Allegato A 1

AL DIRIGENTE SCOLASTICOdella DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO

Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI ESPERTO PER LA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO PON FSE DAL TITOLO: “L@ SCUOL@ CHE VORR&!”.

Codice Identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21CUP: D34C16000020007

Il/La sottoscritto/a

COGNOME

NOME

CODICE FISCALE

DATA DI NASCITA / /

LUOGO DI NASCITA

PROVINCIA

COMUNE DI RES.ZA

PROVINCIA

VIA/PIAZZA/CORSO N.

CAP

TELEFONO

E-MAIL

CHIEDEdi essere ammesso/a alla procedura di selezione quale ESPERTO per il/i seguente/i modulo/I avendone i prerequisiti richiesti sottodichiarati:

1

(La richiesta potrà essere avanzata per più corsi indicando nel corrispondente modulo l’ordine di preferenza. Saranno assegnati non più di due incarichi per docente).

MODULO TITOLO PREREQUISITI RICHIESTI PREREQUISITI POSSEDUTI1

A Scuola di benessere

Laurea in Scienze delle Attività Motorie e Sportive o titolo equipollente o Esperto di settore con comprovate esperienze nelle discipline legate alla pratica sportiva. Comprovate competenze didattiche con alunni della scuola primaria

2

Mi muovo libera-Mente

Diploma di Laurea in Scienze Motorie o equipollente o Esperto di settore con comprovate esperienze nel settore di attività di psicomotricità. Comprovate competenze didattiche con alunni della scuola primaria

3

Do-re-mi-fa-sol-leviamoci in coro

Diploma di Laurea in Conservatorio o equipollente o Esperto di settore con comprovate esperienze nelle discipline Musicali e Coreutiche. Comprovate competenze didattiche con alunni della scuola primaria

4

Strumental-Mente

Diploma di Laurea in Conservatorio o equipollente o Esperto di settore con comprovate esperienze nelle discipline Musicali e Coreutiche. Comprovate competenze didattiche con alunni della scuola primaria

5

Spoken English Priorità agli esperti laureati madrelingua inglese. In alternativa, esperti non madrelingua con laurea in lingua inglese. Comprovate competenze didattiche nell’insegnamento della lingua inglese agli alunni della scuola primaria

6

Insieme si può Laurea o diploma coerente con la tipologia di intervento

7

Eureka! Laurea o diploma coerente con la tipologia di intervento. Abilitazione all’insegnamento nella scuola primaria. Comprovate competenze didattiche innovative nell’insegnamento della matematica e pensiero computazionale agli alunni della scuola primaria

8

Itali-Amo che ne dici?

Laurea o diploma coerente con la tipologia di intervento. Abilitazione all’insegnamento nella scuola primaria. Comprovate competenze didattiche innovative nell’insegnamento della lingua italiana agli alunni della scuola primaria

2

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi,

DICHIARASotto la personale responsabilità di: - essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; - godere dei diritti civili e politici; - non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano

l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;

- essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;- essere in possesso dei requisiti essenziali previsti del presente Avviso;- di conoscere e di accettare incondizionatamente tutte le condizioni previste nell’Avviso di selezione

pubblicato; - di essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;- di possedere i prerequisiti suindicati;- di possedere titoli ed esperienze/competenze adeguate a trattare i percorsi formativi scelti e dichiarate

nell’Allegato A2.Come previsto dall’Avviso, allega alla presente candidatura (Allegato A1): - Scheda di autovalutazione (Allegato A/2);- Curriculum Vitae in formato europeo con indicati i riferimenti dei titoli valutati;- Proposta didattico-metodologica;- Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità;- Copia di un documento di identità valido.

Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni,

AUTORIZZA

la DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).

Data__________________ Firma ___________________________________

3

Allegato A 2

AL DIRIGENTE SCOLASTICOdella DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO

Codice Identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21 CUP: D34C16000020007

SCHEDA DI AUTOVALUTAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI ESPERTOPER LA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO PON FSE DAL TITOLO: “L@ SCUOL@ CHE VORR&!”.

Il/La sottoscritto/a

COGNOME

NOME

CODICE FISCALE

DATA DI NASCITA / /

LUOGO DI NASCITA

PROVINCIA

COMUNE DI RES.ZA

PROVINCIA

VIA/PIAZZA/CORSO N.

CAP

TELEFONO

E-MAIL

Avendo chiesto di essere ammesso alla procedura di selezione quale ESPERTO ed avendone i prerequisiti, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto dei titoli da valutare per la realizzazione dei percorsi formativi suindicati

4

DICHIARA

di possedere i seguenti altri titoli ed esperienze/competenze valutabili:

Tabella di valutazione Punteggio Punti

1Laurea magistrale o vecchio ordinamento congruente con la tematica del modulo formativo

Punti 6 per votazione fino a 100Punti 8 per votazione da 101 a 105Punti 10 per votazione da 106 a 110Punti 12 per votazione 110 e lode

2 Altra laurea Punti 5

3 Laurea triennale Punti 3

4 Diploma specifico (valutabile in mancanza della laurea e non cumulabile con essa) Punti 3

5 Dottorato di ricerca congruente con la tematica del modulo formativo

Punti 2 a dottoratofino ad un massimo di 4 punti

6Master di I e II livello, Corso di perfezionamento post-laurea congruente con la tematica del modulo formativo, conseguito presso Università in Italia o all’estero

Punti 1 per ogni corso di durata annualePunti 2 per ogni corso di durata biennaleFino ad un massimo di 4 punti

7 Abilitazione all’insegnamento Punti 2 per ogni titolofino ad un massimo di punti 6

8Partecipazione a corsi di formazione attinenti al modulo (minimo 40 ore a corso)

Punti 1 per ogni corsoFino ad un massimo di 4 punti

9 Certificazioni informaticheECDL – EUCIP- EIPASS-PEKIT

n.2 per ogni certificazionefino ad un massimo di 6 punti

10 Docenza coerente con la tipologia di intervento in scuola primaria

Punti 3 per ogni anno di insegnamentofino ad un massimo di 15 punti

11 Docenza coerente con la tipologia di intervento in altro ordine di scuola

Punti 2 per ogni anno di insegnamentofino ad un massimo di 10 punti

12Docenza in corsi di formazione analoghi con alunni della stessa fascia di età (min 20h)

Punti 1 per ogni corsofino ad un massimo di 10 punti

13 Esperienze professionali specifiche coerenti con la tipologia di intervento

Punti 1 fino ad un massimo di 10 punti

14 Pregresse esperienze in Docenza/Tutoraggio PON

Punti 2 fino ad un massimo di 10 punti

15

Conoscenza e uso della piattaforma GPU dichiarata nel curriculum, in relazione ad attività documentate di Tutor/Esperto/Progettista/Collaudatore/Referente per la valutazione in Progetti PON-POR

Punti 2 per ogni attivitàfino ad un massimo di 12 punti

16 Qualità della proposta didattico-metodologica Fino ad un massimo di 10 punti

Data__________________ Firma ___________________________________

5

Allegato B 1AL DIRIGENTE SCOLASTICO

della DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO

Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI TUTOR PER LA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO PON FSE DAL TITOLO: “L@ SCUOL@ CHE VORR&!”.

Codice Identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21CUP: D34C16000020007

Il/La sottoscritto/a

COGNOME

NOME

CODICE FISCALE

DATA DI NASCITA / /

LUOGO DI NASCITA

PROVINCIA

COMUNE DI RES.ZA

PROVINCIA

VIA/PIAZZA/CORSO N.

CAP

TELEFONO

E-MAIL

CHIEDEdi essere ammesso/a alla procedura di selezione quale TUTOR per il/i seguente/i modulo/i dichiarando di possedere tutti i seguenti prerequisiti richiesti:

abilitazione all’insegnamento nella scuola dell’infanzia e/o primaria; comprovate competenze informatiche; dichiarata conoscenza della piattaforma GPU e delle disposizioni attuative FSE/FESR 2014/2020

6

(La richiesta potrà essere avanzata per più corsi indicando nel corrispondente modulo l’ordine di preferenza. Saranno assegnati non più di due incarichi per docente).

MODULO TITOLO

1 A Scuola di benessere

2 Mi muovo libera-Mente

3 Do-re-mi-fa-sol-leviamoci in coro

4 Strumental-Mente

5 Spoken English

6 Insieme si può

7 Eureka!

8 Itali-Amo che ne dici?

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi,

DICHIARASotto la personale responsabilità di: - essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; - godere dei diritti civili e politici; - non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano

l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;

- essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;- essere in possesso dei requisiti essenziali previsti del presente Avviso;- di conoscere e di accettare incondizionatamente tutte le condizioni previste nell’Avviso di selezione

pubblicato; - di essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;- di possedere i prerequisiti suindicati;- di possedere titoli ed esperienze/competenze adeguate a trattare i percorsi formativi scelti e dichiarate

nell’Allegato B2.Come previsto dall’Avviso, allega alla presente candidatura (Allegato B1): - Scheda di autovalutazione (Allegato B/2);- Curriculum Vitae in formato europeo con indicati i riferimenti dei titoli valutati;- Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità;- copia di un documento di identità valido. Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni,

AUTORIZZA

la DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).

Data__________________ Firma ___________________________________

7

Allegato B 2

AL DIRIGENTE SCOLASTICOdella DIREZIONE DIDATTICA 1° CIRCOLO

Codice Identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21 CUP: D34C16000020007

SCHEDA DI AUTOVALUTAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI TUTORPER LA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO PON FSE DAL TITOLO: “L@ SCUOL@ CHE VORR&!”.

Il/La sottoscritto/a

COGNOME

NOME

CODICE FISCALE

DATA DI NASCITA / /

LUOGO DI NASCITA

PROVINCIA

COMUNE DI RES.ZA

PROVINCIA

VIA/PIAZZA/CORSO N.

CAP

TELEFONO

E-MAIL

Avendo chiesto di essere ammesso alla procedura di selezione quale TUTOR ed avendone i prerequisiti, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto dei titoli da valutare per la realizzazione dei percorsi formativi suindicati

8

DICHIARA

di possedere i seguenti altri titoli ed esperienze/competenze valutabili:

Tabella di valutazione Punteggio Punti

1Laurea magistrale o vecchio ordinamento congruente con la tematica del modulo formativo

Punti 6 per votazione fino a 100Punti 8 per votazione da 101 a 105Punti 10 per votazione da 106 a 110Punti 12 per votazione 110 e lode

2 Altra laurea Punti 5

3 Laurea triennale Punti 3

4 Diploma specifico (valutabile in mancanza della laurea e non cumulabile con essa) Punti 3

5 Dottorato di ricerca congruente con la tematica del modulo formativo

Punti 2 a dottoratofino ad un massimo di 4 punti

6Master di I e II livello, Corso di perfezionamento post-laurea congruente con la tematica del modulo formativo, conseguito presso Università in Italia o all’estero

Punti 1 per ogni corso di durata annualePunti 2 per ogni corso di durata biennaleFino ad un massimo di 4 punti

7 Abilitazione all’insegnamento Punti 2 per ogni titolofino ad un massimo di punti 6

8Partecipazione a corsi di formazione attinenti al modulo (minimo 40 ore a corso)

Punti 1 per ogni corsoFino ad un massimo di 4 punti

9 Certificazioni informaticheECDL – EUCIP- EIPASS-PEKIT

n.2 per ognicertificazionefino ad un massimo di 6 punti

10 Docenza coerente con la tipologia di intervento in scuola primaria

Punti 2 per ogni anno di insegnamentofino ad un massimo di 10 punti

11Tutor in progetti di formazione regionali, nazionali, europei con alunni della stessa fascia di età

Punti 2 per corsofino ad un massimo di 10 punti

12 Esperienze documentate nell’uso delle tecnologie informatiche

Punti 1 fino ad un massimo di 10 punti

13 Pregresse esperienze in Docenza/Tutoraggio PON

Punti 2 fino ad un massimo di 10 punti

14

Conoscenza e uso della piattaforma GPU dichiarata nel curriculum, in relazione adattività documentate di Tutor/Esperto/Progettista/Collaudatore/Referente per la valutazione in Progetti PON-POR

Punti 2 per ogni attivitàfino ad un massimo di 12 punti

Data__________________ Firma ___________________________________

9

DICHIARAZIONE PERSONALE

Codice Identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21CUP: D34C16000020007

AL DIRIGENTE SCOLASTICO

Direzione Didattica 1° Circolo 86039 TERMOLI

Oggetto: Dichiarazione di insussistenza di cause di incompatibilità

_l_ sottoscritt_ _______________________, nat_ a ________________________ (___) il ___/___/____ residente a ____________________________(____) cap _________ via ___________________ , _____, C.F. _______________________ , avendo preso visione dell’Avviso di selezione indetto dal Dirigente Scolastico della Direzione Didattica 1° Circolo di Termoli per la selezione di ESPERTO/TUTOR interno nell’ambito del Progetto PON - FESR 10.1.1A-FSEPON-MO-2017-21

CONSAPEVOLE

delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità,

DICHIARA

di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, ovvero di:

• di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione dell’Avviso pubblico di selezione, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati.

Termoli, ___/____/_______ FIRMA

______________________

10