Normativa Medici subacquei: armonizzazione europea e internazionale

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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)

medici subacquei:

armonizzazione

europea e

internazionale

Pasquale LongobardiCentro Iperbarico Ravenna

Master Med. Sub. Iperb. Scuola Sup. S. Anna (PI)Accademia Scienze e Tecniche Subacquee

Associazione Imprese Subacquee Italiane (AISI)E-mail: [email protected]

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attività subacquea industriale

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• Capo II art 6.1.f) sana e robusta costituzione fisica, • medico di porto o designato dal capo del

compartimento marittimo o medico Servizio di Assistenza Sanitaria al Personale Navigante (SASN)

• “medico subacqueo”:– medico specialista in medicina del nuoto e delle attività

subacquee – medico diplomato da Master universitario di II livello in

medicina subacquea e iperbarica, • certificazione di livello II A ECHM/EDTC• scheda sanitaria allegata al D.M. 13 gennaio 1979,

(G.U. n. 47 del 16 febbraio 1979)• sono comunque esclusi i soggetti affetti da obesità, i

soggetti dediti all'alcool e i soggetti tossicodipendenti

subacquea industriale

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normativa vigente attività subacquea industriale

ordinanze Capitanerie di Porto di Ravenna (ordinanza 77/92), Gela (ordinanza 23/93), Crotone (ordinanza 14/96) e altre: “chiunque intenda esercitare l’attività di Palombaro e di Sommozzatore …. deve specificare le generalità e la reperibilità di un medico esperto in problematica subacquea referente dell’Impresa titolare dei lavori.”

D.M. 13 gennaio 1979 (G.U. 16 febbraio 1979 n. 47) e successive modificazioni (1981, 1982) “istituzione categoria sommozzatori in servizio locale”

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emergenze immersione industriale

in acqua- Perdita di coscienza- Intrappolamento- Incidente

Campana- Perdita di coscienze- Risalita incontrollata con portello non in tenuta- Perdita Campana

Camera- Ambiente contaminato- Incidente o malattia intercorrente - Incendio- Evacuazione iperbarica

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IDONEITA’ FISICA: capacità di reagire a condizioni estreme

IDONEITA’ MENTALE: attitudine al controllo stress nelle emergenze

IDONEITA’ MEDICA: condizioni mediche, conosciute o meno. Capacità di lavoro cardiaco rispetto alle richieste di uno sforzo massimale (METS)

medicina subacquea e iperbaricacertificato I – IIA DMAC/EDTC Med - ECHM

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SIEMS CNR Pisa

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formazione

• 1978 - 2006 Scuola di Specializzazione in Medicina del Nuoto e delle Attività Subacquee - Università degli Studi di Chieti (DPR n. 626 del 3 maggio 1978 e riconfermata con DPR del 7 settembre 1987- Modifiche allo Statuto dell’Università di Chieti).

• 2005 Master di 2° livello in Medicina Subacquea e Iperbarica - Scuola Superiore S. Anna, Pisa – accreditato da International Maritime Contractors

Association (IMCA) per il rilascio del livello IIA dell’European Diving Technology Committee (EDTC) / Diving Medical Advisory Committee (DMAC)

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requisiti

• specialista in medicina del nuoto e delle attività subacquee

• medico diplomato da Master universitario di 2° livello in medicina subacquea e iperbarica (livello IIA DMAC/EDTC med).

• contratto con Ditta o Ente per gestione:– idoneità mediche – procedure di sicurezza (POS) per la medicina subacquea

industriale– emergenze mediche su cantiere

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aggiornamento

• 20 crediti formativi (ECM) in 5 anni (8 crediti specifici per livello DMAC/EDTC IIa). – AISI/ SIMSI/ SSSA organizzeranno workshop di aggiornamento

periodici sulla medicina subacquea industriale.

• contratto con un Ente, Ditta di lavoro subacqueo o equivalente (p. es. perito tribunale, assicurazione o altro compito istituzionale);

• minimo 10 certificati/anno di idoneità medica per operatori subacquei tecnici (OTS);

• trattamento di almeno 5 incidenti da decompressione per anno (è sufficiente gestione telefonica).

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subacquea ricreativa e turistica

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subacquea ricreativa e turistica testo attuale

• Capo III. Art 20-2 h) idoneità medica• secondo quanto richiesto dall’Agenzia o dalla

Federazione certificante• conforme a quanto previsto dalla legislazione

vigente in tema di tutela dell’attività sportiva non agonistica

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attività sportiva agonistica

idoneità agonistica (tabella B)

visita specialistica, spirometria semplice, ECG a riposo, test da

sforzo scalino, esame urine

attività subacquee Tabella B + visita ORL

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attività sportiva agonistica

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definizione “agonistica”

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attività sportiva non agonistica

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caso clinico

• donna, 51 anni, brevettata• decesso durante immersione 11 metri/ 15 minuti• storia di svenimento in due precedenti immersioni• ECG (storico): sindrome QT lungo (tipo 1)• TAC: gas in vena succlavia, atrio e ventricolo

destro• autopsia: edema polmonare, sarcoidosi, prolasso

mitrale, calcificazione del fascicolo di His• diagnosi: morte per sovradistensione polmonare e

sindrome da sommersione secondarie ad aritmia cardiaca

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medicina subacquea e iperbaricacertificato I – IIA DMAC/EDTC Med - ECHM

SIEMS – CNR Pisa

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