BLSBLS - - Basic Life SupportBasic Life Support

Sostegno di base Sostegno di base delle funzioni vitalidelle funzioni vitali

secondo le direttive dellosecondo le direttive dello

Swiss Resuscitation CouncilSwiss Resuscitation Council

ObiettivObiettivii del corso del corso

• Padroneggiare la valutazione del pazientePadroneggiare la valutazione del paziente

• Conoscere e attivare la catena della sopravvivenzaConoscere e attivare la catena della sopravvivenza

• Praticare le manovre Praticare le manovre AA Airway – Airway – B B Breathing – Breathing –

CC Circulation Circulation

• Acquisire il Basic Life Support per l‘adultoAcquisire il Basic Life Support per l‘adulto

• Praticare la posizione lateralePraticare la posizione laterale

Corso BLSCorso BLS - SRC - SRC

Struttura del corsoStruttura del corso

2 lezioni in aula2 lezioni in aula

• Presentazioni teorichePresentazioni teoriche• Discussione di casiDiscussione di casi• PPraticraticaa su manichino su manichino • ValutazioneValutazione

- con piccolo test scritto- con piccolo test scritto- pratica della rianimazione su manichino- pratica della rianimazione su manichino

• Certificazione Certificazione valida 2 annivalida 2 anni

• Epidemiologia – allarme – catena della Epidemiologia – allarme – catena della sopravvivenzasopravvivenza

• Fattori di rischio cardiaco – cerebraleFattori di rischio cardiaco – cerebrale• Riconoscere un IRiconoscere un Infarto nfarto MMiocardico iocardico AAcuto (IMA)cuto (IMA)• Sostegno di base funzioni vitali - schema ABCSostegno di base funzioni vitali - schema ABC• Training BLS adulto (> 8 anni) a uno e a due Training BLS adulto (> 8 anni) a uno e a due

soccorritorisoccorritori• Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree• Posizione laterale di sicurezza Posizione laterale di sicurezza • Riconoscere unRiconoscere un attacco cerebrale attacco cerebrale

ContenutContenutii teorico teorico--praticpraticii

EpidemiologiaEpidemiologia

In Svizzera ogni 1-2 ore un In Svizzera ogni 1-2 ore un arresto cardioarresto cardio--respiratorio respiratorio

extraospextraospeedalierodaliero

InIn

• Circa 200 casi / anno di arresto cardiaco Circa 200 casi / anno di arresto cardiaco segnalati al 144segnalati al 144

• All‘arrivo dell‘ambulanza SOLO nel 20% dei All‘arrivo dell‘ambulanza SOLO nel 20% dei casi qualcuno ha iniziato a fare qualcosacasi qualcuno ha iniziato a fare qualcosa

• Per l’80%.... potrebbe essere troppo tardiPer l’80%.... potrebbe essere troppo tardi

Ognuno di noi PUÒ SALVARE UNA VITAOgnuno di noi PUÒ SALVARE UNA VITA

Il dannoIl danno cerebrale cerebrale......

• Inizia dopo circa 4’ - 6’ di assenza di Inizia dopo circa 4’ - 6’ di assenza di circolocircolo

• Dopo circa 10’ si hanno lesioni Dopo circa 10’ si hanno lesioni irreversibiliirreversibili

Quanto è più breve l'intervallo trascorso fra l'arresto cardiaco e l'inizio della CPR,

maggiori sono le probabilità di sopravvivenza.

La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10%ogni minuto trascorso

La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10%ogni minuto trascorso

La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10%ogni minuto trascorso

La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10%ogni minuto trascorso

La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10%ogni minuto trascorsoL’efficacia si riduce del 7 - 10% per ogni minuto trascorso

10080

60

4020

1

02 3 4 5 6 7 8 9 10CPR entro minuti

Fattori di rischio Fattori di rischio cardiovascolaricardiovascolari

che non si possono

modificare

che possono essere

modificati

che contribuiscono

•Genetica•Sesso maschile•Età avanzata•Familiarità

•Fumo•Ipertensione•Colesterolemia•Inattività fisica

•Diabete•Obesità•Stress

Ruolo della prevenzione

• La prevenzione è possibile e salva molte vite umane

• La modifica dei fattori di rischio passa attraverso programmi di educazione sanitaria ( collettivi / individuali)

• Il controllo dei fattori di rischio dipende dalla nostra volontà di adottare stili di vita più sani

Cause principali di arresto cardiaco

• Disturbi del ritmo cardiaco ( fibrillazione ventricolare,...)

• Coronaropatia : angina pectoris o infarto miocardico acuto

• Arresto respiratorio

Arteria aorta

Arterie coronarie

CIRCOLAZIONE CORONARICA

INFARTO DEL MIOCARDIO

OCCLUSIONE

NECROSI DEL MUSCOLOCARDIACO

Centrotorace e

collo

Centro torace e collo

Braccia e spallasinistra

Addome e collo

Centro petto spallabraccio sx

Centrotorace

mascelle

Tuttoil

torace

CentroGola

mascelle

INFARTODEL

MIOCARDIO

DOLORI TIPICI

• DoloreDolore toracico irradiante toracico irradiante ( vedi dia precedente)( vedi dia precedente)

• Difficoltà di respirazione o senso di debolezzaDifficoltà di respirazione o senso di debolezza

• NauseaNausea,, vomito vomito,, sudorazione sudorazione

• Durante Durante uno uno sforzo o anche a ripososforzo o anche a riposo

Segni Segni e sintomie sintomi dell’attacco cardiaco dell’attacco cardiaco

Infarto miocardico : cosa fare ?

• Nessuno sforzo fisico

• Chiamare subito il

• Farsi trasportare in un ospedale con reparto di cure intensive

• Prendere una Aspirina

• Stato di coscienza alteratoStato di coscienza alterato ((fino all’incoscienzafino all’incoscienza))

• Difficoltà di parolaDifficoltà di parola

• Bocca deviata con metà delBocca deviata con metà del corpo flaccida corpo flaccida (insensibile, debole)(insensibile, debole)

• Respirazione da alterata aRespirazione da alterata a russante russante

• NNauseaausea,, vomito a getto vomito a getto

Segni Segni e sintomie sintomi dell’attacco cer dell’attacco cereebralebrale

Aneurisma Aneurisma cerebralecerebrale

Infarto cerebraleInfarto cerebrale

Attacco cerebraleAttacco cerebrale

La catena della sopravvivenzaLa catena della sopravvivenza

Allarme Allarme precoceprecoce

RCPRCPprecoceprecoce

DefibrillazioneDefibrillazioneprecoceprecoce

ACLSACLSprecoceprecoce

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

Valuta lo stato di coscienzaValuta lo stato di coscienza

Se la vittima non è coscienteSe la vittima non è cosciente

Dai l’allarme Dai l’allarme al al 144 144 PosizionPosizionaa il paziente e scopri il torace il paziente e scopri il toraceProcedi con l‘A-B-C-(D)Procedi con l‘A-B-C-(D)

Allarme a

Comunicate sempre :Comunicate sempre :• Chi siete

• Dove siete

• “Paziente in arresto cardiaco, occorre un defibrillatore „

L‘operatore della centrale può rimanere al L‘operatore della centrale può rimanere al telefono con voi e guidarvi nell‘applicazione telefono con voi e guidarvi nell‘applicazione delle misure di pronto soccorsodelle misure di pronto soccorso

Sostegno di base delle Sostegno di base delle funzioni vitalifunzioni vitali

AAirwayirway (pervietà vie aeree)(pervietà vie aeree)

BBreathingreathing (respirazione)(respirazione)

CCirculation irculation (circolazione)(circolazione)

Ogni Ogni valutazionevalutazione d dii A - B - C A - B - C deve deve essere essere seguitaseguita da una da una azione azione ::

Stato di coscienza Stato di coscienza azione azione AA (Airway)(Airway)

Presenza di respiro azione Presenza di respiro azione BB (Breathing)(Breathing)

Presenza di segni Presenza di segni azione azione CCdi circolodi circolo ( (Circulation)Circulation)

SIGNORE...,SIGNORE...,COME VA? COME VA? MI SENTE?MI SENTE?

CHIAMA CHIAMA ILIL144144, ,

CHIEDI UN CHIEDI UN DEFIBRILLADEFIBRILLA

TORETORE

Valutazione dello stato diValutazione dello stato dicoscienzacoscienza

Se non cosciente Se non cosciente chiama chiama il il 144144

AACHIAMA IL 144CHIAMA IL 144CHIEDI UNCHIEDI UNDEFIBRILLATOREDEFIBRILLATORE

Apertura delle vie aereeApertura delle vie aeree

Ispezione e svuotamento del cavo oraleIspezione e svuotamento del cavo orale

AA

Valuta la presenza di attività Valuta la presenza di attività respiratoriarespiratoria

Se assenteSe assente

VENTILA: 2 insufflazioni della VENTILA: 2 insufflazioni della durata durata di di 2 sec2 secondiondi

Metti in posizione laterale Metti in posizione laterale di sicurezzadi sicurezza

BBFasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

Se presenteSe presente

Valutazione della presenza Valutazione della presenza di attività respiratoriadi attività respiratoria

GGuardouardo

AAscoltoscolto

SSentoento

perper 10”10”

BB

Se il paziente respira collocaloSe il paziente respira collocaloin pin posizione laterale di osizione laterale di sicurezzasicurezza BB

Se non respira : Se non respira : vventilazione artificialeentilazione artificiale

bocca bocca / naso o bocca / / naso o bocca / boccaboccaBB

BBVentilazione artificialeVentilazione artificialeVentilazione bocca-mascheraVentilazione bocca-maschera

Valuta la presenza di segni di vitaValuta la presenza di segni di vitao di circoloo di circolo

MOMOvimentovimento

TOTOssesse

REREspirospiro

Compressioni toracicheCompressioni toraciche (Massaggio Cardiaco Esterno)(Massaggio Cardiaco Esterno)

CCFasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

NONO

Individuazione del punto Individuazione del punto per le compressioni toracicheper le compressioni toraciche CC

Compressioni toracicheCompressioni toraciche CC

Posizione Posizione

del del

soccorritoresoccorritore

Compressioni toracicheCompressioni toraciche

Compressione / Rilasciamento = 1 / 1Compressione / Rilasciamento = 1 / 1Frequenza: 100 / minFrequenza: 100 / minAlterna 15 compressioni e 2 insufflazioniAlterna 15 compressioni e 2 insufflazioni

CC

TraumaTrauma

SI’SI’ Sollevamento della mandibolaSollevamento della mandibola

NO NO Iperestensione del capoIperestensione del capoNO NO Posizione laterale di sicurezzaPosizione laterale di sicurezza

Ostruzione delle Ostruzione delle vie aeree vie aeree

da corpo estraneo da corpo estraneo

Flusso respiratorio sufficiente Flusso respiratorio sufficiente (il paziente riesce a tossire)(il paziente riesce a tossire)

Nessuna manovra di disostruzioneNessuna manovra di disostruzione

• incoraggia il paziente invitandolo a tossireincoraggia il paziente invitandolo a tossire• attiva il 144 se l’ostruzione parziale attiva il 144 se l’ostruzione parziale persiste persiste

Ostruzione Delle Vie Aeree Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneoda Corpo Estraneo

Flusso respiratorio assenteFlusso respiratorio assente• impossibilità a parlare, tossire, respirareimpossibilità a parlare, tossire, respirare• segnale universale di soffocamento (mani segnale universale di soffocamento (mani alla gola)alla gola)Flusso respiratorio debole, inadeguatoFlusso respiratorio debole, inadeguato • tosse debole e inefficacetosse debole e inefficace

Manovra di HeimlichManovra di Heimlich

Ostruzione Delle Vie Aeree Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneoda Corpo Estraneo

Ostruzione Delle Vie Aeree Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneoda Corpo Estraneo

Compressioni addominali Compressioni addominali

sottodiaframmatiche sottodiaframmatiche

ripetute sino a ripetute sino a

espulsione espulsione

del corpo estraneo, o del corpo estraneo, o

perdita di coscienzaperdita di coscienza

Manovra nel soggetto Manovra nel soggetto non coscientenon cosciente

• 15 Compressioni toraciche15 Compressioni toraciche

• Svuotamento digitale del cavo oraleSvuotamento digitale del cavo orale

• Tenta la ventilazioneTenta la ventilazione

• Verifica iperestensione del capo e ritenta la Verifica iperestensione del capo e ritenta la

ventilazioneventilazione

• Effettua ancora 15 compressioni toracicheEffettua ancora 15 compressioni toraciche

Ostruzione Delle Vie Aeree Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneoda Corpo Estraneo

Compressioni toracicheCompressioni toraciche

Posizione Posizione

del del

soccorritoresoccorritore

BLS particolariBLS particolariSe la causa probabile di non coscienza è respiratoria, Se la causa probabile di non coscienza è respiratoria, cioè in caso di:cioè in caso di:

• Trauma

• Annegamento• Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo• Arresto respiratorio• Intossicazione da farmaci o alcool• Se la vittima è un bambino < 8 anni

un minutoun minuto di ventilazione di ventilazione e e massaggiomassaggio (BLS) (BLS) prima di dare l‘allarmeprima di dare l‘allarme

Sublussazione dellaSublussazione dellamandibola mandibola BB

Nel paziente traumatizzatoNel paziente traumatizzato

Grazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione