Lo screening citologico con il test HPV nella Regione Veneto:

il protocollo regionale

dr.ssa Annamaria Del Sole (Coordinamento Regionale Screening – Regione del Veneto)

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018

MACROOBIETTIVO 2.1:

RIDURRE IL CARICO PREVENIBILE ED EVITABILE DI MORBOSITA’, MORTALITA’ E DISABILITA’ DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI

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PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA

OBIETTIVO CENTRALE: RIORENTARE/AVVIARE I PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CANCRO DELLA CERVICE UTERINA INTRODUCENDO IL TEST HPV-DNA

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018

PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA

INDICATORE CENTRALE: •Adozione di indirizzi regionali programmatori per lo screening per il ca della cervice uterina introducendo il test HPV-DNA

•Avvio del programma di screening introducendo il test HPV-DNA (entro il 2018)

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018

http://www.epiprev.it

http://www.osservatorionazionalescreening.it/

In Veneto

Gruppo di lavoro regionale

Registro Tumori del Veneto

Coordinamento Regionale Screening Oncologici

Sistema Informativo - Gruppo Tecnico

Software della Prevenzione

Efficacia ed effetti indesiderati

Gestione donne HPV positive

Test di primo livello HPV-DNA

Test di primo livello HPV-DNA

NEGATIVORipetizione a 5 anni

NEGATIVORipetizione a 5 anni

POSITIVOCitologia

POSITIVOCitologia

NEGATIVARipete HPV a 1 anno

NEGATIVARipete HPV a 1 anno

≥ ASCUS o InadeguatoColposcopia

≥ ASCUS o InadeguatoColposcopia

Protocollo di screening con test HPV(a partire dai 30 anni di età)

Intervallo di screening

Long term predictive values of cytology and HPV testing in cervical screening: Joint european cohort

study- J Dillner Br Med J 2008

Il rischio di sviluppare un CIN3+ dopo un test HPV negativo (HC2 ) è

estremamente basso:alto Valore predittivo negativo( NPV)

Età di inizio

Età di inizio nella Regione Veneto: 30 anni

Test HPV da utilizzare

Co-testing con pap test

Strategia di screening cervicale con Pap-test

14 episodi di screening nella vita14 episodi di screening nella vita

Strategia di screening cervicale con test HPV

9 episodi di screening nella vita9 episodi di screening nella vita

Stima del numero di donne screenate in Veneto all'anno con l'introduzione dello screening HPV, senza transizione

0

50

100

150

200

250

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027

x 10

00

2015 - 20202016 - 20212017 - 2022

Fase di transizione da Pap-test a test HPV

Tipo di prelievoTEST HPV E PAP TEST DI TRIAGEVerrà effettuato un unico prelievo sul contenitore con liquido preservante per la citologia su strato sottile. Tale prelievo verrà utilizzato sia per l’esecuzione del test HPV che, nel caso di test HPV positivo, per la lettura della citologia su strato sottile

PAP TEST NELLE DONNE 25-29ENNICiascun programma potrà mantenere il tipo di citologia in uso (striscio tradizionale o citologia su strato sottile)

PAP TEST NELLE DONNE 30+ NELLA FASE DI TRANSIZIONECome al punto precedente

Aspetti organizzativi

Centri di riferimento per l’esecuzione dei test HPV

Anatomia Patologica di

Treviso

IOV Padova

Anatomia Patologica di San Bonifacio

Anatomia Patologica Ospedale di Santorso

Centro di riferimento per la lettura dei pap test di triage

Costi

Impatto sociale, etico e legale

WORK IN PROGRESS

• adeguamento SW

• adeguamento materiali informativi

• formazione del personale di screening

• informazione ai MMG e ai professionisti extra-screening

•gara regionale per l’acquisizione del test HPV

Partenza prevista nella primavera del 2015

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

annamaria.delsole@regione.veneto.it