Metabolismo dei lipidi e dei carboidratiInsulino-resistenza

Corso residenziale UNIGASTRO 4-6 maggio 2008 Riva degli Etruschi-S.Vincenzo (LI)

Dott.ssa CirilloDott. Crinò

Adipochine (1)• Chiarire il ruolo delle adipochine, in special modo adiponectina, leptina e resistina nel metabolismo lipidico

•Esiste una correlazione tra livelli di adipochine, l’età e il sesso dei pazienti ?

•Esiste una correlazione tra livelli di adiponectina, leptina, e score HOMA che valuta l’insulino-resistenza ?

Adipochine (2)• Per quanto compreso, la leptina ha la capacità di aumentare l’attività dell’insulina e moderare, nel fegato, la ripartizione dei NEFA tra l’ossidazione e la sintesi dei trigliceridi, evitandone quindi l’accumulo. Nei pazienti con NAFLD, la concentrazione plasmatica della leptina aumenta per la presenza di leptino-resistenza.

Cosa determina e come si sviluppa la leptino-resistenza?

• L’adiponectina ha effetto antilipogenico, proteggendo il fegato dall’accumulo dei lipidi. Tale adipochina è ridotta nei pazienti diabetici, obesi e con NAFLD, perche ?

Insulina ed Insulino-resistenza

•Rapporto tra insulino-resistenza e l’iperinsulinemia: quale viene prima ?

•Per quale motivo in alcune persone obese l’iperinsulinemia non si associa ad insulino-resistenza ?

•Nel topo, la resistina inibisce l’azione dell’insulina. Esistono simili evidenze nell’uomo ?

•E’ stato ipotizzato che il TNF-α stimoli la fosforilazione di alcuni residui di serina ( e non di tirosina come fisiologicamente accade) della IRS-1 (recettore dell’insulina), cosa che equivale ad inattivarlo. Tale ipotesi è stata confermata? Oltre all’obesità quali sono altre principali condizioni in cui aumenta il TNF-α ?

•La MTTP (proteina microsomiale trasferente i trigliceridi) gioca un ruolo importante nell’assemblaggio delle VLDL, una delle principali vie di deflusso dei lipidi dell’epatocita. Una minore attività della MTTP può essere causa di ridotto assemblaggio ed esportazione di VLDL e quindi di accumulo di lipidi ?Cosa regola l’attività della MTTP ?