“Medicina del Lavoro: i centri Mobbing” - uniroma1.it · “medicina del lavoro: i centri...
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Comitato Paritetico per il Fenomeno del MobbingComitato Paritetico per il Fenomeno del Mobbing
Patologie da MobbingPatologie da Mobbing““Medicina del Lavoro: i centri MobbingMedicina del Lavoro: i centri Mobbing””
E. MonacoE. Monaco
21 Novembre 2007 21 Novembre 2007
AZIENDA OSPEDALIERA SANT’ANDREA U.O.D. MEDICINA DEL LAVORO
CATTEDRA E SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN MEDICINA DEL LAVORO
CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DELLA PREVENZIONE NELL’AMBIENTE E NEI LUOGHI DI LAVORO
22
Composizione % forza lavoro anni 1881Composizione % forza lavoro anni 1881--20062006
Anni Agricoltura Industria TerziarioAnni Agricoltura Industria Terziario
18811881 65.4 65.4 20.220.2 14.414.419361936 52.0 52.0 25.625.6 22.422.419511951 43.043.0 29.929.9 27.127.119811981 13.313.3 37.237.2 49.549.520062006 4.34.3 30.130.1 65.665.6
dati INAILdati INAIL
33
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
SCENARIO DEL LAVOROSCENARIO DEL LAVOROcambiamenti economicicambiamenti economici
privatizzazioni, fusioni, accorpamenti, ecc.privatizzazioni, fusioni, accorpamenti, ecc.
cambiamenti organizzativicambiamenti organizzativinuove forme di lavoronuove forme di lavorointroduzione di nuove tecnologie nelle aziende con introduzione di nuove tecnologie nelle aziende con trasformazioni nelle mansioni, funzioni e relazioni umanetrasformazioni nelle mansioni, funzioni e relazioni umanemercato sempre pimercato sempre piùù competitivocompetitivoproduttivitproduttivitàà talvolta esasperata talvolta esasperata flessibilitflessibilitàà del singolo dipendentedel singolo dipendentefatica mentale correlata alle innovazionifatica mentale correlata alle innovazioni
44
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MOBBING
55
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MOBBING
DifficoltDifficoltàà verifica situazione lavorativaverifica situazione lavorativaAnalisi dei rischi (DVR)Analisi dei rischi (DVR)NecessitNecessitàà di informazioni non solo soggettivedi informazioni non solo soggettiveProposta di indicatori omogenei ed attendibili Proposta di indicatori omogenei ed attendibili Ruolo del medico del lavoro Ruolo del medico del lavoro –– medico competentemedico competenteRuolo del RSPPRuolo del RSPP
66
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MOBBING
DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHIDOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI
Valutazione di Valutazione di tuttitutti i rischii rischiFattori organizzativiFattori organizzativiPrevenzione: Prevenzione: formazione ed informazioneformazione ed informazioneCodici di condotta, buone prassiCodici di condotta, buone prassicodici di comportamentocodici di comportamento
77
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88
MOBBING
Percorso ancora lungo
FENOMENO
sconosciuto fisiologico
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Work abuse
Harcèlement
Job Harassement
Violenza morale
Bullying
Victimisation
99
MOBBINGOBBING
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MOBBING
vessazioni sistematiche attuate, con vessazioni sistematiche attuate, con intenzionalitintenzionalitàà lesiva, da superiori e/o lesiva, da superiori e/o colleghi nei confronti di uno o picolleghi nei confronti di uno o piùùsoggetti attraverso azioni ripetute che soggetti attraverso azioni ripetute che mirano ad emarginare e danneggiare mirano ad emarginare e danneggiare ll’’integritintegritàà psicopsico--fisica del lavoratorefisica del lavoratore
Monaco 2004Monaco 2004
1010
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1111
MOBBING
8% dei lavoratori della Unione Europea=
12 milioni di casi
Sondaggio U.E. 2000/2001
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1212
MOBBINGIncidenza del Mobbing nell’U.E.
16,3%
10,2%9,9% 9,4%
7,3%6,0% 5,5% 4,8% 4,7%
0%
4%
8%
12%
16%
20% Regno Unito
Svezia
Francia
Irlanda
Germania
Italia
Spagna
Belgio
Grecia
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1313
MOBBING
MOBBING STRATEGICO
MOBBING EMOZIONALE O RELAZIONALE
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1414
MOBBING
verticale da parte di un superiore
orizzontale o trasversale da parte dei colleghi
dal basso il bersaglio è il superiore
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1515
MOBBING
StrategicoStrategico Verticale Verticale
Emozionale Emozionale Orizzontale Orizzontale o Trasversaleo Trasversale
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1616
MOBBING
Mobbing individualeoggetto il singolo lavoratore
Mobbing collettivooggetto gruppi di lavoratori
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1717
MOBBINGBULLYINGazioni di terrorismo psicologicoforme di prepotenza associate ad aggressioni
BOSSINGatteggiamento spadroneggiante in ambiente di lavoroaggressività evidentestrategia aziendale mobbing pianificato
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1818
MOBBINGParametri per il riconoscimento del mobbing
Ambiente lavorativoFrequenza delle azioniDurata Intento persecutorio Tipo di azioni *
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1919
MOBBINGTipo di azioni
Attacchi ai contatti umaniIsolamento sistematicoCambiamento delle mansioniAttacchi contro la reputazioneViolenza o minacce di violenza
(almeno 2 delle 5 categorie di azioni ostili)
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MOBBINGAbuso di controlli medico fiscali in caso di malattia Abuso di controlli medico fiscali in caso di malattia Accuse di scarsa produttivitAccuse di scarsa produttivitààAssegnazione di compiti superiori a subordinati Assegnazione di compiti superiori a subordinati Assegnazione di obblighi dequalificanti o umilianti Assegnazione di obblighi dequalificanti o umilianti Attribuzione di incarichi con indicazioni aspecifiche Attribuzione di incarichi con indicazioni aspecifiche Addebito di contestazioni infondate con sanzioni disciplinari Addebito di contestazioni infondate con sanzioni disciplinari pretestuose pretestuose Contestazioni o richiami disciplinari non adeguatiContestazioni o richiami disciplinari non adeguati““Divide et imperaDivide et impera””Esclusione da riunioni plenarie Esclusione da riunioni plenarie Emarginazione e isolamento della vittima nellEmarginazione e isolamento della vittima nell’’ambito ambito lavorativolavorativo
2020Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
MOBBINGEsclusione reiterata del lavoratore ad iniziative formative, di Esclusione reiterata del lavoratore ad iniziative formative, di riqualificazione e aggiornamento profess.riqualificazione e aggiornamento profess.Esercizio esasperato ed eccessivo di forme di controlloEsercizio esasperato ed eccessivo di forme di controlloImpedimento sistematico e strutturale allImpedimento sistematico e strutturale all’’accesso a notizie accesso a notizie Imposizione di turni gravosi Imposizione di turni gravosi Imposizione di non parlare con la vittimaImposizione di non parlare con la vittimaInadeguatezza strutturale e sistematica delle informazioni Inadeguatezza strutturale e sistematica delle informazioni inerenti linerenti l’’ordinaria attivitordinaria attivitàà di lavoro di lavoro Lesione dellLesione dell’’immagine e/o della reputazione presso colleghi e immagine e/o della reputazione presso colleghi e superiori superiori Mancata assegnazione degli strumenti di lavoroMancata assegnazione degli strumenti di lavoroMancata assegnazione dei compiti lavorativi, con inattivitMancata assegnazione dei compiti lavorativi, con inattivitààforzataforzata
2121Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
MOBBINGMarginalizzazione dalla attivitMarginalizzazione dalla attivitàà lavorativa lavorativa Minacce di trasferimento Minacce di trasferimento Prolungata attribuzione di compiti esorbitanti o dequalificanti Prolungata attribuzione di compiti esorbitanti o dequalificanti rispetto al profilo professionale possedutorispetto al profilo professionale possedutoProvocazioni al fine di indurre il soggetto a reazioni incontrolProvocazioni al fine di indurre il soggetto a reazioni incontrollatelateRichieste di lavoro urgente Richieste di lavoro urgente Richieste con obiettivi impossibiliRichieste con obiettivi impossibiliRipetute variazioni di orientamento sul lavoro Ripetute variazioni di orientamento sul lavoro Ripetuti trasferimenti ingiustificatiRipetuti trasferimenti ingiustificatiSvuotamento delle mansioni Svuotamento delle mansioni Tendenza a riferire giudizi negativi di terziTendenza a riferire giudizi negativi di terziUso di minacce e di tono arroganteUso di minacce e di tono arroganteValutazioni di profitto non adeguateValutazioni di profitto non adeguate
2222Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
2323Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
2424
MOBBINGProtagonisti
Aggressore o mobber
Vittima o mobbizzato
Spettatori
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2525
MOBBINGSintomatologia
Disturbo dell’AdattamentoDisturbo Post Traumatico da StressSintomi PsichiciSintomi Fisici
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MOBBINGNON NON èè MobbingMobbing
una singola azioneuna singola azioneun conflitto generalizzatoun conflitto generalizzatouna malattiauna malattiaun fenomeno solo collettivoun fenomeno solo collettivouna molestia sessualeuna molestia sessualenon non èè un problema familiareun problema familiarenon esistono vittime designate non esistono vittime designate
2626
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MOBBING
2727
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2828
MOBBINGVisita di Medicina del LavoroAnamnesi lavorativa
unica fonte di informazioneepoca di insorgenzafenomenologia degli episodirapporti con i superiorirapporti interpersonali
Valutazione di patologie psicosomatiche Esame obiettivo
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2929
MOBBINGVisita psichiatrica: colloquio e test
Visita internistica (neuroendocrinologia)ACTH, DHEAS, GH, IGF-1, PRL, TSH, FSH, LH, Cortisolo, Testosterone, Androstenedione, EstradioloI prelievo basaletest di soppressione (desametasone fosfato 1mg)II prelievo dopo 24h
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MOBBING1092 utenti
50,8% 49,2%
0%
20%
40%
60%
uomini donne
3030
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3131
MOBBINGProvenienza
2,7%14,5%
79,9%
2,9%
Nord Centro Sud Isole
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MOBBING
64,7%
35,3%
Aziende Pubbliche
Aziende Private
3232
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Tipologia d’azienda
3333
MOBBINGSettori di attività
17,9%
16,3%12,8%
10,5%
5,9% 5,2% 5,5%4,6% 3,9%2,4% 1,1% 0,7%
12,3%
0%
4%
8%
12%
16%
20%
24%
industr
ia
pubblic
a amminist
razione
commerc
iosa
nità
organi in
formazi
one
scuola
universi
tà
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razion
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trasp
orti
banch
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artigian
ato
ediliz
iaalt
ro
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3434
MOBBINGscolarità
27,8%
54,9%
14,4%2,9%
licenza elementare licenza media diploma laurea
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MOBBINGfasce di età
5,9%
34,9%
28,2%
26,6%
4,4%
< 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
> 60
3535
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3636
MOBBINGstato civile
0,1% 18,4%
27,6%
53,9%
coniugati separati divorziati celibi nubili vedovi
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MOBBINGpatologie psichiatriche pregresse
89,4%
10,6%
PATOLOGIE PREGRESSE ASSENZA DI PATOLOGIE
3737
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MOBBINGdurata delle azioni vessatorie
11,1%
47,7%
20,9%
20,3%
>2 anni 1-2 anni 6 mesi-1 anno <6 mesi
3838
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3939
MOBBINGdiagnosi psichiatriche
78,1%
0,6%12,7%
8,6%0%
20%
40%
60%
80%
Disturbo dell' Adattamento Disturbo post traumatico da stresspatologie psichiatriche assenza di patologie psichiatriche
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MOBBINGCERTIFICAZIONECERTIFICAZIONE
…………compatibile con il mobbingcompatibile con il mobbing…………in un contesto lavorativo anamnesticamente in un contesto lavorativo anamnesticamente
avversativoavversativo…………da rivedere dopo opportuna terapiada rivedere dopo opportuna terapia…………non non èè possibile esprimere un giudizio nel possibile esprimere un giudizio nel meritomerito
4040
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MOBBINGNORMATIVANORMATIVA
non esiste una legge nazionale che protegga non esiste una legge nazionale che protegga le persone vittime di mobbingle persone vittime di mobbing
leggi regionalileggi regionali
circolare INAIL n.71/2003circolare INAIL n.71/2003
4141
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MOBBINGDDL nDDL nºº 122, Sen. TOMASSINI: 122, Sen. TOMASSINI: ““Disposizioni a tutela dei Lavoratori dalla violenza o Disposizioni a tutela dei Lavoratori dalla violenza o dalla persecuzione psicologicadalla persecuzione psicologica””;;DDL nDDL nºº 266, Sen. RIPAMONTI: 266, Sen. RIPAMONTI: ““Tutela della persona che lavora da violenze morali eTutela della persona che lavora da violenze morali epersecuzioni psicologiche nellpersecuzioni psicologiche nell’’ambito dellambito dell’’attivitattivitàà lavorativalavorativa””;;DDL nDDL nºº 422, Sen. MAGNALBÒ: 422, Sen. MAGNALBÒ: ““Norme per contrastare il fenomeno del mobbingNorme per contrastare il fenomeno del mobbing””;;DDL nDDL nºº 870, Sen. COSTA: 870, Sen. COSTA: ““Norme per contrastare il fenomeno del mobbingNorme per contrastare il fenomeno del mobbing””;;DDL nDDL nºº 924, Sen. BATTAFARANO et al.: 924, Sen. BATTAFARANO et al.: ““Tutela della persona che lavora da Tutela della persona che lavora da violenze morali e persecuzioni psicologiche nellviolenze morali e persecuzioni psicologiche nell’’ambito dellambito dell’’attivitattivitàà lavorativalavorativa””;;DDL nDDL nºº 986, Sen. TOFANI et al.: 986, Sen. TOFANI et al.: ““Disposizioni a tutela dalla persecuzione Disposizioni a tutela dalla persecuzione psicologica negli ambienti di lavoropsicologica negli ambienti di lavoro””;;DDL nDDL nºº 1242, Sen. MONTAGNINO: 1242, Sen. MONTAGNINO: ““Tutela della persona che lavora da violenze Tutela della persona che lavora da violenze morali e persecuzioni psicologiche nellmorali e persecuzioni psicologiche nell’’ambito dellambito dell’’attivitattivitàà lavorativalavorativa””;;DDL nDDL nºº 1280, Sen. SODANO TOMMASO et al.: 1280, Sen. SODANO TOMMASO et al.: ““Norme per la tutela delle lavoratriciNorme per la tutela delle lavoratricie dei lavoratori da molestie morali e psicologiche nel mondo dele dei lavoratori da molestie morali e psicologiche nel mondo del lavorolavoro””;;DDL nDDL nºº 1290, Sen. EUFEMI et al.: 1290, Sen. EUFEMI et al.: ““Norme generali contro la violenza psicologicaNorme generali contro la violenza psicologica””;;DDL nDDL nºº 2420, Sen. BERGAMO: 2420, Sen. BERGAMO: ““Tutela dalle pratiche di mobbingTutela dalle pratiche di mobbing””..
4242
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MOBBINGPrevenzione primariaPrevenzione primariaprogettazione dellprogettazione dell’’azione organizzativa azione organizzativa
Prevenzione secondariaPrevenzione secondariacodici eticicodici eticibuone prassi buone prassi accordi di clima accordi di clima valutazione dei rischivalutazione dei rischiformazione ed informazioneformazione ed informazione
Prevenzione terziariaPrevenzione terziariasanzioni sanzioni sostegno psicologico per le vittimesostegno psicologico per le vittime
4343
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
4444
MOBBINGD.Lgs 626/94 art.17, comma 1
a) collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione di cui all'art. 8, sulla base della specifica conoscenza dell'organizzazione dell'azienda ovvero dell'unità produttiva e delle situazioni di rischio, alla predisposizione dell'attuazione delle misure per la tutela della salute e dell’integrità psico-fisica dei lavoratori
m) collabora all’attività di formazione e informazione di cui al capo VI
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MOBBINGProposte di soluzioneProposte di soluzione
DVI DVI
Azioni sul mobberAzioni sul mobber
Autodifesa del mobbizzatoAutodifesa del mobbizzato
Intervento sugli spettatoriIntervento sugli spettatori
Informazione nelle aziendeInformazione nelle aziende
Sensibilizzazione e divulgazione presso il pubblicoSensibilizzazione e divulgazione presso il pubblico
4545
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
4646
MOBBINGCodici di CondottaCodice di Condotta per la tutela della dignità delle lavoratrici e dei lavoratori del
Comune di Palermo
Codice di Comportamento per la tutela della dignità delle lavoratrici e dei lavoratori, delle studentesse e degli studenti dell’Università degli studi di Pavia
Codice di Condotta per la prevenzione delle molestie morali nei luoghi di lavoro, per la tutela della dignità delle donne e degli uomini che lavorano nell’Azienda Sanitaria di Firenze
Codice di Comportamento per la tutela della dignità delle persone che lavorano ed operano all’interno dell’Istituto Nazionale di Fisica Nucleare
Codice di Comportamento dei dipendenti della Provincia regionale di Ragusa
GGT (ex ATM) Torino – Accordo Aziendale
Volkswagen – Accordo Aziendale, Atteggiamento di collaborazione sul posto di lavoro
Codice di Condotta per la tutela della dignità delle lavoratrici e dei lavoratori della Regione Piemonte
4747
MOBBINGCommissioni aziendalimedici del lavoro-medici competenti, psicologi, psichiatri, responsabili del servizio prevenzione e protezione, RLS,responsabili del personale, sindacalisti
Commissioni provinciali o regionalimedici del lavoro, medici legali, psicologi, psichiatri
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
MINISTERO DELLA SALUTEMINISTERO DELLA SALUTEComitato Paritetico sul fenomeno del Mobbing (2003)Comitato Paritetico sul fenomeno del Mobbing (2003)Codice di Condotta per la prevenzione delle molestie morali e Codice di Condotta per la prevenzione delle molestie morali e psicologiche nei luoghi di lavoro (2005)psicologiche nei luoghi di lavoro (2005)Nomina del Consigliere di Fiducia (2005)Nomina del Consigliere di Fiducia (2005)Progetto di sensibilizzazione per la prevenzione delle molestie Progetto di sensibilizzazione per la prevenzione delle molestie morali e psicologiche nei luoghi di lavoro e la promozione dellamorali e psicologiche nei luoghi di lavoro e la promozione dellacultura del benessere organizzativo (2006) cultura del benessere organizzativo (2006) Istituzione del Gruppo di lavoro per la proposta di Linee Guida Istituzione del Gruppo di lavoro per la proposta di Linee Guida nazionali per la prevenzione delle molestie morali e psicologichnazionali per la prevenzione delle molestie morali e psicologiche e nei luoghi di lavoro (2006)nei luoghi di lavoro (2006)
4848
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4949
MOBBINGConseguenze della violenza psicologica sul mobbizzato
Psichiatriche (DA, DPS, ....)
Psicosomatiche (app. cardiovascolare e gastrointestinale, cefalea, vertigini,...)
Relazionali (alterati rapporti con colleghi, familiari ed amici)
Economiche (costi degli accertamenti e delle cure, perdita del reddito)
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
5050
MOBBING
Conseguenze della violenza psicologica
Effetti negativi per l’Azienda (riduzione produttività, danni di immagine, spese legali per contenzioso giuridico, …)
Effetti negativi per la società (costi assicurativi, indennizzo, riconoscimento di MP)
Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del LavoroII Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Roma “La Sapienza”Azienda Ospedaliera Sant’Andrea
““FinchFinchéé ci sarci saràà qualcuno odiato, qualcuno odiato, sconosciuto, ignorato nella vita, sconosciuto, ignorato nella vita, ci sarci saràà qualcosa da fare:qualcosa da fare:avvicinare costui avvicinare costui ””
Cesare Pavese Cesare Pavese
«« Il mestiere di vivere Il mestiere di vivere »»
Ambulatorio Mobbing A.O. Sant’AndreaPsichiatriaProf. Roberto TatarelliProf. Paolo GirardiProf. Amedeo Ruberto
NeuroendocrinologiaProf. Paolo FalaschiDott. Antonio MattocchiaDott. Antonio Rocco
Medicina del LavoroDott.ssa Giulia CapuaniDott.ssa Federica Di GirolamoDott. Andrea FinaDott.ssa Lucia NusdeoDott. Vincenzo PaolelliDott.ssa Beatrice SavignoniDott.ssa Beatrice Trevisani Dott. Andrea Vairano