Miri Baum, Gideon Stein - Metodologia di

valutazione e trattamento

dei disturbi ADD e ADHD: dati da un lavoro

sperimentale di trattamento

alternativo alla farmacologia

A.D.D A.D.H+I. D

100% PEDIATRIC ADHD

20 % – 30%

ADD

70%

COMBINED TYPE

A.D.H+I. D

15% - 20% H+I

A.D.D A.D.H+I. D 100% PEDIATRIC ADHD

20 % – 30% ADD

ADOLECENT

ADD

30%-50%

ADOLECENT ADHD

70% COMBINED TYPE A.D.H+I. D

ADHD Low self esteem

Academic limitations

Relationships

Smoking and substance abuse

Injuries Motor vehicle

accidents

Legal difficulties

Occupational/ vocational

Potential Areas of Impairment

Dorso Lateral

Ventral

Language,

Attention Memory

Ventro Medial

Lateral

Emotional Social

Inhibitory Processing

Executive Functions

Self Regulation

Task / Goal Directed Behavior

FUNZINI D'ATENZIONE

FOCUSING

SUSTAINING

SELECTING

DEVIDING / SHIFTING

FRONTAL & PREF. CORTEX

FUNZIONI ESECUTIVE

ATTENZIONE

LIMBIC SYST. EMOZIONI IMPULSI

MOTIVAZIONE

BRAIN STEM. VIGILANZA SVEGLIA

ATTENZIONE OTONOMICA

SENSORY MOTOR SYST.

COMPORTAMENTO PROGRAMMTO &DIRETTIVO

AUTOREGOLAZIONE

ADDATAMENTO

• Colloquio clinico

• Questionari- DSM lV;Conner’s;Barkley; brief; Achenbach

(CBCL) ; etc.

• Test computerizzati-TOVA; BRC;QEEG

BRC

BRC

Patient scores can range presented in STEN (standard ten) scores of 0-10 on

WebNeuro Measures, with 10 indicating superior performance

Red shading = clinically significant problem (score of 1)

Orange shading = problem of borderline significance (1.5 to 3)

Gray shading = healthy average range (3.5 to 7.5)

Green shading = above average/superior (8 to 10)

QEEG

Neurometrics and Differential Diagnosis of ADHD

•Quantitative EEG (QEEG) can help reveal the underlying neurophysiology associated

with the symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and learning

disorders, and help differentiate these disorders from other comorbidities.

• Excess slow wave activity is the most common abnormal finding in children with

attention disorders with the thalamocortical and/or septal-hippocampal pathways most

likely to be dysfunctional.

• The QEEG can play an important role in the evaluation andtreatment of these children

and adolescents by providing information that leads tobetter diagnosis and design of

Neurotherapy treatment protocols and medication choices.

•QEEG Neurometrics has been shown in a number of large studies to have high

sensitivity and specificity for distinguishing children with attention disorders and/or

learning disorders from children without these disorders.

Typology of Neurophysiology for ADHD in kids

Type 1: Increased theta in frontal-central cortex

(app. 30%)

Type 2: Increased theta-beta-ratio in frontal-central

cortex (app. 30%)

Type 3: Increased frontal – midline theta (app. 4%)

Type 4: over activated frontal, central Oder parietal

cortex (18-26 Hz), (app. 4%)

Type 5: alpha-excess, slow-alpha-excess (app.

30%) Monkey Face (Mu-rhythm) over whole

cortex in posterior temporal and/or temporal area

D.D & COMORBIDITA'

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO

Oppositional Defiant Disorder

Conduct Disorder

Disruptive Behavior Disorder

N.O.S

DISTURBI AFFETTIVI / UMORE

L’ANSIA

• ANSIA DI SEPARAZIONE

• ATTACHI DI PANICO

• PHOBIA

• MUTTISMO ELETTIVO

• OCD

• PTSD

DEPRESSIONE

• DEPRESSOINE MINORE

• DEPRESSOINE MAGGIORE

• RISCHIO DI SUICIDIO

Disturbo bi polare

• maniaco depressiva

• labilità affettiva / disregulazione severa del umore

• episodio maniacale

• episodio ipomaniacale

Difficoltà di apprendimento

Dislessia

Disgrafia

Discalculia

Disprassia

ADHD & STIMULANTS

Mechanism of Action of Stimulants

Storage

vesicle

DA Transporter

Cytoplasmic DA

Methylphenidate

blocks

Presynaptic Neuron

Synapse

Wilens T, Spencer TJ. Handbook of Substance Abuse: Neurobehavioral Pharmacology. 1998;501-513.

Amphetamine

blocks/

Uptake & releases

Amphetamine

blocks

Medication management +

behavioral treatment

ADHD: MTA Results

Medication management

alone

Behavioral treatment alone Community based treatment

All treatment arms found to be effective on an absolute basis

Nearly equally effective and superior to both

(MTA Study Group, Arch Gen Psych, 1999)

Neurofeedback Training

• Neurofeedback training is brainwave Biofeedback

• During typical training, a couple of electrodes are placed on the scalp.

• High-Tech electronic equipment provides real-time Audio& Visual feedback about your Brainwave

activity.

A child 12 years old Before & After 3 month of

Neurofeedback training

Before

After

dietetici

• il comportamento dei bambini con ADHD

possono essere aggravata da fattori dietetici

Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, et al. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of

children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial.

Lancet 2011; 377: 494-503

Clarity® riassunto

• Unico e sicuro formule piante medicinali che hanno importanti proprietà cognitive migliorare perché essi forniscono nutrienti essenziali, acidi grassi, fosfolipidi, aminoacidi, vitamine del gruppo B, minerali e altri micronutrienti che sono importanti per la crescita e lo sviluppo ottimale del cervello. Come trattamento per l'ADHD, l'idea è che molti individui con ADHD hanno carenze di nutrienti essenziali che lo sviluppo del cervello compromesso sano e portare a sintomi di ADHD. Fornire questi nutrienti tramite un composto opportunamente preparato a base di erbe ha così il potenziale per essere terapeutico e ridurre tali sintomi

• Si noti che qualsiasi impianto che appare nella formula di studi clinici sono stati pubblicati nella letteratura scientifica. Gli studi che hanno trovato le piante per avere un effetto sulla cognizione e la memoria cognitiva

• Approvato dal Ministero della Salute come sicuro in Israele Italia Olanda Belgio e altro ancora.

Sommario di ricerca

• • obiettivo: Valutazione dell'efficacia di Clarity nel migliorare

l'attenzione, la cognizione, e controllo degli impulsi nei bambini con

ADHD.

• metodo:Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con

placebo, 120 bambini con nuova diagnosi di ADHD, incontro criteri

DSM-IV.

• intervento: sono stati divisi in due gruppi principali: gruppo di

trattamento a base di erbe (n = 80) e gruppo di controllo (placebo, n

= 40);

• risultati : Test di variabili di Attenzione (TOVA) eseguita prima e

dopo il periodo di trattamento (4 mesi); punteggio globale e 4

sottoscale, Esami clinici e questionari

Scientific Validation: Clinical Trial

Pre-e post-prova i punteggi medi TOVA

http://mipha.co.il/clarityeu/light/