di Nino, direttore dell’Anestesia e Terapia intensiva polivalente

?

Domande

19/04/2013

8

La catena della sopravvivenza

15

Come opera il BLS

• Attraverso una Valutazione di:

– Stato di coscienza

– Pervietà delle vie aeree

– Attività respiratoria

A (airway)+

B (breathing)

19/04/2013

9

Valutazione �� Azione

• Ad ogni valutazione segue sempre una azione:

Valutazione

Problema

Azione = Risoluzione problema

• Le AZIONI da compiere sono per:– “A”: liberare e mantenere libere le vie aeree– “B”: supportare la ventilazione e attività circolatoria

Sicurezza della scena

Valuta la coscienza

Chiama aiuto

Valuta / apri le vie aeree

Valuta il respiro

Chiama il 118

30 compressioni toraciche

2 ventilazioni di soccorso

Sequenza Operativa

19/04/2013

10



Valuta la coscienza

Chiama aiuto

Valuta / apri vie aeree

Valuta il respiro

Chiama 118

30 compres. toraciche

2 ventilazioni di socc.

Valuta la coscienza


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



19/04/2013

11

Chiama a voce alta

“Signore, mi sente?”

Scuoti leggermente, prendendo dalle spalle

Valuta la coscienza

Se risponde:• Lascialo nella posizione in cui si trova

• Chiedigli / Chiediti cosa c’è che non va.

• Chiama o fai chiamare il 118

• Rivaluta continuamente in attesa di soccorsi.

Valuta la coscienza

19/04/2013

12

Chiama AIUTO


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



VALUTA “A”: Vie aeree


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



19/04/2013

13

Apri le vie aeree

1. Guardo in bocca e rimuovo eventuali corpi estranei

2. Iperestendo il capo

VALUTAZIONE di B: Respiro


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



19/04/2013

14

• Guarda • Ascolta • Senti

il respiro della vittima: andando a cercare un respiro NORMALE

10 SECONDI

VALUTAZIONE di B: Respiro

G.A.S.


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



Chiama il 118

19/04/2013

15


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



Compressioni toraciche


19/04/2013

16



19/04/2013

17



– Perpendicolari al torace

– Frequenza 100 min

– Profondità 4-5 cm

– Uguale compressione:rilascio

– Quando possibile, cambia l’operatore che esegue le compressioni toraciche esterne ogni 2 minuti.

19/04/2013

18


Valuta la coscienza

Chiama aiuto


Valuta il respiro

Chiama 118



Ventilazioni di soccorso

Bocca-Bocca

19/04/2013

19

Bocca-Maschera

Rianimazione CardioPolmonare

RCP

30 2

19/04/2013

20

Per quanto?

• Continuare la RCP fino:– All’arrivo dei soccorsi avanzati– Fino alla ricomparsa di segni di vita– Fino all’esaurimento fisico dei soccorritori

Rapportarsi, in caso di dubbio, alla centrale operativa del 118, descrivendo la situazione

che si ha di fronte.

?

Domande

19/04/2013

21

Riassumendo


Valuta la coscienza

Chiama aiuto

Valuta / apri le vie aeree

Valuta il respiro

Chiama il 118

30 compressioni toraciche

2 ventilazioni di soccorsoRCP

Esempio VERO! di BLS con RCP

19/04/2013

22

?

Domande

Basic Life Support







RCP

Disostruzione

PLSDAE

ALS

Allarme!

19/04/2013

23

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

Il BLS prevede anche la prevenzione dell’arresto cardiaco dovuta a ostruzione

delle vie aeree

MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

19/04/2013

24

Ostruzione delle vie aeree

• Negli adulti spesso causata dal cibo • Evento abitualmente testimoniato

• Soggetto cosciente

–Parziale INVITARE A–Completa TOSSIRE

Ostruzione completa: pz. cosciente

19/04/2013

25

Fino a quando?

• Il paziente si disostruisce totalmente• Il paziente si disostruisce parzialmente• Il paziente non si disostruisce e diventa

incosciente

RCP

?

Domande

19/04/2013

26

Basic Life Support







RCP

Disostruzione

PLSDAE

ALS

Allarme!

La posizione laterale di sicurezza

Inserita nel BLS come trattamento da eseguire su una persona INCOSCIENTE

Che però manifesta una attività respiratoria spontanea

19/04/2013

27

?

Domande

19/04/2013

28

LA CHIAMATA AL

• SERVIZIO PUBBLICO GRATUITO

• ATTIVO 24 ORE SU 24

• COORDINATO DA UNA“CENTRALE OPERATIVA”

C.O. - CENTRALE OPERATIVA

• Infermiere Professionali

19/04/2013

29

C.O. - CENTRALE OPERATIVA

• COORDINATA AD ALTRE CENTRALI OPERATIVE

I MEZZI DI SOCCORSO A REGGIO

• 4 AMBULANZE

• 1 AUTO INFERMIERISTICA

• 1 AUTOMEDICA

19/04/2013

30

I MEZZI DI SOCCORSO A REGGIO

• 2 ELICOTTERI per l’elisoccorso di stanza a:

– PARMA– PAVULLO

LA CHIAMATA

CHI

QUALE E’ IL PROBLEMA

QUANTI COINVOLTI

CONDIZIONI DEL PAZIENTE

DOVE

COMUNICARE CON CHIAREZZA E TRANQUILLITA’

19/04/2013

31

LA CHIAMATA

DOVECHI


QUANTI COINVOLTI


DOVE

DOVE

• Città, Frazione

• Indirizzo e N°civico

• Indicazioni particolari• Punti di riferimento

19/04/2013

32

LA CHIAMATA

DOVECHI


QUANTI COINVOLTI


DOVE

CHI ?

• È IMPORTANTE FORNIRE CHIARE INFORMAZIONI

– Nome– Cognome– Età– Recapito telefonico

– MALATTIE NOTE

19/04/2013

33

LA CHIAMATA

CHI


QUANTI COINVOLTI


DOVE

QUAL’E’ IL PROBLEMA

• Descrivere in maniera chiara COS’E’ SUCCESSO

• RISPONDERE ALLE DOMANDE dell’infermiere

19/04/2013

34

LA CHIAMATA

CHI


QUANTI COINVOLTI


DOVE

QUANTI COINVOLTI

• SCOPO: COORDINARE IL NUMERO E IL TIPO ADATTO DI MEZZI DI SOCCORSO

19/04/2013

35

LA CHIAMATA

CHI


QUANTI COINVOLTI


DOVE

Valutazione della persona

• Sotto la guida dell’infermiere della CO

• Poche ma FONDAMENTALI informazioni– ASPETTO (posizione, colorito cutaneo, etc)– RESPIRO (velocità, rumori patologici, cianosi)– FUNZIONE APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO

(emorragie, aspetto pallido e sudato, dolore

toracico)

– FUNZIONE SISTEMA NERVOSO (deficit di forza o sensibilità, confusione, etc)

19/04/2013

36

COSCIENZA

• COSCIENTE/INCOSCIENTE

– Chiamare ad alta voce “Signore mi sente?”

– Scuotere

– Provocare dolore

LA RESPIRAZIONE

• Frequenza– Troppo lenta– Troppo veloce

• Evidente difficoltà• Rumori patologici

– “a moka di caffè”– Fischi– Rantoli

• Cianosi

19/04/2013

37

CIRCOLO

• Aspetto cute � “PALLIDO E SUDATO FREDDO”• (Frequenza cardiaca)• (Pressione Arteriosa)

• Presenza di EMORRAGIE

• Presenza di DOLORE TORACICO “TIPICO”

SISTEMA NERVOSO

• LIVELLO DI COSCIENZA– “come si chiama?”

– “quando è nato?”

– “che mese è?”

– “dove si trova?”

– “si ricorda cosa è successo?”

• EVIDENTI DEFICIT NEUROLOGICI– Paresi/paralisi– Difficoltà a parlare

19/04/2013

38

E DOPO COSA SUCCEDE?

LA CATENA DEL SOCCORSO

VALUTAZIONE

del 118

INVIO

SOCCORSICHIAMATA PS

TRATTAMENTO

SUL POSTO

19/04/2013

39

COSA NON FARE !!!

• Risposte SOMMARIE dettate dalla AGITAZIONE

• ABUSI del servizio

• Sottovalutare la VOSTRA SICUREZZA

Alcuni preziosi consigli

• Se NON SI SA FARE aspettare personale sanitario competente IN PARTICOLARE IN CASO DI TRAUMI

– Avvicinarsi se la scena è potenzialmente pericolosa– Muovere il ferito

• E’ invece utile DA FARE:– Immobilizzare il capo del ferito– Consigliare al ferito di rimanere più fermo possibile– Tranquillizzare il paziente

19/04/2013

40

Esempio di BLS con RCP

Clicca su Mr.Bean per il VIDEO

Materiale didattico

• Pagina internet CRI Reggio Emilia (www.cri.re.it)

Sezione “LICEO MORO”

19/04/2013

41

E adesso fuori le domande…

“Insegnami la dolcezza

ispirandomi la carità,

insegnami la disciplina

dandomi la pazienza

e insegnami la scienza

illuminandomi la mente”

BLS -Basic Life Support · 2013. 5. 12. · 19/04/2013 6 In mancanza delle funzioni vitali (respiro...

Documents

Transcript of BLS -Basic Life Support · 2013. 5. 12. · 19/04/2013 6 In mancanza delle funzioni vitali (respiro...