8/9/2019 Monteggia y Galeazzi

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ESCUELA SUPERIORPOLITECNICA DEL

CHIMBORAZO

ESCUELA DE MEDICINA

TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE MONTEGGIA Y

GALLEAZZY

SANTIAGO ALEXIS VALLEJOANDINO

CAMILO ERNESTO MONTUFARANDRADE

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RIOBAMBA 27 OCTUBRE 2014

FRACTURAS DE LA DAFISIS CUBITAL

CON INESTABILIDAD DE CABEZA

RADIAL

En 1814 Monteggi !e"#$i%io e"t& 'e"i(n ) "e!eno*in( '+ego , lesin de Mon e!!i"#$e"t& 'e"i(n - #e $e.e$en#i +n .$ #t+$"it+ ! ent$e e' te$#io /$o i* ' !e' # %ito ) '% "e !e' o'e#$ n(n "o#i ! ' '+ #i(n

nte$io$ !e ' # %e $ !i '3

EPIDEMIOLOG%AL " .$ #t+$ " #+%it 'e" "o#i ! " '+ #i(n !e

' # %e $ !i ' $e/$e"ent *eno" !e' 5 !e to! " ' " .$ #t+$ " !e'nte%$ o6 ' '+ #i(n nte$io$ !e ' # %e !e' $ !io e" ' *&" #o* n3

E"t 'e"i(n tiene +n in#i!en#i $e' ti /o$ +e "e /$e"ent t nto en!+'to #o*o en e' ni9o3

DIAGN&STICODent$o !e 'o" "igno" ) ":nto* " !e ' 'e"i(n !e Monteggi "onin; * #i(n '$e!e!o$ !e' #o!o6 !e.o$*i! !6 #$e/it #i(n6 ) !o'o$ '*o i'i #i(n !e' '+g $ !e ' .$ #t+$ ) en #ie$t " o# #ione" /+e!e/ '/ $"e ' # %e $ !i ' '+ ! 3

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A"o#i ! ' .$ #t+$ !e *onteggi /+e!e - %e$ 'e"ione" ne$ io" " ene"/e#i ' #o*/$o*etien!o e' ne$ io $ !i '6 ) "+ $ * te$*in ' e'inte$("e /o"te$io$ +n +e #on *eno$ .$e#+en#i /+e!e #o*/$o*ete$ e'inte$("e nte$io$ ) e' #+%it '3

DIAGN&STICO POR IM'GENES

Se "o'i#it $ !iog$ .: nte$o en /$on #i(n6 "+/in #i(n o/o"i#i(n3

CLASIFICACI&N SEG(N BADO

TIPO I) F$ #t+$ !e ' !i&?"i" !e' # %ito #+ ' +ie$ ni e' #onng+' #i(n nte$io$ en e' '+g !e ' .$ #t+$ ) "o#i ! '+ #i(n

nte$io$ !e ' # %e $ !i '3

TIPO II) F$ #t+$ !e ' !i&?"i" !e' # %ito #on ng+' #i(n /o"te$io$ en e''+g $ !e ' .$ #t+$ ) "o#i ! '+ #i(n /o"te$o' te$ ' !e ' # %e$ !i '

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TIPO III) F$ #t+$ !e ' *et&?"i" !e' # %ito #on '+ #i(n ' te$ ' onte$o' te$ ' !e ' # %e !e' $ !io3

TIPO IV) F$ #t+$ !e' te$#io /$o i* ' !e' $ !io ) !e' # %ito ' *i"*oni e' #on '+ #i(n nte$io$ !e ' # %e !e' $ !io3

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OPCIONES DE TRATAMIENTO

E' t$ t *iento !e $e!+##i(n #e$$ ! ) )e"o "o'o "e 'o /'i# $& ni9o"6*ient$ " +e $e!+##i(n %ie$t ) ?@ #i(n !e ' .$ #t+$ !e # %ito*e!i nte ' /' # !e #o*/$e"i(n ) $e!+##i(n #e$$ ! !e ' # %e $ !i '

e"t& in!i# ! en !+'to"3

L /' # !e#o*/$e"i(n

!in&*i# ) #ont #to 'i*it !o !e 6** e" +n i*/' nte !e#+ !o / $ 'e"t %i'i #i(n !e' # %ito .$ #t+$ !o3L " .$ #t+$ " !e Monteggi !e%e$: nt$ t $"e #o*o +n /$o%'e* +$gente3

L '+ #i(n !e%e$: "e$ $e!+#i! !e.o$* #e$$ ! in!i# n!o +n inte$ en#i(n +i$ $gi# /$e#o !e '*i"* 3 L " .$ #t+$ " %ie$t " !e%e$: n ten!e$"e #o*o +ne*e$gen#i 3

De"/+>" !e +n #+i! !o" !e"in.e##i(n ) #o%e$t+$ "e $e 'i $& +n$e!+##i(n #e$$ ! !e # %e !e $ !io +ti'i n!o6 "i e" /o"i%'e6 t$ ##i(n!i"t ' ) /$e"i(n !i$e#t "o%$e ' *i"* 3

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Un e +e "e - $e!+#i!o e"te -+e"o6 "e #o'o# $& +n /' # !e#o*/$e"i(n !in&*i# ) #ont #to 'i*it !o !e 6 ** "o%$e e' # %ito6 "e*o i'i $& e' #o!o / $ 'o$ $ ' e"t %i'i! ! !e ' # %e $ !i '3

Se e*/'e $& +n inten"i?# !o$ !e i* gen / $ 'o$ $ ' e"t %i'i! ! !e' # %e !e' $ !io3 No "e #e$$ $& ' . "#i 3 L /ie' ) e' te@i!o "+%#+t&neo"e "+t+$ n !e@ n!o +n !$en @e /$o.+n!o en ' on !e ' -e$i! 3 Se

/'i# $& +n .>$+' /o"te$io$ en)e" ! !e %$ o ' $go ' nte%$ o en/o"i#i(n !e $ot #i(n ne+t$ 3

Lo" %+eno" $e"+'t !o" !e ' " .$ #t+$ " !e Monteggi !e/en!e$&n !e 'o"ig+iente

13< Co$$e#to Di gno"ti#o $e#o

23< Fi@ #i(n $:gi! !e' # %ito

3< Re!+##i(n Co$$e#t !e ' # %e $ !i '

43< Re- %i'it #i(n /o"t< +i$ $gi#

D*FICIT PREOPERATORIO DEL NERVIO RADIAL

Si "e /$o!+#e / $&'i"i" !e' ne$ io $ !i ' o !e' ne$ io inte$("eo /o"te$io$' *i"*o tie*/o +e ' 'e"i(n !e ' # %e !e' $ !io ) e"t& "e $e!+#e

.i'*ente gene$ '*ente "e t$ t !e +n ne+$o/$ i ) ' .+n#i(n "e$e"t %'e#e$& en

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De"%$i! *iento * 'ti/'e "e e*/'e ' ?@ #i(n e te$n "o'o en 'e"ione""e e$ " #on*in+t " +e /$o-i%i$: n e' +"o !e /' # 3

Si ' # %e !e' $ !io e" ine"t %'e e" i*/o$t nte %$i$ ' $ti#+' #i(n !e'

#o!o6 "eg+$ $ ' $e!+##i(n !e ' # %e $ !i ' ) enton#e" $ee"t %'e#e$' 'ongit+! !e' # %ito3

En B !o ti/o I "e $e#o*ien! #o'o# $ ' /' # /$i*e$o en e' # %ito +egene$ '*ente $e!+#i$& ' # %e !e' $ !io nte" +e ' $e!+##i(n

%ie$t !e ' .$ #t+$ !i ?"i $i !e' $ !io

RESULTADOS DEL TRATAMIENTOExcelente: Con"o'i! #i(n #on />$!i! !e 10 o !e ;e i(n e ten"i(n !e'#o!o ) ' *+9e#

Satisfactoria: Con"o'i! #i(n #on />$!i! !e 20 o !e ;e i(n e ten"i(n!e' #o!o ) o *+9e# ) #on *eno" !e' 05 !e />$!i! !e $ot #i(n !e'

nte%$ o

No satisfactoria: Con"o'i! #i(n #on />$!i! !e 0

o

!e ;e i(ne ten"i(n !e' #o!o ) o *+9e# ) #on +n />$!i! "+/e$io$ 'o" 0 o !e$ot #i(n !e' nte%$ o

Fracaso: Con"o'i! #i(n !e.e#t+o" 6 "e+!o $t$o"i" + o"teo*ie'iti" no$e"+e't 3

TRATAMIENTO POST+ ,UIR(RGICO

E' en! @e o$igin ' ) ' .>$+' "on $eti$ !o" 'o"

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e@e$#i#io" !e *o i'i #i(n #ti !e' #o!o6 % @o "+/e$ i"i(n ini#i ' /o$ e'?"iote$ /e+t 3

COMPLICACIONES

13 INFECCI N23 LESI N NER IOSA

3 LESI N ASCULAR43 SINOSTOSIS RADIOCUBITAL OSTRAUMHTICA

3 S NDROME COM ARTIMENTAL3 REFRACTURA

73 CONSOLIDACI N DEFECTUOSA83 SEUDOARTROSIS=3 CONTRACTURA DEL TEJIDO BLANDO

BIBLIOGRAF%A

Ro#K oo! n! G$een "6 F$ #t+$ " en e' !+'to t e!i#i(n6 C /:t+'o 21

Si' e$* n F3 B $ -on 6 O$to/e!i ) T$ +* to'og: 2! e!i#i(n

Fractura Luxaci n !e "alea##i

L '+ o.$ #t+$ !e G 'e i e" +n en.e$*e! ! /o#o .$e#+ente !e ti/o

t$ +*&ti# # $ #te$i ! /o$ .$ #t+$ !i ?"i $i !e' $ !io ) !i")+n#i(n!e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '3

C"so -l.ni-o) / #iente !e 41 9o" !e e! !6 %' n#o6 * "#+'ino +e"+.$i( ##i!ente !e' t$&n"ito ) .+e ing$e" !o en e' "e$ i#io !e O$to/e!i) T$ +* to'og: !e' o"/it ' Uni e$"it $io M n+e' A"#+n#e Do*ene#- !eC * gPe) #on e' !i gn("ti#o !e '+ o.$ #t+$ !e G 'e i3 Do" !: "

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en e"/e#i ' e"t $ie! ! +e "e /$e"ent 6 *oti ( 'o" +to$e" '/$e"ent #i(n !e e"te # "o6 !on!e !e*&" "e $e 'i ( +n $e i"i(n !e

'g+no" "/e#to" #t+ 'e" !e' te* 3

#iente !e 41 9o" !e e! !6 %' n#o6 * "#+'ino +e "+.$e ##i!ente !e'

t$&n"ito e" ing$e" !o en e' "e$ i#io !e O$to/e!i ) T$ +* to'og: !e'o"/it ' Uni e$"it $io M n+e'A"#+n#e Do*ene#- !e ' #i+! ! !e

C * gPe) #on e' !i gn("ti#o !e '+ o.$ #t+$ !e G 'e i3 A 'e /'o$ #i(n .:"i# !e' nte%$ o6 e' en.e$*o /$e"ent( !o'o$6 +*ento !e

o'+*en ) #$e/it #i(n ni e' !e' te$#io !i"t ' !e' nte%$ o #on !o'o$ ' / '/ #i(n ni e' !e ' *+9e# !e' *i"*o ' !o3 A' $e 'i $ e' e *en

i* gino'(gi#o en i"t " nte$o /o"te$io$ ) ' te$ '6 "e !ete#t( .$ #t+$!i ?"i $i !e' $ !io i +ie$!o en "+ te$#io !i"t ' ) "e/ $ #i(n !e '

$ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '3

E' / #iente !o" !: " !e"/+>"6 e"''e !o ' " '(n !e o/e$ #ione"!on!e "e $e 'i ( $e!+##i(n #$+ent )

o"teo":nte"i" !e' $ !io *e!i nte%o$! @e !e en$)6 "e #o'o#( /' #

!e #o*/$e"i(n !in&*i# !e 46*i':*et$o" #on #in#o /e$.o$ #ione"6+n e 'og$ ! ' $e!+##i(n !e'

$ !io6 "e #o*/$o%( ' e"t %i'i! ! !e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '6!on!e "e !ete#t( ine"t %i'i! ! en "enti!o !o$" '3 Se !e#i!i( #o'o# $

' *%$e !e Qi$"#-ne$ en ' !i$e##i(n !e"!e e' # %ito ' $ !io ) "e 'og$(e"t %i'i! ! !e e"t $ti#+' #i(n3Fin 'i ! ' o/e$ #i(n6 "e #o'o#( )e"o nte%$ +i ' en /o"i#i(n !e"+/in #i(n !e' nte%$ o3 E' / #iente * nt+ o e"t in*o i'i #i(n /o$#+ t$o "e* n "6 /e$io!o !e"/+>" !e' #+ ' "e $eti$( e' ' *%$e !eQi$"#-ne$ ) "e #o*/$o%( ' e"t %i'i! ! !e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it '

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!i"t '3 o"te$io$*ente6 "een i( e' en.e$*o #on e' e +i/o!e $e- %i'it #i(n6 / $#o*en $ +n /$og$ * !ee@e$#i#io"3 "t ' #t+ 'i! !e' / #iente no - /$e"ent !o#o*/'i# #ione" $e' #ion ! "#on e' ti/o !e .$ #t+$ 3

$ ' #' "i?# #i(n !e/ #iente" +e "+.$en !e

'+ o.$ #t+$ !e G 'e i "e $e/o$t n $io" ti/o" !e #' "i?# #ione"3Seg n Ate"oK6 et ' ' #' "i?# #i(n !e"#$it /o$ '"- "e !i i!e en !o"g$ n!e" g$+/o"3 E' ti/o +no en e' #+ ' e' &/e !e ' .$ #t+$ e" o' $ )e i"te !e"/' *iento !o$" ' !e' e t$e*o !i"t ' !e' $ !io6 e' *e# ni"*o!e /$o!+##i(n e" # +" !o /o$ #o*/$e"i(n i ' ) "+/in #i(n /o$ ot$/ $te e' ti/o 26 "e # $ #te$i /o$ ' /$e"en#i !e' &/e !e ' .$ #t+$ ene"t o# "i(n !o$" ' ) !e"/' *iento o' $ !e e t$e*o !i"t ' !e' $ !io6

!e*&" !e ' #o*/$e"i(n i ' "e "o#i ' /$on #i(n3 E' / #iente +e

.+e e"t+!i !o /$e"ent( e' ti/o 13

o$ ot$ / $te6 +to$e" #o*o M #+'> Bene)to6 et '6 /$o/onen +n#' "i?# #i(n % " ! en ' !i"t n#i en +e "e en#+ent$ ' .$ #t+$ !e'$ !io !e' e"ti'oi!e" #+%it ' ) ' !i i!e en t$e" g$+/o"6 e' /$i*e$o #+ n!o' .$ #t+$ "e en#+ent$ *eno" !e !ie #ent:*et$o" ) "eg n e"to"*i"*o" +to$e" ' * )o$: !e 'o" en.e$*o" "e en#+ent$ n en e"te g$+/o

!e / #iente" #on 1 5 en e' ti/o !o"6 ' .$ #t+$ !e' $ !io e"t&'o# 'i ! ent$e 10 1 #ent:*et$o" ) $e/$e"ent e' 0 53 o$ 'ti*o6 e'ti/o t$e" ' .$ #t+$ "e "it 'o" 1 #ent:*et$o" o *&"3 L #' "i?# #i(n/$o/+e"t /o$ e"to" +to$e" !e*+e"t$ +e *ient$ " *&" #e$# n e"t&' .$ #t+$ !e' $ !io !e' e"ti'oi!e" #+%it ' e" *&" /$o% %'e +n 'e"i(n ti/o

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G 'e i Lo" e &*ene" !e i* gen !e"e*/e9 n +n / /e' *+)i*/o$t nte en e' !i gn("ti#o !e e"t enti! ! ) ent$e 'o" "/e#to" *&"i*/o$t nte" "e en#+ent$ n ' /$e"en#i !e .$ #t+$ !e' e"ti'oi!e"#+%it '6 "e/ $ #i(n ni e' !e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '6 '+ #i(no "+%'+ #i(n !e' # %ito !i"t ' en ' i"t $ !iog$&?# en /$o)e##i(n' te$ ' ) e' #o$t *iento * )o$ !e #in#o *i':*et$o"6 e"te 'ti*o/$e"ente en e' # "o $e/o$t !o3 E' t$ t *iento !e e"t .e##i(nt$ +*&ti# $: ent$e ni9o" ) !+'to"6 en 'o" /$i*e$o" ' *o! 'i! !#on"e$ !o$ /+e!e "e$ +ti'i ! !e%i!o !i.e$ente" n t(*i#o" #o*o' /$e"en#i !e /e$io"tio *&" g$+e"o6 * )o$ # / #i! ! !e $e*o!e' #i(n) .o$t 'e ) e' "ti#i! ! !e ' " e"t$+#t+$ " # /"+'o 'ig *ento" "6 *+)

en e"/e#i ' e' #o*/'e@o $ !io #+%it ' !i"t '3 o$ ot$ / $te6 en e' !+'to e't$ t *iento e" +i$ $gi#o ) "e !e%e #o*en $ /o$ ' ?@ #i(n !e '.$ #t+$ !e' $ !io6 '+ego e' #i$+@ no !e%e e /'o$ $ ' e"t %i'i! ! !e '

$ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '6 "i e i"te e"t %i'i! ! "e #o'o#in*o i'i #i(n en /o"i#i(n !e "+/in #i(n !e' nte%$ o "i e" $e!+#i%'e/e$o e"t %'e e" ne#e" $io !e?ni$ "i e i"te o no .$ #t+$ !e' e"ti'oi!e"#+%it '6 en # "o !e e"t $ /$e"ente "e !e%e $e 'i $ ' ?@ #i(n !e'

e"ti'oi!e" #+%it '6 !e no e i"ti$ .$ #t+$ "e /$o#e!e #o'o# $ !e +no !o" ' *%$e" !e Qi$"#-ne$ !e"!e e' # %ito ' $ !io / $ g $ nti $ 'e"t %i'i! !6 ' te$#e$ $i nte e" +e'' en +e e i"te i$$e!+#ti%i'i! !!e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t ' !on!e e" ne#e" $i ' $e!+##i(n

%ie$t !e e"t $ti#+' #i(n3 E' # "o +e "e /$e"ent( ne#e"it( !e ?@ #i(n#on +n ' *%$e !e Qi$"#-ne$3 L " #o*/'i# #ione" !e e"t en.e$*e! !t$ +*&ti# "on *+) "i*i' $e" to! " ' " .$ #t+$ " !e' nte%$ o6 /e$o '*&" te*i! e" +e'' en +e "e /$o!+#e ' #on"o'i! #i(n i#io" !e'$ !io #on ' "+%'+ #i(n o '+ #i(n !e' # %ito !i"t '6 'o +e /$o o#ine"t %i'i! ! !e ' $ti#+' #i(n $ !io #+%it ' !i"t '3 E"t #o*/'i# #i(n e"o%"e$ ! en en.e$*o" 'o" +e no "e 'e" $e 'i ( e' !i gn("ti#o tie*/o3

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REFERENCIAS BIBLIOGR'FICAS

13 E%e$' R6 Singe$ G6 S#- ' *on J6 etne- ) T6 oe'' $t- ME3 G 'e i'e"ion" in #-i'!$en n! !o'e"#ent" t$e t*ent n! o+t#o*e3 C'in O$t-o/

Re' t Re"3 2008 4 7 170