BLS LIVELLO AVANZATO · 2015-01-20 · 1 B.L.S. Basic Life Support Supporto Vitale di Base Secondo...
Transcript of BLS LIVELLO AVANZATO · 2015-01-20 · 1 B.L.S. Basic Life Support Supporto Vitale di Base Secondo...
1
B.L.S.B.L.S.Basic Life SupportBasic Life Support
Supporto Vitale di BaseSupporto Vitale di Base
Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana
2
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISALA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
Ogni anno colpisce 1 persona su 1000
Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente
3
L’evento che causa L’evento che causa la la Morte Cardiaca Morte Cardiaca improvvisaimprovvisa è nell’ è nell’ 85% dei casi un 85% dei casi un ritmo di ritmo di Fibrillazione Fibrillazione VentricolareVentricolare (FV) (FV) o o di di Tachicardia Tachicardia VentricolareVentricolare (TV) (TV) senza polsosenza polso (complicanze (complicanze aritmiche aritmiche dell’infarto dell’infarto miocardico)miocardico)
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISALA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
ritmi definiti ritmi definiti DefibrillabiliDefibrillabili
4
LA CORSA CONTRO IL TEMPOLA CORSA CONTRO IL TEMPO
5’ Morte 5’ Morte clinicaclinica
10’ Morte biologica10’ Morte biologica
No ossigeno
Lesioni cerebrali Lesioni cerebrali e Mortee Morte
Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti
Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile
• No coscienzaNo coscienza
• No respiro No respiro
• No circolo No circolo
5
TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’
OGNI OGNI MINUTOMINUTO CHE PASSA CHE PASSA
PERDIAMO PERDIAMO IL IL 10%10% DI DI
POSSIBILITA’ POSSIBILITA’ DI RECUPERODI RECUPERO
TEMPO
% S
OP
RA
VV
IVE
NZ
A
6
SCOPO DEL BLSSCOPO DEL BLS
Prevenire e ritardare i danni Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui soggetto adulto in cui
risultano compromesse una risultano compromesse una o più funzioni vitalio più funzioni vitali
DANNI DA DANNI DA CARENZA DI CARENZA DI OSSIGENOOSSIGENO
7
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZALA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Allarme Allarme PrecocePrecoce
RCP RCP PrecocePrecoce
Defibrillazione Defibrillazione PrecocePrecoce
ALS ALS PrecocePrecoce
8
OBIETTIVI DEL BLSDOBIETTIVI DEL BLSD
DD
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO . Non è cosciente. Non è cosciente
. Non respira. Non respira
. Non ha circolo . Non ha circolo RITARDARE I DANNIRITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI ANOSSICI CEREBRALI
e mantenere la perfusione dei tessuti e mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) nobili (Cuore e Cervello)
CORREGGERECORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO LA CAUSA DELL’ARRESTO CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE DEFIBRILLABILE
BBLLSS
9
VALUTAZIONE - AZIONEVALUTAZIONE - AZIONE
Ogni azione deve Ogni azione deve essere essere
preceduta da una preceduta da una valutazionevalutazione
Stato di coscienzaStato di coscienza azioneazione AA
Attività Attività respiratoria e respiratoria e
segni di circolosegni di circolo
azioneazione B B e e CC
10
LA SICUREZZALA SICUREZZA
MAI IntervenireMAI Intervenire MAI AvvicinarsiMAI AvvicinarsiSe non è Garantita laSe non è Garantita lapropria incolumità!propria incolumità!
Accertarsi che Accertarsi che nonnon
esistano rischiesistano rischiambientali!!ambientali!!
CHIAMA CHIAMA SEMPRESEMPRE
LA C.O. 118!LA C.O. 118!
11
Sicurezza Ambientale
Contatta 118NO
RIEPILOGANDO…RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…Proseguiamo…
12
FASE A - VALUTAZIONEFASE A - VALUTAZIONE
Scuotere e Scuotere e chiamarechiamarela vittimala vittima
Signore, mi
sente?
SeSe non risponde fai informare il non risponde fai informare il 118 e richiedi DAE / ALS118 e richiedi DAE / ALS
Chiamate il 118!
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZAVALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
13
FASE A - AZIONEFASE A - AZIONE
Porre la vittima su unPorre la vittima su un piano rigidopiano rigido, ,
con capo, tronco edcon capo, tronco ed arti allineatiarti allineati
e e scoprire il toracescoprire il torace
14
FASE A - AZIONEFASE A - AZIONE
APERTURA DELLE VIE AEREEAPERTURA DELLE VIE AEREE
IspezioneIspezione VISIVAVISIVAdella boccadella bocca
se necessario lse necessario liberare il cavo oraleiberare il cavo orale
Si devono togliere solo i corpi estranei Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!VISIBILI!!!
Non togliere le protesi dentarie se ben fissateNon togliere le protesi dentarie se ben fissate
15
FASE A - AZIONEFASE A - AZIONE
PERSONA NON COSCIENTEPERSONA NON COSCIENTE
La lingua ostruisce La lingua ostruisce le prime vie aereele prime vie aeree
16
FASE A - AZIONEFASE A - AZIONE
IPERESTENSIONE DELLA TESTAIPERESTENSIONE DELLA TESTA
•una mano sulla fronte e una mano sulla fronte e una sulla punta del una sulla punta del mento mento
•iperestensione del capo iperestensione del capo
•sollevamento del sollevamento del mentomento
NO IN CASO DI TRAUMA!NO IN CASO DI TRAUMA!
17
Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
RIEPILOGANDO…RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…Proseguiamo…
18
FASE B e C - VALUTAZIONEFASE B e C - VALUTAZIONE
GGuarda uarda AAscolta scolta SSentienti se se respira per respira per 10 10 sec.sec.
Controlla anche segni di Controlla anche segni di circolo!circolo!
Testa Testa
iperestesaiperestesa
19
FASE B e C - AZIONEFASE B e C - AZIONE
PresentePresente
Fase B e C: Fase B e C: Attività Attività
respiratoria e respiratoria e segni di circolosegni di circolo
Se il PazienteSe il Pazientenon risponde e non è non risponde e non è
coscientecosciente
Posizione Posizione Laterale di Laterale di SicurezzaSicurezza
20
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZAPOSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• Impedisce alla Impedisce alla lingua di ostruire le lingua di ostruire le
vie aereevie aeree• Favorisce la Favorisce la
fuoriuscita delle fuoriuscita delle eventuali eventuali secrezioni dalla secrezioni dalla boccabocca
• Consente Consente di di respirarerespirare
21
NO IN CASO DI TRAUMA!NO IN CASO DI TRAUMA!
CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARECONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE
CHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118CHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZAPOSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
22
Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
RIEPILOGANDO…RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…Proseguiamo…
23
FASE B e C - AZIONEFASE B e C - AZIONE
ASSENTIASSENTI
Fase B e C: Attività Fase B e C: Attività respiratoriarespiratoria e e
segni di circolosegni di circolo
Se il PazienteSe il Pazientenon risponde e non è non risponde e non è
coscientecosciente
INIZIA ILINIZIA IL MASSAGGIO MASSAGGIO CARDIACOCARDIACO
Se non si è certi che respiri ci si comporta Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirassecome se non respirasse
24
FASE C - AZIONEFASE C - AZIONE
PORRE LE PORRE LE MANI SULLO MANI SULLO
STERNOSTERNOAL CENTRO AL CENTRO DEL TORACEDEL TORACE
COMPRESSIONI TORACICHECOMPRESSIONI TORACICHE
25
FARE FULCRO CON IL FARE FULCRO CON IL BACINOBACINO
FASE C - AZIONEFASE C - AZIONE
26
FASE C - AZIONEFASE C - AZIONE
•30 volte30 volte•frequenza frequenza 100/min100/min
•profondità 4-5 cmprofondità 4-5 cm
•stessa durata stessa durata compressione e compressione e rilasciamentorilasciamento
27
FASE C - AZIONEFASE C - AZIONE
CONSENTIRE AL CONSENTIRE AL
TORACE DI TORACE DI
RIESPANDERSI DOPO RIESPANDERSI DOPO
OGNI COMPRESSIONEOGNI COMPRESSIONE
STESSO TEMPO PER STESSO TEMPO PER
COMPRESSIONE E COMPRESSIONE E
RILASCIAMENTORILASCIAMENTO
Compressione
Rilasciamento
28
Insuffla 2 volte Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.)(1 vent. : 1 sec.)
tenendo la testa tenendo la testa
iperestesaiperestesa
DOPO LE COMPRESSIONI DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…TORACICHE…
29
RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERARESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA
1) Pallone da solo: 21% 1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2) Pallone + O22 : 50% : 50%
3) 3) Pallone + OPallone + O22 + Reservoir: 90% + Reservoir: 90%
Volume Volume correntecorrente
400-600 ml.400-600 ml.
0ssigeno
Reservoir
30
DURANTE LE INSUFFLAZIONI…DURANTE LE INSUFFLAZIONI…
Controlla che il torace della Controlla che il torace della vittima vittima
si espanda!si espanda!
31
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARERIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
Continua 30:2Continua 30:2
SENZA FERMARSI PER CONTROLLISENZA FERMARSI PER CONTROLLI
32
Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
Se NON respira e segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 - 5 cicli)
RIEPILOGANDO…RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…Proseguiamo…
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
33
FASE B e C - AZIONEFASE B e C - AZIONE
Fase B e C: Fase B e C: Attività Attività
respiratoriarespiratoriaASSENTEASSENTE
Se il PazienteSe il Pazientenon risponde e non è non risponde e non è
coscientecosciente effettuare 10-12 effettuare 10-12 insufflazioniinsufflazioni al al
minuto minuto (1 ogni 5-6 (1 ogni 5-6 secondi)secondi) e e
rivalutare i segni rivalutare i segni di circolo ogni di circolo ogni
minutominuto
Fase B e C: Fase B e C: Segni di circoloSegni di circolo
PRESENTIPRESENTI
Se non si è certi che respiri ci si comporta Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirassecome se non respirasse
34
Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORIALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
Se NON respira ma segni di circolo
PRESENTI
Se NON respira e segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 - 5 cicli)
• Ventilazione: 10 vent/min.
•Verifica segni di circolo ogni min.
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
35
CANNULA DI GUEDELCANNULA DI GUEDEL
Apertura delle vie aeree Apertura delle vie aeree Consigliato posizionamento dellaConsigliato posizionamento della
cannula orofaringea durante la rcpcannula orofaringea durante la rcp
MANTENERE COMUNQUE MANTENERE COMUNQUE LA TESTA IPERESTESALA TESTA IPERESTESA
NON FERMARE NON FERMARE LA SEQUENZA LA SEQUENZA
PER PER L’INSERIMENTO L’INSERIMENTO
!!!!!!
36
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARERIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
CONTINUARE FINO A:
• Arrivo del DAE
• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
• Esaurimento fisico dei soccorritori
CONTINUARE FINO A:
• Arrivo del DAE
• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
• Esaurimento fisico dei soccorritori
NON INIZIARE SE:
• Macchie ipostatiche
• Decomposizione tissutale o carbonizzazione
• Rigor mortis
• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita
NON INIZIARE SE:
• Macchie ipostatiche
• Decomposizione tissutale o carbonizzazione
• Rigor mortis
• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita
NON CONSIDERARE:
• Eta’ apparente
• Aspetto cadaverico
• Temperatura corporea
• Midriasi
NON CONSIDERARE:
• Eta’ apparente
• Aspetto cadaverico
• Temperatura corporea
• Midriasi
37
ERRORI E DANNI POTENZIALIERRORI E DANNI POTENZIALI
CC
BB
DANNI POTENZIALIDANNI POTENZIALIERRORIERRORI
AAVentilazione inefficace Corpi estranei non rilevati
Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione
Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione
Ventilazione inefficaceMaschera non aderente o di misura inappropriata
Circolo insufficiente
Fratture delle coste
Lesioni organi addominali
Compressioni superficiali
Mani sulle coste Compressioni brusche
Mani troppo in basso
38
CAMBIO TRA SOCCORRITORICAMBIO TRA SOCCORRITORI
Il soccorritore che effettua Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche le compressioni toraciche
deve essere sostituito ogni deve essere sostituito ogni 2 minuti2 minuti
ovvero 5 cicliovvero 5 cicli
(un ciclo è composto da 30 (un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche compressioni toraciche
alternate a 2 insufflazioni)alternate a 2 insufflazioni)
39
DOMANDE?DOMANDE?
40
Ostruzione Ostruzione delle vie aeree delle vie aeree
da corpo da corpo estraneoestraneo
41
•OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori (dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)inspiratori)
•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, - impossibilità a parlare, respirare, tossire tossire - segnale universale di - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza- possibile perdita di coscienza
•OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori (dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)inspiratori)
•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, - impossibilità a parlare, respirare, tossire tossire - segnale universale di - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza- possibile perdita di coscienza
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
42
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
COMPLETACOMPLETA
PARZIALEPARZIALE
CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
TIPI DI OSTRUZINE TIPI DI OSTRUZINE
43
OSTRUZIONE PARZIALE
•incoraggia la vittima a tossire•tranquillizza il paziente•possibilmente somministra ossigeno•chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso
NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!
44
OSTRUZIONE COMPLETA
Contatta il 118Contatta il 118
ApplicaApplica 5 pacche 5 pacche
interscapolariinterscapolari alternate aalternate a
5 5 compressioni addominalicompressioni addominali((MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH))
45
RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEOCORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA O PERDITA DI COSCIENZA
OSTRUZIONE COMPLETA
5 pacche 5 pacche interscapolariinterscapolari
MANOVRA DI MANOVRA DI HEIMLICHHEIMLICH
46
OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)
Posizionare il paziente su un piano rigidoIspezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneoIniziare la sequenza BLSDopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo oraleProseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato
47
DOMANDE?DOMANDE?